Лечение варикоза ног в чите
Андрей Филиппов, 09:00, 13 декабря 2017
Сердечно-сосудистый хирург высшей категории, кандидат медицинских наук, врач клиники «Медлюкс» Дмитрий Порушничак рассказывает о том, как избавится от варикоза за получасовую операцию без шрамов и необходимости ложиться в больницу.
– Как распознать варикоз?
– Варикоз нижних конечностей – самая распространённая из сосудистых патологий. Он бывает разным – от резидуальной формы – так называемых «звёздочек» – до ярко выраженных подкожных вен. Иногда, в наиболее запущенных случаях, возможно образование трофических язв. Главный способ диагностики болезни – это ультразвуковое исследование, с помощью которого можно определить варикоз без проникновения в тело пациента.
– Можно ли вылечить варикоз только лекарствами, или обязательно нужна операция?
– Есть два вида лечения – консервативный и оперативный. Первый используют, как правило, на ранней стадии болезни, когда есть жалобы, но нет каких-то внешних проявлений. В этом случае врачи рекомендуют носить компрессионный трикотаж, который сжимает вены и перераспределяет кровь, и использовать лекарства–венотоники, укрепляющие стенки вен, и разные мази.
Однако все эти средства – лишь временная мера, и большинству пациентов при дальнейшем развитии болезни требуется хирургическое вмешательство или, другими словами, оперативное вмешательство.
– Оперативное вмешательство – это значит, что хирург будет вырезать вену?
– Один из видов – классическая операция сафенэктомии. Это довольно травматичная методика, при которой вену удаляют через множество разрезов. Операция проходит под спинномозговой анестезией или общим наркозом, а пациенту требуется долгое восстановление.
С другой стороны есть более современная эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК). Это практически нетравматичная операция – через несколько проколов мы вводим катетер, который путём нагрева «запаивает» вены, и через них перестаёт двигаться кровь. В отличие от сафенэктомии, ЭВЛК проходит под местной анестезией и не требует госпитализации и длительной реабилитации – вы можете встать с больничной койки уже в этот же день.
– Как проходит подобная операция?
– Сначала флеболог – специалист по венам – размечает варикозные вены и с помощью УЗИ определяет их диаметр и месторасположение. Вообще, вся операция проходит под контролем ультразвукового оборудования. Затем врач делает прокол в вене, вводит туда лазерный катетер и доводит его до нужного участка. Для обезболивания и защиты окружающих тканей проводят тумесцентную анестезию – инфильтрационная помпа нагнетает раствор анестетика пролонгированного действия.
Наконец, флеболог, включает лазер, который нагревает катетер до 90-100 градусов и производит коагуляцию или «спаивание» сосуда. Довольно скоро кровь перестаёт двигаться по вене и перераспределяется по другим венозным стволам.
Описанный этап операции занимает всего около получаса. Пациент практически не испытывает болезненных или неприятных ощущений. Затем наступает этап минифлебэктомии, которая проводится по методике Варади – мы делаем маленькие проколы по 2-3 миллиметра в диаметре и под местной анестезией особыми крючками удаляем особо широкие притоки вен.
– Как скоро пациент может отправиться домой и вернуться к нормальной жизни после операции?
– Такие проколы не нуждаются в швах, а через некоторое время от них не остаётся и следа. Мы просто накладываем асептическую повязку, и пациенту надевают компрессионный чулок или эластичный бинт. Буквально через 20-30 минут пациент уже может идти домой, нужно только походить пешком в течение часа. В целом, это гораздо более эстетичный способ, чем традиционная сафенэктомия, от разрезов которой могут оставаться шрамы, рубцы, гематомы, пигментация и следы от удалённых вен.
– Насколько ЭВЛК безопаснее традиционной операции?
– Благодаря малой травматичности и постоянному контролю с помощью аппарата УЗИ осложнения после такой операции сведены к минимуму. В случае проведения традиционной операции возможны и отёки, и боли, и травмирование окружающих вены тканей, и повреждение лимфатических сосудов, а также частичная потеря чувствительности кожи ног.
– Нужно ли ложиться в больницу для удаления вен?
– При проведении ЭВЛК пациента не нужно госпитализировать – всё проходит амбулаторно, а вернуться к обычной жизни можно уже на следующий день. Сама операция длится крайне недолго, поэтому за одну процедуру можно удалить вены сразу на обеих ногах.
После операции происходит практически полная облитерация, то есть зарастание вены. Нога выглядит так, будто её никогда не оперировали, и на ней не было вен или узелков. Главное в этом вопросе – не затягивать и обращаться к врачу как можно раньше.
МедЛюкс, ул. Красной Звезды, 58 (ТД «Царский»)
Комментарии модерируются рекламодателем.
Лицензия №ЛО-75-01-001076 от 2 марта 2016 года.
Андрей Филиппов09:00, 13 декабря 2017
Источник
Вы можете побывать на каждом этаже и заглянуть в кабинет любого специалиста.
Бесплатные медицинские услуги по полису ОМС.
Полис ОМС
Лазерное лечение вен
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК) – современный метод лечения варикозно расширенных вен нижних конечностей и трофических венозных язв. — Метод ЭВЛК заключается в «закрытии» подкожных вен путем внутрисосудистого термического воздействия лазерным излучением. Технология нового метода заключается в ведении через пункцию иглой лазерного световода в просвет варикозно трансформированной вены, проведении его на всю длину сосуда и последующей коагуляции на всем протяжении. Манипуляция выполняется под постоянным УЗ контролем. ЭВЛК выполняется с помощью диодного лазера. Операция проходит без разрезов. ЭВЛК используется как самостоятельный метод лечения варикоза, так и в сочетании с другими методами хирургического лечения.
Преимущества ЭВЛК перед другими методами:
- Выполнение операции амбулаторно или выписка в день операции, длительность операции 30-40 мин
- Косметический эффект. Отсутствие кожных ран и швов
- Малая травматичность манипуляции
- Не требуется наркоз. Операция выполняется под местной анестезией
- Возвращение к труду возможно на следующий день после операции
- При лечении трофических язв методом ЭВЛК язва закрывается в течение 3-7 дней в зависимости от ее размера
Показания:
- варикознное расширение вен;
- трофические расстройства голени.
В инновационной клинике «Академия Здоровья» данная методика лазерного лечения варикозной болезни применяется с 2013 года.
В 2016 году клиникой было закуплено качественно новое лазерное оборудование. В новых световодах лазерное излучение поступает на стенку сосуда в виде 2-х «колец», т.е. в радиальном направлении.
Применение импортных световодов «Radial 2ring» и диодного лазера с длиной волны 1470 нм обеспечивает равномерную и щадящую обработку сосудистой стенки, что позволяет избежать риска перфорации сосуда, значительных болезненных ощущений или ожогов.
В процессе лечения лазерный зонд вставляется в пораженную вену через небольшой прокол. Отзывы пациентов свидетельствуют о незначительной боли или полном ее отсутствии во время процедуры. Такой зонд используется только один раз, что предотвращает его износ и неисправности и на 100% исключает риск инфицирования.
Консервативное лечение в стационаре
- Подбор консервативной комплексной терапии
- Подбор лечебного компрессионного трикотажа (гольфы, чулки, колготы). Сроки госпитализации: 7-9 дней; Условия пребывания – на коммерческой основе.
Хирургическое лечение:
- Традиционная комбинированная флебэктомия (по показаниям — в сочетании с надфасциальной резекцией несостоятельных перфорантных вен, после маркировки под УЗИ). Методика применяется обычно при посттромботических изменениях подкожных вен, их выраженной извитости и если размер «вариксов» больше 1,5 см.в диаметре. При этом вмешательстве применяются «мини»-разрезы в сочетании с техникой «минифлебэктомии» из проколов, что дает хороший косметический эффект. Сроки госпитализации: 4-6 дней. Условия пребывания: на коммерческой основе, либо — по ОМС (при наличии полиса и направления территориальной поликлиники).
- Лазерная внутривенная абляция/коагуляция под УЗИ контролем (ЭВЛК) – применима в большинстве случаев варикозной болезни, при любой стадии хронической венозной недостаточности. Даже при наличии трофических язв данная операция показана и выполнима как один из этапов лечения. Выполняется лазерная абляция (коагуляция) большоймалой подкожной вены, несостоятельных перфорантных вен. Подкожные «вариксы» (расширенные подкожные притоки вен) при этой методике лечения обычно требуют дополнительной склеротерапии. ЭВЛК выполняется амбулаторно, без разрезов и под местной анестезией. Если все же необходима венесекция (при извитых подкожных венах большого диаметра), — достаточна кратковременная госпитализация на 1-2 дня.
- Склеротерапия: как самостоятельный вид лечения всегда применяется амбулаторно. В ряде случаев выполняется одновременно с проведением оперативного вмешательства или отсроченно (после операции, как этап лечения).
Спроси врача
Врач-травматолог высшей категории
Врач аллерголог-иммунолог
Врач высшей категории
Врач оториноларинголог высшей квалификационной категории, оториноларинголог — сурдолог, кандидат медицинских наук
Врач высшей категории
заместитель директора по медицинской части, врач эндокринолог
Врач-педиатр высшей категории
пластический хирург, челюстно-лицевой хирург
Заместитель директора по клинико-экспертной и организационно-методической работе, врач кардиолог высшей категории, кмн.
Врач сосудистый хирург высшей категории
Врач второй категории
Врач высшей категории, хирург, торакальный хирург
Врач-ревматолог
Врач высшей категории
к.м.н., врач-невролог., зав. отделения медицинской реабилитации
Врач высшей категории
Врач высшей категории, рефлексотерапевт, гирудотерапевт
Врачи психолог
Врач высшей категории
Врач детский пульмонолог, фтизиатор, педиатр
Врач аллерголог-иммунолог
Врач детский невролог, остеопат
Врач-невролог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующая поликлиническим отделением
Перечень обследований при поступлении в хирургическое отделение
Скачать
Необходима консультация специалиста. Имеются противопоказания
Источник
Варикозное расширение вен (варикоз) — расширение поверхностных вен, сопровождающееся нарушением работы клапанов и кровотока. Выражается в увеличении размеров вен, изменении формы и уменьшении эластичности. Чаще всего поражаются вены нижних конечностей. Расширенные вены заметны под кожей в виде узлов. Скорость тока крови в расширенных венах замедляется, что нередко приводит к образованию в них тромбов. Нарушение питания кожи может привести к возникновению трофических язв.
Варикоз – это заболевание периферических вен: их значительное расширение, удлинение, деформация (образование извилин и узлов) возникает чаще на венах нижних конечностей вследствие врожденной слабости венозной стенки, потери ею эластичности, недостаточности клапанного аппарата вен.
Причины заболевания
Варикозные явления происходят вследствие нарушения циркуляции крови и связано с пониженной упругостью венозной стенки или венозных клапанов, которые в норме препятствуют застою крови. Способствуют развитию болезни беременность, ожирение, длительное пребывание в положении стоя, врожденная слабость соединительной ткани, ношение чулок с тугими резинками, запоры, недостаток физических упражнений, курение, ношение тесной обуви.
Первый признак – припухлости на теле вдоль венозного русла. Это явление может сопровождаться судорогами мышц и ощущением усталости в ногах ниже колен. Кровь скапливается в венах нижней части ног, на коже появляются темно-коричневые и бурые пятна. Нарушение питания кожи может привести к варикозной экземе или трофической язве.
С течением времени к чувству тяжести и болям в ногах, отекам добавляется воспаление варикозных вен, появляются участки гиперпигментации коричневого цвета и, наконец, образуются длительно незаживающих язв. При таких изменениях необходимо хирургическое лечение.
Стадию заболевания и необходимость применения того или иного вида лечения определяет врач-специалист, для уточнения диагноза применяются современные диагностические возможности, в том числе ультразвуковое исследование подкожной клетчатки, поверхностных и глубоких сосудов. Все это предлагает клиника института лимфологии.
Оперативные хирургические методы лечения в клинике лимфологии включают, как малоинвазивные способы лечения, в том числе с применением эндоскопических технологий, так и современные радикальные способы оперативного лечения через мини-разрезы.
Высокотехнологичные методы лечения и современные дооперационные методы диагностики, появившиеся в последнее время, позволяют достаточно точно определить причины болезни, избежать больших рубцов. Применение специального микрохирургического инструментария, тонкого шовного материала позволяют творить чудеса: малозаметные разрезы-проколы, уменьшение послеоперационных болей.
По строгим показаниям проводится так называемая склеротерапия (инъекционное воздействие на небольшие варикозно измененные вены и “сосудистые звездочки” без операции.)
На базе клиники института клинической и экспериментальной лимфологии возможно проведение курса комплексного консервативного лечения (без применения операции) в ранних стадиях заболевания или как реабилитационный курс в послеоперационном периоде.
В послеоперационном периоде и в комплексном лечении активно применяются специально разработанные специалистами института лимфологии методы воздействия на регионарную лимфатическую систему.
Рекомендации
Если у Вас есть подозрение на заболевание вен, отеки конечностей, в первую очередь, Вы должны посетить сосудистого хирурга (флеболога). При соблюдении достаточно простых правил при начальных проявлениях варикоза, не требующих специального лечения, возможно замедлить, а в некоторых случаях и избежать дальнейшего развития варикозного расширения вен.
— противопоказаны горячие ванны, сауна, длительным пребыванием на солнце. Все перечисленное снижает венозный тонус, ведет к застою крови в нижних конечностях;
— не носите обтягивающей одежды, чулок и носков с тугими резинками, так как это ведет к сдавлению вен;
— избыточная масса тела и занятия спортом, связанные с большой статической нагрузкой на ноги (теннис, тяжелая атлетика, бодибилдинг) увеличивают венозное давление;
— забыть об обуви на высоких каблуках (выше 4-5 см);
— если вы чувствуете тяжесть в ногах вечером после рабочего дня, во время сна и отдыха ноги следует держать в приподнятом состоянии. Если ваша работа сопровождается долгим сидением за столом или вы долго стоите, то следует чаще менять положение ног, шагать на месте, вращать стопы. После душа или принятия ванны ноги ополосните холодной водой. Существуют виды спорта, которые полезны при этом заболевании — это, прежде всего плавание, а также ходьба, прогулки на велосипеде, лыжах;
Немаловажное значение для профилактики имеют — бинтование ног, либо ношение специального компрессионного трикотажа, применение препаратов, укрепляющих стенку вен, как во время беременности, так и после родов.
— следите за массой тела;
— занимайтесь подвижными видами спорта (плавание, велосипед, бег и др.);
— избегайте приема гормональных противозачаточных средств (контрацептивов);
— не злоупотребляйте баней, сауной и горячими ваннами;
— не перегревайтесь на солнце;
— избегайте травм ног;
— ежедневно обливайте ноги тугим контрастным душем, чередуя теплую и прохладную воду;
— носите медицинские профилактические колготы (для мужчин — гольфы) с распределенным давлением.
По всем вопросам лечения варикозного расширения вен вы можете обратиться в клинику НИИ лимфологии, хирургическое отделение, по адресу: г. Новосибирск, 630117, ул. Арбузова, 6, 4 этаж, телефон: (383) 291-14-81, 336-07-08 — регистратура.
При перепечатке материалов ссылка на сайт обязательна!
Source: niikelsoramn.ru
Читайте также
Вид:
Источник
