Лечение узлов щитовидной железы уколом
Лечение узелков щитовидной железы с помощью трансдермального введения этанола – информация для пациентов
В чем заключается метод?
Этот метод заключается (как видно с названия) в чрескожном введении инъекции 70% этанола (этилового спирта) в месте расположения узла щитовидной железы. Это вызывает денатурацию (разрушение) тканей узла, что приводит к его значительному уменьшению и прекращению выработки гормонов, продуцируемых этим новообразованием. Такие действия также предотвращают рост узла щитовидной железы в будущем. Эта процедура проводится под контролем ультразвукового исследования, что напоминает биопсию щитовидной железы. Это не одна процедура – введение повторяется несколько раз, в зависимости от объема узелка. Для пациентов характерны некоторый дискомфорт и болезненность во время и после лечения. Поэтому, при отсутствии противопоказаний применяют премедикационную терапию (слабые анестетики, наркотические препараты), которая используется при проведении мелких хирургических и диагностических вмешательств. Эти препараты угнетают или блокируют болезненные ощущения и чувство страха.
Кому показан такой метод лечения?
Пациенты с одиночным узлом щитовидной железы или, так называемым, доминирующим узлом: когда в щитовидной железе есть много узелков, но один из них по размеру значительно превосходит остальные. В других случаях показания к проведению процедуры индивидуальны, но не следует применять такое лечение больным с диагнозом узловой зоб щитовидной железы – когда весь орган состоит из многочисленных узелков одинакового размера.
Какова эффективность лечения по отношению к другим методам
- Введение искусственных гормонов щитовидной железы. Это малоэффективный и трудоемкий метод – уменьшение размеров узелков щитовидной железы достигается у 17% пациентов, если для получения результата применялись умеренные и малые дозы препарата; и регрессия узла происходила у 40% пациентов, если вводили дозу искусственных гормонов, которая вызывает субклиническое (бессимптомное) течение гипертиреоза. У многих больных это лечение не может использоваться, если есть противопоказания к длительному приему гормонов щитовидной железы, или при недостаточной эффективности терапии.
- Хирургическое лечение – это эффективный способ, но, к сожалению, как и каждое хирургическое вмешательство, несет высокую нагрузку на организм пациента. Рецидив (возобновление роста узла) происходит приблизительно у 40% пациентов в течение 20 лет после проведенного лечения. Как правило, после хирургического вмешательства требуется постоянный прием (заместительная терапия) гормонов щитовидной железы, который возмещает работу удаленного органа.
- Лечение с помощью радиоактивного йода (J131). Этот химический радиоактивный элемент улавливается щитовидной железой, что впоследствии оказывает разрушительное воздействие на орган. Эта процедура является наиболее эффективным методом. К сожалению, в случае лечения узелков, не вырабатывающих излишнего количества гормонов, радиоактивный йод полностью не поглощается ими. Тогда нужна большая доза изотопа, что связано с малой доступностью лечения, и пациент нуждается во временной изоляции после проведения данного метода лечения. Как правило, после выполненной процедуры требуется постоянный прием (заместительная терапия) гормонов щитовидной железы, что восполняет недостаточность работы органа.
- Лечение трансдермальными инъекциями этанола – в настоящее время считается, что успех лечения можно достичь у 70-80% больных. Как правило, нет необходимости длительного приема гормонов щитовидной железы после лечения.
Можно ли лечить злокачественные опухоли щитовидной железы методом инъекции этанолом?
Однозначно нет. Лечение рака щитовидной железы заключается в сочетании оперативного лечения с последующей терапией радиоактивными веществами и приемом гормонов щитовидной железы. Эта терапия в настоящее время в большинстве случаев характеризуется большой эффективностью, если пациент не медлит с согласием на вышеописанное комплексное лечение. Перед таким методом борьбы с узлами, как инъекции этанола, необходимо исключить вероятность наличия злокачественных новообразований щитовидной железы.
Каким образом можно исключить злокачественное новообразование щитовидной железы?
На основе трех критериев: медицинского обследования пациента, ультразвукового исследования и проведения тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы под контролем УЗИ. На основе этих трех критериев врач может в части случаев определить злокачественная опухоль щитовидной железы, в некоторых случаях – ее подозревать. В обеих вариантах необходимо оперативное лечение. Когда нет данных для постановки диагноза или подозрения на злокачественное новообразование – можно применить методику лечения инъекциями этанола.
Могут ли инъекции этанола спровоцировать злокачественный процесс?
Медицинские исследования, проводимые ранее, это отрицают. Этанол не находится в списке факторов риска, где указаны вещества, способные спровоцировать развитие злокачественного новообразования. Этот список ведется Международным агентством по изучению рака IARC (www.iarc.fr).
Является ли тиреотоксикоз или гипотиреоз противопоказанием для лечения инъекциями этанола?
Нет. В случае гиперфункции узла щитовидной железы у женщин, планирующих беременность, или у лиц, получавших препараты с большим содержанием йода (Кордарон, Опакорден) – это даже является методом выбора. Так как у каждого пациента уровень гормонов щитовидной железы должен быть (по возможности) выровненный с помощью соответствующих методов лечения.
Источник
Склерозирование узлов щитовидной железы – это метод воздействия на доброкачественные новообразования, который позволяет устранить их без оперативного вмешательства. Суть метода заключается во введении 96% раствора этанола непосредственно в полость опухоли, чтобы вызвать гибель ее клеток. Спирт действует как яд, который не представляет опасности для здоровых клеток.
При выполнении склерозирования узлов щитовидной железы вводят 96% раствора этанола в полость опухоли, чтобы вызвать гибель ее клеток.
Существует несколько видов новообразований, при которых можно вводить этанол:
- киста, заполненная жидкостью или кашеобразным содержимым;
- коллоидный узел;
- аденомы.
Во всех случаях для того, чтобы процедура была безопасной, предварительно проводится биопсия тканей опухоли. Материал направляется на гистологическое исследование, по итогам которого лечащий врач подбирает наиболее подходящий способ терапии.
Как проводится этаноловая инъекция?
Положительный эффект от процедуры может быть только при условии введения качественного спирта. За более чем 40 лет существования метода проводилось множество исследований его безопасности для пациентов.
Если склеротерапия узлов осуществляется с соблюдением технологических требований, то вероятность осложнений равна 0,25%.
Самое распространенное осложнение – это пропадание голоса, дисфония. В течение недели человек не может громко разговаривать, затем голос возвращается самостоятельно и в полном объеме. Проводить инъекцию нужно только в сертифицированном медицинском учреждении, чтобы все манипуляции проводил профессиональный эндокринолог.
Проводить инъекцию нужно только в сертифицированном медицинском учреждении, чтобы все манипуляции выполнял эндокринолог.
Очень важно предварительно провести биопсию и убедиться, что новообразование действительно является доброкачественным. О инъекции этанола необходимо знать следующее:
- все манипуляции осуществляются за один день, госпитализация не требуется;
- длительность процедуры не превышает 30-40 мин.;
- анестезия не проводится;
- жидкое или кашеобразное содержимое узла удаляется с помощью иглы;
- в полость кисты вводится этанол в таком количестве, чтобы заполнить только пространство внутри стенок опухоли;
- пациент отправляется домой после процедуры;
- повторное введение проводится не раньше, чем через 3 дня;
- количество инъекций определяется скоростью уменьшения кисты (в среднем для устойчивого эффекта требуется от 3 до 7 инъекций);
- для отслеживания результатов пациент регулярно проходит УЗИ щитовидной железы один раз в 3 месяца в течение 2-3 лет после введения этанола;
- частота профилактических УЗИ определяется лечащим врачом;
- повторный курс этанола может быть осуществлен не ранее, чем через 2 года.
Врач должен точно рассчитать количество этанола, поскольку при введении его в больших количествах возможна временная потеря голоса.
Грамотно проведенная склеротерапия не оказывает никакого воздействия на работу щитовидной железы, поскольку ткани железы не контактируют с раствором спирта. Благодаря этанолу пациентам с доброкачественными новообразованиями удается избавиться от ощущения давления и напряжения в области щитовидной железы и визуально заметного ее увеличения.
Согласно оценкам экспертов, у пострадавших с кистозными узлами удается добиться значительного уменьшения кисты в 97% случаев. В 85% случаев киста проходит полностью. У пациентов с коллоидными узлами этанол вызывает уменьшение новообразования в 70% случаев, из которых 56% приходится на полное исчезновение узла. Иногда требуется несколько курсов этанола для того, чтобы добиться устойчивой положительной динамики. Оценивать необходимость проведения повторных процедур должен лечащий врач.
Процедура помогает полностью устранить кисту в 85% случаев.
Побочные эффекты
Если после введения этанола в области щитовидной железы образовалась гематома, следует обратиться за консультацией к эндокринологу. Гематома возникает из-за следующих причин:
- повреждение кровеносного сосуда (кровь разлилась по подкожной жировой клетчатке, изменив пигментацию);
- выплеск этанола через стенку узла в межклеточное вещество здоровых тканей.
Образование гематомы наблюдается в 10% случаев, то есть не является редкостью. Нормальный цвет кожи должен восстановиться за 1-2 недели. В ряде случаев попадание этанола в здоровые ткани приводит к краткосрочному повышению температуры, может возникать учащенное сердцебиение. Повышенную температуру можно снизить любым нестероидным противовоспалительным средством, например, парацетамолом.
Если температура поднимается выше 37,5 °C и держится более 2 дней, нужно посетить эндокринолога. Аккуратное выполнение инъекции чаще всего не провоцирует никаких отклонений от обычного самочувствия человека.
Если температура поднимается выше 37,5 °C и держится более 2 дней, нужно посетить эндокринолога.
Как подготовиться к инъекции этанола?
Для введения этанола существуют следующие ограничения:
- отсутствие документального доказательства доброкачественности узла (в качестве доказательства принимаются данные цитологического исследования);
- неоднозначные результаты цитологии;
- претоксическая или токсическая аденома объемом более 20 мл, превышающая по размеру 3 см по наибольшему измерению;
- глубокое залегание узлов, узлы на задней стенке щитовидной железы;
- диффузный зоб;
- эутиреоидный или многоузловой токсический зоб.
Если у пациента был выявлен зоб эутиреоидный или многоузловой токсический зоб, процедуру склерозирования делать нельзя.
Компетентный врач принимает только оригиналы анализов с печатью медицинского учреждения, в котором они были сделаны, с подписью специалиста, отвечающего за их результат. Если инъекцию этанола выполнить в опухоль, не имеющую толстых и непроницаемых для жидкости стенок, этанол разольется по всем окружающим тканям. В результате может начаться воспалительный процесс в щитовидной железе, который значительно ухудшит состояние человека. В тяжелых случаях может возникать некроз.
Во все время процедуры проводится УЗИ-контроль для того, чтобы направлять иглу только в тело опухоли, не затрагивая здоровые ткани.
Осуществлять введение должен только врач-специалист. При предоставлении пациентом неполной информации о своем здоровье врач не несет ответственности за последствия инъекции.
Список необходимых анализов
Полный перечень необходимых исследований назначается индивидуально.
Без анализов, которые для каждого пациента подбираются индивидуально, нельзя проводить склерозирование узлов щитовидной железы.
Нельзя проводить склерозирование узлов щитовидной железы без следующих анализов:
- УЗИ для определения объема и точной локализации узла;
- анализ ткани опухоли для определения природы новообразования;
- сцинтиграфия для определения чувствительности узла к йоду и его влияния на деятельность щитовидной железы;
- биохимический анализ крови на гормоны щитовидной железы;
- компьютерная томография (при недостаточно информативном УЗИ);
- ангиография (для исключения патологий сосудов);
- пневмография (если возникает подозрение на распространение тканей узла на соседние ткани);
- ларингоскопия (если расположение узла влияет на работу голосовых связок и гортани);
- бронхоскопия (если узел оказывает давление на верхние дыхательные пути);
- по требованию лечащего врача возможны и другие исследования.
Для контроля над состоянием щитовидной железы следует посещать все плановые консультации, которые назначает эндокринолог. Ни один специалист не может гарантировать с вероятностью 100% , что узел никогда не возникнет вновь. Однако большинство пациентов не сталкивается с рецидивами. Заподозрить у себя появление мелкого узла можно при визуальном осмотре и пальпации щитовидной железы. Если под кожей прощупывается уплотнение, нужно провести диагностику у эндокринолога.
В норме щитовидная железа имеет естественный анатомический рельеф, однако, узел всегда отличается от нее по плотности и консистенции. Увеличение железы в объеме можно заметить визуально.
Склеротерапия узлов щитовидной железы
Источник
В последние несколько десятков лет наблюдается постоянное увеличение количества людей с патологиями щитовидной железы. В связи с этим все большему количеству больных приходится сталкиваться с вопросом: как вылечить щитовидку, чтобы рассосались узлы? Выбор метода лечения зависит от вида и природы образования узла, и прежде чем приступать к лечению, нужно детально обследовать свою щитовидную железу.
Механизм и причины формирования узлов
Узлы на эндокринном органе могут быть доброкачественными или злокачественными. Возникают они в результате разрастания тканей щитовидки. Обнаружение таких образований может свидетельствовать о наличии:
- злокачественной опухоли,
- аденомы,
- коллоидного полиферирующего зоба,
- кисты с жидкостью.
Основной причиной формирования узлов считается недостаточное количество йода в организме. При его дефиците врач-эндокринолог прописывает больным аптечное средство — Йодомарин. Этот препарат является медикаментозным аналогом йода. При существенном недостатке этого элемента в организме щитовидная железа не может синтезировать гормоны и уменьшает их выработку.
Когда щитовидка не может взять из крови нужное количество йода, чтобы восполнить его дефицит, она начинает работать более интенсивно и увеличиваться в размерах, что приводит к вырастанию зоба. При этом некоторые её участки начинают работать более активно по сравнению с другими, что приводит к расширению сосудов и изменению плотности тканей, то есть формированию узлов.
Еще одна распространенная причина формирования узлов — аутоиммунный тиреоидит — воспалительное заболевание, развивающееся вследствие проявления агрессивной реакции иммунной системы на ткани железы.
Лечение
Узлы на щитовидной железе маленького размера не представляют большой опасности здоровью человека. Если они не вызывают неудобств и не увеличиваются в размерах, то их, как правило, не лечат. При наличии узла размером менее 1 см пациенту достаточно проходить обследование методом УЗИ два раза в год — такая мера позволяет контролировать состояние новообразования и своевременно принять меры, если оно начнет расти.
Для лечения узлов применяют два способа:
- консервативный (с помощью медикаментозных препаратов),
- хирургический.
Лечение с помощью лекарственных средств
Цель медикаментозного лечения заключается в подавлении роста гормонов, которые вырабатывают патологические образования. С этой же целью также может быть использован радиоактивный йод или лазер.
Для борьбы с диффузным зобом аптечными препаратами применяются средства, устраняющие дефицит в крови нужных организму гормонов. Такая терапия длительная и требует приема препаратов на протяжении года. Если через год щитовидка не уменьшится в размерах до нормального состояния, то врач-эндокринолог продлит курс лечения. Наиболее распространенным и эффективным препаратом, использующимся с этой целью, является Йодомарин.
Что касается приема гормональных препаратов, то большинство врачей стараются избежать их использования, поскольку зачастую побочные эффекты от таких средств не оправдывают ожидаемых результатов. Перед тем, как лечить узлы в щитовидной железе гормональными препаратами, врач проводит обследование пациента, после чего принимает решение относительно их приема.
Хирургическое лечение
Злокачественные узлы щитовидной железы необходимо удалять оперативным путем. Существует несколько видов хирургических операций:
- частичное удаление пораженного участка;
- иссечение части эндокринного органа;
- полное удаление щитовидки — этот метод применяют в тех случаях, когда образование узлов было вызвано аутоиммунной болезнью.
Перед операцией больным нужно пройти обследование и сдать следующие анализы:
- биопсию,
- УЗИ,
- пункцию узла,
- анализ крови на определение гормона ТТГ.
Наши читатели рекомендуют!
Для профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы наши читатели советуют «Монастырский Чай». Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью при профилактике и в лечении щитовидной железы, а также при очищении организма в целом. Эффективность и безопасность Монастырского чая неоднократно доказана клиническими исследованиями и многолетним терапевтическим опытом. Мнение врачей… »
Зачастую после проведения операции больным назначается процедура с радиоактивным йодом — такая мера требуется для удаления остатков злокачественных частиц.
Всем пациентам, перенесшим операцию на щитовидке, приходится пожизненно принимать гормональные препараты и периодически восполнять недостаток йода в организме йодсодержащими средствами.
Применение лазерной терапии
Для проведения операции с помощью лазерных лучей в узловое образование больного вводят кварцевый светодиод, который направляет лазерное излучение в нужный участок. Данную процедуру проводят под контролем аппарата ультразвукового исследования.
С помощью световой энергии лазера, добиваются нагрева узла и разрушения его патогенных клеток. Через некоторое время после проведения такой операции происходит постепенное рубцевание тканей узла, что позволяет достичь быстрой реабилитации больного.
Как правило, лазером лечат небольшие автономно функционирующие узлы размером до 4 см.
Склеротерапия
Для лечения методом склеротерапии используют этиловый спирт, который вводят в узлы на щитовидке. Данный метод относится к малоинвазивным и позволяет рассасывать узлы за сравнительно короткий промежуток времени.
Суть метода заключается во введении внутрь новообразования очень тонкой иглы, из которой впрыскивают этанол. Это приводит к деструкции тканей узла и его рассасыванию.
Радиочастотное излучение
Данный метод используют для лечения только доброкачественных образований диаметром не более 4 см. В отличие от склеротерапии и лазерной терапии лечение радиочастотным излучением проводится в условиях стационара. Суть метода — воздействие на структуру узла радиочастотным излучением, что позволяет добиться разрушения его тканей и последующего рассасывания.
Лечение народными средствами
Некоторые лекарственные растения нормализуют работу эндокринного органа и предупреждают рост новых узлов, устраняя таким образом причину их образования. А употребление в пищу определенных фруктов и овощей, содержащих в своем составе йод, способствует насыщению организма этим микроэлементом.
Следует учитывать, что лечение народными средствами не отменяет приема назначенных врачом препаратов.
Лапчатка белая
Это лекарственное растение эффективно при многоузловом зобе, помогает вылечивать как гиперфункцию, так и недостаточность, способствует ликвидации диффузных изменений, рассасыванию узлов и выводу токсинов.
В качестве лекарственного сырья можно использовать как надземную часть растения, так и корни. Для приготовления лекарства необходимо измельчить корни до порошкообразного состояния и залить 10 гр полученного порошка 100 гр медицинского спирта. Средство оставить настаиваться на месяц. Принимать готовую настойку по 30 капель 3 раза в день. Один курс лечения составляет месяц, после чего необходимо сделать 7-дневный перерыв и возобновить лечение на месяц.
Корни девясила
Из корней девясила также готовится спиртовая настойка, однако параллельно с её внутренним приемом нужно втирать в больные места мазь из этого же растения.
Для приготовления настойки берут 100 гр корней, заливают 500 мл водки и настаивают на протяжении двух недель. Готовое лекарство принимают 1 раз в день по 30 мл, разбавив небольшим количеством воды.
Чтобы получить мазь, потребуется подготовить внутренний свиной жир (1,5 стакана) и порошок из корней девясила (50 гр). Компоненты соединяют и томят на водяной бане в течение 2 часов. Во время остывания мазь необходимо регулярно перемешивать, чтобы предотвратить оседание порошка на дно емкости. Полученное средство втереть в область щитовидки на ночь и спать, обернув шею теплым шарфом.
Конский щавель
Конский щавель подойдет для лечения узлов у людей с повышенной функцией щитовидки. Из корней этого растения делают компрессы, предварительно распарив измельченное сырье в теплой воде.
Грецкие орехи
Существует достаточно много разнообразных рецептов, приготовленных на основе грецких орехов, для лечения узлов в щитовидке. Одним из наиболее простых среди них считается ежедневное употребление по 50 гр очищенных ядер. Курс такого лечения составляет один месяц.
Из скорлупок и листьев грецких орехов готовят настой для компрессов: 3 ст. ложки измельченных скорлупок и листьев заливают 200 мл кипятка и оставляют настаиваться до остывания. Компресс необходимо делать на ночь, укутывая шею теплым шарфом.
Все равно кажется, что вылечить щитовидку непросто?
Учитывая, что Вы сейчас читаете эту статью, можно сделать вывод, что этот недуг до сих пор не дает Вам покоя.
Вас наверняка также посещали мысли о хирургическом вмешательстве. Оно и ясно, ведь щитовидная железа — один из важнейших органов, от которого зависит Ваше хорошее самочувствие и здоровье. А отдышка, постоянная усталость, раздражительность и прочие симптомы явно мешают наслаждаться Вам жизнью…
Но, согласитесь, правильнее лечить причину, а не следствие. Рекомендуем прочесть историю Ирины Савенковой о том как ей удалось вылечить щитовидную железу…
Читать далее »
загрузка…
Источник
