Лечение тендиноза голеностопного сустава
Наличие связок играет одну из ведущих ролей в осуществлении процесса движения
В данной статье рассматриваются причины воспаления ахиллова сухожилия. Описываются симптомы, методы диагностики и лечения.
Сухожилие — это образование из соединительной ткани, которое фиксирует мышцы с костями. Благодаря им человек может сгибать, разгибать или поворачивать конечности.
Патология, при которой происходит воспалительное поражение связок голеностопа, носит название тендинит. В основном этому заболеванию подвержены люди старшего возраста, но оно может развиться и у более молодых людей, активно занимающихся спортом или тяжелым физическим трудом.
Что представляет из себя патология: классификация тендинита
Тендинит — это острое воспалительное или дистрофическое заболевание. Патология имеет сложную классификацию.
Таблица №1. Классификация тендинита голеностопа:
| По механизму происхождения | Тендинит может быть :
|
| По форме | Выделяют острый и хронический тендинит. |
| По причине развития | Аутоимунный, травматический, инфекционный, паразитарный. |
| По характеру экссудата | Серозный, гнойный, кальцифицирующий. |
Мужчины подвержены этому заболеванию чаще, чем женщины.
По каким причинам развивается тендинит
Патология имеет множество причин развития:
- Высокие физические нагрузки на ноги. Они являются наиболее частой причиной болезни. Мышцы сокращаясь, натягивают сухожилия, и если это происходит резко, возникают микротравмы, что со временем приводит к развитию патологии.
- Механические травмы. Травма ахиллова сухожилия возникает при резком поднятии стопы на носки во время прыжков или бега.
- Воспалительные процессы. К развитию тендинита могут привести воспаления рядом с сухожилием, например, при травмировании мягких тканей.
- Инфекции. Воспаление связок может развиться вследствие некоторых инфекций. Возбудитель болезни проникает в сустав, разрушая его. Затем поражает соседние сухожилия.
- Ревматоидные заболевания. Это патологии, поражающие соединительные ткани. А так как сухожилия состоят из соединительной ткани, то велика вероятность, что та или иная патология затронет и их.
- Нарушение обмена веществ в организме. Часто подагра является причиной развития тендинита.
- Дегенеративные заболевания суставов. Дегенеративные процессы разрушают сустав, что приводит к его деформации. Близлежащее сухожилие подвергается ущемлению и микротравмам, провоцирующим его воспаление.
Кроме вышеназванных причин, тендинит вызывают переохлаждения, возрастные изменения в организме человека, врожденные отклонения в развитии сустава, аллергии.
Проявления заболевания
Основным проявлением заболевания является боль в области голеностопа. Специалисты выделяют 3 стадии в зависимости от проявления болевого синдрома.
Таблица №2. Стадии патологии:
| Стадии | Интенсивность и проявление боли |
| 1 стадия | Боль возникает только при активных движениях (быстрая ходьба, прыжки, бег). Она слабо выражена и не ограничивает движения. |
| 2 стадия | Боль возникает после физических нагрузок, постепенно становится более интенсивной. Утихает после отдыха. |
| 3 стадия | Боль не зависит от физических нагрузок. Она интенсивная и может длиться несколько часов. |
Кроме боли, для тендинита голеностопа характерны следующие проявления:
- покраснение и отечность над областью поражения;
- повышение местной температуры;
- образование фиброзных узлов на сухожилии;
- хруст в сухожилии;
- болезненные ощущения при надавливании на пятку и сгибании стопы.
Хождение в неудобной обуви усиливают неприятные ощущения. Дискомфорт более заметен с утра, после длительного нахождения в неподвижности. Все эти симптомы являются поводом для обращения в медицинское учреждение.
Первым признаком тендинита является боль в области голеностопного сустава
Диагностика
Врач проводит диагностику стопы на основании анамнеза, визуального осмотра, инструментальных и лабораторных исследований.
- Врач опрашивает пациента. Выясняет, когда появились первые признаки боли, наличие сопутствующих заболеваний.
- Осмотр предполагает пальпацию конечности, при которой выясняется характер боли. Кроме этого, необходимо обратить внимание на отечность голеностопа, измерить сгибательную амплитуду стопы и исключить повреждение сухожилия.
- Рентген. Рентгенография при данной патологии малоинформативна. Она поможет диагностировать кальцифицирующий тендинит, когда образовалось отложение солей.
- УЗИ (см. УЗИ суставов — зачем делать, что покажет), МРТ, КТ. Эти методы позволяют послойно рассмотреть участки тканей, определить наличие разрывов и изменений в структуре сухожилий.
- Лабораторное исследование. Проводится общий и биохимический анализ крови, который может выявить наличие инфекции и воспалительного процесса.
На основании данных клинического, инструментального и лабораторного исследований ставится окончательный анализ и назначается лечение.
На МРТ обнаружен тендинит голеностопного сустава
Методы лечения
Врач назначает лечение тендинита голеностопного сустава в зависимости от причины, вида, характера, степени развития патологии и от общего состояния пациента. Травматический тендинит лечат амбулаторно. В первые часы после травмирования к пораженной области прикладывают лед.
Если заболевание вызвано другими факторами, устраняют как симптомы воспаления, так и причины, его спровоцировавшие. Важным критерием в лечении тендинита является иммобилизация голеностопа с помощью специальной повязки или лонгеты.
Затем назначается комплексное лечение:
- медикаментозная терапия;
- лечебная физкультура;
- физиотерапия;
- народное лечение.
Если консервативное лечение окажется неэффективным, показано хирургическое вмешательство. Применяются такие методы, как артроскопия (см. Артроскопия суставов – что это такое и зачем используется), вымывание солей через проколы, редрессация (проводится под общим наркозом). Как проводится оперативное вмешательство, можно увидеть в видео в этой статье.
Медикаментозная терапия
Лечение лекарственными средствами назначается сразу после установления диагноза. Врач назначает противовоспалительные средства, которые устраняют воспаление, что приводит к уменьшению отеков и снижению интенсивности боли. Кроме этого, назначаются препараты для устранения патологии на фоне которой развился тендинит.
Таблица №3. Лекарственные средства в лечении тендинитов:
| Группа препаратов | Ожидаемый эффект |
| НПВС — Диклофенак, Мовалис, Целебрекс | Назначаются при любых видах тендинитов с целью обезболивания и устранения воспаления. Можно применять внутримышечно и в виде таблеток. |
| Антибиотики — Таваник, Флексид | Показаны при травматических и инфекционных тендинитах. Оказывают противомикробный и противовоспалительный эффект. |
| Кортикостероиды — Метипред | Используется при тяжелом течении тендинита для снятия воспаления и отечности. |
Большинство препаратов можно купить в аптеках без рецепта. Цена на такие лекарственные средства достаточно приемлема. В каждой лекарственной упаковке имеется инструкция по применению препарата. Но в данном случае самолечение может только навредить.
Вспомогательные методы лечения
Для более эффективного лечения и реабилитации после заболевания врач назначает вспомогательную терапию.
Таблица №4. Как лечить болезнь: дополнительные методы:
| Методы лечения и реабилитации | Описание | Фото |
| Лечебная физкультура | ЛФК является важным этапом в лечении тендинита. С помощью упражнений легче проходит восстановление после травм и операций, они облегчают состояние сухожилия, постепенно растягивая его и уменьшая нагрузку на голеностоп. Основным упражнением является ходьба, которая проводится в удобной ортопедической обуви. Полезны полуприседания и подъемы на носочках, упражнения в воде. Дозированность нагрузки определяет лечащий врач или инструктор ЛФК. |
Нагрузка при ходьбе увеличивается постепенно |
| Физиотерапия | Физиопроцедуры назначают для устранения симптоматических проявлений, улучшения кровообращения и питания, усиления действий лекарств. В лечении тендинита применяется электрофорез с лидазой, магнитотерапия, лазерная терапия, ультрафиолетовое облучение. |
Современные физиотерапевтические методы успешно справляются с симптоматическими проявлениями тендинита |
| Народное лечение | Помимо традиционных методов в качестве дополнительного лечения используют средства народной медицины. Замечательно действуют компрессы из картофеля, яблочного уксуса, настоя чеснока. Для приема внутрь изготавливают настойки из перегородок грецкого ореха, отвары из ягод черемухи. Перед применением тех или иных народных средств необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. |
Домашние лекарства легко приготовить своими руками из доступных компонентов |
Не стоит забывать и о правильном питании. При тендините полезно употреблять в пищу жирную рыбу, говядину, различные студни и холодцы, молоко и кисломолочные продукты. В меню должны быть курага, абрикосы, цитрусовые, болгарский перец. Полезно разнообразить питание орехами, куркумой.
Специалисты не рекомендуют употреблять жирные блюда, газированные напитки, кондитерские изделия и сладкую выпечку. И конечно же, на время лечения нужно полностью исключить алкогольные напитки.
Тендинит голеностопного сустава успешно излечивается на ранних стадиях. При более позднем обращении к врачу адекватное лечение и строгое соблюдение его рекомендаций помогут добиться стойкой ремиссии.
Источник
Тендинит голеностопного сустава
Если нагрузки на стопу завышены, то сухожилия могут сильно растянуться или оторваться от костей. В результате этих процессов ткани сухожилия воспаляются, вызывая заболевание под названием тендинит стопы (от слова «tendo», означает «сухожилие»).
В состав сухожилий в большом количестве входит вещество коллаген, которое обеспечивает их растяжимость и эластичность. Помимо того, что с возрастом эластичность сухожилий снижается, еще и коллагеновые волокна разрываются в процессе тендинита сухожилия. Эти микротравмы снижают их эластичность и способность растягиваться. В участках повреждений возникают такие патологические процессы, как некроз тканей, отложение кальциевых солей, жировая дистрофия, которые могут привести к тендинозу или хроническому тендиниту.
В группу риска входят спортсмены, занимающиеся тяжелыми видами спорта, а также люди старше 40 лет, чья профессиональная деятельность связана с пребыванием в какой-то неудобной позе или с поднятием тяжестей.
Тендинит стопы может развиться во всех сухожилиях сразу или в одном из них. Наиболее часто возникает воспаление связки, которая крепит к пяточной кости трехглавую мышцу, в таком случае возникает тендинит ахиллова сухожилия.
Причины тендинита голеностопного сустава:
- механическая травма или изнашивание сухожилия;
- инфекционные процессы в окружающих тканях;
- заболевания суставов (ревматоидный полиартрит, подагра, ревматизм);
- сниженный иммунитет;
- плоскостопие и неправильная осанка;
- систематическое ношение обуви с высоким каблуком и привычный подвывих стопы.
К симптомам острого тендинита относятся:
- сильные и резкие боли в месте крепления мышц, усиливающиеся при попытке движения;
- болезненность при прощупывании, по которой можно предположить о локализации поврежденного сухожилия;
- покраснение в области воспаленного участка и повышенная температура;
- появление хруста во время движения ногой;
- ограничение подвижности из-за болей;
- отечность, которая нарастает со временем;
- гематома, которая может быть следствием разрыва сосудов.
ПРИЕМ ВЕДУТ
ГРИГОРЕНКО
Андрей Алексеевич
Стаж работы 25 лет
Основатель и руководитель Клиники.
Врач-невролог, доктор остеопатии Европы (DOE), реабилотолог, ортопед.
Записаться на прием
Терешкин
Виталий Владимирович
Стаж работы более 20 лет
Остеопат, мануальный терапевт, реабилитолог.
Специалист по восстановительной медицине, вакуум-градиентной терапии, медицинской растяжке и лечебной гимнастике.
Записаться на прием
Лечение и реабилитационный период:
Если исследование показало лишь растяжение тканей, то в остром периоде обычно проводят консервативную терапию:
- Ограничение всех видов нагрузок на стопу и полная ее иммобилизация.
- Прием препаратов, снимающих воспаление и болезненные ощущения (нестероидные противовоспалительные медикаментозные средства).
- Физиотерапия (ультразвук, УВЧ, микроволновые токи, магнитотерапия, УФО).
- Лечебная физкультура (занятия на тренажере) с целью укрепления сухожилий.
- Коррекция плоскостопия при его наличии с помощью стелек и ортопедической обуви.
Оперативное лечение тендинита применяют в случаях неэффективной консервативной терапии. В некоторых сложных случаях проводят пластическую операцию. Таким больным с течением времени назначаются специальные упражнения, направленные на растяжение тканей и восстановление их эластичности.
Лечение острых форм тендинита проводить гораздо легче, чем хронические процессы. Поэтому при появлении признаков травмы сухожилия нужно иммобилизовать ногу, наложить холодный компресс и обратиться к специалисту за необходимой терапией.
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ
СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ
| Коротковолновая терапия | — | 1500 руб. |
| Механотерапия (абонемент на 10 занятий) | 10 занятий по 55 минут | 42 000 руб. |
| Восстановление функции и формы стопы ортезами «Bauerfeind» | Включает обследование на стабилографе или плантоскопе, консультацию по подбору стелек, коррекцию ортезов | 8500 руб. |
FAQ
| Чем отличается остеопатия от мануальной терапии? | Читать ответ>>> |
| Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Natus, provident harum non, voluptate placeat quod! Nam aliquam maiores numquam, culpa asperiores at accusantium earum? Officia quas repellat, nam excepturi sapiente. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Possimus omnis modi nobis dicta repudiandae, quo fugiat, aperiam, mollitia expedita animi nihil explicabo incidunt eius laborum tempore quae? Doloribus dolores, voluptates! | |
| Как происходит оптимизация циркуляции жидкостей в тканях? | Читать ответ>>> |
| Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Natus, provident harum non, voluptate placeat quod! Nam aliquam maiores numquam, culpa asperiores at accusantium earum? Officia quas repellat, nam excepturi sapiente. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Possimus omnis modi nobis dicta repudiandae, quo fugiat, aperiam, mollitia expedita animi nihil explicabo incidunt eius laborum tempore quae? Doloribus dolores, voluptates! | |
…
Источник
Из этой статьи вы узнаете: что такое тендинит стопы (воспаление связок стопы), причины, виды патологии. Симптомы и лечение голеностопного сустава.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 20.05.2019
Дата обновления статьи: 19.01.2020
Содержание статьи:
- Причины тендинита стопы
- Виды и формы патологии
- Характерные симптомы и 3 стадии болезни
- Диагностика
- Методы лечения
- Профилактика
- Прогноз при заболевании
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Тендинитом стопы является воспаление сухожилий (плотных коллагеновых тяжей – волокон, состоящих из белка коллагена), прикрепляющих мышцы к костям или соединяющих элементы сустава друг с другом.
Тендинит ахиллова сухожилия
По разным причинам (непосильная нагрузка, нарушения обмена) коллагеновые волокна повреждаются. В местах разрывов образуются очаги некроза (отмирание клеток) и воспаления.
Воспалительный процесс сопровождается появлением боли, отечности, покраснения, повышением местной температуры.
Голеностопный сустав и стопа тесно взаимосвязаны, поэтому воспаление сухожилий разной локализации в этой области называют «тендинитом стопы».
Если нагрузки продолжаются, коллагеновые волокна в местах повреждений со временем теряют плотность. Ткань утрачивает функциональность – появляются фиброзные рубцы (грубые нефункциональные соединительнотканные образования), отложение солей кальция.
Именно так начинается тендиноз – хронический дегенеративно-дистрофический процесс (нарушение питания сухожилия с последующим его разрушением), которым может закончиться тендинит, если его не лечить.
Обе патологии не следует путать с тендовагинитом – воспалением оболочки сухожилия. Само сухожилие при этом заболевании не повреждено. Тендовагинит протекает легче, но без лечения также может привести к ограничению подвижности сухожилий.
Патология не опасна. Ее можно вылечить полностью. Обычно для лечения хватает консервативных методов, но иногда применяют хирургические (хроническое течение, дегенеративно-дистрофические изменения структуры тканей).
При подозрении на тендинит в стопе обращаются к травматологу, ортопеду или хирургу.
Причины тендинита стопы
Воспаление сухожилий в 80 % случаев появляется из-за микротравм от чрезмерных, непосильных нагрузок (спортивные тренировки).
Также тендинит возникает как следствие:
- травм, разрывов, ушибов;
- инфекций (непосредственное проникновение возбудителей через открытую рану или из удаленного очага, например, гонорея);
- нарушений обмена веществ (подагра, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы);
- врожденных недостатков строения скелета (разная длина конечностей, плоскостопие);
- заболеваний суставов (артроз);
- ревматических болезней (псориатический, ревматоидный артриты, болезнь Рейтера – аллергическое заболевание с поражением суставов, слизистой оболочки глаз и мочеиспускательного канала; возникает после перенесенных инфекций (ротавирусная и энтеровирусная инфекция, сальмонеллез));
- патологий иммунной системы (возрастное ослабление иммунитета);
- приема некоторых лекарственных средств (глюкокортикостероидов).
Нажмите на фото для увеличения
Факторы, которые могут повлиять на развитие патологии:
- профессия – спортсмены, строители, грузчики;
- возраст – после 45 лет вероятность заболеть тендинитом увеличивается в 2–3 раза;
- частые простудные заболевания – ослабляют иммунитет;
- ожирение – постоянная нагрузка на все анатомические элементы стопы и голеностопа;
- переохлаждение – гипотермия.
К развитию патологии может привести ношение неудобной, тесной обуви.
Виды и формы патологии
В зависимости от причины происхождения выделяют 4 формы заболевания:
- Асептическое, или неинфекционное, воспаление. Оно развивается без проникновения возбудителей к очагу, сопровождается выраженными симптомами (боль, отек, повышение местной температуры).
- Септический, или гнойный, тендинит. Возбудители (например, золотистый стафилококк, стрептококки) проникают к очагу поражения через рану или из отдаленных очагов воспаления. Отличительная особенность – очень острое течение с выделением гноя через раневую поверхность, увеличением температуры, нарастающими признаками общей интоксикации.
- Оссифицирующий, с отложением в тканях солей кальция. Заболевание сопровождается постепенной утратой эластичности и прочности, окостенением волокон сухожилий.
- Фиброзный – протекает с замещением функциональной ткани фиброзными рубцами, истончением, атрофией (утрата первоначального объема) тяжей сухожилий.
Опухшая правая стопа – такой симптом возможен при тендините
Первые 2 вида воспаления относят к острым формам тендинита, остальные 2 – к хроническим.
Виды патологии, в зависимости от локализации процесса:
- Тендинит пяточного, или ахиллова, сухожилия. Он наблюдается в области прикрепления трехглавой икроножной мышцы к пяточной кости. Патология сопровождается болями и ограничением тыльного сгибания стопы.
- Воспаление сухожилий задней большеберцовой мышцы, которая расположена под трехглавой мышцей. Тендинит сопровождается хрустом и болями при движении (сгибании-разгибании) стопы.
- Воспаление сухожилия подошвенной мышцы, которая начинается от бедренной кости, проходит сзади. Ее сухожилие нередко срастается с пяточным, но иногда самостоятельно крепится к пяточной кости. Симптомы схожи с признаками воспаления ахиллова тяжа.
- Тендинит мышц-разгибателей пальцев стопы. Разгибатель большого пальца начинается от передней поверхности малоберцовой кости и крепится к тыльной поверхности фаланги большого пальца.
Воспаление сухожилий задней большеберцовой мышцы
Разгибатели пальцев начинаются от переднего края большеберцовой кости и прикрепляются к фалангам остальных 4 пальцев стопы.
Тендинит стопы при поражении разгибателей проявляется болью в верхней части стопы при попытке отвести большой палец, согнуть, поднять носок вверх.
Чаще диагностируют тендинит ахиллова сухожилия (в 70 % случаев). Реже – коллагеновых тяжей подошвенной мышцы и разгибателей стопы.
Характерные симптомы и 3 стадии болезни
Обычно тендинит прогрессирует медленно, поэтапно. За исключением септического воспаления, которое быстро начинается и протекает достаточно бурно.
Сначала болезнь протекает почти незаметно. Первым признаком заболевания можно назвать боль при серьезной физической нагрузке.
В этот момент патология не влияет на трудоспособность, но в дальнейшем симптомы усиливаются.
Человека начинают беспокоить приступы боли, которые усиливаются по утрам, во время любой нагрузки (даже повседневной). У больного появляются нарушения походки из-за попытки щадить ногу.
Со временем патология превращается в хроническую, которая сопровождается сложностями со сгибанием-разгибанием стопы (тугоподвижностью), хромотой. Пациента беспокоит вынужденное положение голеностопа (вызванное сращением, окостенением сухожилий в области лодыжки).
| Стадии | Сопутствующие симптомы |
|---|---|
1 | Боль появляется только в момент интенсивного напряжения, физическая активность не ограничена |
2 | Болевые ощущения возникают при нагрузке, становятся более выраженными и продолжительными, исчезают после отдыха Может нарушиться походка, затрудняется выполнение профессиональных обязанностей (тренировки у спортсменов) |
3 | Приступы боли возникают внезапно при выполнении повседневных обязанностей и в покое, продолжаются по нескольку часов Тендинит на 3 стадии становится причиной ограничения повседневной активности, ухудшает качество жизни больного |
Общие симптомы острого (асептического) процесса:
- боль при надавливании на пятку, область поражения;
- повышение местной температуры;
- отечность;
- покраснение кожи;
- припухлость в месте прикрепления сухожилия к кости.
В хронической стадии присоединяются такие признаки:
- Характерный хруст коллагеновых волокон.
- Подкожные узелки (фиброзные рубцы).
- Тугоподвижность.
- Фиксация сустава в вынужденном положении.
Осложнениями могут стать – разрыв сухожилий, тендиноз и тендовагинит.
Разрыв ахиллова сухожилия – одно из возможных осложнений тендинита
Диагностика
Диагноз устанавливают на основании:
- опроса и осмотра пациента;
- проведения диагностических тестов.
Дифференциальный диагноз производят, исключая артрит, растяжение и воспаление связок.
Тендинит подтверждают инструментальными и лабораторными исследованиями:
- МРТ и УЗИ (методы позволяют определить самые незначительные, патологические изменения мягких тканей стопы и голеностопа);
- анализами крови (увеличение С-реактивного белка, скорости оседания эритроцитов, при гнойном процессе – повышение количества лейкоцитов, при обменных нарушениях – мочевой кислоты).
Рентгенография информативна на поздних стадиях (при оссификации – перерождении сухожилий в костную ткань, кальцинозе – отложении солей кальция в сухожилиях).
Методы лечения
Заболевание можно вылечить полностью (консервативными или хирургическими методами).
Консервативное лечение
Сразу после травмы (если она стала причиной тендинита) больному необходимо оказать первую помощь.
Ее алгоритм:
- Ледяные компрессы на область поражения (на 20 минут, 6 или 7 раз в течение первых суток).
- Тугая повязка на область голеностопного сустава (начинается выше голеностопного сустава на 5–10 см; бинт постепенно охватывает сустав, причем каждый последующий виток должен перекрывать на 2/3 предыдущий; заканчивается на середине стопы).
- Покой для конечности в течение всего периода лечения.
Наложение тугой повязки на голеностопный сустав
При острых болях на стопу накладывают гипсовую повязку, которая надежно фиксирует ее в одном положении.
Медикаменты, которые назначают во время лечения тендинита стопы:
- негормональные противовоспалительные и обезболивающие средства в таблетках и мазях для местного применения: Мовалис, Целебрекс, Диклофенак;
- гормональные препараты для блокады при выраженном болевом синдроме – Гидрокортизон, Дипроспан;
- антибиотики при септическом, гнойном воспалении: Флексид;
- разогревающие, раздражающие, обезболивающие местные средства (с 3-го дня после травмы): Випросал, Капсикам.
Лекарственные препараты для лечения тендинита стопы. Нажмите на фото для увеличения
Консервативное лечение тендинита стопы сочетают с физиотерапией, которую назначают в период восстановления (после того, как стихли выраженные симптомы болезни – боль и воспаление).
Физиотерапевтические процедуры:
- электрофорез с лекарственными препаратами;
- магнитотерапия;
- лечение ультразвуком и ультрафиолетовым облучением;
- лазеротерапия;
- лечебный массаж.
Данные методы стимулируют микроциркуляцию в тканях, улучшают отток лимфы, снимают интоксикацию, способствуют ускоренному делению клеток и заживлению тканей.
После исчезновения всех признаков заболевания больному назначают щадящие упражнения, например:
- Исходное положение – встать напротив стены, упереться в нее руками. Правую ногу поставить перед собой, левую оставить позади. Присесть как можно ниже. Остаться в таком положении 30 секунд. Выпрямиться, поменять ноги и повторить упражнение. Сделать по 6–8 подходов для каждой ноги.
- Исходное положение – стоя. Вращать стопой по часовой и против часовой стрелки по 6–8 подходов для каждой ноги.
В общей сложности терапия может занять от 2 недель до 2 месяцев.
Хирургическое лечение
К оперативному вмешательству прибегают, если:
- консервативное лечение не приносит результатов несколько месяцев (до года);
- начинаются дегенеративно-дистрофические изменения тканей;
- возникает гнойный, септический тендинит.
Для восстановления функций сухожилий голеностопа могут осуществить:
- неполное отсечение коллагенового тяжа от места прикрепления – позволяет удлинить, послабить его и улучшить подвижность стопы;
- иссечение и удаление поврежденных тканей;
- иссечение измененных тканей с прикреплением сухожилия к другому месту.
Нажмите на фото для увеличения
В первые дни (до 1 недели) ногу обездвиживают, назначают курс обезболивающих, противовоспалительных и антибактериальных средств. В первые 3–5 дней препараты вводят внутримышечно или внутривенно, далее переводят больного на таблетки и капсулы.
Через неделю разрешают выполнять некоторые упражнения ЛФК.
Послеоперационное восстановление занимает до 4 месяцев – в зависимости от тяжести процесса.
Профилактика
Для профилактики тендинита выполняйте ряд простых рекомендаций:
- Избавьтесь от тесной, неудобной обуви.
- Не переохлаждайтесь, укрепляйте иммунитет.
- Регулярно делайте расслабляющий массаж голеностопа, голени и стопы.
- Перед предстоящей нагрузкой разогревайте мышцы специальной разминкой или укрепляйте голеностоп тугой повязкой, фиксатором, компрессионным чулком.
- Наращивайте нагрузки постепенно.
- Смените вид деятельности (если это невозможно – чередуйте работу с отдыхом).
- Откорректируйте вес, введите в рацион пищу, богатую витаминами и микроэлементами (это необходимо для профилактики нарушений обмена): свежие овощи, фрукты и зелень, красное мясо (баранина, тел?
