Лечение травм суставов руки

Ушиб руки – одна из самых часто встречающихся травм, с которой люди обращаются в приемное отделение любой больницы. Связано это с тем, что именно пояс верхних конечностей играет роль амортизатора, позволяющего смягчить внезапное падение. Особенно актуальной у взрослых эта ситуация является в зимний период времени, ушиб руки у детей чаще связан не с сезоном, а с недостаточной ловкостью в раннем возрасте, когда маленькие пациенты только учатся ходить или делают первые попытки бегать.

Ушиб руки относится к группе закрытых травм – это значит, что кожные покровы обычно остаются неповрежденными, а мягкие ткани относительно невредимыми. Основной удар приходится именно на костные структуры, суставные сочленения и связочный аппарат верхней конечности.

Первая помощь

Ситуации, которые приводят к ушибу руки, всегда являются непредвиденными, поэтому чаще всего приходится избавляться от последствий травмы подручными средствами, а также с помощью тех медикаментов, которые есть дома. Представленное патологическое состояние не является критическим, однако правильное выполнение мер первой помощи обеспечит минимизацию вероятности развития тяжелых осложнений.

Для того чтобы помочь человеку с ушибом, выполните следующие мероприятия:

• Первым делом внимательно осмотрите пострадавшего, определите, сохранена ли подвижность верхней конечности, нет ли перелома.
• Далее обязательно приложите максимально холодный предмет, завернутый в бумажное или тканевое тонкое полотенце на 20–30 минут (подойдет емкость с замороженной водой или содержимое морозилки). Локальное применение низких температур позволит осуществить профилактику появления гематомы, которая может существенно осложнить течение ушиба руки.
• После того, как при помощи холода осуществлена профилактика образования кровоподтеков и частично купирован болевой синдром, обработайте возможные ссадины и кожу вокруг рассеченных участков (они часто сопровождают ушиб руки вследствие падения на твердую поверхность). Для этого отлично подойдет раствор йода, медицинский спирт или зеленка. Помните, что эти антисептики нежелательно наносить на открытую рану, так как это может привести к повреждению росткового слоя кожи и образованию неоформленного рубца впоследствии. Непосредственно раневую поверхность лучше всего очистить при помощи перекиси водорода.
• Далее наложите асептическую повязку при помощи стерильного (если есть открытые раны) и эластического бинта. Такая тактика позволит обездвижить ушибленный участок, предупредив развитие дальнейшего травмирования.
• Избавиться от боли и отека при повреждении верхней конечности помогут противовоспалительные средства, такие как Диклофенак мазь или Ибупрофен. Самым простым и всеобъемлющим лекарством в этой ситуации является растворимый в воде порошок Нимесил – он значительно купирует воспалительные проявления.

Выполнив эти простые рекомендации, вы сможете оказать полноценную первую помощь человеку с ушибом руки и предупредить возникновение осложнений.

В той ситуации, когда есть подозрение на наличие перелома, трещины кости или разрыва связочного аппарата, а также при появлении крупной гематомы в суставах верхней конечности, следующим этапом должно стать обращение за помощью к специалисту травматологического профиля.

Классификация

Актуальная классификация повреждений мягких тканей верхней конечности, применяемая в клинической практике травматологов, в первую очередь связана с локализацией ушибленного участка. Выделяют:

• ушиб руки в области плечевого сустава;
• ушиб непосредственно плечевой кости;
• ушиб локтевого сочленения;
• ушиб предплечья или лучезапястного сустава;
• ушиб кисти и отдельно пальцев.

Ушиб руки в плечевом суставе опасен своими осложнениями, способными частично или полностью нарушить спектр активных движений в этой области. Наиболее неблагоприятным результатом этой травмы является развитие гемартроза – скопления крови в суставной полости.

Помимо боли и значительного отека в плечевом костном сочленении, больному обязательно потребуется помощь специалиста, способного выполнить пункцию суставной щели. Кровь в костных сочленениях верхней конечности, вызванная ушибом, является отличным субстратом для развития инфекции. По этой причине показано выполнение пункции и эвакуации содержимого.

Ушиб плеча этиологически вызван тупым ударом в область проксимального участка верхней конечности. Более всего страдают мягкие ткани, даже при условии сохранения целостности кожных покровов, подлежащая клетчатка, богатая сосудами, значительно травмируется, что приводит к появлению обширных гематом.

Ушиб руки в локтевом суставе обусловлен падением на согнутую верхнюю конечность, так как при падении основная нагрузка приходится именно на эту область. Помимо повреждения подлежащих мышечных и жировых тканей, страдает сустав, в котором находятся три кости. Большое количество костных отростков приводит к тому, что вместе с ушибом мягких тканей верхней конечности, часто нарушается природное строение хрящевой ткани, появляются осколки, приводящие к синовиту (воспалению суставной полости).

Ушиб предплечья или в области лучезапястного сустава является наиболее частым и опасным явлением. Переломы костей этого участка сложно дифференцировать с ушибом без проведения рентген диагностики. При падении человек неосознанно старается выставить вперед выпрямленную руку, согнутую в лучезапястном сочленении. Превышение допустимой нагрузки на связочный и суставной аппарат приводит к ушибу мягких тканей и частичному надрыву белых мышечных волокон.

Ушибы кисти и пальцев – травма руки, которая сопровождается выраженным болевым синдромом и значительно снижает самостоятельность и работоспособность больного. При представленном состоянии редко обнаруживаются кровоизлияния в суставные щели. Серьезным осложнением считается развитие дистрофических изменений в местных пальцевых фалангах.

Причины

Ушиб руки является состоянием, которое развивается в результате физического воздействия на мягкие ткани и костные структуры верхней конечности. Наибольшая частота обращений в травмпункты по поводу данной патологии наблюдается в холодное время года. Помимо падений, причиной ушиба руки может стать спорт.

Некоторые виды профессионального спорта являются достаточно травматичными, даже при соблюдении необходимых мер предосторожности. Еще одну группу пациентов составляют люди, пострадавшие в дорожно‐транспортных происшествиях.

Занятость на тяжелых физических профессиях, например связанных с металлургией, нередко становится причиной ушибов в районе кисти и пальцевых фаланг. Частые ушибы могут привести к развитию профессиональной непригодности из‐за снижения подвижности в верхней конечности. Просуммировав, можно заключить, что наиболее частыми этиологическими факторами ушиба руки являются:

• падения;
• ДТП;
• занятия спортом;
• тяжелая физическая работа.

Симптомы

Клиническая картина ушиба руки является достаточно простой и доступной для понимания человеку без медицинского образования. Первый симптом, который должен натолкнуть на диагноз «ушиб» – это непосредственно факт наличия тупой травмы в области верхней конечности. К другим клиническим проявлениям относят:

• появление боли в области мягких тканей или сустава;
• отечность мягких тканей, костных сочленений;
• повышение местной температуры, возникающее в результате местного воспаления;
• наличие ссадин и кровоподтеков в месте приложения удара;
• ослабление или полная потеря чувствительности в области травмы и ниже нее;
• частичное или полное ограничение активных и пассивных движений в конечности.

Помимо указанных симптомов, ушиб верхней конечности может привести к развитию осложнений. Наиболее опасными являются гемартроз и синовит. Последнее состояние не имеет специфических симптомов, помимо представленных выше, выявить его может только специалист, основываясь на результатах неинвазивных дополнительных методов диагностики ушиба руки.

Что касается гемартроза, то проявлениями этого состояния считаются:

• значительное увеличение объема сустава;
• появление болей распирающего характера;
• пальпируемая жидкость в костном сочленении;
• синюшная окраска сустава.

Еще одним симптомом ушиба руки, отличающим представленную травму от перелома или растяжения связок, является то, сколько болит ушиб сустава руки. Продолжительность болевого синдрома прямо пропорциональна тяжести травмы, однако его интенсивность заметно снижается уже на протяжении нескольких дней. В то время как перелом костей верхней конечности будет болезненным вплоть до образования костной мозоли, а этот срок составляет, при отсутствии лечения, многие недели или даже месяцы. Растяжения могут приводить к дискомфорту на протяжении нескольких месяцев, так как полное восстановление этого типа волокон происходит за 90–120 дней. Подробнее о том, как правильно отличить перелом от ушиба руки или ноги, читайте здесь.

Диагностика

После падения на верхнюю конечность, при наличии нескольких из вышеперечисленных симптомов ушиба, желательно обратиться за помощью к врачу. Выполнить эту рекомендацию следует для исключения схожих патологий, тяжелых осложнений.

Доктор выполняет следующие манипуляции:

• производится опрос по поводу предшествующих травм, выяснение рода занятости пациента, обстоятельств при которых возникла травма;
• далее выполняется физикальное обследование больного, в ходе которого травматолог пальпирует травмированный участок верхней конечности.

В качестве методов инструментальной инвазивной и неинвазивной диагностики при ушибе руки, используются такие манипуляции:

• рентгенография – дает возможность исключить переломы, трещины кости и суставных губ;
• компьютерная и магнитно‐резонансная томография – позволяют оценить глубину ушибленных тканей, наличие полостей заполненных серозно‐геморрагической жидкостью;
• ультразвуковое обследование сустава – применяется для обнаружения внутрисуставных гематом;
• пункция сустава – используется для получения внутрисуставной жидкости, проведения ее лабораторного анализа.

На основании результатов представленных диагностических методик, специалист устанавливает окончательный диагноз и назначает лечение в адекватном объеме.

Лечение

Первым этапом лечения при ушибе руки является правильное оказание первой помощи. Следуя описанным выше рекомендациям, вы сможете предотвратить развитие осложнений и значительно облегчить состояние пострадавшего. На протяжении первых 2–3 дней после травмы необходимо применять местно холод для снижения воспалительных процессов, облегчения состояния больного.

Затем, по прошествии 3–4 дней, показано применение согревающих мазей, таких как Финалгон или Капсикам. На протяжении всего периода коррекции состояния больного, необходимо максимально снизить нагрузки на поврежденную конечность. Далее мы подробно разберем методы фармакологического ведения пациентов с ушибами верхней конечности.

Медикаментозное

Использование лекарственных препаратов при ушибе руки направлено на устранение воспалительных явлений, сопровождаемых отеком, болью и местным повышением температуры. С этой целью достаточно применения нестероидных противовоспалительных средств.

Для достижения требуемого терапевтического эффекта, назначаются селективные препараты, не оказывающие влияния на слизистую оболочку пищеварительной системы. К таким средствам относится Целекоксиб. Купировать слишком выраженный болевой синдром можно с помощью анальгетиков, таких как Анальгин или Баралгин. Ускорить рассасывание подкожных гематом можно при помощи Гепариновой мази, Венотона. Подробнее о том, как правильно лечить ушиб, читайте в статье «Лечение ушиба сустава: особенности ранней диагностики и методы предотвращения развития осложнений».

В домашних условиях

В интернете можно обнаружить большое количество информации касательно того, как лечить ушиб руки в домашних условиях. Обусловлено такое обилие нетрадиционных средств для избавления от боли и воспаления при повреждениях верхней конечности тем, что в народе эта травма достаточно часто встречалась на протяжении долгих веков. Об эффективности проверенных поколениями рецептов говорят и врачи, так как в действии представленных средств, с точки зрения патофизиологии, можно обнаружить логическую составляющую. Как сделать средство от ушиба руки в домашних условиях, которое будет избавлять от отёка и боли, читайте далее.

Рецепт 1

Считается, что сок хрена обладает выраженным противовоспалительным эффектом. Рекомендуется смешать его со спиртом в равных количествах и использовать в качестве компресса по прошествии 3–4 дней после травмы.

Для того, чтобы самостоятельно получить свежий сок, натрите хрен на мелкой терке и, завернув его в марлю, хорошенько выжмите жидкость. Так вы получите максимально эффективное природное средство от растяжений и ушибов руки.

Рецепт 2

Смешайте два сырых куриных желтка с одной столовой ложкой соли, перемешайте до получения однородной массы. Далее наносите пасту в 3–4 слоя на болезненный участок, повторяйте процедуру несколько раз в день. Использовать этот метод можно только при отсутствии нарушения целостности кожных покровов верхней конечности.

Рецепт 3

Еще одним хорошим согревающим средством, позволяющим быстро восстановиться после ушиба руки, является гусиный жир. Втирайте его небольшими порциями, особенно если после ушиба рука опухла. Лучше всего использовать этот рецепт по прошествии нескольких дней после травмы для улучшения кровоснабжения поврежденных участков мягких тканей, ускорения восстановления функций верхней конечности.

Особенности терапии травмы у ребёнка

Ушиб руки имеет общую этиологию, симптомы, схему лечения, как у взрослых, так и у детей. Единственным отличием в фармакотерапии является назначение противовоспалительных препаратов, максимально оберегающих слизистую оболочку пищеварительного тракта у малышей.

К средствам этого ряда относятся:

• Нурофен;
• Парацетамол;
• Нимесулид.

Для того чтобы минимизировать неприятные ощущения при обработке ссадин и ранок, рекомендуется использовать антисептические средства на безспиртовой основе, такие как Вокадин или Аквазан. Обработав кожу вокруг рассечений на верхней конечности, осуществляется неспецифическая профилактика заражения в этой области.

Реабилитация

Некоторые осложненные ушибы руки могут привести к значительному снижению подвижности верхней конечности. Из‐за длительной иммобилизации происходит атрофия мышц, деградируют навыки мелкой моторики. В таких случаях, после излечения, рекомендуется пройти курс реабилитационной терапии. Существуют целые комплексы упражнений для рук, позволяющие постепенно повысить нагрузки на конечность до нормального уровня.

Самым простым способом исправить последствия травмы – это, по мнению специалистов в данной области, занятия с пластилином. Именно этот материал обладает идеальной консистенцией, позволяющей восстановить функцию мышц пальцев и кисти.

Полезное видео

В видеоматериалах представлены самые простые и эффективные упражнения для разработки мелкой моторики и полного восстановления подвижности в верхних конечностях. Вам удастся быстро избавиться от последствий ушиба руки, уделяя всего 15 минут в день.

Источник