Лечение тазобедренных суставов в областной больнице

Операция по замене крупных суставов (эндопротезирование) становится все более распространено — еще пару лет назад эта операция относилась к высокотехнологичной медицинской помощи. С 2019 года эти операции входят в систему ОМС и будут считаться рядовыми ортопедическими операциями. В Липецке операции по замене тазобедренного сустава выполняются в двух государственных больницах.

ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница»

г. Липецк,   ул. Московская, д. 6а; тел. 8 (4742) 31-40-82; https://lokb48.ru/

ГУЗ “ЛОКБ” работает с 1954 года, в больнице выполняется весь спектр медицинских услуг, необходимых для профилактики и лечения населения Липецкой области, в том числе и высокотехнологичные медицинские вмешательства. В состав больницы входит 57 структурных подразделений, в том числе и 38 стационарных. В консультативной поликлинике ежегодно проводится более 150 000 консультаций пациентов.

Помощь по профилю травматологии и ортопедии в ЛОКБ оказывается в травматолого-ортопедическом отделении на 40 коек. Специалисты отделения проводят все виды операций эндопротезирования крупных суставов нижних конечностей: цементное и бесцементное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, однополюсное эндопротезирование, полную и частичную замену коленного сустава. Заведующий отделением — врач травматолог-ортопед Шакалов Дмитрий Николаевич. Телефон заведующего — 8 (4742) 31-45-23

ГУЗ «Липецкая городская больница скорой помощи №1»

г. Липецк, ул. Космонавтов, 39; тел. 8-904-286-51-58 (горячая линия); https://lipbsmp1.ru

Деятельность ГУЗ «Липецкая ГБ СМП №1» началась в 1959 года, когда на базе медсанчасти Новолипецкого металлургического завода и была создана непосредственно больница. В настоящее время в лечебном учреждении 17 профильных отделений с общим числом 610 коек круглосуточного пребывания пациентов. Численность персонала больницы превышает 1000 человек, из которых 222 — врачи, а 544 — медицинские сестры.

Ежегодно в Липецкой ГБ СМП №1 проходят лечение свыше 22 000 человек, проводится более 12 000 хирургических операций, в том числе и по протезированию коленных и тазобедренных суставов в рамках ВМП.

Операции эндопротезирования в ГУЗ «Липецкая ГБ СМП №1» выполняются в травматологическом отделении. Врачи отделения:

• Кукушкин Владимир Алексеевич — заведующий отделением;
• Андреенко Алексей Анатольевич;
• Андреенко Илья Сергеевич;
• Дмитренко Олег Алексеевич;
• Королев Дмитрий Александрович;
• Кудаков Алексей Юрьевич.

Телефон заведующего отделением — 8 (4742) 500-216.

Виды эндопротезирования

Замена коленных суставов осуществляется двумя способами: полностью или частично. В первом случае производится объемное вмешательство на костях, образующих сустав: иссекают суставные поверхности дистального конца бедренной кости и проксимального конца большеберцовой. На место удаленных тканей устанавливается эндопротез. При частичной замене коленного сустава иссекается только его половина — латеральные или медиальные мыщелки.

Тазобедренный сустав подлежит полной (тотальной) замене в любом случае. Отличия в разных видах операций заключаются лишь в способе доступа к суставу. Применяются:

1. Классический доступ — разрез на боковой поверхности бедра размером до 20 см. Это травмирующая методика, но ее весьма активно применяют, так как она обеспечивает хороший доступ во время операции
2. Малоинвазивный доступ — замена сустава производится через небольшие разрезы (до 6 см). В сравнении с предыдущим способом операции, этот более щадящий — раны заживают быстрее.

Эндопротезы и пары трения

Медицинская промышленность предлагает огромный выбор различных эндопротезов: из металла, из полимеров, из керамики, а также из комбинаций этих материалов. Особой популярностью пользуются эндопротезы импортного производства:

• Lima (Италия);
• Biomet (Великобритания);
• Aesculap (Германия);
• Zimmer (США);
• Mathys (Швейцария).

При эндопротезировании по федеральным квотам у пациента отсутствует возможность выбора эндопротеза — ему устанавливается имплант, который закупается по госпрограмме. Но не стоит думать, что эти эндопротезы хуже — качество их соответствует международным стандартам. При оплате эндопротеза за личный счет пациента, он вправе выбрать имплант того производителя, который ему больше нравится.

Реабилитация в Липецке

После операции эндопротезирования коленного или тазобедренного сустава пациенты проходят раннюю реабилитацию непосредственно в тех отделениях, где их оперировали. Поздняя реабилитация проводится в следующих местах:

Отделение медицинской реабилитации в ГУЗ «Липецкая ГБ СМП №1». 

Заведующий отделением — Сопов Владимир Николаевич, контактный телефон: 8 (4742) 500-271.

“Оздоровительно-Физкультурный Центр Кинезитерапии”. Адрес: Липецк, ул. Юных Натуралистов, 11а, телефон для записи: 8 (4742) 39-37-46.

Заведующий отделением — Кузьмин Владимир Александрович, врач высшей квалификационной категории, к. м. н. Реабилитационный арсенал отделения представлен многочисленными аппаратами и тренажерами.

Не стоит забывать, что стоимость ранней реабилитаций, проводимой сразу после операции, входит в стоимость квоты эндопротезирования и пациент ничего не должен платить. Поздняя реабилитация после эндопротезирования коленного или тазобедренного сустава может проводится на платной основе, поэтому перед госпитализацией лучше уточнить этот вопрос в ЛПУ.

Цены и квоты на лечение

Эндопротезирование крупных суставов нижних конечностей (коленного и тазобедренного) в Липецке выполняется всем гражданам РФ совершенно бесплатно в рамках квот на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по медицинским показаний. Чтобы получить квоту, сначала необходимо проконсультироваться с травматологом-ортопедом поликлиники, к которой пациент приписан. Затем проводится ряд обследований и сдаются определенные анализы. С готовым пакетом документов пациент обращается в региональный Минздрав, где и выделяется квота.

Цена на эндопротезирования ТБС в Липецке колеблется от 90 до 150 тысяч рублей (стоимость зависит от конкретной модели эндопротеза), стоимость эндопротезирования коленного сустава в Липецке — от 80 до 120 тысяч.

ГБУ Ростовской области «Ростовская областная клиническая больница»

Ростов-на-Дону, Западный жилой массив, ул. Благодатная, 170; тел. +7 (863) 224-79-58; https://rocb.ru

ГБУ РО «РОКБ» — на текущий момент крупнейшее многопрофильное медучреждение не только Ростова-на-Дону, но и всего юга России. Лечебно-диагностическая структура РОКБ представлена 43 подразделениями, некоторые из которых являются базой для профильных областных центров: Медицины катастроф, Хирургии и координации донорства, Кардиохирургический, Сосудистый и Центр Неврологии. Главный врач больницы — д. м. н. ведущий хирург РО — Вячеслав Леонидович Коробка.

Коечный фонд РОКБ — 800 коек, из которых 65% — койки хирургического профиля. Благодаря этому, ежегодно в РОКБ проводят до 15 тысяч операций, из которых 5,5 тысяч — по программе ВМП. Самыми распространенными разновидностями операций являются операции по замене крупных суставов конечностей, в том числе и  эндопротезирование тазобедренного сустава.

Указанные вмешательства осуществляются в травматолого-ортопедическом отделении РОКБ, заведует которым врач высшей категории, к. м. н. и одновременно главный травматолог-ортопед Ростовской области — Глухов Алексей Вячеславович. В отделении работают 10 докторов, прошедших специализацию по эндопротезированию:

• Дудин Сергей Александрович;
• Зиновченков Владимир Анатольевич;
• Саядов Марат Шамилевич;
• Зиновченков Анатолий Анатольевич;
• Коростелев Вадим Валерьевич;
• Мегидь Роман Михайлович;
• Касьяненко Владимир Владимирович;
• Никитин Андрей Станиславович;
• Синеокий Дмитрий Анатольевич.

Эндопротезирование суставов в РОКБ осуществляется на протяжении уже 30 лет, ежегодно проводится до 1000 процедур замены суставов. Оперируются пациенты не только с хроническими заболеваниями (ревматоидный артрит, артроз), но и с острыми повреждениями в результате травм. Специалисты отделения выезжают для консультаций пациентов в больницы области, проводят сеансы телемедицины по тяжелым больным.

Травматологи-ортопеды отделения выполняют операции не только по первичной замене суставов с использованием эндопротезов Zimmer, DePuy,  Smith-and-Nephew и др, но и так называемое ревизионное эндопротезирование.

Травматологи РОКБ ответят на вопросы о эндопротезировании по телефону +7 (863) 297-02-78 (ординаторская), а по телефону +7 (863) 297-02-59 можно связаться с заведующим Глуховым А. В. Госпитализация плановых больных по квотам на эндопротезирование проводится через консультативную поликлинику РОКБ, где прием ведут врачи-травматологи-ортопеды Дудин С. А., Зиновченков В. А. и Мегид Р. М. На прием к ним записывают по телефону +7 (863) 218-94-09

МБУЗ «ГБ №1 им. Н.А. Семашко города Ростова-на-Дону»

г. Ростов-на-Дону, Ворошиловский просп., 105; тел. +7 (863) 232-47-89; https://fb7928kn.bget.ru/

Ростовская городская больница №1 основана в 1922 году, изначально ее деятельность ориентирована на оказание многопрофильной помощи людям. К 2019 году в больнице насчитывается 17 стационарных отделений с общим коечным фондом на 1000 коек.

В Ростовской больнице имени Семашко функционирует целых два отделения, оказывающих помощь по профилю травматология: ортопедическое отделение и травматологическое отделение №1. В обоих осуществляются операции эндопротезирования, в том числе замена коленного сустава и ТБС.

Травматологическое отделение №1 представлено 50 круглосуточными койками и 25 койками дневного пребывания. Заведует отделением врач высшей категории Кринкин Юрий Львович, в его подчинении трудится 10 врачей травматологов-ортопедов, большинство из которых имеют высшую категорию, часть является кандидатами медицинских наук:

• Никогосов М. Р.
• Дубинский А. В.
• Корчагин С. Б.
• Саядов Ш. С.
• Адаменко В. В.
• Гребенщиков В. А.
• Шаршуков С. С.
• Федоренко С. С.
• Слейман Р. Ф.
• Бондаренко А. В.

На базе отделения ведется активная научная работа, проходят обучение студенты Ростовского медуниверситета, интерны, ординаторы.

Заведующий Кринкин Ю.Л. консультирует пациентов по вопросам восстановления тазобедренного сустава и коленного сустава каждую пятницу с 15-00 до 17-00 в больничном корпусе № 6, кабинет № 326. Запись на консультацию, в том числе и для решения вопроса о плановой госпитализации на эндопротезирование по телефону +7 (863) 250-07-17.

Ортопедическим отделением МБУЗ «ГБ №1 им. Н.А. Семашко» заведует Голубев Георгий Шотавич, д. м. н., врач высшей категории. Поде го руководством трудятся врачи-ортопеды:

• Кролевец Игорь Владимирович (д. м. н., высшая категория, стаж более 30 лет);
• Евсеев Олег Анатольевич (высшая категория, стаж свыше 20 лет);
• Макаренко Дмитрий Геннадьевич (высшая категория, стаж свыше 20 лет);
• Михаил Борисович Родин (2 категория, стаж более 10 лет).

Доктор Макаренко Д. Г. имеет свой сайт (https://ortoped.life), где пишет простым языком об эндопротезировании и других операциях, которые делает вместе с коллегами. Запись на прием к нему — по телефону +7 (863) 232-22-82.

В рамках ВМП по квотам в ортопедическом отделении наиболее активно с 2014 года выполняются операции по установке тазобедренных эндопротезов.

НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Ростов-Главный ОАО «РЖД»

г. Ростов-на-Дону, ул. Варфоломеева, 92а; тел. +7 (863) 255-70-55, +7 (863) 291-76-61; https://www.dor-clinicrostov.ru/

Дорожная больница Ростова — крупное негосударственное ЛПУ, оказывающее медицинские услуги населению Ростовской области преимущественно на платной основе. Главный врач, к.м.н., к.э.н., заслуженный врач РФ Ольга Ивановна Нахрацкая.

В НУЗ “ДКБ” на базе стационарного хирургического отделения функционирует группа ортопедии и артроскопии, сотрудники которой активно проводят эндопротезирование крупных суставов. Данный вид медпомощи в Дорожной больнице оказывается только на платной основе. Руководитель ортопедической группы — Малютин Алексей Павлович, к. м. н. врач высшей категории. Эндопротезированием он занимается в паре с врачом-ортопедом Скаржинским Алексеем Алексеевичем. Телефон для консультаций — 8 (863) 229-13-11

ФГБУЗ «Южный oкружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства»

г. Ростов-на-Дону, Пешкова 34; тел. +7 (863) 254-81-44, +7 (863) 254-94-00; https://www.umedcentr.ru/

«Южный окружной медицинский центр» создан в 2002 году путем объединения нескольких больниц Ростовской и Астраханской областей, Краснодарского края и республики Дагестан. В Ростове-на-Дону федеральный центр ФМБА представлен Ростовской клинической больницей (бывшая больница водников). Главный врач — Плескачев Сергей Александрович.

Отделение травматологии и ортопедии в больнице функционирует с самого образования федерального центра. Квалифицированную помощь пациентам с заболеваниями опорно-двигательного аппарата оказывает коллектив отделения в составе:

• Чесников Сергей Геннадьевич — завотделением, врач высшей категории, “Отличник здравоохранения”;
• Дедяев Сергей Иванович;
• Тимошенко Михаил Евгеньевич;
• Алиев Бариш Фахраддинович.

Все специалисты умеют выполнять высокотехнологичные операции по восстановлению коленного сустава и ТБС. Подбор протезов осуществляется с использованием виртуального моделирования суставов, что позволяет подбирать эндопротезы более точно. Эндопротезирование в ФГБУЗ “ЮОМЦ ФМБА” выполняется по квотам, бесплатно для пациентов, но при необходимости эндопротезирование возможно и на платной основе за счет собственных средств пациента.

ГБУ Ростовской области «Областная клиническая больница №2»

г. Ростов-на-Дону, 1-й Конной Армии ул. 33; тел. +7 (863) 252-00-19, +7 (863) 254-81-00; https://rostov-ob2.ru/

ГБУ РО “ОКБ №2” — многопрофильный лечебно-диагностический комплекс на 900 койко-мест, в составе которого — 26 специализированных отделений, в том числе и 2 травматологических отделения. В составе больницы имеется и отделение реабилитации, где пациенты восстанавливаются после установки тазобедренных и коленных эндопротезов.

Травматолого-ортопедическое отделение №1 ГБУ РО «ОКБ № 2»  уже больше 10 лет (с 2007 года) работает как центр восстановительной и реконструктивной травматологии и ортопедии. В штате отделения — 10 врачей, из которых 8 имеют высшую категорию по травматологии-ортопедии, заведующий отделением Мкртычан Ованес Хугасович. Задать ему вопросы, связанные с госпитализацией на эндопротезирование, можно по телефону +7 (863) 227-86-35 в будни с 8-30 до 10-00. Связь с лечащим врачом — по телефону +7 (863) 252-77-77 (ординаторская).

Травматолого-ортопедическое отделение №2 ГБУ РО “ОКБ № 2”  в большей степени специализируется именно на операциях эндопротезирования крупных суставов нижних конечностей. Заведующий отделением — Елфимов Алексей Леонидович, к. м. н., врач высшей категории со стажем работы более 20 лет. Телефон заведующего +7 (863) 2424244 — звонить по вопросам госпитализации следует по будням с 8-30 до 10 часов.

Больные перед госпитализацией консультируются специалистами в обязательном порядке в консультативной поликлинике с 9-00 до 15-30 по направлению травматологов райполиклиник. Врач, осматривающий пациента решает в какое отделение он будет направлен для эндопротезирования. Учитывая, что врачи обоих отделений сертифицированы по эндопротезированию и занимаются этим видом деятельности более 10 лет, количество осложнений после операций на колене и бедре в ГБУ РО «ОКБ № 2» минимально.

ГБУ Ростовской области «Госпиталь для ветеранов войн»

г. Ростов-на-Дону, ул. 26-я ЛИНИЯ, 27; тел. +7 (863) 251-82-63; https://new.gvv-rostov.ru

В Ростовском госпитале ветеранов занимаются лечением преимущественно определенного контингента — ветеранов и инвалидов ВОВ, вдов погибших военнослужащих, ветеранов боевых действий. Остальные граждане также могут получить медицинские услуги в госпитале, но на платной основе.

В госпитале функционирует хирургический центр, в состав которого включены и травматолого-ортопедические койки. В рамках ВМП на травматологических койках получают лечение пациенты, нуждающиеся в проведении эндопротезирования тазобедренного сустава. Ведет пациентов и устанавливает эндопротезы врач-травматолог-ортопед Ерошенко Павел Михайлович, имеющий высшую категорию.

Пациенты, готовящиеся к операции, имеют возможность пройти полное обследование в диагностическом отделении госпиталя.

Виды эндопротезирования

Подходы к эндопротезированию ТБС и коленного сустава отличаются — тазобедренный сустав всегда меняется полностью, а коленный может быть заменен как полностью, так и частично. В случае тотального эндопротезирования коленного сустава в ходе операции врачи удаляют дистальную часть бедренной кости и проксимальную часть большеберцовой вместе с суставными поверхностями. Затем производится установка коленного эндопротеза. При частичной замене используется специальный имплант, заменяющий только один из мыщелков — латеральный или медиальный.

Установка тазобедренного эндопротеза выполняется двумя основными способами:

1. Классическая операция — врач делает большой разрез (до 20 см) на боковой поверхности бедра, раздвигает мышцы и получает доступ к суставу. Это весьма травматичная техника и от нее врачи постепенно отходят.
2. Малоинвазивная операция — доступ к суставу осуществляется через 2 разреза размером не более 6 см. Это позволяет уменьшить травматизацию тканей и ускорить реабилитацию. Число осложнений после операций на бедре этим способом несколько меньше.

Эндопротезы и пары трения

Суставные эндопротезы — достаточно сложные изделия медицинского назначения, при изготовлении которых применяются наукоемкие технологии. К сожалению, Россия на данный момент отстает в производстве эндопротезов от развитых стран, поэтому большинству пациентов устанавливают импортные эндопротезы:

• Zimmer (США);
• Biomet (Великобритания);
• Aesculap (Германия);
• Smith-and-Nephew (Великобритания);
• Mathys (Швейцария).

Реабилитация в Ростове-на-Дону

В любой больнице сразу после эндопротезирования пациента начинают реабилитировать — большинство прооперированных уходят домой на своих ногах. В первые полгода после операции рекомендовано ограничение нагрузок на прооперированный сустав. Ускорение реабилитации возможно в специализированных отделениях и центрах. В Ростове-на-Дону реабилитация после эндопротезирования проводится в следующих местах:

1. Физиотерапевтическое отделение РОКБ. Заведующая — Васильева Елена Евгеньевна, телефон для решения вопроса о госпитализации — 8 (863) 224-48-30.
2. НУЗ “ДКБ”. Заведующая Левашева Татьяна Андреевна, телефон для консультации — 8 (863) 320-01-78
3. Центр доктора Бубновского в Ростове-на-Дону.
4. Клиника кинезиотерапии позвоночника и суставов. Ростов-на-Дону, ул. Серафимовича, 52-А.

Поздняя реабилитация не входит в федеральную квоту — оплата услуг специалистов осуществляется либо за свой счет, либо за счет ОМС. Цена курса реабилитации в Ростове-на-Дону составляет 15-30 тысяч рублей.

Цены и квоты на лечение

Для пациентов, имеющих полис ОМС, при наличии медицинских показаний операция по эндопротезированию ничего не стоит — стоимость самого эндопротеза и услуг докторов оплачивается в рамках квоты на ВМП. При отсутствии полиса стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава в Ростове-на-Дону составит для пациента 150-200 тысяч рублей, коленного сустава — 70-120 тысяч.

Для оформления квоты необходимо обратиться к своему травматологу-ортопеду, затем в региональный Минздрав.

Эндопротезирование суставов в Чехии

За границей, в том числе и в Чехии, эндопротезирование любого сустава проводится лишь на платной основе — за границей квоты не действуют. В клиниках Чехии врачи предпочитают оперировать тазобедренные суставы малоинвазивным способом, а перед операцией выполняется компьютерное моделирование с целью подбора наиболее подходящего эндопротеза.

Ранняя и послеоперационная реабилитация пациентов с искусственными суставами осуществляется в клиниках Чехии, где проводятся операции, а также в специализированных центрах.