Лечение трофических язв на ногах в израиле

Трофическая язва(ulcus) – это дефект кожи, а также подлежащих тканей, заживление которого (развитие грануляционной ткани, эпителизация) нарушено или существенно замедлено.

В своем развитии трофическая язва проходит следующие этапы развития:

• Появление и прогрессирование язвы
• Очищение язвы (гнойное отделяемое)
• Рубцевание или грануляция язвенного дефекта
• Эпителизация, покрытие молодой кожей

Причины трофических язв

Трофические язвы формируются в результате расстройств кровообращения, лимфообращения, иннервации тканей, которые приводят к нарушениям трофики (питания) тканей.

• Хроническая венозная недостаточность. Например, при варикозной болезни вен нижних конечностей, после перенесенных тромбозов поверхностных вен конечностей.  Язвенный дефект чаще локализуется на голенях.
• Хроническая артериальная недостаточность (атеросклеротическое сужение сосудов или их закупорка). Например, облитерирующий атеросклероз и болезнь Бюргера (тромбангиит). Язвенный дефект чаще локализуется на стопах.
• Нарушение оттока лимфы (хронический лимфостаз, или лимфедема нижних конечностей, «слоновость»)
• Сахарный диабет. Нарушение обмена углеводов запускает цепь патологических процессов, которые приводят к развитию синдрома диабетической стопы с появлением трофических язв на стопах.
• Нарушение иннервации тканей. Например, при повреждении спинного мозга или периферических нервов, невритах, травмах и заболеваниях позвоночника. Все это приводит к появлению особенного вида ран – нейропатических язв.
• Хронические кожные заболевания (например, экзема). На фоне сниженного иммунитета происходит инфицирование покровных тканей.
• Термические (отморожения, ожоги), химические и лучевые поражения кожных покровов.
• Травмы костей с последующим развитием остеомиелита.

Симптомы трофических язв

Для трофических язв характерно хроническое прогрессирующее течение, частые обострения, рецидивы и резистентность к лечению. Основные признаки трофических язв следующие:

• Сильная тяжесть в икроножных мышцах ног, ночные судороги в ногах
• Отечность тканей, чаще нижних конечностей
• Выраженное расширение вен, отмечается появление синюшных пятен
• Жжение кожи
• Симптом «влажных» ног, так как просачивается лимфа на поверхность кожи
• Гнойнички на поверхности кожи

При некоторых заболеваниях трофические язвы имеют особенный внешний вид и локализацию:

• При варикозном расширении вен они небольших или средних размеров, округлой или овальной форму с наиболее частой локализацией в области внутренней лодыжки, кожа гиперпигментирована вокруг них.
• При посттромботической синдроме — язвы неправильной формы с уплотненными, болезненными, истонченными краями, кожа вокруг язв цианотична.
• При облитерирующих заболеваниях артерий конечностей трофические язвы локализуются на стопах, сильно болезненные.П
• При артериальной гипертензии трофические язвы расположены на передней, наружной поверхности голени, с выраженной болезненностью (синдром Мартореля).
• Нейротрофические язвы образуются на подошвенной поверхности стопы, имеют округлую форму, воспалительные изменения вокруг них минимальны, безболезненны.
• При сахарном диабете трофические язвы чаще возникают в пяточной области или на I пальце стопы.
• Посттравматические  язвы локализуются в области повреждения кожи.

При усилении воспалительного процесса в окружающих язву тканях отмечается усиление болей. Появление специфического запаха, кровянистого отделяемого из язвы может свидетельствовать о злокачественном перерождении (саркома, плоскоклеточный рак). У больных СД (сахарным диабетом) трофические язвы могут осложниться гангреной стопы, требующей ампутации.

Диагностика трофических язв в Израиле

Необходимо всестороннее обследование больного.

Особое значение имеет исследование сосудов конечностей (артерий, поверхностных и глубоких вен), в том числе с помощью следующих методов:

• функциональных (реоплетизмография, реовазография)
• ультразвуковых (допплерография)
• ангиографии (флебо- и артериографии)
• инфракрасной термографии

Особое место в диагностике занимает биопсия краев и дна язвы. Материал берут не из одного, а из нескольких участков, часто повторно. Исследуют под микроскопом.

Проводят также:

• определение уровня сахара крови
• реакцию Вассермана (RW)
• цитологическое и бактериологическое исследование
• неврологическое обследование больных с нейротрофическими язвами

Лечение трофических язв в Израиле

Лечение трофических язв осуществляется как консервативным, так и оперативным путем.

Первый этап – это консервативное лечение патологии. Оно, по своей сути, является подготовкой к операции.

• Пораженной ноге необходимо придать возвышенное положение. Для уменьшения застоя крови применяют компрессионную терапию с помощью эластичного бинта, эластичного чулка.
• Назначаются средства, улучшающие микроциркуляцию (трентал, реополиглюкин, ксавин, сермион,), а также трофические процессы (солкосерил, витамины А, Е).
• С десенсибилизирующей целью назначаются антигистаминные средства (супрастин, тавегил и др.).
• Для повышения реактивности организма применяется иммунокорригирующая (иммуноглобулин, лизоцим) и иммуностимулирующая (Т-активин, тималин, фитогемагглютинин) терапия.
• У диабетиков корригируется углеводный обмен.
• Местное лечение направлено на ускорение очищения язвы, стимуляцию эпителизации и роста грануляций. Используются иммобилизированные и нативные протеолитические ферменты (трипсин, химопсин, химотрипсин, террилитин, ируксомл), ультразвуковая кавитация через растворы антисептиков или антибиотиков, вакуумирование поверхности язвы.
• Необходимо регулярно очищать рану от омертвевших тканей (некрэктомия).
• После очищения  применяются мазевые повязки с облепиховым маслом, солкосерилом, а также искусственные покрытия с коллагеном (метуракол, облекол, комбутек, колоцил) и солями альгиновой кислоты (альгимаф, альгипор).
• Для ускорения регенерации используют лазеры, физиотерапевтические средства (электрофорез лекарственных препаратов, УВЧ-терапию, магнитотерапию), ЛФК.
• Хорошие результаты отмечаются при лечении трофических язв в абактериальной управляемой среде.

Применяется также:

• Лазерная хирургия.
• Инфраэртерапия – инфракрасное излучение способствует скорейшей регенерации тканей, подавлению микрофлоры без антибиотиков.
• Озонотерапия – локальное применение озона.

Второй этап – оперативное лечение трофической язвы. Это основной этап, так как он должен устранить непосредственную причину трофической язвы.

• Производится удаление расширенных поверхностных вен или перевязывание несостоятельных перфорантных вен под фасцией при варикозной болезни.
• При облитерирующих заболеваниях делают обходное шунтирование, баллонную дилатацию, эндартериэктомию, пластику артерий аллопротезом или аутовеной. Дополнительно выполняется поясничная симпатэктомия.
• При повреждении нерва используется невролиз, шов, аутотрансплантация нервов.
• При небольших чистых трофических язвах производят аутотрансплантацию кожи проводят. При лучевых поражениях края иссекают, а дно дефекта закрывается кожно-фасциальными лоскутами на ножке. Ожоговые язвы иссекаются в пределах нормальных здоровых тканей с дальнейшим замещением дефекта кожи перфорированным лоскутом.
• При злокачественном перерождении язвы – ампутация конечности.

Внимание! Все поля формы обязательны. Иначе мы не получим Вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь info@hospital-israel.ru

Äåðìàòîëîãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ ñóùåñòâåííî ñíèæàþò êà÷åñòâî æèçíè áîëüíîãî è ìîãóò ïðèâåñòè ê ñåðüåçíûì ïðîáëåìàì ñî çäîðîâüåì. Ïîñêîëüêó â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ îíè íîñÿò ñèñòåìíûé õàðàêòåð, ëå÷åíèå òðîôè÷åñêèõ ÿçâ â Èçðàèëå íàïðàâëåíî íà óñòðàíåíèå ïðè÷èí, êîòîðûå èõ âûçâàëè. Òåõíîëîãè÷åñêèå ïðåèìóùåñòâà ìåñòíîé ìåäèöèíû ñîïðîâîæäàþòñÿ è óíèêàëüíûì ðàñïîëîæåíèåì ñòðàíû — èñïîëüçîâàíèå ïðèðîäíûõ ëå÷åáíûõ ôàêòîðîâ Ìåðòâîãî ìîðÿ ïîçâîëÿåò äîñòèãàòü î÷åíü âûñîêèõ ðåçóëüòàòîâ.

Òðîôè÷åñêèå ÿçâû ÿâëÿþòñÿ äåôåêòàìè êîæè è ïîäëåæàùåé òêàíè, ïðîöåññû çàæèâëåíèÿ êîòîðûõ íàðóøåíû èëè çíà÷èòåëüíî çàìåäëåíû. Ãëàâíûìè ïðè÷èíàìè èõ âîçíèêíîâåíèÿ ÿâëÿþòñÿ ðàññòðîéñòâà êðîâîîáðàùåíèÿ è ëèìôîòîêà, íàðóøåíèÿ èííåðâàöèè òêàíåé, êîòîðûå ïðèâîäÿò ê ñíèæåíèþ êà÷åñòâà òðîôèêè (ïèòàíèÿ) êëåòîê. Ýòî, â ïåðâóþ î÷åðåäü, âàðèêîçíûå ðàñøèðåíèÿ âåí, àòåðîñêëåðîòè÷åñêèå ñóæåíèÿ èëè çàêóïîðêà ñîñóäîâ, àòåðîñêëåðîç è òðîìáàíãèèò, õðîíè÷åñêèé ëèìôîñòàç è ëèìôåäåìû. Êðîìå òîãî, ñðåäè ýòèîëîãè÷åñêèõ ôàêòîðîâ ðàçâèòèÿ òðîôè÷åñêèõ ÿçâ ñòîèò îòìåòèòü ñàõàðíûé äèàáåò (â ÷àñòíîñòè ñèíäðîì äèàáåòè÷åñêîé ñòîïû), ïîâðåæäåíèÿ ñïèííîãî ìîçãà èëè ïåðèôåðè÷åñêèõ íåðâîâ, õðîíè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ êîæè, îáìîðîæåíèÿ, îæîãè, õèìè÷åñêèå è ëó÷åâûå ïîðàæåíèÿ. Òàêæå ê ïîÿâëåíèþ ðàññìàòðèâàåìûõ íàðóøåíèé ïðèâîäÿò òðàâìû êîñòåé, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ äàëüíåéøèì ðàçâèòèåì îñòåîìèåëèòà.

Äëÿ ñèìïòîìàòèêè òðîôè÷åñêèõ ÿçâ õàðàêòåðíî õðîíè÷åñêîå ïðîãðåññèðóþùåå òå÷åíèå, ÷àñòûå îáîñòðåíèÿ, ðåöèäèâû è ðåçèñòåíòíîñòü ê òåðàïèè. Çàáîëåâàíèå ñîïðîâîæäàåòñÿ ñèëüíîé òÿæåñòüþ â ìûøöàõ, íî÷íûìè ñóäîðîãàìè, îòå÷íîñòüþ òêàíåé, âûðàæåííûì ðàñøèðåíèåì âåí, ææåíèåì êîæè è ãíîéíè÷êàìè íà ïîâåðõíîñòè ýïèäåðìèñà.

Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå òðîôè÷åñêèõ ÿçâ â Èçðàèëå

Ïðè äèàãíîñòèêå îñîáîå çíà÷åíèå èìååò èññëåäîâàíèå ñîñóäîâ íîã, äëÿ ÷åãî èñïîëüçóþòñÿ ñëåäóþùèå ìåòîäèêè:

• ôóíêöèîíàëüíûå îáñëåäîâàíèÿ , âêëþ÷àþùèå ðåîïëåòèçìîãðàôèþ è ðåîâàçîãðàôèþ;
• óëüòðàçâóêîâàÿ äîïïëåðîãðàôèÿ;
• àíãèîãðàôèÿ, âêëþ÷àÿ ôëåáî- è àðòåðèîãðàôèþ;
• èíôðàêðàñíàÿ òåðìîãðàôèÿ.

Òàêæå îáÿçàòåëüíî âûïîëíÿþò áèîïñèþ êðàåâ è ñî äíà ÿçâåííîãî îáðàçîâàíèÿ. Ïðè ýòîì çàáîð áèîëîãè÷åñêîãî ìàòåðèàëà îñóùåñòâëÿåòñÿ íå èç îäíîé, à èç íåñêîëüêèõ çîí, ÷àñòî íåñêîëüêî ðàç. Äîïîëíèòåëüíî âîçìîæíî îïðåäåëåíèå óðîâíÿ ñàõàðà â êðîâè, ïðîâåäåíèå ðåàêöèè Âàññåðìàíà, öèòîëîãè÷åñêèõ è áàêòåðèîëîãè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé áèîïòàòà, à òàêæå íåâðîëîãè÷åñêîãî îáñëåäîâàíèÿ ïàöèåíòîâ, ñòðàäàþùèõ òðîôè÷åñêèìè ÿçâàìè íåéðîãåííîãî õàðàêòåðà.

×òî êàñàåòñÿ ëå÷åíèÿ òðîôè÷åñêèõ ÿçâ â Èçðàèëå, òî îíî ïðîâîäèòñÿ ñ ïîìîùüþ êàê êîíñåðâàòèâíûõ, òàê è õèðóðãè÷åñêèõ ìåòîäèê. Íà ïåðâîì ýòàïå íàçíà÷àþòñÿ ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, íàïðàâëåííûå íà óëó÷øåíèå ìèêðîöèðêóëÿöèè è òðîôè÷åñêèõ ïðîöåññîâ. Äëÿ ðåøåíèÿ äåñåíñèáèëèçèðóþùèõ çàäà÷ ïðåäïèñûâàþòñÿ àíòèãèñòàìèííûå ïðåïàðàòû, à äëÿ ïîâûøåíèÿ çàùèòíûõ ñèë îðãàíèçìà èñïîëüçóþò ìåòîäû èììóíîêîððåêòèðóþùåé è èììóíîñòèìóëèðóþùåé òåðàïèè. Ìåñòíîå ëå÷åíèå íàïðàâëåíî íà óñêîðåíèå î÷èùåíèÿ ÿçâû è àêòèâèçàöèþ ðîñòà ãðàíóëÿöèé. Ðàíû ïîñòîÿííî î÷èùàþòñÿ îò îìåðòâåâøåé òêàíè (ïðîöåäóðà íåêðýêòîìèè), à ïîñëå î÷èùåíèÿ íàêëàäûâàþò ìàðëåâûå ïîâÿçêè ñ êîëëàãåíîì, îáëåïèõîâûì ìàñëîì è àëüãèíîâîé êèñëîòîé. Óñêîðåíèå ðåãåíåðàöèè òêàíåé îñóùåñòâëÿåòñÿ ñ ïðèìåíåíèåì ëàçåðîâ è ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèõ ñðåäñòâ — ýëåêòðîôîðåçà ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, ÓÂ×-òåðàïèè, ìàãíèòîòåðàïèè, à òàêæå ËÔÊ.

Äëÿ çàêðåïëåíèÿ ýôôåêòà íàçíà÷àåòñÿ èíäèâèäóàëüíàÿ ðåàáèëèòàöèîííàÿ ïðîãðàììà ñ èñïîëüçîâàíèåì áàëüíåîëîãè÷åñêèõ ôàêòîðîâ Ìåðòâîãî ìîðÿ.

Ïðåäëàãàåì Âàì áîëåå ïîäðîáíî îçíàêîìèòüñÿ ñî ñëåäóþùåé èíôîðìàöèåé:

Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå â Èçðàèëå äîñòóïíû ñ «ÌåäÝêñïðåññ»:

• çâîíèòå +7 (863) 29-888-08 è óçíàâàéòå öåíû íà ëå÷åíèå â Èçðàèëå;
• ïèøèòå íà me-info@medical-express.ru è ïîëó÷àéòå îáçîð ïîäõîäÿùèõ ìåäèöèíñêèõ êëèíèê Èçðàèëÿ.

ÑÌÎÒÐÈÒÅ ÅÙ¨ ÊËÈÍÈÊÈ

Âñå êëèíèêè

Óâàæàåìûå êëèåíòû, êîìïàíèÿ «ÌåäÝêñïðåññ» êà÷åñòâåííî, êîíôèäåíöèàëüíî è áûñòðî ïîìîæåò äëÿ êàæäîãî èç Âàñ è Âàøèõ áëèçêèõ îðãàíèçîâàòü äèàãíîñòèêó, ëå÷åíèå è ðåàáèëèòàöèþ â êëèíèêàõ:

Äëÿ êîíñóëüòàöèè ñî ñïåöèàëèñòàìè www.medical-express.ru, ñðåäè êîòîðûõ âðà÷, êàíäèäàò ìåäèöèíñêèõ íàóê, ïî âîïðîñàì ëå÷åíèÿ çà ðóáåæîì çàïîëíèòå çàÿâêó ïðÿìî ñåé÷àñ ëèáî ïîçâîíèòå íàì ïî òåëåôîíó:

Ñ÷èòàåòå ìàòåðèàë ïîëåçíûì? Ïîäåëèòåñü ñòàòüåé î ëå÷åíèè çà ðóáåæîì ñ äðóçüÿìè:

ÊÎÌÌÅÍÒÀÐÈÈ È ÎÒÇÛÂÛ

Åñëè ó Âàñ åñòü ÷òî äîáàâèòü ïî òåìå, èëè Âû ìîæåòå ïîäåëèòüñÿ ñâîèì îïûòîì, ðàññêàæèòå îá ýòîì â êîììåíòàðèè èëè îòçûâå.

ÈÌÅÞÒÑß ÏÐÎÒÈÂÎÏÎÊÀÇÀÍÈß, ÒÐÅÁÓÅÒÑß ÊÎÍÑÓËÜÒÀÖÈß ÑÏÅÖÈÀËÈÑÒÀ