Лечение трофических язв на ногах самара
Лечение трофических язв на ногах вы можете произвести в клинике «Призвание». Прием ведут сосудистые хирурги-флебологи со стажем более 33 лет Мышенцев Павел Николаевич (сердечно-сосудистый хирург, флеболог, со стажем работы более 33 лет) и Яровенко Галина Викторовна (доктор медицинских наук, академик АТМН России, академик РАЕ, стаж работы 34 года). Запись по телефону 8 (846) 300-40-72 или оставив заявку на сайте.
Цены на услуги
| Приемы врачей | Цена | |
|---|---|---|
Первичный прием флеболога, кандидат наук | 1400 руб. | |
Первичный прием флеболога, доктор наук | 2000 руб. | |
| Наименование услуги | Цена | |
|---|---|---|
Пересадка культуры фибробластов на трофическую язву до 3 d (S 7 см2) | 3500 руб. | Записаться |
Подробнее цены на операционную деятельность >
Узнать подробнее от наших специалистов
Проблема трофических язв нижних конечностей актуальна для многих. Несмотря на современные лекарства и высокие технологии многие наши пациенты обращаются с проблемой трофических язв нижних конечностей именно в сферу платных медицинских услуг.
Внешне язвы выглядят схоже: это определенные кратеры с гнойным выделением с болевым синдромом, отечным синдромом пальцев и стопы, с покраснением кожи. Местное лечение, используемое в амбулаторной практике часто оказывается неэффективным, поэтому перед пациентами встает вопрос — к какому хирургу идти?
Причины возникновения трофической язвы на ноге:
- Венозные трофические язвы на фоне варикозной болезни,
- Трофические (на фоне посттромботической болезни),
- Диабетические,
- Нейротрофические,
- Артериальные (или инфекционные).
Первая причина — нарушение клапанного аппарат подкожных и глубоких вен.
Образование трофических язв на ногах связано в первую очередь с нарушением клапанного аппарата подкожных и глубоких вен, когда формируется патологический рефлюкс и патологический заброс крови в дистальные отделы конечностей, застой венозной крови, застой лимфы, формирование межклеточного отека (лимфостаз нижних конечностей). Метаболические или трофические изменения подкожной клетчатки ведут к омертвению ткани (некрозу) и в конечном счете формируется трофическая язва.
Правильная постановка диагноза венозной патологии, правильная трактовка причины патологического заброса и венозного застоя в нижних конечностях позволяет предложить определенную хирургическую тактику по лечению трофической язвы.
Вторая причина трофических язв — ишемическая.
У больных с облитерирующим атеросклерозом наблюдается недостаток поступления крови по магистральным артериям конечностей. В итоге происходит полное закрытие или частичное стагнирование целой артерии, критические астенозы (более 75%). При таком типе язв тактика лечения совершенно иная в отличие от венозных. Принципиальная разница заключается в локализации: венозные язвы чаще всего бывают во внешней трети голени у медиальной лодыжки, в зоне наибольшего поражения перфорантных вен на голени, а ишемические язвы чаще всего формируются в пальцах и дистальных отделах стопы и в пяточной области, там где идет истончение кожи в подкожной клетчатке, за счет длительного недостатка кровоснабжения или ишемии.
Третья причина — сахарный диабет.
Эти трофические язвы нижних конечностей могут быть не связаны с нарушением венозного кровообращения и магистрального кровоснабжения. Тем не менее трофическая язва формируется и обычно именуются «диабетической стопой» с некротическим поражением. В таких случаях используется иная тактика лечения с привлечением врачей эндокринологов для коррекции изменений сахарного диабета.
Четвертый вид трофических язв нижних конечностей из-за периферических невралгий, нейротрофические изменения дистальных отделов конечностей.
Как правило такие пациенты в первую очередь попадают на лечение к неврологам и нужно понимать, что поражение периферических нервных окончаний может приводить к трофическим нарушениям тканей и малейший дефект (укол, порез) может привести к трофическим язвам.
Неэффективное лечение язв в первую очередь связано со стандартизированным подходом к лечению. Как правило пациенты приходят в нашу клинику, так как было применено неверное местное лечение и требуется индивидуальный подход для решения этой проблемы.
Какие современные методы мы используем при лечении трофической язвы?
В любом случае какая бы не появилась трофическая язва необходимо записаться на прием к сосудистому хирургу-флебологу . Он выявит из анамнеза (истории болезни пациента) и общей ситуации какое основное заболевание привело к образованию трофической язвы нижних конечностей, назначит определенную диагностическую программу, лабораторную и инструментальную. Также многое дает ультразвуковое дуплексное сканирование с доплеровской оценкой периферического кровообращения нижних конечностей. Пациентам с трофическими заболеваниями обязательно проводят бактериологическое исследование (посев на флору и чувствительность к антибиотикам). Данный анализ направлен на изучение бактериологической основы язвы и ее реакции на антибиотики. После этого назначается системная антибактериальная терапия, нацеленная на снижение трофических изменений. При установке правильного системного заболевания назначается лечение трофической язвы. Использование только местного лечения недостаточно.
Лечение трофической язвы в клинике «Призвание»
К добавлению общему консервативному лечению перевязками, компрессионной терапией, венотоническими препаратами применяются методики азонотерапии, внутривенного лазерного облучения. На фоне ликвидации межклеточного отека, улучшения венозного тока и эффективности антибактериальной антиоксидантной терапии с местным использованием различных синтетических материалов, гелей и мазей удается добиться заживления трофической язвы нижних конечностей. Лечение язвы не может быть ограничено какой-нибудь одной из методик. Лечение, которое назначает сосудистый хирург должно быть комплексным и предполагает использование разных методов в зависимости от состояния пациента.
Запись на консультацию к врачу-хирургу
Записаться на прием к хирургу-флебологу вы можете по телефону 8 (846) 300-40-72 или оставив заявку на сайте.
Клиника «Призвание» находится по адресу г.Самара, ул.Ерошевского, 20. Ждем Вас в клинике!
Источник
Главная » Лечение трофических язв (венозной недостаточности) в Самаре
Прогрессирование хронической венозной недостаточности (ХВН) приводит у больного варикозной болезнью к развитию декомпенсированных форм заболевания. Первыми симптомами таких явлений становятся :
- пигментные пятна в нижней трети голени,
- дермалипосклероз –бутылкообразная деформация голени.
В последующем начинают появляться симптомы хронического отёка –
- постоянный кожный зуд,
- дерматиты,
- влажная экзема,
- трофические язвы,
- рожистое воспаление.
Как правило «стаж» заболевания у таких пациентов превышает 10-15 лет, а в истории болезни несколько эпизодов открытых и заживших язв. Несмотря на значительный прогресс в лечении таких больных, достигнутый в последние десятилетия, по-прежнему это самая трудная и пугающая рядовых врачей группа пациентов. Запущенные стадии заболевания характеризуются
- глубинными нарушениями венозного, лимфатического, артериального кровотока,
- микроциркуляции конечности,
- повышают аллергизацию организма,
- снижают иммунный статус пациента.
Заживление трофической язвы или залечивание кожных расстройств лишь на время улучшают ситуацию. Длительное консервативное лечение таких пациентов необоснованно, затратно и бесперспективно!!! Только правильная, своевременная хирургическая коррекция у опытного специалиста позволит навсегда разорвать порочный круг заболевания и вернуть пациента к нормальной жизни в короткий срок.
В подавляющем большинстве лечебных учреждений такому пациенту предложат традиционную хирургическую операцию, но только после заживления трофической язвы, экземы или дерматита, да и выполнение её разобьют на 2 этапа с интервалом в 3-6 месяцев. Однако такая методика не безупречна – боль, гнойные осложнения, гематомы, кожный некроз возникает после операции у 35% таких пациентов, нетрудоспособность составляет до 6 месяцев! Пожилому пациенту с сопутствующими заболеваниями могут вообще отказать в операции.
Успешное лечение трофических язв раз и навсегда — это возможно!
Автором в конце 90-х гг. впервые в Самаре успешно внедрена в практику методика операции субфасциальной диссекции перфорантных вен голени при запушенных формах ХВН, позволившая избегать травматических разрезов, существенно снизить количество осложнений, сократить сроки лечения и временную нетрудоспособность таких больных. По этой теме автором была успешно защищена диссертация. В настоящий момент в международном флебологическом сообществе данная методика считается одной из основных при лечении запущенных форм ХВН.
С 2004 года автор успешно применяет исключительно методику лазерной коагуляции подкожных и перфорантных вен конечности при лечении запущенных форм ХВН. Преимущества:
- операция выполняется при «цветущих» трофических нарушениях амбулаторно без госпитализации пациента,
- одномоментно выполняется весь объём необходимого вмешательства,
- обезболивание – тумесцентная анестезия слабым раствором лидокаина — безопасна и нетоксична,
- пациент с операционного стола самостоятельно идёт домой – нет госпитализации, сохраняет возможность свободно ходить,
- нет ран – нет перевязок.
Результаты лечения впечатляют!
Боли утихают в течение первых двух суток, практически без обезболивающих, без антибиотиков, кожные нарушения устраняются в течение недели самостоятельно, трофические язвы заживают самостоятельно в течение 7-30 дней без дополнительных мероприятий (кожная пластика). Успешно прооперированы более 500 пациентов с декомпенсированными формами ХВН при варикозной и посттромботической болезнях нижних конечностей. Половина из них – старше 55 лет, страдающие хроническими сопутствующими заболеваниями: ИБС, гипертонией, сахарным диабетом, пороками сердца, аритмией, перенесшими операции на сердце и пр. У всех пациентов достигнуто заживление трофических нарушений, устранение или уменьшение ХВН. Многие из них вернулись к работе.
Пациент О. До
Пациент О. После
Пациент З. До
Пациент З. После
Пациент Ш. До
Пациент Ш. После
Пациент П. До
Пациент П. После
Лечение трофических язв, лечение варикоза и прочих подобных заболеваний в «Студии ног доктора Крыгина» — узнай подробности прямо сейчас! Задать вопросы можно при помощи формы обратной связи (см. в конце страницы) или по телефону (846) 373-70-10.
Фрагмент передачи «Планета здоровья» с участием С.Г. Крыгина.
Источник
Лечение трофических язв в Самаре
В МК Клиника 4 управления вы можете обратиться к врачу флебологу по вопросу лечения трофических язв ног. Цены на услуги:
| Наименование услуги | Стоимость |
| Первичная консультация флеболога | 1500 руб. |
| Повторная консультация флеболога | 1000 руб. |
- Задать вопросы, записаться на прием можно по многоканальному телефону:
- + 7 (846) 333-66-22 (регистратура).
Врачи флебологи, ведущие прием — смотреть раздел Специалисты.
Трофическая язва – патология кожного покрова и близкорасположенных тканей. Это долго заживающие язвы. Появление связано с расстройствами кровообращения и лимфообращения, грануляционная ткань развивается медленно, заживление снижено, имеется склонность к рецидиву.
Зачастую диагностируются трофические язвы нижних конечностей, захватывая дистальные отделы, а также поражающие пальцы, подошвы ног.
Причинами заболевания считается наличие:
- хронической венозной недостаточности при тромбофлебите;
- нарушения лимфооттока при хроническом лимфостазе;
- травм с нарушением иннервации тканей;
- дерматологических заболеваний, в особенности хронического типа;
- сахарного диабета;
- ожирения;
- аутоиммунных заболеваний;
- хронической артериальной недостаточности;
- термических ожогов, химических повреждений кожи.
Незаживление раны на протяжении более полутора месяцев свидетельствует о наличии трофической язвы.
Симптомы трофической язвы связаны с:
- болезненными ощущениями, жжением кожного покрова;
- отеками нижних конечностей;
- тяжестью в мышцах икр;
- расширением вен;
- ночными судорогами.
Если у пациента наблюдаются судороги, возможно и выделение лимфы на поверхность кожи, кожный покров становится фиолетовой окраски.
Язвы представляют собой раны с неправильной формой и болезненными краями. Как выглядят, и где располагаются язвы, зависит от заболевания, ставшего причиной их появления.
Диагностика заболевания включает оценку состояния системы вен и необходимость проведения:
- функциональных проб;
- УЗГД вен;
- УЗ дуплексного исследования;
- реовазографии ног;
- комплексного обследования больного.
Лечением трофических язв занимается врач-флеболог, или сосудистый хирург.
Для устранения данного заболевания необходим комплекс мер:
- устранение заболевания – первопричины;
- прием препаратов (флеботоников, антиагрегантов, антибиотиков);
- местные антисептические средства, повязки с мазями для заживления ран;
При острой фазе и тяжелом состоянии ран назначается оперативное вмешательство с целью восстановления кровотока в венах. Применяют шунтирование, флебэктомию, минифлебэктомию.
Профилактикой заболевания является выявление и своевременное устранение варикоза и иных заболеваний и состояний, при которых способны развиваться трофические язвы. При заболевании вен необходимо применять компрессионные чулки, бинты, специальную одежду, корректировать физическую нагрузку, избегать перенагреваний и переохлаждений конечностей.
Если вас беспокоит трофическая язва на ноге, затягивать с лечением не стоит. Заболевание грозит серьезными осложнениями и последствиями. Лечение трофической язвы в Самаре можно пройти в нашей клинике с участием лучших профессионалов и современного оборудования.
Лечение трофических язв в МК “Клиника 4 управления”
Записаться на лечение к флебологу в Самаре вы можете, позвонив по телефону или придя по адресу ул. Льва Толстого д.91.
Телефон регистратуры: + 7 (846) 333-66-22
Источник
Прием ведут Мышенцев Павел Николаевич (сердечно-сосудистый хирург, флеболог, со стажем работы более 33 лет) и Яровенко Галина Викторовна (доктор медицинских наук, академик АТМН России, академик РАЕ, стаж работы 32 года). Записаться на консультацию к хирургу вы можете по телефону сверху или оставив заявку на сайте.
Трофическая язва — это дефект кожи и мягких тканей, возникающих вследствие нарушения венозного оттока. Заболевание достаточно распространено среди взрослого населения. Порядка 2 % взрослого населения в России имеют трофическую язву. Эти люди испытывают изнуряющую боль, неудобства, не могут подобрать себе обувь, их часто мучает бессонница из-за ноющих болей.
Причины возникновения венозных трофических язв
В большинстве случаев возникновение язв возникает вследствие закупорки вен и развития тромбоза. Далее возникает нарушение тока крови в поверхностной венозной системе (рефлюкса). Все это приводит к нарушению работы мышечно-венозной помпы и возникновению трофической язвы. Около 95% венозных язв могут быть легко быть определены по внешнему виду, пульсу на стопах и кожной чувствительности. Трофическая венозная язва обычно возникает в нижней трети голени. Там же нередко можно встретить варикозно измененные вены, измененную кожу вследствие венозной экземы.
Кто в зоне риска?
Венозная трофическая язва развивается чаще всего у людей перенесших тромбоз глубоких вен нижних конечностей. У людей с поражением поверхностных вен или с нарушением работы голеностопных суставов.
Стадии венозной трофической язвы:
1) гнойно-воспалительная,
2) грануляционная,
3) эпителизационная.
Где лечить венозную трофическую язву на ноге в Самаре?
При образовании трофической язвы нужно немедленно обратиться к сосудистому хирургу-флебологу, который грамотно осмотрит Вас и назначит лечение. В клинике «Призвание» ведут прием сосудистые врачи хирурги, флебологи и лимфологи Мышенцев Павел Николаевич (кандидат медицинских наук) и Яровенко Галина Викторовна (доктор медицинских наук, академик АТМН России, академик РАЕ).
Что применяется в лечении венозных трофических язв?
Венозные трофические язвы излечиваются консервативно с помощью перевязок, физиопроцедур (лазеротерапия и УФО), компрессионной терапии. Применение антисептических, противовоспалительных вместе с венотоническими средствами стимулирует заживление и регенерацию тканей. В редких случаях и по назначению врача назначается операция на венозных сосудах и кожная пластика язвы.
В дальнейшем применяется компрессионный трикотаж или эластичное бинтование ног. После того, как произошло заживление кожного дефекта можно приступать к устранению венозных нарушений. Для этого используется целый арсенал хирургических методов: лазер или склеротерапия. Зачастую устранение венозных нарушений являются параллельными вестниками. Часто лечение в обычных поликлиниках не эффективно , поэтому пациенты приходят к нашим высококлассным врачам-хирургам.
Можно ли окончательно вылечить трофическую язву?
С одной стороны, если устранены нарушения в поверхностной венозной системе или нарушения перфорантных вен, то такая язва может зажить оканчательно. С другой стороны, если трофическая язва заживала обширно, то такая кожа является тонкой и легко ранимой даже от малейшего удара, что осложняет процесс заживления.
Как избежать образование венозной трофической язвы на ноге?
Если развился тромбоз нижних конечностей его нужно срочно лечить. Для этого применяют кроверазжижающие препараты или антикоагулянты. При перенесенном тромбозе глубоких вен конечностей рекомендуется ношение компрессионного трикотажа или эластичное бинтование. При этом компрессионный трикотаж должен быть очень хорошего качества. Если поражены поверхностные вены их нужно незамедлительно лечить, чтобы избежать появления венозной экземы, которые являются причиной развития трофических язв.
Запись на прием к хирургу-флебологу в Самаре
Записаться на прием к хирургу-флебологу вы можете по телефону 8 (846) 300-40-72 Ждем Вас в клинике!
Источник
Из-за застоя крови, варикоза, сахарного диабета, врожденных аномалий, травм и множества других причин может возникнуть это заболевание, которое достаточно сложно лечить. Внешне оно проявляется как кровоточащая, достаточно глубокая рана, причиняющая постоянную боль и неудобства.
В чем ее опасность?
Запущенная трофическая язва становится постоянным источником инфекции, так как защитные силы организма истощаются. Может привести к гангрене, ампутации, инвалидности.
Почему это заболевание так сложно лечить?
Дело в том, что кожная язва – сама по себе не болезнь, а лишь следствие какого-то более глубокого нарушения в организме. И когда пытаются бороться с проявлением этих нарушений, добиваются лишь кратковременного эффекта. Это как отрывать молодые листики у сорняков: пока корень в земле, они будут отрастать снова и снова. Основная сложность как раз и заключается в определении точной причины возникновения трофической язвы.
В чем может быть причина:
- Варикоз
- Тромбофлебит
- Врожденные аномалии или травмы вен
- Атеросклероз
- Сахарный диабет и т.д.
В зависимости от первопричины индивидуально подбирается лечение. И оно может быть совершенно противоположным при, казалось бы, одинаковых незаживающих ранах на коже. Например, в одном случае врач может настоятельно рекомендовать носить компрессионное белье, а в других – категорически это запретить. Именно поэтому так опасно следовать советам народной медицины или интернет-рецептам: там может подразумеваться совершенно другой случай.
Что же делать?
Копать глубже. Искать первопричину. Без современного медицинского оборудования сделать это практически невозможно.
В основе трофической язвы всегда нарушение питания кожи и соседних тканей из-за расстройства кровообращения в этом месте. Более точный диагноз можно поставить с помощью ультразвукового дуплексного сканирования. Прежде всего оно позволит понять, какой это вид трофической язвы: артериальная или венозная.
Врач подберет комплекс процедур и рекомендаций, касающихся лечения основного заболевания, которое стало причиной кожной язвы, и восстановления кожных покровов.
Как лечат разные типы трофической язвы?
Надо помнить, что лечение трофической язвы – процесс долгий и требует высококвалифицированной медицинской помощи. Но еще важнее ответственность и дисциплина самого пациента. На любом этапе лечения специалисты медицинского центра «НаноМед» готовы помочь.
- Использование компрессионного трикотажа II–III класса компрессии.
- Восстановление венозного кровотока в пораженной конечности, в том числе с использованием хирургических техник (ЭВЛК, склеротерапия, минифлебэктомия), когда речь идет о варикозной болезни и недостаточности работы поверхностных вен.
- Местное лечение: очищение трофической язвы, стимуляция регенерации тканей, борьба с инфекцией. Для этого используются современные антисептики, восстанавливающие гели и перевязочные материалы, которые позволяют значительно ускорить заживление, а главное – улучшить качество жизни пациента на период лечения.
- Для восстановления артериального кровотока используются высокотехнологичные методы лечения: протезирование артерий, шунтирование, стентирование или расширение артерии с помощью специальных баллонов (балонная агиопластика). Они проводятся в стационаре и очень эффективны.
- Если диаметр пораженных артерий мал или процесс распространился достаточно широко, используют препараты последнего поколения – активаторы роста сосудов (ангиогенез). Они доказали свою высокую эффективность в клинических испытаниях. И главное – для их применения можно обойтись без стационара.
- Консервативное лечение: препараты, препятствующие тромбообразованию и формированию холестериновых бляшек, расширяющие сосуды.
- Местное лечение: очищение трофической язвы, стимуляция регенерации тканей, борьба с инфекцией.
- Категорически нельзя использовать компрессионный трикотаж, так как его ношение будет способствовать нарушению проходимости артерий.
Источник
