Лечение трофической язвы на ноге в москве
Введите направление или название услуги
Введите район или метро
- 181 отзыв
- 24 клиники, где оказывают услугу Лечение трофической язвы в Москве
Возможно, вас интересуют
врачи флебологи
| Услуга | Цена, руб. |
|---|---|
| Лечение трофических язв одной конечности без стоимости лекарственных препаратов (1 процедура) | 1800 |
| Лечение трофической язвы нижней конечности | 1500 |
| Лечение трофической язвы лазером | 150 |
| Эндовазальная лазерная или радиочастотная облитерация магистральных вен при трофической язве на одной нижней конечности | 69500 |
| Комплексное лечение трофической язвы (1 сеанс) | 4200 |
| Операция ЭВЛК при трофической язве 1 категории сложности | 34000 |
| Лечение язвы диаметром от 10 см и до 13 см на голени пенной склеротерапей | 70500 |
| Курс лечения трофической язвы на одной конечности | 22000 |
| PRP-терапия трофических расстройств | 10000 |
| Комплексный лечебный прием хирурга, к.м.н. при трофической язве | 4540 |
Трофической язвой называют поверхностное поражение кожи, распространяющееся на более глубокие ткани эпителия и не имеющее тенденции к регенерации. Наиболее частые причины образования трофических язв — нарушение питания и кровообращения на участке наружного покрова.
На начальной стадии происходит образование небольшого пятна синюшного цвета, сопровождающееся зудом. Затем наблюдается поверхностное нарушение целостности кожи, которое постепенно углубляется.
Язвенное поражение голеней и стоп чаще всего возникает вследствие запущенного варикоза или на фоне диабетической стопы.
Диагностические исследования
Диагностировать трофическую язву можно визуально, так как для нее характерно поверхностное повреждение тканей. Для успешного лечения назначаются также следующие исследования:
- общий, развернутый анализ крови;
- бактериологическое исследование содержимого язвы;
- патоморфологический анализ образца ткани;
- лабораторное исследование иммунологического состояния;
- допплерография нижних конечностей;
- компьютерное исследование кровеносного русла (ангиография).
В отдельных случаях рекомендуется бесконтактное зондирование капилляров при помощи лазерной флоуметрии. Метод отличается высокой информативностью и длительной экспозицией.
Основные этапы лечения
Местное лечение заключается в очищении раны от некротических тканей при помощи ферментов и антисептической обработке области язвенного поражения раствором фурацилина или хлоргексидина биглюконата 0,5%. После этих манипуляций проводится наложение повязки с мазями бактериостатического действия. Для ускорения регенерации поврежденного эпителия применяют мази, стимулирующие клеточный метаболизм (Актовегин, Солкосерил).
Медикаментозная терапия заключается в применении антибиотиков широкого спектра действия, противовоспалительных и противоаллергических средств. Также назначается прием иммуностимулирующих препаратов.
Лечение трофической язвы требует участия и постоянного контроля со стороны флеболога или сосудистого хирурга, задача которых — остановить процесс некроза тканей, нормализовать венозное кровообращение.
В отдельных случаях проводится оперативное вмешательство с целью устранения очага воспаления и иссечения некрозной ткани.
Осложнения
Длительное течение трофической язвы приводит к следующим последствиям:
- увеличение области некротического поражения;
- развитие стафилококковой инфекции, в том числе рожистого воспаления;
- кожно-лимфатический нокардиоз;
- поражение лимфатических узлов;
- септические процессы различной степени сложности.
Лечебно-диагностический центр «ПАТЕРО КЛИНИК» специализируется на проведении всех видов диагностики заболеваний даже на начальном этапе, используя современные методы терапии, предупреждая развитие осложнений. Ведущие направления клиники — ангиология, гематология, гинекология, венерология, кардиология, гастроэнтерология, маммология, неврология, сосудистая хирургия, онкология, отоларингология, офтальмология, пульмонология, колопроктология, терапия, косметология, урология, эндокринология.
Современный многопрофильный медцентр «Клиника экспертных медицинских технологий» оказывает лечебно-диагностические услуги по различным направлениям. В клинике осуществляется полная диагностика организма, включающая лабораторные исследования, МРТ, УЗИ, рентген, хирургические операции, консультативные услуги и реабилитацию пациентов. В штате клиники опытные специалисты высшей категории, кандидаты наук в области медицины.
- 69500 Эндовазальная лазерная или радиочастотная облитерация магистральных вен при трофической язве на одной нижней конечности
- Смотреть прайс-лист клиники →
Медицинский центр международного уровня «ММЦ ОДА» занимается лечением тяжких патологий опорно-двигательной системы организма. Прием ведут врачи высшей квалификационной категории, прошедшие обучение в странах Европы, Америки.
Центр сосудистой хирургии Р.Ю. Юдина — это узкопрофильная клиника с индивидуальным подходом и современными технологиями лечения. Центр работает в узкоспециализированном направлении: малоинвазивном и неинвазивном лечении заболеваний сосудов.
Клиника Доктор Лидер
Клиника Доктор Лидер
ул. Мясницкая, д. 32, стр. 1
09:00-21:00
Пн-Пт 09:00-21:00
Cб 09:00-18:00
Многопрофильная лечебно-диагностическая клиника «Доктор Лидер» предоставляет услуги в области гинекологии, инновационной флебологии, маммологии, пластической хирургии, косметологии и коррекции веса с помощью современных органосохраняющих малоинвазивных операций и безоперационного лечения. В клинике трудятся кандидаты и доктора медицинских наук, ведущие специалисты.
- от 22000 Курс лечения трофической язвы на одной конечности
- Смотреть прайс-лист клиники →
Специализированный «Первый флебологический центр» занимается лечением варикозного расширения вен консервативными методиками. Центр существует более 2 десятков лет, в нем работают ведущие специалисты в данной области, доктора и кандидаты наук.
- 10000 PRP-терапия трофических расстройств
- Смотреть прайс-лист клиники →
Сеть клиник Медицинский центр Доктор рядом
Медицинский центр Доктор рядом на Пролетарской оказывает полный спектр медицинских услуг для пациентов всех возрастов. Медицинская помощь включает диагностику, лечение (в том числе малоинвазивную хирургию), профилактику различных заболеваний.
Записаться на прием
Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13
Сеть клиник Клиника ВиТерра
Многопрофильная медицинская клиника «ВиТерра» в Беляево — одно из 4 крупнейших отделений сети в Москве, где оказывается полный комплекс лечебно-диагностических услуг по различным направлениям.
Записаться на прием
Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13
Многопрофильная клиника «Первая хирургия» включает амбулаторно-поликлиническое и хирургическое отделение, где пациентам предоставлен широкий выбор диагностических услуг, консервативное и оперативное лечение.
Источник
Причины возникновения болезни
Сама язва представляет собой дефект кожи или слизистой оболочки, возникающий в результате нарушения питания тканей. Болезнь может появиться вследствие многих причин, а самая частая среди них – запущенный варикоз. Как правило, язвы дают о себе знать на поздних стадиях у тех пациентов, которые несвоевременно обратились к врачу (вероятность появления – 70%). Кроме того, нередко трофические язвы возникают после перенесенного тромбоза.
Также специалисты выделяют еще несколько причин:
- заболевания артерий;
- смешанные патологии;
- последствия травм и поражений кожи;
- сахарный диабет и его осложнения;
- аутоиммунные заболевания соединительной ткани с нарушением кровотока в артериальном и венозном руслах;
- поражения нервов;
- гипертоническая болезнь;
- кожные заболевания – хронические дерматиты, в том числе и аллергические.
Выделяют различные виды трофических язв: нейротрофические, гипертонические, пиогенные и диабетические. Самым сложным случаем становятся повреждения, вызванные сахарным диабетом.
Cимптоматика и диагностика трофических язв
Симптомы болезни проявляются постепенно. Начинается недуг с появления болей, небольших отеков, чувства тяжести в ногах. Затем к этим признакам присоединяются еще зуд и жжение. Чуть позже начинает видоизменяться эпидермис: кожа становится грубой, болезненной и приобретает фиолетовый оттенок.
Но диагностировать болезнь самостоятельно очень сложно: для постановки точного диагноза и определения способа лечения трофической язвы требуется консультация опытного флеболога, серьезное обследование пациента с привлечением многих инструментальных и лабораторных исследований.
С помощью реовазографии и метода ультразвуковой допплерографии в первую очередь исследуют сосуды конечности. Применяют также инфракрасную термографию, ангиографию (флебо- и артериографию).
Для корректной диагностики пациентам назначаются анализы мочи и крови, биохимические, цитологические и бактериологические исследования, проводят определение реакции Вассермана, берут материал для биопсии. Нужно быть готовым к тому, что некоторые исследования иногда требуют повтора.
Курс лечения
Курс лечения трофических язв нижних конечностей подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от симптомов и жалоб пациента. На первом этапе назначают медикаментозную терапию, готовящую к оперативному вмешательству. Этот процесс довольно длительный: в комплекс мероприятий входит прием антибиотиков, флеботонических препаратов, а также местное лечение (очищение раны от гноя, наложение повязок, физиотерапевтические процедуры). 
Следующий этап – оперативный. В ряде случаев он играет самую большую роль. Особенно когда назначено лечение трофических язв при варикозе, так как в процессе операции устраняется первопричина заболевания. Современная медицина предлагает множество оперативных методов лечения, среди которых операции с применением хирургического ножа и общей анестезии, а также миниинвазивная хирургия, не требующая пребывания в стационаре – ЭВЛК и РЧА. Этот инновационный способ заключается в коагуляции вены, то есть в запаивании ее под действием высокой температуры. Одновременно применяются склеротерапия или минифлебэктомия. Такой комплекс процедур позволяет наиболее эффективно лечить трофические язвы.
Комбинированные курсы лечения с применением радиочастотной облитерации и эндовенозной лазерной коагуляции с минифлебэктомией варикозных узлов по Варади показывают отличные результаты. Эти процедуры выполняются под местной анестезией, проходят без осложнений и реабилитационного периода. Но самое главное, что они избавляют пациента не только от трофических язв, но и ликвидируют первоисточник – варикоз. Время проведения процедуры РЧО вен составляет 20 минут. Еще примерно столько же занимает минифлебэктомия и склеротерапия.
Лечение трофической язвы лазером также является очень действенным методом. Он заключается в удалении пораженной вены с помощью лазера. Операция проходит без разрезов, поэтому гарантирует не только возвращение здоровья, но и положительный косметический результат.
Семенов Артем Юрьевич уже много лет занимается лечением трофических язв и использует только передовое оборудование и современные методы. Доктор компетентен во многих вопросах, касающихся болезней вен, осложненных трофическими язвами, постоянно повышает свою квалификацию, посещая стажировки в других странах и участвуя в различных конференциях. Специалист является автором не только научных трудов, но и практических методик, которые помогли сотням пациентов. Эффективность и результаты лечения трофических язв нижних конечностей сравнимы с показателями ведущих клиник мира. Свое здоровье Артему Юрьевичу доверили уже более семи тысяч человек.
Результаты лечения
 | Лечение мужчины 39 лет с жалобами на наличие глубокой трофической язвы в нижней трети левой голени. Из анамнеза известно, что варикозной болезнью страдает более 15 лет. Потемнение на голени появилось около 5 лет назад, но значения этому факту не придавал. Язва образовалась около года назад, когда в месте гиперпигментации кожи поранил ногу. Читать далее |
 | На прием обратилась женщина, учительница младших классов, 51 год. Пациентка предъявляла жалобы на наличие открытых, очень быстро увеличивающихся в размерах трофических язв по внутренней и наружной поверхности нижней трети левой голени. Читать далее |
 | Ко мне на прием обратилась женщина 49 лет с жалобами на наличие открытой трофической язвы на левой голени. Из анамнеза известно, что она страдает варикозной болезнью более 20 лет. Язва на голени появилась около 3 лет назад. Обратилась к хирургу в местную поликлинику, где было назначено консервативное лечение и местная терапия (детралекс, тромбо асс, гепариновая мази и повязки с антисептиками). Операция предложена не была (со слов пациентки). За время лечения язва не заживала, а только постепенно увеличивалась в размерах. Читать далее |
Стоимость лечения трофической язвы современными методами
| Наименование услуги | Стоимость |
| Консультация эксперта флеболога с ультразвуковым дуплексным сканированием вен | 2900 руб. |
| Эндовазальная лазерная или радиочастотная кроссэктомия магистральных вен при трофической язве на одной нижней конечности | 59500 руб. |
| Консультация эксперта флеболога с ультразвуковым дуплексным сканированием после проведенного эндоваскулярного лечения | бесплатно |
Источник
Трофической язвой называется открытая рана, возникшая на фоне хронического заболевания вен в результате омертвения кожных покровов или мягких тканей и не заживающая в течение шести и более недель. Патология формируется на фоне варикозного расширения вен или перенесенного флеботромбоза (закупорки вен кровяными сгустками). Причиной образования язв является нарушение местного кровообращения (застой венозной крови), приводящее к накоплению в тканях продуктов жизнедеятельности клеточного метаболизма (лейкоцитов). Проницаемость капилляров повышается, кожный эпителий уплотняется, спаивается с подкожно-жировой клетчаткой и становится уязвимым настолько, что любая микротравма может стать причиной изъязвления.
Распространенность заболевания среди трудоспособного населения составляет около 2% и повышается до 5% у людей старше 65 лет. От патологии чаще страдают женщины. В 0,3% случаев трофические язвы многократно рецидивируют и, несмотря на успехи современной медицины, плохо поддаются лечению. Чаще всего венозные язвы образуются на внутренней поверхности нижней трети голени.
Симптомы
Характерными признаками, предшествующими формированию язв, являются: усиление отечности в зоне пораженной вены, ощущение тяжести в ногах, судороги икроножных мышц, чувство жжения и разогрева участка. Это период усиленного формирования сетки мелких подкожных вен небольшого диаметра, во время которого кожа становится напряженной, болезненной и приобретает характерный «лаковый» вид. При пальпации зоны нарушенного кровообращения прощупывается бугристость. Увеличивающийся отек не позволяет собрать кожу в складку. Далее на коже появляются пигментированные участки синего, фиолетового или пурпурного цвета, постепенно сливающиеся в единую обширную зону. На пораженном участке образуется болезненное кровоизлияние, которое превращается в открытую, разрастающуюся по площади рану, в центре которой просматривается белесый участок, напоминающий натек парафина. Под струпообразным изъязвлением находится влажная, багрово-красная ткань. Из язвы начинает сочиться кровянистый или гнойный экссудат с неприятным запахом (признак воспаления). Процесс распространяется вширь и вглубь, охватывая глубокие слои тканей.
Диагностические исследования
Диагностику и консервативное лечение патологии проводит флеболог. После сбора анамнеза врач проводит осмотр и пальпацию пораженного участка в положениях пациента стоя и лежа, причем с обязательным осмотром живота, паховой области и внутренней поверхности бедер. Это позволяет врачу выявить причину развития трофических язв и назначить адекватное лечение. Дело в том, что у пожилых людей патология может сформироваться не на фоне венозной недостаточности, а по причине хронического атеросклероза крупных периферических артерий. В этом случае назначение пациенту ношения компрессионного трикотажа может привести к развитию гангрены с последующей ампутацией конечности. Поэтому при осмотре пациентов преклонного возраста флеболог учитывает даже состояние ногтей и волос.
Инструментальные исследования включают УЗИ вен нижних конечностей, в том числе дуплексное (допплерография позволяет оценить скорость кровотока и проходимость сосудов). Для оценки микроциркуляции крови проводится реовазография (к дистальной и проксимальной зонам нижних конечностей прикрепляются электроды, измеряющие электрическое сопротивление тканей).
Магнитно-резонансная флебография
Результаты дуплексного сканирования сосудов (артерий и вен) нижних конечностей
Рентгеноконтрастная флебография
Методы лечения
Консервативная терапия возможна лишь на ранних стадиях заболевания. Очень важным элементом терапии является местное лечение трофических язв. С этой целью применяются специальные раневые покрытия, создающие влажную регенерирующую среду. Поверх лечебной повязки, пропитанной лекарственными средствами (антисептики, сорбенты, протеолитические ферменты и пр.) и клеточными клонами (ультрасовременная методика) обязательно накладывается компрессионный бандаж. Каждая перевязка, кратность которых зависит от степени тяжести заболевания, сопровождается бережной обработкой раны: струйное промывание теплым (до 37 градусов) стерильным физраствором. Концентрированные антисептики не применяются, поскольку они оказывают токсическое воздействие на грануляционную ткань. Хирургическую обработку проводят только при наличии большого количества некротизированной ткани.
Фармакологическое лечение включает антибиотики и препараты для лечения основного заболевания (флеботоники, антиагреганты). Дополнительно проводят биосанацию раны вакуумным способом или воздействием лазерного облучения.
Рецидивирующее и прогрессирующее течение патологии требует устранения причины заболевания. С этой целью проводится удаление патологически измененных вен хирургическим способом или с применением флебосклерозирующей терапии. Операции проводит сосудистый хирург.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство также желательно проводить после купирования воспалительного процесса и заживления трофических язв. Но если консервативная терапия оказалось неэффективной в течение 3 месяцев, лечение возможно при открытой ране после ее тщательного очищения. Флебэктомия проводится под общим наркозом и длится 1,5-3 часа. Чтобы избежать гнойных осложнений, которые нередко возникают после проведения операции открытым (лапаротомическим) способом, хирург сочетает классическую флебэктомию (удаление крупных глубоких венозных стволов) с эндоскопической – извлечение варикозно расширенных вен при помощи зонда или крючкообразного инструмента (флебодиссектора) через проколы размером 2-3 мм.
Крупные незаживающие язвы подлежат дермопластике с пересадкой кожного лоскута на заранее обработанные грануляции и предварительно иссеченные рубцовые ткани. После наложения и фиксации лоскута хирургическими закрепками рану покрывают асептической повязкой и фиксируют эластичным бинтом. Полное приживление трансплантата достигается в 80% случаев (при частичном отторжении лоскута через 2-3 месяца проводится повторная дермопластика).
По завершении операции ногу туго стягивают компрессионным трикотажем и на 3-6 дней переводят пациента в палату, где он получает необходимое лечение (перевязки, анальгетики, противовоспалительную антибактериальную терапию и пр.). Операционные швы снимают на 8-10 сутки. Дата проведения контрольного УЗДГ назначается лечащим врачом (не ранее чем через 2 месяца).
Реабилитационный период после проведения оперативного вмешательства длится 2-3 месяца. В это время пациенту рекомендуется ежедневно совершать пешие прогулки, стараться долго не стоять на одном месте, избегать подъема тяжестей и высоких тепловых нагрузок (баня, сауна, горячая ванна). Подобранное врачом компрессионное белье необходимо носить не менее 3-4 месяцев.
Частота рецидивов после проведения комплексной терапии, включающей хирургическое вмешательство, варьируется в пределах 4-30%, что значительно ниже, чем после консервативного лечения, в результате которого трофические язвы вновь образуются у 40-100% пациентов.
Статья подготовлена на основании клинических рекомендаций и стандартов оказания медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, и носит информационный характер. Установить диагноз и назначить лечение может только врач на очном приеме.
Источник
