Лечение теносиновита лучезапястного сустава

Теносиновит сустава (голеностопного, коленного): симптомы и лечение

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Теносиновит – это воспаление синовиальной оболочки сустава, окружающей сухожилие. Болезнь может протекать как в острой, так и в хронической форме.

Развивается теносиновит под воздействием таких факторов:

1. Травмы. Если сустав был поврежден, и при этом у человека в организме есть какая-либо инфекция, риск того, что у него разовьется теносиновит, очень высок. Лечение будет более сложным и длительным, если влагалищная сумка сустава была разорвана, полностью или частично.
2. Сбой в работе иммунной системы.
3. Артриты ревматоидного характера.
4. Дистрофично-дегенеративные изменения сустава. В запущенной форме изменения распространяются и на расположенные рядом сухожилия.
5. Заражение некоторыми бактериями и вирусами.
6. Возрастные изменения, когда ткани сустава изнашиваются и получают недостаточно питания.
7. Постоянные нагрузки. Теносиновит коленного или голеностопного сустава может развиться даже у тех людей, которые малоактивны, но при этом постоянно в силу профессиональной деятельности или привычки нагружают один и тот же сустав.

Симптомы теносиновита наблюдается у людей любого возраста, но чаще от этой болезни страдают пожилые люди.

Классификация теносиновита

Выделяют такие типы этой патологии:

• Стенозирующий теносиновит. Такую форму болезни часто называют еще тенодовагинит локтевого, голеностопного, коленного или тазобедренного сустава. Наиболее часто наблюдается воспаление тех сухожилий, которые отвечают за отведение большого пальца конечности в сторону. Параллельно может поражаться короткий разгибатель пальца. Как следствие – подвижность большого пальца сильно ограничивается. Если лечение в острой форме не было проведено, болезнь переходит в хроническую. На сухожилиях и связках образуются рубцы, со временем происходит полная блокада сустава. Таким видом теносиновита страдают преимущественно женщины;
• Туберкулезный теносиновит. Эта форма патологии развивается, если в организм пациента занесена туберкулезная палочка. Поражаются влагалищные полости сухожилий кистей рук. Конечность при этом сильно отекает, но болевой синдром отсутствует;
• Хронический теносиновит воспалительного характера. Клиническая картина при этой форме заболевания очень схожа с течением туберкулезного теносиновита. На фоне этой болезни часто развивается ревматоидный артрит. Точный диагноз можно поставить только по результатам исследований выпота из суставной полости – они покажут, какая бактерия стала причиной воспаления.

Кроме того, заболевание классифицируется по локализации. Выделяют теносиновит голеностопного, коленного, локтевого, тазобедренного, лучезапястного сустава и головки бицепса.

Симптомы заболевания

Развивается патология медленно, на начальной стадии симптоматика очень слабо выражена. Потому с первыми жалобами пациент обращается к врачу уже при серьезных поражениях сухожилия, когда требуется длительное, комплексное лечение.

При подробном опросе пациент припоминает, когда именно ощутил впервые дискомфорт в области локтевого, голеностопного или коленного сустава – если бы лечение было начато в этот период, оно было бы менее продолжительным, а прогноз благоприятным. В запущенной стадии сустав блокируется, восстановить в полной мере его функциональность невозможно.

Распознать заболевание можно по таким признакам:

1. Увеличение и отеки суставов при прощупывании.
2. Ограничение подвижности.
3. Сильное покраснение кожных покровов в области пораженного сухожилия.
4. Боли, возникающие при нагрузках на мышцы, расположенные рядом с воспаленным сухожилием.

Симптомы могут быть различными в зависимости от локализации воспаления.

Поражение голеностопного сустава

По внешним признакам при болезни голеностопного сустава сухожилие ничем не отличается от здорового. Но ткани вокруг него наполнены жидкостью.

Поражения этого участка нижней конечности развиваются на фоне ревматоидного артрита или же после механического повреждения конечности. Очень редко причиной голеностопного теносиновита становится плоскостопие.

Боли при этом могут возникать в любой части стопы, а могут охватывать всю ее. Неприятные ощущения усиливаются после долгого пребывания на ногах или длительных прогулок.

Иногда боли возникают при вытягивании ноги или поднимании ее верх с напряжением мышц – это говорит о том, что воспалительный процесс захватывает и позвоночник.

Поражение коленного сустава

Главный признак коленного теносиновита – увеличение коленной чашечки. Припухлость и отек коленного сустава объясняются скоплением жидкости в синовиальной сумке, количество ее резко возрастает при нагрузках и движениях коленного сустава.

Эта жидкость и есть причиной развития воспаления. Пациент обычно не жалуется на резкую боль – сильный болевой синдром беспокоит только при обострении коленного теносиновита.

Поражение длинной головки бицепса

От такой формы болезни страдают пловцы, теннисисты, то есть, спортсмены, занимающиеся теми видами спорта, при которых многократно совершаются движения рукой над головой.

Причиной воспаления является постоянное напряжение двуглавой мышцы, очаг его находится в передне-плечевом верхнем отделе конечности. Если лечение не проводится своевременно, воспаление переходит на локтевой сустав.

Болезнь де Кервена

Причины воспаления в этом случае – большие нагрузки на сухожилие большого пальца и запястье. Синдром де Кервена обычно развивается у людей, выполняющих монотонные движения в течение многих лет – наборщиков текстов, музыкантов, закройщиков, швей. Часто она диагностируется у трудолюбивых домохозяек и дачников.

Если причиной стала травма при выполнении домашней работы, развивается болезнь очень быстро и пациент не откладывает визит к врачу. Проблема в том, что часто назначается неправильное лечение, направленное на устранение симптомов ушиба, в то время как поражено сухожилие и развивается теносиновит.

При хроническом течении болезни де Кервена обследование и диагностика проводятся, как правило, на поздних стадиях, когда сустав почти полностью блокирован. Потому лечение также не всегда успешно.

Боли локализуются в области большого пальца, запястья и по краю лучезапястного сустава. Иногда болевой синдром охватывает локтевой сустав или полностью всю конечность.

Диагностика и правильное лечение затруднены еще тем, что боли могут быть разного характера: у кого-то ноющие, у кого-то острые, возникающие при движениях и нагрузках.

Как проводится лечение

Лечение воспаления сухожилия коленного, голеностопного или тазобедренного сустава подбирается в зависимости от его формы и локализации. Например, пункция (самый радикальный метод лечения при данном заболевании) чаще всего требуется при поражениях коленного сустава.

Когда медикаменты и физиотерапия оказываются бессильны, жидкость из суставной полости откачивается, затем в полость вводится лекарство. Иногда это антисептический раствор, в тяжелых случаях вводятся гормональные препараты. Такие методы позволяют купировать воспалительный процесс и начать мероприятия по восстановлению функций сустава.

Но если пациент вовремя обратил внимание на подозрительные боли и припухлости в области лучезапястного, плечевого или коленного суставов, лечение может быть ограничено курсом определенных медикаментов и физиотерапевтическими процедурами.

• Медикаменты должны действовать в трех направлениях: снимать отечность, устранять болевой синдром и воспалительный процесс. Обычно подбираются препараты местного и системного действия.
• Физиотерапевтические процедуры направлены на активирование обменных процессов в пораженном суставе, при этом действие медикаментов усиливается. Применяются электрофорез, магнитная и лазерная терапия, ультрафиолетовое облучение, ультразвук. В отдельных случаях назначается курс лечебного массажа.

Важно правильно подобрать различные методики и при необходимости корректировать программу терапии, чтобы добиться  успеха. Игнорирование рекомендаций врача и самолечение может привести к самому печальному осложнению теносиновита – полной блокаде пораженного сустава.

Содержание:

• Почему развивается болезнь?
• Симптомы
• Как лечить заболевание?

Болезнь де Кервена – воспалительное заболевание сухожилия большого пальца руки. В литературе часто встречаются следующие синонимы: стенозирующий тендовагинит, синдром запястного канала.

Почему развивается болезнь?

Сухожилия I пальца кисти, к которому прикреплена мышца-разгибатель, проходит в отдельном узком костно-фиброзном канале вместе с кровеносными сосудами и нервами. Ввиду того что большой палец выполняет множество самых разных задач (мелкие операции, захват, фиксация предметов) его связки и сухожилия испытывают постоянные нагрузки. В результате развиваются микроповреждения, воспаление и отек этих структур. И без того узкий канал становится мал для движений утолщенных связок. Происходит сдавление сосудисто-нервного пучка и нарушение всей функции кисти.

Недуг описан еще в начале ХХ века хирургом Францем де Кервеном, но до сих пор не теряет своей актуальности. Это достаточно распространенное заболевание, которое травматологи и ортопеды относят к числу профессиональных. Встречаются оно среди профессий, вынужденных выполнять постоянную и однотипную работу кистями рук:

• портних, утюжильщицы;
• маляров-отделочников;
• хирургов;
• музыкантов;

Часто болезнь де Кервена поражает женщин, выполняющих домашнюю работу, носящих детей на руках, занимающихся садоводством. В настоящее время заболевание отмечается и у офисных работников, работающих с компьютерной мышкой.

Развитие патологического процесса специалисты связывают с гормональными изменениями у женщин, с травмой кисти руки, с ревматоидным артритом.

Симптомы

Болезнь де Кервена носит хронический характер и развивается постепенно. Сначала появляется отек и боль в большом пальце кисти, затем она распространяется на лучезапястный сустав, предплечье. Симптомы усиливаются при разгибании и отведении I пальца, при надавливании на его основание. Во время движения в кисти руки может ощущаться трение и скрип. Объем движений резко ограничен, нарушается возможность удерживать предметы между I и II пальцами.

При осмотре врач сравнивает обе кисти рук. И отмечает незначительный локальный отек, сглаженность или припухлость в области анатомической табакерки. А при отклонении кистей к мизинцу наблюдается ограничение с одной стороны и резкая болезненность.

Острую боль пациент ощущает при проведении пробы Филькинштейна. Кисть сжимают в кулак большим пальцем внутрь и отклоняют в сторону локтя. Резкая болезненность говорит о натяжении воспаленных сухожилий, характерных для стенозирующего тендовагинита.

Диагностика основывается на жалобах и данных осмотра. Обычно для постановки диагноза не требуются дополнительные исследования. Иногда чтобы отличить болезнь де Кервена от артроза лучезапястного сустава или воспаления шиловидного отростка проводят рентгеновское исследование, на котором определяется отек и утолщение мягких тканей в зоне костно-фиброзного канала.

Как лечить заболевание?

Лечение недуга может быть консервативным и оперативным.

Консервативное лечение проводится в условиях поликлиники и помогает только в начале заболевания. Проводится комплексная терапия:

1. Обеспечение полного покоя кисти, для чего накладывают шину из гипса или пластика на срок до 2 месяцев, а затем переходят на ношение ортеза – специального бандажа, благодаря которому рука принимает правильное положение.
2. Исключение деятельности, провоцирующей патологический процесс.
3. Противовоспалительные препараты (НПВС) купируют боль, уменьшают отек. Но применение препаратов этой группы возможно коротким курсом и под контролем врача, так как возможно развитие таких серьезных побочных эффектов, как язва желудка с желудочно-кишечным кровотечением.
4. Блокады с кортикостероидными гормонами (кеналог, дипроспан) обеспечивают длительный противовоспалительный эффект.
5. Физиотерапевтическое лечение (озокерит, фонофорез с гидрокортизоном).

При длительном процессе или при отсутствии улучшения от медикаментозной терапии прибегают к хирургической операции. Под местной анестезией травматолог-ортопед рассекает связку фиброзного канала и устраняет сдавление сухожилий. Уже через две недели спустя после хирургического вмешательства у пациента восстанавливается работоспособность.

Терапию тендовагинита хорошо дополняет лечение народными средствами. Но перед применением того или иного рецепта необходимо посоветоваться со специалистом. Народные лекари предлагают для лечения болезни де Карвена настои и отвары целебных трав, мази из натуральных компонентов и компрессы:

1. Хороший противовоспалительный эффект дает мазь с календулой. Необходимо смешать сухие измельченные цветки с детским кремом или вазелином и наносить под повязку на ночь.
2. В качестве компресса берут медицинскую желчь, наносят на льняную салфетку и прибинтовывают на больную руку на ночь. Желчь оказывает рассасывающее и противовоспалительное действие.

Для лечения стенозирующего тендовагинита применяют отвар полыни, которую готовят из двух столовых ложек травы, залитой стаканом кипятка и заваренной на водяной бане. Средство употребляют внутрь по столовой ложке 3 раза в день до еды. Отвар можно использовать и местно, в виде компрессов.

Source: artroz.lechenie-sustavy.ru