Лечение токсической щитовидной железы
Токсическая аденома щитовидной железы – это опухоль, которая выделяет большое количество гормонов, имеет выраженные и яркие симптомы. Заболевание имеет такие синонимы, как: болезнь Пламмера, функционирующая аденома.
Определить причины и симптомы развития болезни можно после проведения правильной диагностики. Назначить лечение токсической аденомы щитовидной железы может только грамотный эндокринолог.
Что такое токсическая аденома?
Токсическая аденома щитовидной железы (болезнь Пламмера) представляет собой доброкачественное образование, при котором происходит высокая выработка гормонов. Кроме того, увеличивается узел, и функциональность здоровых областей железы сильно снижается.
Заболевание может проявиться в любом возрасте. У женщин встречается почти в два раза больше, чем у мужчин. В зависимости от уровня патологического процесса могут развивать различные признаки высокого содержания в организме человека йодсодержащих гормонов.
Данный диагноз может ставиться только после тщательного обследования пациента, так как симптомы токсической аденомы щитовидной железы очень похожи на другие патологии.
Помните!
Обращаться к специалисту нужно немедленно, как только появились первые симптомы сбоя щитовидной железы.
Токсическая аденома щитовидной железы – это чаще множественные узлы, которые образуются в щитовидке и являются гормонально активными: вырабатывают тиреоидные гормоны (трийодтиронин Т3 и тироксин Т4). Симптомы болезни Пламмера схожи на симптомы других болезней, в частности, на диффузный зоб, при которых также наблюдается тиреотоксикоз.
Лечение токсической аденомы щитовидной железы можно проводить без операции с помощью медикаментов, народными средствами, а также хирургическом вмешательством (при поздней стадии заболевания).
Причины развития заболевания
На сегодняшний день никто достоверно не может сказать, по какой причине возникает токсическая аденома щитовидной железы. По мнению некоторых специалистов, причины развития заболевания могут быть скрыты в генных мутациях.
Другие врачи могут утверждать, что развитие токсической аденомы происходит, как и обычная аденома. Но из-за высокой выработки гормона её активность увеличивается.
Клиническая картина
Токсическая аденома щитовидной железы по своей симптоматике очень сильно напоминает на диффузный токсический зоб. Однако аденома оказывает большее влияние на работу сосудов и сердца.
На данный момент имеется два вида болезни Пламмера:
– Компенсированная. Продолжается выработка гормонов в областях, которые не затронуты аденомой. Именно по этой причине не видны признаки гипотиреоза;
– Декомпенсированная. Данный вид характеризуется нарушениями при образовании тиреотропных гормонов. По причине сбоя начинает развиваться тиреотоксикоз. При пальпации ощущаются овальные или круглые уплотнения с выраженными краями.
Есть факторы, предшествующие к развитию болезни Пламмера:
– проживание в районах с плохой экологией, где имеется низкое содержание йода в воде;
– неправильное лечение йододифицита;
– неправильное использование или злоупотребление пищевых продуктов, препаратов, которые содержат большое количество йода;
– профессиональная вредность;
– йодопрофилактика по причине радиоактивного заражения.
Основной причиной возникновения токсической аденомы щитовидной железы можно считать дисбаланс йода в организме. Это и может вызвать болезнь Пламмера.
Внимание!
Первые проявления заболевания – это возникновение узла в области щитовидной железы, повышенная раздражительность и довольно резкая смена настроения, потливость, непереносимость высокой температуры (жары).
В дальнейшем может наблюдаться постоянное повышение температуры тела до 37, 5 С. Может учащаться сердцебиение. Появляется тошнота и наблюдается нарушение стула. Без видимых причин и при хорошем аппетите развивается похудение.
Симптомы токсической аденомы щитовидки
Токсическая аденома щитовидной железы может иметь симптомы тиреотоксикоза. Если не назначить лечение недуга, могут возникнуть серьезные нарушения в сердечно-сосудистой системе.
Данные симптомы болезни Пламмера в пожилом возрасте способны привести к сердечной недостаточности. Если заболевание развивается, происходит сдавливание окружающих тканей. Появляются болевые ощущения в горле и шее, охриплость, а также удушье.
Основные признаки заболевания:
– постоянная тревожность;
– потливость;
– резкое похудение;
– изменение голоса;
– болевые ощущения в области горла;
– нарушение движений;
– проблемы с глотанием;
– неприятные ощущения в горле;
– одышка;
– кашель;
– чувство сухости в глазах.
При возникновении токсической аденомы образуются узлы (узел). Узел способен вырабатывать большое количество тироксина и трийодтиронина. Эти гормоны, когда попадают в кровь, способны оказывать определённое действие.
Если их будет слишком много, то может начаться обратный процесс. Происходит снижение активности гипофиза, и он не способен стимулировать щитовидную железу. Орган плохо функционирует, но узел продолжает выработку гормонов.
Диагностика щитовидной железы
Диагностику и лечение токсической аденомы щитовидной железы назначает врач-эндокринолог. Чтобы подтвердить диагноз необходимо пройти УЗИ щитовидной железы. Благодаря диагностики можно выявить новообразования, имеющие собственный кровоток и плотную капсулу.
Для того чтобы определить, является ли новообразование токсической аденомой, необходимо провести аспирационную тонкоигольную биопсию. Благодаря ей можно определить опухоль и дифференцировать её.
Чтобы определить тип аденомы можно провести обследование гормонального фона и установить уровень ТТГ, Т3 и Т4. Если уровень первого понижен, а тиреоидные гормоны повышены, то диагностируют развитие тиреотоксикоза. Это указывает на декомпенсированный тип болезни Пламмера.
Специалист может назначить МРТ и КТ щитовидной железы. Магнитно-резонансная томография – очень ценное исследование, позволяющие оценить работу щитовидки, ее структуру и наличие каких-либо узлов.
Компьютерная томография проводится нечасто, ведь щитовидная железа очень подвержена лучевому воздействию. Проводят КТ, если УЗИ оказалось неинформативным или железа располагается за грудиной.
Токсическая аденома щитовидной железы – лечение
Как проходит лечение токсической аденомы щитовидной железы? Можно ли лечить опухоль щитовидки без операции или народными средствами? Все будет зависеть от возраста пациента, степени тяжести заболевания, общего состояния организма и наличия каких-либо других заболеваний.
Если это начальный этап заболевания, то лечение токсической аденомы можно проводить медикаментозными средствами. Если поздняя стадия, то без операции уже не обойтись и требуется хирургическое вмешательство.
На начальном этапе возможно медикаментозное лечение, особенно, если болезнь возникла при беременности, на поздней стадии проводят хирургическое вмешательство.
Лекарственные препараты могут назначаться, если наблюдается неустойчивый гормональный фон. К основным препаратам можно отнести Тимазол, Пропицил, а также Карбимазол.
– Карбимазол – он не дает йоду поступать в щитовидную железу.
– Тимазол – не дает йоду присоединиться к гормонам щитовидки и активизирует его вывод. Запрещен при низком уровне лейкоцитов.
– Пропицил – мешает образованию гормонов в щитовидке и снижает содержание йода в органе.
Перечисленные препараты ни в коем случае не принимать самостоятельно, назначать их прием, длительность курса и дозировку должен только врач-специалист.
Перед операцией врач может назначить, так называемое «лечение токсической аденомы щитовидки народными средствами». Применение фитотерапии и лекарственных средств дают положительный результат.
Обычно назначают:
- окопник лекарственный;
- дрок красильный;
- жеруху лекарственную;
- цетрарию исландскую.
Хорошо действует настойка боярышника – принимать ее нужно по несколько капель, разведенных в воде. Настойка принимается до еды. Это улучшит общее состояние здоровья, уменьшит воспалительный процесс, успокоит нервную систему.
Другой вариант из народных рецептов – сок фейхоа или мякоть фрукта. Нужно употреблять фрукт в виде сока или целиком несколько раз в день до еды. Полезные вещества, содержащиеся в фейхоа, помогают при проблемах с щитовидкой. Отличным антитиреоидным средством станут свежие ягоды земляники. Кушать ягоды можно сколько угодно и независимо от приема пищи. Замороженные ягоды не обладают таким эффектом.
При лечении токсической аденомы щитовидной железы желательно избегать стрессовые ситуации, правильно и полноценно питаться.
Лечение токсической аденомы щитовидной железы хирургическим методом
Касательно хирургической операции, то токсическая аденома щитовидной железы может удаляться такими методами:
– субтотальная резекция. Методика подразумевает удаление части железы, когда у пациента остаются только крохотные фрагменты щитовидки из правой и левой её долей. После операции функции органа недостаточны, поэтому пациенту назначаются гормональные препараты;
– гемитиреоидэктомия. Способ выбирается, если щитовидка сильно поражена опухолью или определены признаки злокачественных новообразований. Специалист удаляет часть щитовидной железы, купирует сосуды кровотока, отделяя от него железу, а заодно от паращитовидных желез и нерва гортани;
– тиреоидэктомия. Полное удаление органа. Метод используется довольно редко, только в случае выявления злокачественных признаков в щитовидке. После операции по удалению железы гормоны не вырабатываются, с этого момента пациенту придется пожизненно поддерживать гормональный баланс в организме приемом лекарств.
После того, как будет проведена операция, пациенту необходим психологический покой и крепкий сон. Необходимо придерживаться правильной диеты, которую назначает лечащий врач.
После лечения токсической аденомы щитовидной железы с помощью операции человека могут беспокоить боли в горле, опухоль на месте шва, отечность и небольшой дискомфорт. Но не стоит беспокоиться, так как, это нормальная реакция организма.
Профилактика заболевания
Чем раньше больной обратиться в врачу-специалисту, тем эффективнее будет лечение токсической аденомы. На ранних стадиях щитовидка не вызывает осложнений. После того, как закончится реабилитационный период, врач расскажет, как часто необходимо приходить на осмотр и сдавать необходимые анализы.
Очень важно наладить правильное и полноценное питание, соблюдая рекомендованную диету. Нужно обязательно бросить вредные привычки и не злоупотреблять нахождением в солярии и на сильном солнце.
Правильная диета обязательно должна включать в себя продукты, имеющие богатое содержание йода. Очень полезны будут различные морепродукты, молоко, сыры, говядина, свинина, а также фрукты с семечками. Можно применять комплекс витаминов содержащие йод.
(7 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка…
Автор материала: Жукова М.С.
Источник
Аденома щитовидной железы (код по МКБ-10 – D34) – часто встречающееся новообразование, которое представляет собой тиреоидную ткань в щитовидной железе. У него могут быть разные размеры и специфическая форма.
Более 50% образований, выявляемых эндокринологами, являются аденомами щитовидки. По статистике они чаще возникают у людей старшего возраста (от 45 и старше), женщины сталкиваются с этим заболеванием в четыре раза чаще мужчин.
Выделяют виды аденом щитовидной железы:
- фолликулярная – округлый подвижный, чаще одиночный узел с капсулой;
- оксифильная – образование из эпителия бронхиальных серозно-слизистых желёз;
- папиллярная – кисты с сосочковыми разрастаниями внутри;
- функционирующая (токсическая) – новообразование, вызывающее излишнее производство тиреоидных гормонов;
- прочие.
Нефункционирующая аденома не вызывает специфических симптомов, не влияет на качество жизни, об её существовании человек может впервые узнать на плановом медицинском осмотре.
Точные причины их возникновения не установлены, но выявлено, что к болезни располагает генетика. Люди с особым строением ткани щитовидной железы более склонны к формированию подобных образований. При наличии сопутствующих факторов (серьёзный дефицит йода, значительные физические и психические нагрузки, анемия и аутоиммунные заболевания) человек с унаследованной предрасположенностью с большей вероятностью, но не в обязательном порядке, в перспективе обнаружит тиреоидный узел в щитовидке.
Аденома щитовидной железы
Обычно подобные новообразования признаются доброкачественными, медленно развиваются и не беспокоят людей годами, но присутствующий нефункционирующий узел с вероятностью в 10% может преобразоваться в токсическую аденому щитовидной железы. Этот вид аденомы уже считается опасным.
Особенности токсической аденомы
Токсическая аденома щитовидной железы – это доброкачественная опухоль, создающая избыточное количество тиреоидных гормонов (трийодтиронина и тироксина), что вызывает отравление ими. Интоксикация организма гормонами щитовидки называется тиреотоксикоз.
Эндокринная система здорового человека предполагает саморегулируемую деятельность. При снижении количества гормонов трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) в крови гипофиз вырабатывает тиреотропный гормон (ТТГ), который, в свою очередь, стимулирует щитовидную железу к увеличению секреции Т3 иТ4.
Человеческий организм – это сложная система, для здоровой и эффективной работы которой описанный процесс чрезвычайно важен. Упомянутые гормоны отвечают за расход энергии, регулируют метаболизм, обеспечивают необходимое содержание кальция в костях и рост отдельных клеток.
Токсическая аденома является мутацией клеток щитовидной железы. В результате орган начинает вырабатывать гормоны Т3 и Т4 в количествах, значительно превышающих потребности организма, а регуляторная функция гормона ТТГ подавляется. Развиваются признаки гипертиреоза.
Название этой аденомы на латинский язык переводится как adenoma glandulae thyreoideae toxicum. В разных литературных источниках для обозначения токсической аденомы также используют такие названия, как тиреотоксическая аденома, токсический многоузловой зоб либо болезнь Пламмера, названная в честь врача-эндокринолога, в работе которого эта патология впервые описана в начале XX века.
Внешний признак болезни Пламмера
Симптомы болезни Пламмера
При умеренном гипертиреозе заболеванию свойственны симптомы:
- Тиреотоксическая миопатия: мышечная слабость, утомляемость, иногда дрожь.
- Изменение эмоционального состояния: повышенная возбудимость, раздражительность, плаксивость и общая эмоциональная неуравновешенность.
- Снижение концентрации внимания на фоне ускорения речи и мыслительных процессов.
- Бессонница.
- Увеличение аппетита.
- Потеря веса без снижения калорийности рациона.
- Потливость.
- Приливы жары и ощущение дискомфорта в условиях высокой температуры или влажности.
- Учащённое сердцебиение.
С точки зрения больного перечисленные симптомы могут не представлять большой угрозы, но при развитии тиреотоксикоза к списку добавляются:
- Нарушения сердечного ритма – аритмия, сердечная недостаточность;
- Высокое артериальное давление;
- Повышение температуры тела до субфебрильных значений;
- Снижение половых функций, риск бесплодия;
- Трудности с дыханием и глотанием, если узел слишком большого размера;
- Ломкость ногтей и выпадение волос;
- Желудочно-кишечные расстройства.
Диффузный токсический зоб также может вызывать указанные симптомы. Его клиническая картина имеет схожий характер, но в отличие от болезни Пламмера заболевание является аутоиммунным.
Диагностика заболевания
Диагностика токсической аденомы включает ряд этапов.
Опрос больного
При опросе особое внимание уделяется классическим симптомам тиреотоксикоза: утомляемость, потеря веса при отсутствии изменений в образе жизни и питании, повышенное потоотделение, усиление жажды. Важный симптом – жалобы на работу сердечно-сосудистой системы: периодическую тахикардию либо стенокардию, артериальную гипертензию.
Осмотр и пальпация шейного отдела
В отдельных случаях увеличение тиреотоксической аденомы может проявляться в видимой невооруженным взглядом деформации области шеи и даже приводить к возникновению чувства давления и одышки у человека. При отсутствии видимых признаков подвижный и плотный, чаще всего безболезненный узел обнаруживается пальпацией.
Инструментальные исследования
Обследование щитовидки с помощью ультразвуковых волн является ведущим инструментальным исследованием эндокринологии. Оно определяет изменение в тканях, имеющих железистый характер, количество новообразований, их форму, размер и расположение. Помимо УЗИ, при необходимости применяется радиоизотопное исследование, выявляющее уровень активности аденомы путём определения степени поглощения тканями радиоактивного йода.
Лабораторные анализы
Одновременно с инструментальным обследованием проводятся анализы крови на гормоны ТТГ, Т3 и Т4. Снижение уровня ТТГ в крови на фоне увеличения Т3 и Т4 свидетельствует о развитии болезни Пламмера и является показанием к проведению биопсии опухоли и изучения состава её клеток.
Лечение тиреотоксической аденомы
В зависимости от степени развития заболевания врачи-эндокринологи применяют:
- консервативное или медикаментозное лечение;
- радиойодтерапию;
- этаноловую деструкцию узлов;
- хирургическое удаление.
Медикаментозная терапия проводится, если новообразование имеет небольшие размеры, не увеличивается и не сильно влияет на гормональный фон, а также при необходимости подготовки к хирургическому вмешательству. Эндокринолог прописывает пациенту тиреостатические препараты (Тирозол, мерказолил, пропицил и другие), задача которых подавить производство тиреоидных гормонов. Дозировки лекарств устанавливаются индивидуально каждому пациенту и корректируются со временем.
Радиойодтерапия назначается преимущественно пациентам старшего возраста (от 50 лет) как альтернатива хирургической операции. Заключается эта терапия в том, что больной принимает препарат радиоактивного йода. Каждая клетка щитовидной железы, усвоившая этот йод, погибает. Также данный метод лечения часто применяется после оперативного вмешательства для удаления остатков железистой ткани или опухолевых клеток.
Этаноловая деструкция небольших узлов – относительно новый метод лечения болезни Пламмера, не требующий госпитализации больного и обезболивания процедуры. Эта терапия представляет собой несколько сеансов по введению в образование инъекций этанола. Спирт уничтожает клетки опухоли, и аденома постепенно уменьшается в размерах.
Хотя медики ориентированы на лечение без операции, хирургическое удаление узла сегодня считается самым эффективным методом лечения токсической аденомы щитовидки и назначается большинству пациентов, у которых нет противопоказаний к нему.
Если аденома выявлена при беременности, клинические рекомендации предписывают наблюдение за развитием образования, другие методы обычно применяются после родов.
Энуклеация
При токсической аденоме щитовидной железы ведущим методом хирургического вмешательства является энуклеация узла, которая заключается в удалении аденомы через аккуратный небольшой разрез. Это наименее травмирующая операция, сохраняющая максимальное количество железистой ткани щитовидки в первоначальном виде.
Удаление щитовидной железы полностью или частично
Если узел является злокачественным либо железа слишком сильно поражена, применяются более сложные хирургические вмешательства:
- Гемитиреоидэктомия – врач перевязывает сосуды и удаляет половину железы, а затем восстанавливает кровоснабжение оставшейся половины.
- Субтотальная резекция – врач удаляет основную часть органа, но при этом оставляет части правой и левой долей. В отличие от гемитиреодиэктомии данная процедура делает железу неспособной вырабатывать достаточное количество гормонов, что приводит к необходимости принимать гормональные препараты.
- Тиреоидэктомия – врач удаляет щитовидную железу полностью. Применяется в основном, если доброкачественное образование преобразовалось в рак. В результате пациент вынужден всю жизнь получать гормоны из лекарственных препаратов. Удаление всей щитовидки может привести к таким осложнениям, как ухудшение обмена кальция, снижение метаболизма, повреждение нервов и проблемы с голосом.
Послеоперационный период и последующая жизнь
Все виды хирургических операций по удалению тиреотоксической аденомы щитовидной железы производятся с применением общего наркоза и длятся более двух часов. Перед операцией по удалению аденомы пациент направляется на анализы, необходимые для определения подходящего варианта наркоза.
Клиника наблюдает больного несколько суток после процедуры, а затем отправляет домой. В течение послеоперационного периода необходимо соблюдать следующие правила:
- правильно обрабатывать швы;
- не допускать попадания на швы инородных тел и пыли;
- с согласия врача использовать заживляющие пластыри и клеи;
- принимать антибактериальные средства, выписанные врачом;
- при значительной кровопотере в процессе операции принимать железосодержащие препараты.
По мере заживления на месте шва образуется шрам, который светлеет со временем.
Операция по удалению токсической аденомы щитовидки также вносит коррективы в образ жизни человека. После неё пожизненено он вынужден:
- принимать гормоны в прописанных врачом дозировках и без пропусков;
- скорректировать рацион питания: увеличить количество потребляемых белков, отказаться от сладостей и рафинированного сахара.
- исключить солнечные ванны, посещение бани и сауны.
После лечения токсической аденомы щитовидной железы даже на этапе полной ремиссии для сохранения здоровья требуется регулярно наблюдаться у врача-эндокринолога.
Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:
Источник
