Лечение туберкулеза болят суставы

Туберкулез суставов

Туберкулез суставов – форма костного туберкулеза, одно из проявлений общей туберкулезной инфекции. Обычно поражает один крупный или средний сустав, при этом нижние конечности страдают чаще верхних. Множественные костно-суставные поражения встречаются редко. Проявляется слабостью, вялостью, повышенной утомляемостью, нарушением походки, болями, ограничением движений и мышечной атрофией. Возможно образование натечных абсцессов и свищей. Для уточнения диагноза используют туберкулиновые пробы и рентгенографию. Лечение на ранних стадиях консервативное, на поздних – оперативное.

Общие сведения

Туберкулез суставов – одна из форм костного туберкулеза. Составляет 3,4% от общего количества туберкулезных заболеваний и 19,4% от числа заболеваний внелегочным туберкулезом, при этом в 2/3 случаев выявляется активный процесс, в 1/3 – неактивный. Характерно поражение крупных и средних суставов конечностей: коленного, тазобедренного, голеностопного, лучезапястного, локтевого и плечевого, при этом 67% случаев поражаются коленный или тазобедренный суставы. Сочетание туберкулеза суставов и активного легочного процесса наблюдается не более, чем в 3% случаев.Отмечается корреляция между возрастом и поражением определенных суставов. Так у маленьких детей чаще страдает тазобедренный сустав, у подростков – коленный, у взрослых – локтевой, плечевой и голеностопный.

Туберкулез суставов

Причины

Первичный очаг обычно образуется в губчатом веществе эпифизарного конца кости в результате гематогенного заноса туберкулезной инфекции, при распространении процесса воспаление переходит на синовиальную оболочку. Реже встречается противоположный вариант – первичное синовиальное поражение с последующим переходом на другие внутрисуставные структуры. Предрасполагающими факторами развития туберкулеза суставов являются:

высокая вирулентность микобактерий
нарушения иммунитета
ослабление организма вследствие других заболеваний или недостаточного питания
психические травмы и неблагоприятная психологическая обстановка
тяжелые бытовые условия и длительный контакт с пациентами, страдающими активным туберкулезом.

В настоящее время считается, что травма сустава не может спровоцировать образование нового очага, но может выявить скрыто текущий очаг или привести к обострению затихшего процесса.

Патогенез

Вначале происходит гематогенная диссеминация микобактерий туберкулеза с образованием множества туберкулезных гранулем. Большинство таких гранулем в последующем подвергается обратному развитию. Единичные гранулемы прогрессируют и образуют первичный очаг в костной ткани (первичный остит). Зона поражения представляет собой область творожистого некроза, окруженную конгломератом туберкулезных бугорков. Костные балки разрушаются и проседают, в крупных очагах образуются секвестры.

При распространении процесса воспаление выходит за пределы эпифизарного конца кости и поражает синовиальную оболочку сустава, которая отекает и покрывается туберкулезными гранулемами. В суставе появляется выпот. Омертвевшие массы и гной из сустава или первичного костного очага могут прорываться в окружающие ткани и образовывать натечные абсцессы. Характерной особенностью распространения гноя при туберкулезе является склонность к следованию по межтканевым промежуткам и формированию гнойников на значительном удалении от пораженного сустава.

Симптомы туберкулеза суставов

На ранних стадиях туберкулеза суставов наблюдается ухудшение общего состояния пациента: вялость, быстрая утомляемость, повышенная раздражительность, снижение аппетита и повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Такое состояние может сохраняться на протяжении нескольких недель или месяцев, при этом местные симптомы отсутствуют, определить локализацию процесса не представляется возможным, но туберкулиновые пробы подтверждают туберкулезную сенсибилизацию.

В последующем отмечается ухудшение функции сустава, обусловленное неспецифическим реактивным воспалением окружающих тканей. Возникает слабость конечности, утомляемость при ходьбе, изменение походки, гипотония мышц и щадящее ограничение движений. На этой стадии симптомы появляются при нагрузке и быстро исчезают в состоянии покоя. При благоприятном развитии событий воспаление проходит бесследно или оставляет после себя очаг перестроенных костных балок, при этом, несмотря на исчезновение локального воспалительного процесса, может наблюдаться сохранение стойкой атрофии мышц конечности.

При медленном прогрессировании воспалительного процесса симптомы нарастают, туберкулез сустава переходит в малую форму. Выявляются местные трофические расстройства, атрофия или выраженная гипотония мышц. Сустав утолщается, отмечается ограничение движений, более выраженное в направлении мышцы, ближе всего прилегающей к очагу поражения или суставной капсуле. При адекватном своевременном лечении воспалительные явления затихают, оставляя после себя дистрофические изменения в суставе и окружающих тканях.

При ослаблении организма, отсутствии или позднем начале лечения наблюдается дальнейшее прогрессирование туберкулеза сустава. Температура кожи над очагом поражения повышается, контуры сустава сглаживаются, образуется выпот. При дальнейшем прогрессировании отек нарастает, выпот растягивает капсулу сустава, сдавливая мелкие сосуды и нервные окончания. Появляются боли в дистальном сегменте: при поражении тазобедренного сустава – в коленном суставе, при поражении плечевого сустава – в пальцах и кисти. Ограничение движений становится более выраженным, конечность устанавливается в патологическом положении, формируется защитная болевая контрактура.

На фоне активизации местного процесса нарастают общие симптомы. Сон больного становится неспокойным, отмечается выраженная потеря аппетита, температура тела может повышаться до 38-38,5 градусов. В этом периоде из-за чрезмерного напряжения переполненной жидкостью капсулы сустава возможен прорыв гноя в окружающие мягкие ткани. Образуются натечные абсцессы, в ряде случаев формируются свищи, что отягощает и осложняет течение туберкулеза сустава.

Продолжительность активной стадии зависит от времени начала лечения. В последующем общее состояние больного нормализуется, местные симптомы постепенно затухают: боли и отек исчезают, контрактура становится менее выраженной, объем движений в суставе увеличивается. Степень восстановления функции зависит от состояния сустава (наличия спаек и участков рубцового перерождения капсулы), в тяжелых случаях могут формироваться артрогенные контрактуры. Туберкулезные абсцессы обызвествляются или рассасываются. В отдаленном периоде сохраняется атрофия мышц, дистрофия мягких тканей и деформации, возникшие в результате разрушения костей.

Диагностика

Туберкулиновые пробы, иммунологические реакции крови (квантиферон-тест, T-spot.TB) подтверждают инфицированность пациента, но не являются основанием для постановки диагноза туберкулез суставов.

Основным инструментальным методом диагностики становится рентгенография. Для более точной оценки стадии и выраженности процесса назначают сравнительные снимки здорового и больного суставов. В начальной стадии выявляется слабо заметный распространенный остеопороз. При малой форме остеопороз усиливается, при выраженной форме становится явным, хорошо заметным. При свежем абсцессе меняются только контуры окружающих мягких тканей, в последующем тень абсцесса становится крапчатой, а затем полностью обызвествляется. Для детального изучения костей и мягких тканей используют КТ сустава.

Лечение туберкулеза суставов

Общее лечение туберкулеза суставов включает в себя рациональный режим, полноценное питание и создание условий, повышающих общую сопротивляемость организма. Больных направляют в туберкулезные санатории. Местное лечение предполагает полный покой и разгрузку пораженного отдела конечности, на протяжении всего активного периода заболевания проводят иммобилизацию гипсовой лонгетой. Своевременно начатая антибактериальная терапия позволяет уменьшить воспалительные явления, отграничить процесс и минимизировать вероятность развития осложнений. Специфическое лечение туберкулеза суставов проводится ортопедами совместно с фтизиатрами и включает в себя прием стрептомицина, ПАСК и изониазида, а также препаратов второго ряда – пиразинамида, этионамида, циклосерина и т. д.

При разрушении суставов показано хирургическое лечение. В зависимости от стадии и распространенности процесса возможны три варианта: радикальная операция (удаление туберкулезного очага), лечебно-вспомогательное хирургическое вмешательство (создание благоприятных условий для лечения) и последующая коррекция возникших нарушений (реконструктивная резекция сустава, артродез). Как при консервативном, так и при оперативном лечении туберкулеза суставов пациентам назначают ЛФК. В стадии активного процесса проводят общегигиеническую гимнастику, не включая в движения пораженный сегмент. После затихания активности постепенно начинают разработку пораженного отдела и обучают больного ходьбе.

Источник

Самые полные ответы на вопросы по теме: «болят суставы при туберкулезе».

Подскажите, лечу туберкулез, болят суставы (особенно плечи и в районе ключиц), руки вверх даже больно поднимать. У кого так было? Что делать?

Купить ПТП без рецепта 09.09.2018
Туберкулез, новые очаги взамен старых 09.09.2018
Повышение давления при лечении туберкулеза 09.09.2018
Туберкулома, упала с дерева, разрыв 09.09.2018
Переедание после излечения туберкулеза 09.09.2018

Противотуберкулезные диспансеры РФ и СНГ Противотуберкулёзные диспансеры г. Донецк Донецк КЛПУ «Областная клиническая туберкулезная… Противотуберкулёзные диспансеры г. Костанай Костанай КГУ «Костанайский областной… Противотуберкулёзные диспансеры г. Уральск Уральск ГУ «Областной противотуберкулезный… Противотуберкулёзные диспансеры г. Караганда Караганда КГП «Областной противотуберкулезный… Противотуберкулёзные диспансеры г. Астана Астана ГКП на ПХВ «Межрайонный противотуберкулезный… Полный список диспансеров РФ и СНГ

Туберкулез является опасным заболеванием, которое при своем развитии создает массу проблем своему носителю и его близким людям. Основная его опасность заключается в том, что зачастую он протекает бессимптомно, а выраженные его признаки наблюдаются лишь на запущенной стадии.

В этом случае лечение становится малоэффективным, кроме этого от одного больного могут заразиться его родственники. Поэтому надо знать, какие изменения в организме указывают на развитие недуга, чтобы уметь с ним справиться.

Одним из наиболее значимых признаков туберкулеза можно назвать боли, которые сохраняются на протяжении более трех недель. Часто боль появляется и по другим причинам, поэтому ставить себе диагноз лишь по этому симптому неправильно. Необходимо обратиться к врачу, чтобы тот выяснил, что вызывает данный негативный признак.

При туберкулезе легких боли возникают не сразу. На начальном этапе развития болезни симптомы могут отсутствовать вовсе. Болевые ощущения появляются значительно позже, когда болезнь активно прогрессирует, а на легких формируется все больше патологических очагов. И даже в этом случае боли будут слабыми и непостоянными.

Выраженные боли возникают значительно позже – если не было предпринято никаких мер по борьбе с болезнью. Поэтому даже если есть вероятность, что этот симптом возник из-за инфекционного недуга или травмы, следует удостовериться, что проблема не связана с туберкулезом.

Легочный туберкулез обычно провоцирует болевые ощущения различной силы в грудной клетке. Также иногда болят области за лопатками и под ребрами. Если такой симптом проявляется нечасто, паниковать не стоит, иногда его вызывает не туберкулез, а другие проблемы со здоровьем. Но если боли не проходят и постепенно усиливаются, и нередко обостряются при попытках сделать глубокий вдох, нужно обратиться к врачу. Это может свидетельствовать о наступлении ухудшения.

Что еще может болеть при туберкулезе?

Пациентов интересует, могут ли болеть при туберкулезе другие органы, кроме грудной клетки, поскольку иногда у них появляются неприятные ощущения в спине, шее, суставах и т.д.

Обычно туберкулез легких не вызывает болей в других участках тела. От этого заболевания страдают легкие, соответственно, основные симптомы связаны именно с ними. Однако патологические явления, возникающие при туберкулезе, могут распространяться по всему телу, за счет чего развивается туберкулез горла, позвоночника или суставов. В любом из этих случаев будут болеть легкие (если первый очаг туберкулеза сформировался в них) и тот орган, на который болезнь распространилась.

Боли в горле появляются при туберкулезе горла. Они могут отличаться сильной выраженностью, при этом обостряются при разговоре или принятии пищи. Этот тип туберкулеза представляет серьезную опасность, поскольку в этом случае патологические процессы развиваются очень быстро.
Если больной не обратился за помощью своевременно, спустя всего два месяца он может умереть. Поэтому при наличии туберкулеза легких возникновение болей в области горла является поводом для обращения к врачу для тщательной диагностики.
Спина может заболеть при туберкулезе позвоночника. Болевые ощущения в этом случае концентрируются в том участке, где находится очаг патологии. Характер их может быть различным: некоторым присущи умеренные боли, другим острые. Нередко боли могут обостряться во время физической активности, когда пациенту приходится наклоняться или поворачиваться всем корпусом, поднимать тяжести.
Следует сказать, что туберкулез этой области зачастую не демонстрирует никаких других симптомов, кроме боли в спине. Кроме нее могут возникать неприятные ощущения в разных участках тела в зависимости от области поражения (например, в руках, затылке, животе).
Иногда проявления такого заболевания очень похожи на симптомы радикулита, из-за чего некоторые пациенты не обращают на них внимания. Однако туберкулез позвоночника требует серьезного отношения, поскольку при отсутствии лечения могут наступить тяжелые последствия.
Туберкулез позвоночника иногда называют разновидностью туберкулеза суставов. Под туберкулезом суставов подразумевают заболевание, при котором патологические очаги распространяются в костной и суставной ткани. Из-за этого у пациента могут возникать боли в суставах, различные по характеру и интенсивности.
Выраженность болевых ощущений обычно зависит от стадии болезни. Эта разновидность туберкулеза связана с возрастом пациента. У детей чаще всего возникают проблемы с тазобедренными суставами, у подростков – с коленями, а у взрослых людей страдают плечевые и голеностопные отделы.
Из-за этой болезни появляются трудности в совершении разнообразных действий, когда пациенту трудно даются наклоны, прыжки, бег или даже ходьба. Физическая активность тоже причиняет значительный дискомфорт. По мере прогрессирования болезни происходит разрушение костной ткани, поэтому очень важно своевременно начать лечение.

Следует сказать, что боли, возникающие в различных участках тела, могут проявляться по самым разным причинам, а не только из-за туберкулеза.

Причиной может послужить травма или чрезмерная нагрузка на тот или иной орган. Однако если у человека имеется такой диагноз, как туберкулез, появление болевых ощущений в любой области требует внимательного отношения и консультации у специалиста.

Как избавиться от болевых ощущений

Иногда боли при туберкулезе бывают настолько сильными, что пациенту необходимы специальные лекарственные средства для их преодоления или ослабления. Особенно это важно при активном развитии болезни, когда проявление всех симптомов усиливается, в результате больной не может нормально функционировать. Для того, чтобы снять приступы, подходят обезболивающие средства.

Но их назначением должен заниматься врач, поскольку только он может учесть все особенности заболевания. Самостоятельный прием лекарств может привести к ухудшениям. Кроме этого, следует понимать, что на некоторые препараты возникает аллергия, а также нужно, чтобы средство-анальгетик сочеталось с другими лекарствами.

Любой назначенный препарат может вызвать побочные явления, которые усугубляют состояние больного. Если неблагоприятные симптомы сохраняются длительное время и даже усиливаются, нужно сообщить об этом врачу, поскольку это может означать, что выбранное средство не подходит или подобрана неправильная дозировка. Но даже если негативных явлений нет, специалист должен контролировать ход лечения. Наиболее часто назначаются: Кетанов, Нурофен, Диклафенак и др.

Эффективными могут оказаться также средства народной медицины, например, травяные отвары или ингаляции с их применением, а также мази с натуральными компонентами. Это может быть, например, ингаляция с каменным маслом (3 г) и медом (4 ст.л.), залитыми кипятком (1 л), которая хорошо устраняет боль в груди.

Однако на подобные средства может возникать аллергическая реакция, поэтому перед использованием следует проконсультироваться с врачом. Кроме этого, народные лекарства не могут заменить лечение с помощью синтетических обезболивающих препаратов, поэтому от них отказываться нельзя.

Возникновение болей при туберкулезе является неблагоприятным симптомом, поскольку из-за него у пациентов появляются трудности с выполнением самых простых действий. Кроме этого, появление болевых ощущений свидетельствует о дальнейшем развитии болезни, поэтому больному следует посетить специалиста.

Распространение туберкулеза в другие органы также связано с появлением данного симптома. Для его преодоления врач может назначить обезболивающие средства, но основная часть лечения должна заключаться в воздействии на причину проблемы. Поэтому недопустимо отказываться от других назначенных доктором средств, которые предназначены для борьбы с туберкулезом.

Бондаренко Татьяна

Эксперт проекта OPnevmonii.ru

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

✔ Обо мне ✉ Обратная связь

Оценка 4.4 проголосовавших: 238

Источник