Лечение трофических язв на ноге лазером
Целительный лазер: лечение длительно незаживающих ран и трофических язв.
Несколько фактов о нас?
- ЛИНЛАЙН — лидер эстетической медицины России
- признаны «Лучшей клиникой» в 2017 году
- мы провели более 700 000 успешных лазерных процедур за последние 3 года
Долгожданное решение проблемы!
Трофические язвы и длительно незаживающие раны – глубокий дефект кожи, поражающий не только эпидермис, но и дерму. Данная патология печально знаменита тем, что протекает очень сложно и практически не поддается лечению. Вот уже несколько столетий медики пытаются найти способ решения этой проблемы.
Внедрение технологии RecoSMA в лечении трофических язв и длительно незаживающих ран стало настоящим прорывом! Методика позволила не только улучшить качество жизни пациентов уже на начальных этапах лечения, но и продемонстрировала потрясающие результаты.
До
После
До
После
До
После
До
После
До
После
До
После
До
После
Причины возникновения
- сахарный диабет
- варикозная болезнь
- венозная и артериальная недостаточность
- васкулит
- прием цитостатических препаратов
- посттравматические и постоперационные раны
Столкнуться с этой проблемой может каждый, независимо от социального статуса, уровня дохода и возраста. Наличие подобных ран влечет за собой не только ухудшение общего самочувствия, но и ухудшение качества жизни, так как отличительной их особенностью является вялая динамика процессов заживления, болезненность.
Недостатки традиционной терапии
Традиционное лечение ран и язв заключается в применении анальгетиков и антибактериальной терапии, противовоспалительных препаратов. Ее недостатки:
- Побочные эффекты: подавляется иммунитет, замедляются процессы заживления.
- Местное лечение может привести к развитию дерматита, экземы
- Лечение вакуумом не всегда выполнимо, выскабливание вызывает увеличение раны по объему
В каких случаях применяется RecoSMA
- Трофические (хронические) язвы
- Посттравматические или постоперационные раны, не заживающие длительное время
- Боль в области раны
- Нагноение в области раны
- Зуд, гиперпигментация в области раны
- Признаки воспаления раны
Принцип новой технологии RecoSMA
Первый этап включает в себя очищение раны с использованием метода «абляции» на аппаратах «Мультилайн». Испаряются поверхностные слои, в которых могут быть невидимые глазу некрозы, микробные пленки, налеты и т.п. В связи с тем, что процесс этот осуществляется послойно, врач может контролировать глубину появлением в зоне обработки жизнеспособных тканей.
Второй этап заключается в стимулировании процессов регенерации (заживления) собственно с применением методики RecoSMA. Проникая на глубину в 6 мм, ультразвуковая волна, сопровождающая лазерный луч, запускает процессы восстановления в глубжележащих слоях, стимулирует сосудистый неогенез. Таким образом, мы получаем не просто закрытие дефекта и его рубцевание, а образование новой живой ткани, т.е. эпителизацию.
Как проходит процедура
Поверхность раны (в том числе, воспаленные участки) обрабатываются лазерным аппаратом. Пациент при этом чувствует тепло и покалывание в области воздействия.
Манипуляция проходит практически безболезненно.
Время проведения процедуры зависит от площади раны. В среднем – 20 минут.
Никакой подготовки к процедуре не требуется.
Ульянова Зоя Викторовна, хирург отделения гнойной хирургии:
Я работаю ежедневно с пациентами данного профиля. После применения RecoSMA положительный эффект я вижу в ста процентах случаев. Мои пациенты, живущие месяцами и годами с этими язвами и ранами, поначалу скептически относятся к восторженным отзывам о RecoSMA. Но потом я вижу их улыбки, их радость, слышу, как они хвастаются «новыми миллиметрами» или отсутствием патологического отделяемого, и мне хочется продолжать работать с этой технологией и добиваться новых ошеломляющих результатов.
Результат лазерного лечения длительно незаживающих ран:
- Уменьшение площади раны вплоть до полного ее закрытия
- Улучшение качества жизни пациента уже с первых процедур
- Уменьшение боли в области раны/язвы
- После RecoSMA не требуется межпроцедурная обработка, не используются мази, присыпки, растворы, а значит, нет необходимости держать дома целую аптечку. Единственная рекомендация по уходу, дающаяся пациентам, — смена сухих повязок по мере промокания. И единственное требование, предъявляемое к ним – коррекция основной патологии (сахаров для диабетиков, давления для гипертоников, и т.п.)
Данная технология и ее внедрение являются поистине уникальными; это новое слово в лечении трофических язв и длительно незаживающих ран.
Источник
Нарушение процесса микроциркулирования в тканях приводит к повреждению поверхности кожи, которое называют трофической язвой.
Трофическая язва на ноге проявляется по причине оттока крови из нижних конечностей, связанного с хронической венозной недостаточностью (ХВН), или по причине усугубления варикозной болезни.
На пораженной поверхности образуются раны, постепенно сливающиеся в одну сплошную рану, из которой выделяется жидкость гнойного или кровянистого состава, обладающая отвратительным запахом.
Симптомы трофических язв
При появлении симптомов заболевания характерными являются признаки:
- Болевых ощущений, отечности и напряженности в ногах;
- Ощущений жара в ногах, зуда, жжения;
- Судорожных проявлений;
- Изменений, наблюдающихся на кожной поверхности: кожа грубеет и приобретает фиолетовый оттенок, образуются пятна, ощущается острая боль в случае прикосновения;
- Образуется рана, имеющая рваные края, с появлением выделений гнойных или кровянистых субстанций, обладающих специфическим запахом.
Причины трофических язв
Трофические язвы нижних конечностей образуются по причине возникновения патологии, влияющей на состояние органов кровоснабжения, вен и клетчатки, появления травм, ведущих к образованию ран.
Трофические язвы наиболее часто наблюдаются у пациентов, страдающих по поводу таких болезней:
- Варикозного расширения вен;
- Тромбоза вен;
- Дерматитов аллергического происхождения;
- Атеросклероза вен ног;
- Обморожений и ожогов кожного покрова;
- Болезней кровеносной системы;
- Сахарного диабета;
- Болезней соединительных тканей, имеющих аутоиммунное происхождение;
- Полученных травм нервных стволов;
- Патологий и болезней лимфососудов (лимфостаз).
Виды трофических язв
Повреждения кожи могут быть таких разновидностей:
- венозными;
- артериальными (при атеросклерозе);
- диабетическими (при сахарном диабете);
- инфекционными (при наличии инфекций разного рода, включая заболевания сифилисом, туберкулезом и пр.);
- нейротрофическими (при болезнях периферической нервной системы);
- смешанными.
Для выбора соответствующей методики лечения важным фактором является установление разновидности язвы и первопричины ее образования.
Диагностика трофической язвы
Лечение трофических язв на ноге требует точного диагноза и выявления причин возникновения, предполагает выполнение комплекса процедур, привлекая инструментальные и лабораторные исследования.
В нашей клинике выполняются такие исследования:
- проведение внешнего осмотра и пальпации, что позволяет специалисту установить разновидность язвы и её расположение;
- выполнение сканирования вен ног, используя ультразвуковой дуплексный метод, что позволяет определить параметры системы кровотока, размещение тромбов и т.д.;
- выполнение клинических и лабораторных обследований, позволяющих оценить как общее самочувствие пациента, так и вероятность оперативного лечения.
Лечение трофических язв
Лечение трофических язв, проводимых в клинике «ЧУДО ДОКТОР», основано на комплексном подходе к проблеме, что позволяет успешно объединить способы оперативного вмешательства и консервативной терапии.
Консервативное лечение трофических язв, как правило, это сочетание компрессионного лечения с приемом специальных препаратов
Склеротерапия представляет собой безоперационный метод лечения, заключающийся в том, что в вену пациента вводится вещество, обладающее свойством смывать эндотелий — выстилку внутри вены. По этой методике происходит «склеивание» больной вены, в которую кровь больше не поступает.
Эндовенозная лазерная коагуляция – малоинвазивный метод, который основан на выполнении лазерного прогревания больной вены до пропадания в ней просвета: вены спаиваются или склеиваются, и кровь не поступает в обработанный сосуд.
Если у вас наблюдается варикозное расширение вен и вы обратили внимание, что на ногах появились кровоточащие раны, следует в обязательном порядке получить консультацию у флеболога!
Своевременно назначенный и тщательно проведенный курс лечения снижает уровень риска возможных осложнений в виде экземы, поражений грибком, злокачественных образований, и уменьшает срок регенерации.
Источник
Классическая венозная трофическая язва
Трофическая язва — патологическое состояние, проявляющееся наличием дефекта тканей, вызванное преобладанием в тканях процессов альтерации (разрушения) над процессами репарации(восстановления) вследствие различных причин. Язвенные дефекты вызывают разнообразные факторы. Довольно условно, их можно разделить на следующие категории:
- венозные патологии (нарушение оттока крови) — варикозная болезнь, посттромбофлебитический синдром, венозные дисплазии;
- патологии артерий (нарушение притока крови к тканям) — облитерирующий атеросклероз, эндартериит, различные системные васкулиты, артериальные дисплазии;
- поражения микроциркуляторного русла — диабетические, язвы после ожогов, отморожений, лучевые;
- связанные с нарушением иннервации — нейротрофические;
- рубцово — атрофические;
- язвы, связанные с инфекционным поражением (пиогенные, сифилитические, туберкулёзные, лепрозные и проч.);
- язвы малигнизированные (в результате опухолевых процессов);
- к очень редким можно отнести язвы Марторелла или гипертонические.
Причиной более половины всех язвенных поражений нижних конечностей является нарушение венозного оттока, то есть запущенная форма хронической венозной недостаточности или ХВН. Из этого числа около 90% приходится на варикозную и 10% на посттромбофлебитическую болезнь соответственно. Таким образом, ведущим фактором возникновения язв нижних конечностей является варикозная болезнь.
Запущенная трофическая язва
В настоящее время распространённость хронической венозной недостаточности поистине впечатляет. Статистические исследования в странах Европы, США дают различные цифры, которые широко варьируются в зависимости от конкретной территории проживания, половой принадлежности, возраста. Если выразить в цифровом эквиваленте, то можно говорить о 15% — 45% исследованных с варикозно расширенными венами. Одно из исследований, проведённое в Эдинбурге (Великобритания, Шотландия) выявило наличие ХВН у 40% мужчин и 32% женщин, что противоречит распространённому мнению о приверженности женщин к варикозной болезни. Если говорить о Российских реалиях, то вот сухие цифры. Результатом исследования 2007 году в 43 регионах Российской Федерации было выявление у 52% обследуемых выраженных форм варикозной болезни. У каждого пятого из них, как осложнение, уже имелась трофическая язва, либо предъязвенное состояние.
Каким же образом ХВН приводит к образованию язвы нижних конечностей. Варикозная болезнь — это хроническое заболевание, проявляющееся расширением поверхностных вен с развитием недостаточности их клапанов и последующим нарушением кровотока. Как это ни странно, но главными причинами возникновения варикоза являются два фактора. Это, собственно, наличие поверхностных вен нижних конечностей (тонкостенных трубчатых структур, не защищённых окружающими тканями) и прямохождение, обуславливающее высокую гидростатическую нагрузку (давление столба крови) на венозную стенку. Но, для развития варикозной болезни необходимы также: наследственно передаваемая слабость соединительной ткани (обуславливает снижение прочности вен для любых повреждающих агентов), образ жизни (это может быть, как избыточная нагрузка на нижние конечности, так и её недостаток, длительное вертикальное положение, несбалансированное питание). То есть, при наличии предрасполагающих факторов расширяются поверхностные вены, их клапаны перестают функционировать, кровоток в них приобретает патологический характер. После достижения определённого физиологического порога в тканях нижней трети голеней развиваются патологические процессы обмена, их апофеозом будет трофическая язва. Венозная трофическая язва по своей сути является хронической раной, и имеет те же стадии развития:
На первой стадии происходит образование язвы. На этом этапе происходит усугубление и без того непростой ситуации с локальным кровотоком и иммунитетом и, как следствие, микробное заражение раны. При благоприятных условиях рана очищается от инфекции, детрита (отмерших тканей) и происходит переход во вторую стадию. Она характеризуется появлением грануляций — молодой соединительной ткани, лежащей в основе всех репаративных процессов (процессов заживления). В третьей, конечной фазе, происходит замещение дефекта рубцом и кожным эпителием. В контексте вышеизложенного перед специалистом флебологом стоят следующие задачи:
- не допустить возникновения 1-й фазы (т.е. самой язвы),
- в случае её возникновения как можно быстрее перевести её в 3-ю стадию (обеспечить её заживление),
- не допустить рецидива (возврата) язвы.
Весь лечебный процесс лечения венозной язвы можно свести к двум составляющим. Это лечение варикозной болезни и местная терапия раны.
К сожалению, в России, в широких врачебных кругах, прочно устоялось мнение, что изначально нужно залечить язвенный дефект (т.е. добиться эпителизации раны) и только после этого заниматься радикальным лечением варикозной болезни. Данный подход обусловлен стереотипами проведения оперативного лечения при условии отсутствия хронического очага инфекции. Таким источником в данном случае является трофическая язва. Т.к. любой участок тела, длительно лишённый защитного слоя (кожи), будет инфицирован в большей или меньшей степени. Так же данный подход обусловлен и пониманием самого оперативного лечения, т.е. удалением несостоятельных вен через разрезы (классическая операция Троянова-Тренделенбурга) с помощью флебоэкстрактора.
Данная методика применяется более века в различных модификациях. Но она не идеальна. Даже в руках опытного специалиста неизбежно следующее: множественные разрезы кожи, ведущие к рубцеванию, высокая травматизация тканей при извлечении венозных стволов, что часто приводит к длительным кровотечениям, деформации тканей. Наркоз или спиномозговая анестезия, также неизбежный компонент данного лечения. Всё вышеперечисленное, как правило, ведёт к откладыванию оперативного лечения и прогрессированию заболевания. Стоит добавить, что эпителизацию язвы (даже временную) очень трудно, а часто и невозможно достичь без радикального лечения варикозной болезни.
Заживающая трофическая язва
К счастью, наука не стоит на месте. От новых тенденций не отстаёт и флебология. Помимо высококачественного компрессионного трикотажа, практически полностью заменившего эластические бинты в лечении ХВН, появились и миниинвазивные методики радикального лечения варикозной болезни. Это эндовенозная лазерная коагуляция и радиочастотная абляция вен нижних конечностей. На данный момент они доказали не только свою эффективность и безопасность, но и комфортность для пациентов. Последнее связано с тем, что процедуры проводятся амбулаторно, пациент продолжает свою обычную жизнь, трудовую деятельность. Но, пожалуй, главными плюсами этих методик является отсутствие разрезов и, как следствие, рубцов и прочих осложнений, связанных с травматичностью классической операцией.
Подход нашей клиники №1 Витерра Беляево к проблеме венозной язвы заключается в следующем:
- На всём протяжении лечебного процесса пациент ведётся амбулаторно, без нарушения привычного ритма жизни.
- Для полной деконтаминации (удаления инфекции) раны необходимо максимум 2 недели (в запущенных случаях), в среднем 3-7 дней. Для этого используются антибиотики, противогрибковые средства, различные раневые повязки (зависят от количества и характера отделяемого раны, наличия детрита, выраженности местного воспаления).
- Следующим этапом проводится процедура лазерной облитерации варикозно расширенных вен под местной анестезией (не вызывающей даже локального дискомфорта).
- Пациенту одевают компрессионный трикотаж.
- Заживление язвы контролируется специалистом, применяются современные перевязочные материалы.
- Как правило, в течение нескольких недель, язва полностью заживает.
- Рецидива трофической раны после лечения в нашей клинике зафиксировано не было.
Источник
Причины возникновения болезни
Сама язва представляет собой дефект кожи или слизистой оболочки, возникающий в результате нарушения питания тканей. Болезнь может появиться вследствие многих причин, а самая частая среди них – запущенный варикоз. Как правило, язвы дают о себе знать на поздних стадиях у тех пациентов, которые несвоевременно обратились к врачу (вероятность появления – 70%). Кроме того, нередко трофические язвы возникают после перенесенного тромбоза.
Также специалисты выделяют еще несколько причин:
- заболевания артерий;
- смешанные патологии;
- последствия травм и поражений кожи;
- сахарный диабет и его осложнения;
- аутоиммунные заболевания соединительной ткани с нарушением кровотока в артериальном и венозном руслах;
- поражения нервов;
- гипертоническая болезнь;
- кожные заболевания – хронические дерматиты, в том числе и аллергические.
Выделяют различные виды трофических язв: нейротрофические, гипертонические, пиогенные и диабетические. Самым сложным случаем становятся повреждения, вызванные сахарным диабетом.
Cимптоматика и диагностика трофических язв
Симптомы болезни проявляются постепенно. Начинается недуг с появления болей, небольших отеков, чувства тяжести в ногах. Затем к этим признакам присоединяются еще зуд и жжение. Чуть позже начинает видоизменяться эпидермис: кожа становится грубой, болезненной и приобретает фиолетовый оттенок.
Но диагностировать болезнь самостоятельно очень сложно: для постановки точного диагноза и определения способа лечения трофической язвы требуется консультация опытного флеболога, серьезное обследование пациента с привлечением многих инструментальных и лабораторных исследований.
С помощью реовазографии и метода ультразвуковой допплерографии в первую очередь исследуют сосуды конечности. Применяют также инфракрасную термографию, ангиографию (флебо- и артериографию).
Для корректной диагностики пациентам назначаются анализы мочи и крови, биохимические, цитологические и бактериологические исследования, проводят определение реакции Вассермана, берут материал для биопсии. Нужно быть готовым к тому, что некоторые исследования иногда требуют повтора.
Курс лечения
Курс лечения трофических язв нижних конечностей подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от симптомов и жалоб пациента. На первом этапе назначают медикаментозную терапию, готовящую к оперативному вмешательству. Этот процесс довольно длительный: в комплекс мероприятий входит прием антибиотиков, флеботонических препаратов, а также местное лечение (очищение раны от гноя, наложение повязок, физиотерапевтические процедуры). 
Следующий этап – оперативный. В ряде случаев он играет самую большую роль. Особенно когда назначено лечение трофических язв при варикозе, так как в процессе операции устраняется первопричина заболевания. Современная медицина предлагает множество оперативных методов лечения, среди которых операции с применением хирургического ножа и общей анестезии, а также миниинвазивная хирургия, не требующая пребывания в стационаре – ЭВЛК и РЧА. Этот инновационный способ заключается в коагуляции вены, то есть в запаивании ее под действием высокой температуры. Одновременно применяются склеротерапия или минифлебэктомия. Такой комплекс процедур позволяет наиболее эффективно лечить трофические язвы.
Комбинированные курсы лечения с применением радиочастотной облитерации и эндовенозной лазерной коагуляции с минифлебэктомией варикозных узлов по Варади показывают отличные результаты. Эти процедуры выполняются под местной анестезией, проходят без осложнений и реабилитационного периода. Но самое главное, что они избавляют пациента не только от трофических язв, но и ликвидируют первоисточник – варикоз. Время проведения процедуры РЧО вен составляет 20 минут. Еще примерно столько же занимает минифлебэктомия и склеротерапия.
Лечение трофической язвы лазером также является очень действенным методом. Он заключается в удалении пораженной вены с помощью лазера. Операция проходит без разрезов, поэтому гарантирует не только возвращение здоровья, но и положительный косметический результат.
Семенов Артем Юрьевич уже много лет занимается лечением трофических язв и использует только передовое оборудование и современные методы. Доктор компетентен во многих вопросах, касающихся болезней вен, осложненных трофическими язвами, постоянно повышает свою квалификацию, посещая стажировки в других странах и участвуя в различных конференциях. Специалист является автором не только научных трудов, но и практических методик, которые помогли сотням пациентов. Эффективность и результаты лечения трофических язв нижних конечностей сравнимы с показателями ведущих клиник мира. Свое здоровье Артему Юрьевичу доверили уже более семи тысяч человек.
Результаты лечения
 | Лечение мужчины 39 лет с жалобами на наличие глубокой трофической язвы в нижней трети левой голени. Из анамнеза известно, что варикозной болезнью страдает более 15 лет. Потемнение на голени появилось около 5 лет назад, но значения этому факту не придавал. Язва образовалась около года назад, когда в месте гиперпигментации кожи поранил ногу. Читать далее |
 | На прием обратилась женщина, учительница младших классов, 51 год. Пациентка предъявляла жалобы на наличие открытых, очень быстро увеличивающихся в размерах трофических язв по внутренней и наружной поверхности нижней трети левой голени. Читать далее |
 | Ко мне на прием обратилась женщина 49 лет с жалобами на наличие открытой трофической язвы на левой голени. Из анамнеза известно, что она страдает варикозной болезнью более 20 лет. Язва на голени появилась около 3 лет назад. Обратилась к хирургу в местную поликлинику, где было назначено консервативное лечение и местная терапия (детралекс, тромбо асс, гепариновая мази и повязки с антисептиками). Операция предложена не была (со слов пациентки). За время лечения язва не заживала, а только постепенно увеличивалась в размерах. Читать далее |
Стоимость лечения трофической язвы современными методами
| Наименование услуги | Стоимость |
| Консультация эксперта флеболога с ультразвуковым дуплексным сканированием вен | 2900 руб. |
| Эндовазальная лазерная или радиочастотная кроссэктомия магистральных вен при трофической язве на одной нижней конечности | 59500 руб. |
| Консультация эксперта флеболога с ультразвуковым дуплексным сканированием после проведенного эндоваскулярного лечения | бесплатно |
Источник
