Лечение варикоза и суставов

Многим случалось возвращаться домой с работы, как говорится, «без ног». И это ощущение знакомо не только тем, у кого работа стоячая. Даже у тех, кто весь день сидит в офисе, порой под вечер ноги ноют и отекают так, будто весь день был проведен стоя. Для современных городских жителей ежедневные отеки и судороги по ночам становятся привычным делом. Игнорировать такие вещи не стоит, ведь именно с подобных незначительных симптомов начинается серьезное заболевание — варикозная болезнь. И чтобы не доводить дело до операции, начинать лечить варикоз нужно уже на стадии предвестников, когда не видно ни расширенных вен, ни «паучков», а «просто» устают, ноют и отекают ноги по вечерам. Только так можно предупредить развитие заболевания.

Лечение вен: с чего начать?

Большинство людей, столкнувшихся с проявлениями варикозной болезни ног, не относятся серьезно к возникшим «звоночкам». Косметический недостаток, не более. Или просто усталость, которая сама собой пройдет после полноценного ночного отдыха. Пожалуй, даже с целлюлитом дамы борются активней, чем, например, с вылезшими «паучками» вен. Медицинская статистика утверждает: в нашей стране лишь 18% страдающих варикозной болезнью знают, что это заболевание, и только 8% хоть как-то пытаются с ним бороться

[1]

. Между тем, если ничего не предпринимать, варикозная болезнь плавно перетекает в хроническую венозную недостаточность (ХВН), которая, в свою очередь, влечет за собой серьезные проблемы:

трофические язвы;
острый венозный тромбоз и тромбофлебит.

Несмотря на то что предрасположенность к варикозной болезни закладывается генетически (если в семье оба родителя страдают от этой болезни, вероятность ее появления у потомков достигает 90%

[2]

), развивается заболевание под воздействием внешних факторов, которые способствуют повышению давления внутри вены. Среди них:

Статические нагрузки

— работа сидя или стоя. А вот ходьба, наоборот, запускает «мышечную помпу», которая стимулирует отток крови по венам.
Лишний вес

— нарушение липидного обмена провоцирует целый ряд сосудистых заболеваний, включая варикозную болезнь.
Беременность и роды

— все жизненно важные системы женского организма, включая сердечно-сосудистую, во время беременности и родов работают с повышенной нагрузкой.
Обувь на высоком каблуке

— ограничивает работу икроножной мышцы, следовательно, снижает активность мышечной помпы.
Хронические запоры

— повышают внутрибрюшное давление, а значит, и давление в венах нижних конечностей.

Высокую нагрузку прежде всего не выдерживают венозные клапаны, которые в норме должны обеспечивать ток крови только в одном направлении — снизу-вверх. Клапан начинает пропускать кровь в обратном направлении (сверху-вниз), и на ограниченном им участке давление внутри вены существенно возрастает: сосуд расширяется, появляется варикозный узел. Клапаны на этом участке окончательно перестают выполнять свою функцию, венозное давление становится еще выше — порочный круг замыкается, и изменения начинают распространяться на соседние участки.

Рано или поздно развивается хроническая венозная недостаточность — состояние, вызванное постоянным застоем крови в измененных венах.

В стенках сосудов возникает хроническое воспаление. Венозная стенка становится более проницаемой, и содержимое вены, в том числе клетки крови, выходит в окружающее пространство, вызывая отеки. Эритроциты, разрушаясь, оставляют под кожей гемоглобин, вызывая гиперпигментацию. А макрофаги — клетки, которые созданы для того, чтобы удалять из организма чужеродные белки и поврежденные ткани, — начинают в прямом смысле пожирать все вокруг, формируя трофическую язву (или, в современной терминологии, варикозную язву), поскольку окружающие вену ткани также повреждены воспалением.

Цифры и факты

Трофические язвы появляются у 18% страдающих варикозной болезнью

[3]

. При этом только половина варикозных язв заживает за 4 месяца, пятая часть не закрывается и за 2 года, а 8% — создают серьезную проблему еще в течение 5 лет

[4]

Однако специалисты-флебологи считают, что не столь страшна сама варикозная болезнь, сколь появляющийся на ее фоне венозный тромбоз. Хроническое воспаление в сочетании с нарушенной скоростью кровотока усиливает свертываемость крови. Может развиться тромбофлебит — воспаление стенки вены с формированием в ней тромба. От 30 до 60% внезапных смертей, вызванных тромбозом глубоких вен, случились на фоне нелеченого тромбофлебита, осложнившего варикозную болезнь вен

[5]

. Вена становится болезненной и плотной, превращаясь в набухший покрасневший тяж. Сама пораженная конечность отекает и синеет. Такое состояние смертельно опасно и требует немедленного лечения.

Если же в процесс вовлекаются не только подкожные, но и глубокие вены, после перенесенного тромбоза может возникнуть посттромбофлебитический синдром. Закупоривший вену тромб постепенно реканализируется — частично рассасывается, открывая кровоток, но поскольку просвет восстанавливается не полностью, признаки нарушенного кровообращения — боль, отеки, цианоз конечностей, появление трофических язв — сохраняются.

Словом, запущенная варикозная болезнь — это не только некрасивые ноги, но и серьезные проблемы. Но самое неприятное заключается в том, что после того как вена расширяется, не остается ни одного эффективного способа вернуть ее прежнее состояние. Можно только удалить сосуд целиком или так или иначе его закупорить — введя склерозирующее вещество или с помощью луча лазера.

Именно поэтому начинать лечение вен нижних конечностей нужно при самых первых симптомах — предвестниках варикозной болезни, а это:

тяжесть в ногах, которая появляется к концу дня;
боли в конце дня, которые проходят после прогулки или если подержать ноги в приподнятом положении;
отеки к вечеру;
парестезия — ощущение мурашек, дискомфорта, нарушение чувствительности;
жжение в мышцах;
синдром беспокойных ног — дискомфорт в ногах мешает заснуть, заставляя ерзать в поисках удобного положения;
ночные судороги.

Именно на этой стадии, когда никаких серьезных внешних проявлений вроде бы нет, нужно немедленно обращаться к специалисту — флебологу.

Диагностика

Прежде всего врач расспросит о жалобах и тщательно осмотрит пациента. Иногда на этом обследование заканчивается — если диагноз не вызывает сомнений, а хирургическое лечение не планируется. Либо могут быть назначены инструментальные исследования.

Дуплексное сканирование (ультразвуковое ангиосканирование)

позволяет визуализировать сосуд и исследовать состояние кровотока и функцию клапанов, определить рефлюкс (обратный ток крови). Это основной метод диагностики варикозной болезни вен нижних конечностей, и обычно его бывает достаточно для постановки точного диагноза. В современной медицинской практике УЗДС вен проводит сам флеболог, который в дальнейшем будет координировать лечение, а не специалисты УЗИ.

Если есть подозрения на непроходимость поверхностных или глубоких вен и планируется оперативное лечение, используют

рентгеноконтрастную флебографию

, при которой в кровоток предварительно вводится специальное вещество, непроницаемое для рентгеновских лучей (контраст).

В этом же случае используется

компьютерная томография с контрастом

или

магниторезонансная томография

.

Склонность к повышенному тромбообразованию определяют с помощью специального

комплекса исследований крови

:

общий анализ крови с подсчетом числа клеток;
коагулограмма;
гомоцистеин плазмы;
полиморфизм гена V фактора (Лейденская мутация);
полиморфизм 20210 в гене протромбина;
резистентность к активированному протеину С (АПС-резистентность);
активность протеина С;
уровень свободного антигена к протеину S

и/или:

активность протеина S;
активность антитромбина III;
антикардиолипиновые антитела IgG и IgM;
антитела к β2;
антитела к гликопротеину-1 IgG и IgM;
волчаночный антикоагулянт;
активность факторов VIII, IX, XI.

Рекомендовать весь комплекс целиком или выборочно, а также интерпретировать результаты может только врач. По итогам обследования им же назначается лечение.

Терапия венозных патологий

Методы лечения будут зависеть от того, насколько далеко зашел процесс.

Венотоники (флебопротекторы).

Это лекарственные вещества для приема внутрь (в виде таблеток) или назначаемые местно (в виде мазей и гелей). Они особенно эффективны на начальных стадиях процесса (когда еще не появились видимые изменения венозной стенки), поскольку помогают предотвратить развитие заболевания. Доказанной эффективностью в лечении варикоза и хронической венозной недостаточности обладают средства на основе очищенных биофлавоноидов (растительных экстрактов) и экстракта конского каштана
[6]
. Медикаментозная терапия препаратами на основе этих действующих веществ — важнейшая составляющая в лечении варикоза. Препараты для приема внутрь предназначены для лечения причины развития варикоза — для восстановления работы клапанов и повышения тонуса сосудистой стенки. Препараты местного применения нужны для скорейшего облегчения симптомов заболевания: как правило, они обладают успокаивающим и освежающим действием. Притом, согласно базовым стандартам терапии варикоза
[7]
, назначение венотоников должно обязательно сопровождаться назначением средств с антиагрегантным действием: для улучшения кровообращения, снижения вязкости крови и профилактики образования тромбов. Поэтому оптимальным будет выбор единого венотоника, обладающего всем комплексом необходимых для лечения варикоза действий: венотонизирующим, ангиопротекторным и антиагрегантным.
Компрессионная терапия.

Это специальный медицинский трикотаж, обладающий разными степенями компрессии, который продается по рецепту. Его подбирает врач, исходя из того, как сильно изменена венозная стенка и есть ли обратный ток крови. Если начать носить такие колготки, чулки или гольфы своевременно и делать это постоянно (в сочетании с медикаментозной терапией), можно предупредить развитие варикозной болезни.
Полностью излечить варикозную болезнь на поздних стадиях можно только одним способом —

ликвидировав измененную вену.

Это может быть хирургическое вмешательство —

флебэктомия

, или малоинвазивные операции —

склеротерапия

,

эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛО, ЭВЛК)

. К сожалению, ни один из этих способов не гарантирует, что варикозная болезнь не появится на других подкожных венах ног (так называемый ложный рецидив, поскольку в том же месте ввиду отсутствия вен варикозная болезнь вновь появиться не может).

Что касается таких неприятных последствий варикоза, как венозные трофические язвы, то их лечат и

местно,

используя для перевязки специальные покрытия, и

системно

, назначая антибиотики, антигистаминные и противовоспалительные препараты. Также способом с признанной эффективностью считается хирургическое вмешательство, в том числе малоинвазивное, поскольку оно позволяет перекрыть кровоток в измененной вене, т.е. устранить первопричину ее появления.

И, конечно же, нужно устранить факторы, провоцирующие развитие варикоза: если работа сидячая — добавить в распорядок дня хотя бы часовую прогулку, отказаться от умопомрачительных каблуков или абсолютно плоской подошвы, а также по возможности снизить вес.

Варикозная болезнь — постоянно прогрессирующее заболевание, осложнения которого могут быть опасны для жизни, поскольку изменяется «ритм» кровотока во всей кровеносной системе. Лечение вен без операции возможно, но начинать его нужно на самых ранних стадиях, как только появляются предвестники варикозной болезни — усталость и боли, отеки по вечерам, быстрая утомляемость ног. Только тогда средства, повышающие венозный тонус и укрепляющие сосуды, окажутся эффективны и помогут надолго сохранить красоту и здоровье ног.

Источник

От диабета до варикоза или некоторые необычные причины заболевания суставов

Артроз относится к очень распространенным заболеваниям, к которому приводит лишний вес, травмы, ревматические изменения организма. А еще нередко причины заболеваний суставов можно «отыскать» в, на первый взгляд никоим образом не связанных с артрозом болезнях, начинающихся, так сказать от диабета до варикоза вен.

О том, что «сахарная болезнь» негативно влияет на сердечную с сосудистой и нервную системы сказано немало. Но, что от диабета усугубляются проблемы с суставами известно немногим. Между тем это имеет «немалое» значение.

В 1-ю очередь при заболевании артрозом страдает суставной хрящ. По «нормативам» его ткань должна иметь постоянное обновление, то есть на разрушенные клетки взамен должны организмом производится новые. Если это баланс не нарушен, то хрящ находится в добром здравии.

Когда же это равновесие имеет сдвиг в сторону распада, имеет место и начатие проблем. Толщина хряща уменьшается, начинаются его расслоения и он уже не выдерживает даже привычные нагрузки – развивается заболевание суставов — артроз.

Чтобы у хрящевой ткани было своевременное обновление, ей необходимо правильное и полноценное питание. Чтобы это происходило (обновление), окружающие сустав ткани нужно хорошо снабжать кровью. При наличествующем же диабете сосуды, в особенности мелкие, сильно страдают, получается ухудшение кровоснабжения, чем и ухудшается подпитка хряща.

К тому же основным элементом, из которого хрящом получается энергия, является глюкоза, а при диабете, тканями организма она усваивается хуже, они к ней становятся менее чувствительны, соответственно будут страдать и суставы.

На голодном пайке наша хрящевая ткань может оказаться и при наличии варикозного расширения вен с атеросклерозом мелких сосудов. Этот случай нередко становится толчком к развитию артроза коленных с тазобедренными суставов.

Поспособствовать в развитии артроза могут различные изменения щитовидной железы и к гипотиреозу это относится особенно, при недостаточной выработке ей гормонов, которые помогают в естественном восстановлении хрящевой ткани. Когда в организме их недостаток, этот процесс замедляется.

Изменения хряща, с его разрушением, в это время идет своим чередом и еже ли не устранить этот гормональный сбой, с течением времени поздно или рано приведется к артрозу. И даже если это заболевание и не имеет своего развития, пациенты с гипотиреозом могут ощущать боли в суставах, вокруг них могут наблюдаться и отеки.

Что делать при варикозе вен

В предыдущей статье мы узнали, что для предотвращения застоя крови в глубоких венах икроножных мышц следует через 2 часа подыматься пешком на 2 этажа и назад, что еще рекомендуют специалисты и что делать при варикозе вен?

Еже ли все же варикоз вен уже определен, на помощь должны придти новейшие способы лечения с более чем ста препаратами – флебопротекторами, отечественные в том числе. Рекомендации врачей по ношению компрессионного белья не должны пугать, его сейчас довольно много, да и выглядит оно вполне обычно, где – то даже и лучше из – за его плотности и качества.

Конечно, есть индивиды, которыми это белье надевается и носится с утра до вечера с прекрасным своим самочувствием. Как утверждают врачи, одевая такое белье можно вполне придти на какую – то молодежную вечеринку и «весь мужской пол» будет в восторге, хотя лишь лет десять, как были еще чулки – «валенки».

Сегодня рекомендации к надеванию профилактического компрессионного трикотажа в обязательном порядке при планировании каких – то длительных поездок, перелетов. А многими хирургами, которые вынуждены стоять при проведении больших длительных операций, обязательно носятся гольфы «покомпрессионней».

В советское время проведение производственной гимнастики было отличной идеей для «разгона» крови. Но можно ведь и самим встать с рабочего места и «разик» в час – два спуститься на пару этаже вниз офисного здания – сооружения. Если «преобладает» сидячая работа и нет занятий спортом, то следует обязательно проходит километра четыре в день. Бывает, что нет времени – прыгать через скакалку, достаточно будет минут 15 – 20.

Чем больше вес, тем тяжелее сосудам, в особенности проходящим «по нижним этажам», следовательно, остается правильное питание, которое, как говорится, наше все. А за это будет спасибо не только от вен, но и от внутренних органов. Мы же знаем, что стоматолога нужно посещать раз в полгода?

Тогда еже ли наличествует хоть и небольшие симптомы к предрасположенности варикозного расширения вен, то и флеболог следует к посещению не реже. Всем хочется красивых и здоровых ног, тогда слушаем, что нам говорят специалисты.

Что «делает» с варикозом вен современная медицина в этом видео:

Варикозная болезнь вен — передается ли по наследству или в ногах нет правды?

Еще лет 20 назад, говоря научным языком «заболевание вен в нижних конечностях», относилось в большинстве к тем, кто все время находился на ногах – парикмахерам, стюардессам, продавщицам. Сегодня же варикоз имеет диагностирование даже у школяров. Какие же причины «хождения в народ» и раннего развития у этой коварной варикозной болезни вен, может она передается по наследству, и «в ногах нет правды»?

Флебологи такую ситуацию называют болезнью цивилизации, когда заболеваемость варикозом обуславливается высокой урбанизацией, уровнем стресса, образом жизни, привычками питания, но любому молодому человеку это заболевание под силу предотвратить или контролировать.

Первое место, конечно, отдается образу жизни, питанию, активности, нормальному весу, из всех этих факторов ключевая роль, уже потом все остальное – лекарственные препараты, компрессионный трикотаж, хирургическое вмешательство. Но основным фактором в рисках развития болезни является наследственность.

Многими исследованиями подтверждено присутствие генетически передаваемых факторов в рисках развития хронических заболеваний наших вен, к ним относится, к примеру, дисплазия – нарушение в развитии соединительной ткани.

Человеку следует знать о «болячках» родных и когда появляются первые признаки заболеваний, даже и при первых симптомах, нужно обращение к врачу – флебологу. Когда вена начинает деформирование, удлинение, то и начинается варикозное классическое расширение вен.

Большинство случаев обращений к флебологу – это хронические заболевания венозной системы и самые распространенные из венозных недугов это варикозная болезнь. Ко второй группе относятся острые состояния. Люди чаще приходят с тромбозами в поверхностных венах, они более заметны. Тромбоз в глубоких венах без специалистов пациент сам не распознает. К сожалению люди слишком поздно обращаются, когда лечение уже более сложное, бывает и сам пациент запускает болезнь, бывает, что и «добавляется» невнимательность врача.

К примеру, многими женщинами используются оральные контрацептивы и порой они их себе сами и «прописывают», не вдаваясь в опасность этого дела. Еще и гинекологами не обращается внимание на то, что у пациентки варикозная болезнь, при которой оральные контрацептивы применяются в минимальных дозах из – за фактора риска. Кроме этого прекрасный пол проблемы с венами часто «получает» после беременности. В этот – то момент и есть смысл проверки сосудов, сделать УЗИ.

Когда хирургами амбулаторного звена обращается внимание на имеющее развитие варикозную болезнь, то у хирургов – флебологов работы было бы гораздо меньше с пациентками, когда уже имеет место осложнения или трофические нарушения. Эффект от лечения становится гораздо выше, еже ли проявления болезни имеют минимальные формы, тактика лечения вырабатывается специалистом и ультразвуковым исследованием.

Простым человеком считается, что при диагнозе варикоза подразумевается неизбежное, пусть и малоинвазивное, но все – таки хирургическое вмешательство. Некоторые специалисты убеждены, что медикаметозная терапия в большинстве случаев вполне достаточна.

Варикоз у мужчин и женщин, лечение которого клиническая практика показывает, что препараты, укрепляющие венозную стенку, хорошо себя зарекомендовали, они способствуют снятию воспалительных процессов, уменьшению отечного синдрома, улучшению микроциркуляции в проблемных зонах.

Источник