Лечение утолщение суставов пальцев рук фото
Артроз представляет собой дегенеративные изменения хрящей и суставов. Чаще всего болезнь поражает пальцы рук. Оболочка суставов утолщается, в них накапливается жидкость.
При артрозе на фалангах пальцев образуются остеофиты или наросты. Патологию принято относить к наследственным заболеваниям, болезнь проявляет себя обычно среди женского населения.
Дамы болеют в 10 раз чаще, чем мужчины. Обычно воспаляется большой палец руки (артроз сустава большого пальца руки – видео смотрите в конце статьи). При первых признаках болезни следует обращаться к врачу.
Признаки и симптомы. К какому врачу обращаться
Артроз суставов пальцев рук, если его не лечить, может вызывать серьезные осложнения, включая полную потерю работоспособности пальцев. Вот некоторые признаки:
- Боль: когда артроз находится на ранней стадии вы будете чувствовать монотонное ощущение жжения в пальцах. Боль станет серьезней, при более интенсивном использовании рук. Со временем состояние хряща ухудшается, не остается защитной прокладки между вашими суставами. Это приведет к боли, даже если вы при этом не используете свои пальцы и руки.
- Отек: при отсутствии хрящевой ткани тонкие суставы в ваших пальцах воспаляются и пальцы могут выглядеть более пухлыми, чем обычно.
- Жесткость: вы также можете ощущать жёсткость в суставах, вызванную опухшим хрящом и тканями. Жесткость суставов обычно усиливается с утра. Вы также можете заметить, что ваши суставы становятся более жесткими после длительной работы ваших рук.
- Кисты: синовиальная жидкость, окружающая суставы, течет в трещины и образует кисты, которые представляют собой небольшие мешочки. Обычно они появляются на концах пальцев и могут даже возникать под ногтем, размером до полсантиметра.
- Деформации: ваши пальцы выглядят деформированными, потому что хрящ изнашивается неравномерно. Со временем связки и ткани, предназначенные для поддержки суставов, становятся слабыми. Эти две проблемы вызывают деформации в ваших пальцах.
- Трение суставов: при нормальных обстоятельствах вы не чувствуете, что суставы сходятся вместе, потому что слой хряща остается неповрежденным. Потеря этого слоя позволяет суставам соприкасаться друг с другом и вызывает скрип или чувство трения.
- Тепло: при серьезном повреждении развивается воспаление в тканях и связках вокруг. Из-за этого ваш сустав может выглядеть красным и быть теплым на ощупь.
- Костяные шпоры: ваше тело пытается восстановить любое повреждение суставов. В ответ на раздражение кости и окружающей ее структуры, побуждается создание новой кости в виде выступа, называемого костяной шпорой (остеофитом). Эти узловатые наросты могут сделать ваши руки и пальцы деформированными. С течением времени костяные шпоры затрудняют правильное использование пальцев.
Чтобы избежать осложнений, рекомендуется обратиться к ортопеду, хирургу или ревматологу, который определит стадию и назначит соответствующее лечение.
Для диагностирования артроза пальцев, обследуемый осматривается врачом, беспокоящие участки пальпируют. Для постановки более точного диагноза отправляют на рентгенограмму и исследование крови. На готовых изображениях четко прослеживается деформация костей. Если исследование крови отлично от нормы, выявлены несоответствия, то врач может допустить появление иных, более серьезных заболеваний. Артроз пальцев рук – фото:
Загрузка…
Клиническая картина артроза
На первых стадиях болезнь протекает практически бессимптомно. Но выделяют группу признаков, которые свидетельствуют о начале заболевания. Среди них следующие симптомы:
- отечность верхних или средних фаланг пальцев;
- покраснение кожных покровов над суставами;
- во время движений пальцы издают характерный хруст;
- после работы человек чувствует болезненные ощущения, но они проходят сами собой. Со временем боли становятся все более продолжительными.
На этой стадии болезни нарушается питание хряща, ткани теряют свою эластичность. Движения пальцев еще не нарушены, их функции сохранены.
На втором этапе развивается следующая картина:
- боли в суставах носят постоянный характер и не прекращаются даже во время покоя;
- пораженные суставы отекают и постоянно находятся в этом состоянии;
- в зоне деформации атрофируются мышцы;
- пальцы теряют свои функции;
- в районе межфаланговых суставов появляются уплотнения.
На заключительной стадии артроза пальцы теряют двигательную активность. Суставы деформируются и теряют активность. Пациентов преследуют постоянные и интенсивные боли, которые можно купировать обезболивающими препаратами.
Внимание! Лечением патологии занимается ревматолог, ортопед или артролог.
Причины возникновения болезни
Артроз пальцев рук считают патологией пожилых людей, в то время как артроз крупных суставов (тазобедренного или плечевого) обычно встречаются среди населения среднего возраста.
В последнии годы артроз на руках стал чаще беспокоить и сравнительно молодых людей.
К основным факторам, влияющим на развитие патологии, относятся:
- генетическая предрасположенность к артрозу;
- возрастные изменения в составе тканей, хрящей и суставов;
- большие и постоянные нагрузки на кисти и пальцы рук;
- климактерический период у женщин – в это время снижается выработка гормонов эстрогенов, что ведет к истощению хрящей;
- нарушения в работе эндокринной системы, включая сахарный диабет;
- подагра;
- травмы рук и пальцев;
- перенесенные инфекционные заболевания;
- постоянные переохлаждения, обветривание, вибрация и другие неблагоприятные условия окружающей среды.
Внимание! При генетической предрасположенности к болезни следует регулярно заниматься профилактикой, поскольку вероятность заболевания велика.
Стадии артроза
Выделяют три этапа развития болезни.
На первой стадии суставы остаются подвижными, симптомы совсем незначительны. Даже рентгеновский снимок еще не показывает изменений в суставах. При осмотре пальцев врач визуально определяет неровности и бугорки в межфаланговом пространстве.
На втором этапе начинается прогрессирование заболевания. Мышечная ткань атрофируется, а сустав деформируется. На рентгеновском снимке заметны костные разрастания, остеофиты и неровности. Суставная щель значительно суживается. Пальцы теряют ряд своих функций. На верхних фалангах появляются узелки Гебердена, а на средних – узелки Бушара.
Для третьей стадии характерны выраженные изменения суставов. Моторика нарушается, иногда даже происходит полное обездвиживание кисти. Суставные поверхности хрящей могут сращиваться.
Лечение заболевания
Врач ревматолог Осипов Михаил Борисович советует: «Как лечить артроз пальцев рук: после снятия болевых ощущений следует пройти физиотерапевтические процедуры, благодаря им улучшается кровообращение в пораженных суставах и восстанавливается их подвижность». К физиотерапии относятся процедуры электрофореза, магнитотерапии, лазеротерапии, парафиновые тепловые аппликации, лечение ультразвуком.
Терапия носит постоянный характер, поскольку артроз не проходит окончательно. Но можно добиться состояния устойчивой ремиссии. Лечение наиболее эффективно на ранних стадиях заболевания, в этот период оно состоит в том, чтобы улучшить питание суставных тканей и остановить процесс разрушения хрящей.
Классическая медикаментозная терапия состоит из нескольких этапов:
- Больным необходимо купировать болевые ощущения и снять воспаление. Для этого используют нестероидные противовоспалительные средства. Среди них: «Нимесулид», «Мелоксикам», «Целекоксиб». Длительность приема не должна превышать 21 день, поскольку препараты негативно влияют на пищеварительную систему. В качестве местных средств используют «Вольтарен» или «Диклофенак», но мази лишь уменьшают боль, а не лечат больные суставы.
Внимание! После того как сняты болевые ощущения можно использовать разогревающие мази: «Капсикам», «Апизартрон», благоприятно воздействует втирание камфорного спирта. Они ускоряют кровообращение в пораженной области.
- Если нестероидные средства не смогли снять болевые ощущения, то врачи прописывают глюкокортикостероиды. Это гормональные препараты, главная составляющая которых – метилпреднизолон, триамцинолон, бетаметазон. Их используют в качестве мазей или инъекций.
- Основную роль в лечении артроза пальцев кисти рук играет употребление хондопротекторов. Эти препараты улучшают питание тканей. Курс их использования продолжителен, составляет около полугода. Среди хондопротекторов применяют: «Хондроитин», «Структум», «Мукосат», «Алфлутоп». Препараты производят на основе сульфата хондроитина, гидрохлорида, гиалуроновой кислоты, сульфата глюкозамина.
Избавьтесь от боли в суставах. Есть способ – подробнее!
Профилактика заболевания
К предупреждающим мероприятиям относятся следующие:
- регулярные, но умеренные физические нагрузки – питание хрящей осуществляется во время движения;
- придерживаться правильного питания – диета включает в себя максимальное количество коллагенов и исключает алкоголь;
- регулярное употребление хондропротекторов;
- рекомендуется держать руки в тепле, во время холодов следует обязательно носить перчатки, поскольку артроз часто возникает в результате переохлаждения.
Диета при артрозе
Здоровое питание во время болезни улучшает общее самочувствие, нацелено на восстановление хрящевой ткани. Нельзя сидеть на жестких диетах, питание должно быть правильным и сбалансированным.
Помимо этого рекомендуется принимать минерально-витаминный комплекс. К основным принципам питания при артрозе пальцев рук относятся:
- соблюдение питьевого режима – выпивайте в день не менее двух литров чистой воды;
- уменьшите потребление соли;
- кушайте небольшими порциями, соблюдайте порционные принципы питания;
- необходимо отказаться от сладостей, любых быстрых углеводов, жареных и жирных продуктов;
- включите в рацион сложные углеводы – цельнозерновой хлеб, крупу, фрукты;
- употребляемые блюда должны быть отварными тушеными или приготовленными на пару;
- хорошо восстанавливают хрящевую ткань студни, желе, холодцы и другую продукцию, содержащую желатин;
- исключите фаст фуд, полуфабрикаты и прочие вредные продукты из рациона.
Поддержание диеты наряду с медикаментозным лечением улучшает состояние и способствует выздоровлению больного.
Полезное видео
Доктор Николай Карпинский доступным языком рассказывает о лечении артроза большого пальца руки:
Артроз – это заболевание, при котором разрушается хрящевая ткань. Обычно болезнь поражает суставы пальцев рук. При своевременном лечении можно добиться устойчивой ремиссии, но необходимо вовремя обращаться к врачу, регулярно пропивать курс витаминов. Если есть генетическая предрасположенность к артрозу, то следует несколько раз в год принимать хондопротекторы.
Поиск врача по теме статьи
Источник
Утолщение пальцев — патологическое состояние, которое характеризуется разрастанием соединительной ткани между ногтевой пластиной и костью в скелетах пальцев верхних и нижних конечностей, и приводит к деформации мелких суставов и ногтевой пластины. Это не самостоятельное заболевание, а клинический признак сердечно-сосудистых, лёгочных, желудочно-кишечных патологий. Внешне определяется сходство пальцев с барабанной дробью, из-за чего дефект называют, как синдром барабанных пальцев или пальцы Гиппократа (в честь целителя, который впервые дал описание подобного симптома).
Причины утолщения пальцев
Утолщение фаланг пальцев возникает на фоне системных болезней и патологических состояний, как:
- рак лёгких;
- хроническая обструктивная болезнь лёгких;
- бронхоэктазия;
- туберкулёз;
- опухоль лёгких;
- изменения нормальной анатомической структуры лёгких;
- цирроз печени;
- врожденные пороки сердца;
- инфекционное поражение сердечных клапанов;
- гранулематозный энтерит;
- кишечный инфантилизм;
- язвенный колит.
Утолщение пальцев наблюдается на фоне заболеваний суставов, как артроз суставов, инфекционный артрит, нарушения обменных процессов, кожных заболеваний, грибкового поражения ногтей. Утолщение суставов пальцев ног может быть вызвано избыточным и длительным давлением на кожу тесной, неудобной обуви, нарушением свода стопы, плоскостопием, хромотой. Реже деформация суставов выступает следствием вибрационной болезни, ВИЧ-инфекции, длительного пребывания в высокогорье.
Типы утолщения пальцев
С учетом части скелета пальцев конечностей, где произошли изменения, выделяют утолщение суставов пальцев рук и утолщение суставов пальцев ног. Визуально наблюдается изменение формы фаланг пальцев рук или ног, они приобретают вид “барабанной дроби” — характерна деформация ногтевой пластины в виде часовых стекол с колбовидным утолщением концевых фаланг пальцев.
Типичным признаком дефекта будет синдром Шамрота — исчезновение щели при сопоставлении ногтей противоположных кистей. У больного с барабанными пальцами сглаживается угол между основанием ногтя и ногтевой пластиной, взамен образуется глубокий и широкий дистальный угол, если смотреть сбоку его величина превышает 180 градусов. За счет преобразования ткани между ногтем и подлежащей пластиной в губчатое вещество при надавливании на основание ногтя, возникает ложное ощущение подвижности ногтевой пластины. В некоторых случаях утолщение фаланг пальцев сопровождается болью, уменьшением объема движений.
Другие симптомы зависят от основного заболевания. Так деформирующий остеоартроз мелких суставов протекает с образованием узелков Гебердена и Бушара — уплотнения на тыльной и/или боковой поверхности дистальных межфаланговых суставов пальцев. Для них характерна боль в пальцах рук, ощущение жжения, припухлость, отечность, скованность движений.
Методы диагностики
Пациенты с утолщением фаланг пальцев рук или ног нуждаются в обследовании терапевта. На основании клинических проявлений, данных истории болезни врач ставит предварительный диагноз, направляет на консультацию к специалистам узкого профиля: кардиологу, онкологу, инфекционисту, эндокринологу, вертебрологу, ортопеду, дерматологу.
Для выявления заболеваний органов дыхания в план диагностики включают общехимический анализ мочи и крови, цитологическое исследование мокроты, рентген и компьютерную томографию легких, бронхоскопию. Диагностика сердечно-сосудистых нарушений требует проведения электрокардиографии, эхокардиографии, рентгенографии грудной клетки, зондирования полостей сердца. Болезни органов пищеварения определяют по результатам ультразвукового сканирования, магнитно-резонансной томографии, биопсии, биохимических проб.
В сети клиник ЦМРТ диагностику причин утолщения пальцев проводят с помощью разных методов исследования:
Лечение утолщения пальцев
В тех случаях, если утолщение фаланг пальцев это симптом заболеваний внутренних органов и систем, то лечение направлено на восстановление их функций. Курс лечения разный, зависит от основного заболевания:
- при лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта от пациента требуют соблюдения режима питания, назначают препараты симптоматической терапии, чтобы избавиться от боли, облегчить тяжесть симптомов. Выраженные тяжёлые изменения, не поддающиеся консервативной коррекции, устраняют хирургическим путём;
- лечение болезней органов дыхания заключается в разжижении мокроты, уменьшении её количества и облегчении выведения, расслаблении мышечной мускулатуры, снятии спазма и воспаления, нормализации газообмена. Основным методом лечения онкологии будет сочетание лучевой терапии с химиотерапией;
- для лечения сердечно-сосудистых заболеваний принимают антибиотики при необходимости уничтожить инфекцию, противовоспалительные лекарства, проводят плазмофорез, по показаниям — оперируют, выполняют протезирование клапанов и сосудов сердца;
- грибковые заболевания требуют назначение противогрибковых препаратов наружно или внутрь с учетом чувствительности возбудителя к лекарству, соблюдения норм личной гигиены.
Чтобы вылечить причины утолщения пальцев специалисты клиник ЦМРТ практикуют разноплановые методы терапии:
Последствия
Утолщение суставов пальцев рук это косметический дефект, который заставляет человека комплексовать, ухудшает качество жизни. Серьезные нежелательные последствия возникают при отсутствии лечения основного заболевания —хроническая боль в пальцах ног, рук, нарушение подвижности, шаткость походки. Заболевания инфекционного характера опасны распространением патогенной микрофлоры в организме, поражением здоровых органов и систем. Запущенные патологии сердца, печени, легких приводят к развитию тяжелых осложнений, которые требуют хирургического вмешательства, и могут стать причиной смерти.
Профилактика утолщения пальцев
Первичная профилактика деформации суставов заключается в предупреждении провоцирующих заболеваний. С целью раннего выявления системных патологий необходимо проходить комплексное профилактическое обследование организма раз в год. Чтобы снизить риск инфекционного заражения рекомендовано соблюдать правила личной гигиены, лечить заболевания, снижающие иммунитет. Для профилактики утолщения суставов пальцев ног важно выбирать качественную и удобную обувь, уменьшить нагрузки на стопы, ухаживать за стопами и ногтями.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Из этой статьи вы узнаете: что такое артроз пальцев рук, по каким причинам он появляется, какие факторы являются предрасполагающими. Каковы при артрозе пальцев рук симптомы, лечение суставов классическое и в домашних условиях. Прогноз при заболевании.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 09.05.2019
Дата обновления статьи: 19.01.2020
Содержание статьи:
- Причины патологии
- Три формы артроза пальцев
- Три стадии заболевания
- Характерные симптомы
- Диагностика
- Методы лечения
- Прогноз
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Артроз пальцев рук – одна из разновидностей деформирующего остеоартроза суставов. Это медленно развивающееся заболевание, в ходе которого появляются выраженные дегенеративно-дистрофические изменения тканей (разволокнение, нарушение питания и кровообращения, окостенение хряща) с сопутствующим воспалением внутрисуставной оболочки (синовитом).
Болезнь поражает все межфаланговые суставы (от мизинца до большого пальца), иногда распространяется на запястье (остеоартроз запястно-пястного сустава большого пальца).
Из-за несоответствия нагрузки и функциональных возможностей хряща (такое состояние может возникнуть при травмах), при снижении устойчивости суставных поверхностей (при эндокринных болезнях, нарушении нервной связи – иннервации) происходят изменения состава синовиальной жидкости, что приводит к недостаткам питания хрящевой ткани. Она быстрее стареет, деформируется, часть клеток (хондроцитов) гибнет, структура суставной поверхности разрушается (теряет эластичность, расслаивается, трескается).
Постепенно деформирующий артроз пальцев рук приводит к появлению участков ишемии (сосудистых нарушений кровоснабжения), эрозивным изменениям костной ткани. Хрящ разрастается и окостеневает по краям сустава (появляются остеофиты или костные шипы), а некротическое отслоение тканей (отслоение мертвых тканей) провоцирует развитие воспаления (синовит). При повторных травмах или рецидивах капсула изнутри покрывается фиброзными спайками, теряет способность продуцировать амортизирующую жидкость.
Итог – грибовидное или веретенообразное разрастание межфаланговых суставов, постоянная тупая боль, усиливающаяся от физической нагрузки, блокады (сустав «заклинивает»), тугоподвижность.
Веретенообразное разрастание межфаланговых суставов
Патология неизлечима, с более или менее выраженными симптомами она прогрессирует остаток жизни. Неопасные, но неприятные перспективы деформирующего артроза рук – нарушения подвижности (сложности с выполнением мелких движений), появление сращений суставов (анкилоз и контрактура), временная утрата трудоспособности (проблема решается хирургическими методами лечения).
Коррекцией и лечением нарушений, возникших в ходе заболевания, занимаются врачи – травматолог и ортопед.
Причины патологии
Определяющие причины развития деформирующего артроза пальцев рук:
- Нагрузки, превышающие функциональные возможности сустава (непрерывная, многочасовая работа со стереотипными, повторяющимися движениями).
- Снижение сопротивляемости, устойчивости хряща (болезни или травмы).
Факторы, влияющие на структуру и свойства хрящевой ткани:
- наследственность (в семье, где родители или близкие родственники страдают артрозом пальцев рук, вероятность появления патологии у детей увеличивается в 2–3 раза);
- гиперподвижность суставов;
- перегрузка;
- травмы (переломы, трещины, удары, вывихи);
- гипотермия (переохлаждение);
- острые или хронические воспаления (артриты);
- нарушение иннервации (нервной связи), потеря чувствительности пальцев (нейротрофическая артропатия);
- болезни эндокринной системы (сахарный диабет, акромегалия, заболевания щитовидной железы);
- гормональная перестройка (начало болезни у женщин приходится на период менопаузы);
- дистрофические изменения костной ткани – нарушение питания и структуры (болезнь Педжета);
- нарушения обмена веществ (подагра, кальциноз, пирофосфатная артропатия, гемохроматоз);
- нарушение кровоснабжения кости (ишемия, некроз);
- хронические гемартрозы (кровоизлияния в синовиальную капсулу на фоне нарушения свертывания крови).
Рука человека с акромегалией – эндокринным заболеванием, связанным с чрезмерной выработкой гипофизом соматотропного гормона и характеризующееся ростом и увеличением в размере у взрослого человека стоп, кистей, частей лицевого черепа, ушей
Факторы риска:
- пол (у мужчин заболевание диагностируют в 10 раз реже, чем у женщин);
- возраст (97% – люди пожилого возраста, от 60 лет);
- профессия (люди, работающие за компьютерами, пультами управления, хирурги, пианисты).
Процесс может протекать изолированно или сочетается с поражением колен (гонартроз), тазобедренных суставов (коксартроз).
Три формы артроза пальцев
Межфаланговые суставы кисти
Различают три формы артроза пальцев:
- Артроз дистальных фаланговых суставов (расположенных ближе к кончикам пальцев), характеризуется образованием безболезненных плотных узелков Гебердена (костных шипов, остеофитов) размером с небольшую горошину, придающих суставам грибовидную форму. Патология сопровождается тугоподвижностью суставов при сгибании или разгибании кисти, чрезмерной подвижностью в боковые стороны. При этой форме регулярно повторяется синовит (воспаление капсулы), пальцы становятся припухшими, покрасневшими и очень болезненными.
- Проксимальных межфаланговых суставов (тех, что ближе к запястью) в 60% сочетается с артрозом дистальных суставов. Его основные признаки – боковые остеофиты (узелки Бушара), придающие пальцам веретенообразную форму. При рецидиве синовита симптомы заболевания напоминают ревматоидный артрит.
- Пястно-запястного сустава (ризартроз большого пальца руки в месте его прикрепления к запястью) чаще всего диагностируют у женщин в климактерический период, характерная особенность – болезненность, хруст, ограничения подвижности в месте прикрепления к запястью и при движениях.
Ризартроз
Деформирующий артроз может протекать изолированно или сочетается с другими формами межфаланговых поражений (с ризартрозом в 70–80%).
Узелки Гебердена
Три стадии заболевания
Суставной артроз пальцев рук развивается постепенно, в несколько стадий. Они сопровождаются определенными симптомами (нарастающими болями и деформацией) и рентгенологическими признаками:
| Стадии | Характерные рентгенологические признаки |
|---|---|
1 стадия | Невыраженное, неотчетливое сужение суставной щели Признаки костных разрастаний (незначительные изменения ткани вокруг суставов) Небольшие участки окостенения хряща (оссификация) |
2 стадия | На рентгенографических снимках хорошо заметны остеофиты (костные шипы, разрастания) Изменение структуры костной ткани (субхондральный склероз, дефекты, эрозии, кисты) Значительное сужение суставной щели (в 2–3 раза по сравнению с нормой), подвывихи, смещения суставов |
3 стадия | Суставная щель исчезает совсем (на рентгенограмме ее не видно) Кости чрезмерно плотные Межфаланговые суставы деформированные, увеличенные из-за разрастания тканей |
Рентгенограмма артроза пальцев рук 2 стадии: резкое сужение суставного пространства, эрозии суставных поверхностей
Характерные симптомы
Артрозы пальцев рук могут протекать бессимптомно, но чаще сопровождаются явными проявлениями:
- тупыми болями после нагрузки, длительного и однообразного труда (вечерняя «натруженность» рук):
- изменениями суставов (образование узелков Гебердена, Бушара в течение 5 лет после начала заболевания);
- периодически возникающими синовитами, которые дают ложную картину ревматоидного артрита (местное покраснение, температура, отечность, острая боль).
Артроз суставов пальцев рук развивается постепенно, симптомы нарастают и усиливаются в течение длительного периода (5–6 лет от начала), до определенного момента (выраженной деформации сустава) никак не отражаются на физической активности человека. (Болезнь может прогрессировать быстрее, в этом случае функциональные нарушения появляются в течение 2–3 лет).
На поздних стадиях изменения становятся причиной тугоподвижности, функциональных нарушений, больному трудно выполнять некоторые движения пальцами, удерживать мелкие предметы, писать, печатать на клавиатуре компьютера.
Патология почти никогда не становится причиной полной инвалидности (исключение составляют случаи некроза (омертвления) и полного разрушение хрящевой ткани и костей), но может помешать выполнению профессиональных обязанностей (возможно возникновение временной или постоянной нетрудоспособности).
Запущенный артроз пальцев рук
Симптомы артроза пальцев рук в зависимости от рентгенологических стадий изменения суставов:
| Рентгенологическая стадия артроза | Сопровождающие симптомы |
|---|---|
1 стадия | Непривычное ограничение подвижности сустава в определенном направлении, дискомфорт при сгибании, распрямлении кисти Тупые боли, «натруженность» пальцев, которая появляется к концу рабочего дня, после физической нагрузки и проходит в покое Характерный слабый хруст при активных движениях |
2 стадия | Движения кисти ограничены (трудно сгибать, разгибать, сжимать кулак и т. д.), сопровождаются грубым хрустом, блокадами (защемление, обездвиживание из-за попадания кусочка омертвевшей ткани между суставными поверхностями) Боль сохраняется постоянно, не проходит даже в покое и усиливается при нагрузках Суставы заметно деформированы (грибовидные и веретеновидные утолщения пальцев), болезненные на ощупь, время от времени припухают, краснеют, воспаляются (синовит) Появляются гиперподвижность, смещение, подвывихи и вывихи фаланг в боковых направлениях |
3 стадия | Суставы не двигаются (сращение тканей, анкилоз) Болевой синдром сильный, интенсивный Выраженная деформация суставов, искривление пальцев Регулярно повторяется синовит (острая боль, припухлость, воспаление, краснота, температура) В процесс вовлекаются мышцы и связки (слабость, дистрофия) |
Отек и воспаление пораженных артрозом суставов пальцев рук
Артроз суставов часто начинается с 1–3 пальцев кисти, по мере развития патологии в процесс вовлекаются все межфаланговые суставы.
Осложнения, характерные для поздних стадий артроза межфаланговых суставов:
- анкилоз (сращение тканей);
- некроз (асептическое отмирание тканей);
- выраженная деформация сустава и функциональные нарушения.
Анкилоз межфаланговых суставов на рентгенограмме (места сращения суставных поверхностей указаны стрелочками)
Диагностика
Дифференциальная диагностика направлена на исключение заболеваний со сходными проявлениями: подагры, ревматоидного артрита и псориатического артрита.
Диагноз подтверждают:
- Рентгенографией (характерные признаки – появление узелков Бушара и Гебердена, отвердение хрящевой ткани, уплотнение костей, выраженная деформация, кисты и эрозия костей, сужение суставной щели).
- МРТ и КТ (назначают, чтобы выявить изменения структуры хрящевой ткани и суставов в целом, незаметные на рентгенограмме).
- Исследованием синовиальной оболочки капсулы, полученной с помощью биопсии (при исследовании выделяют нормальный тип или с фиброзными, жировыми изменениями);
- исследованием пунктата суставной жидкости (должны отсутствовать признаки воспаления воспаления).
МРТ при артрозе суставов кисти: А – фото руки пациента; В – снимок в режиме Т1 вид сверху, С — снимок в режиме Т1 вид сбоку; D – снимок в режиме Т2 вид сверху
Для лечения артроза пальцев рук важны результаты лабораторных исследований:
- на ревматоидный фактор (отрицательный);
- на С-реактивный белок (может быть увеличен при синовите);
- общие показатели крови (в пределах нормы), мочи (в пределах нормы или немного увеличено количество белка).
Методы лечения
З
