Лечение тазобедренных суставов в брянске

Асептический некроз головки бедренной кости: причины, симптомы, лечение

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Некроз головки бедренной кости

Скелет человека складывается из костей и суставов, кровоснабжаемых за счет артерий и вен. Дисфункция периферического кровотока вызывает некроз, то есть отмирание ткани, и как следствие, болезнь приводит к серьезным проблемам со здоровьем, вплоть до инвалидности. Риск возникновения некроза выше в тех элементах костной системы, которые снабжаются кровью из системы одного сосуда. Например, головка бедренной кости тазобедренного сочленения, нарушение ее кровоснабжения вызывает асептический некроз тазобедренного сустава, известный как аваскулярный некроз и требующий лечения как можно скорее.

Описание патологии

Асептический некроз головки бедренной кости

Некрозом называются сложные дегенеративно-дистрофические изменения, включающие отмирание ткани головки бедренной кости в тех участках, где на тазобедренный сустав ложится наибольшая нагрузка.

Диагностируется чаще у взрослых мужчин, до 45 лет. Болезнь быстро прогрессирует и может привести к потере трудоспособности и инвалидности вследствие дисфункции тазобедренного сустава. Поэтому важно диагностировать и лечить патологию еще на ранних стадиях развития.

В детском возрасте некроз тазобедренного сустава называется болезнью Легга-Кальве-Пертеса, этиология до конца не уточнена.

Анатомические причины возникновения

Боли в бедре

Тазобедренный сустав – наиболее крупный в скелетной системе, складывается из вертлужной впадины тазовой кости и головки бедренной. Поверхность сустава покрыта гиалиновым хрящом, обеспечивающим скольжение и амортизацию суставных частей при движениях. Головка бедренной кости имеет строение по типу замкнутой камеры, кровью ее обеспечивают три небольшие артерии, коллатеральный кровоток в этой области неразвит, что приводит к ишемии и некрозу костной ткани сустава, в случае, если по каким-либо причинам кровь перестает поступать. Далее разрушается хрящевое покрытие суставных поверхностей, возникает вторичный деформирующий артроз.

Почему нарушается кровоснабжение

Этиология асептического некроза головки бедренной кости охватывает несколько причин:

Сосудистые:

  • тромбоз вен и артерий;
  • пролонгированный спазм сосудов;
  • застой венозной крови;
  • повышенная гемокоагуляция;
  • травма, ведущая к скручиванию и сдавлению снабжающей артерии.

Аваскулярная этиология приводит к:

  1. Нарушению кровообращения, из-за чего развивается ишемия и остеонекроз тазобедренного сустава.
  2. Нарушению кровообращения, негативно влияющему на питание хряща, который становится неэластичным и перестает выполнять защиту головки кости от нагрузок. Последствием становится повреждение костной структуры и возникновение некроза.

Механофункциональные:

Есть версия, что тазобедренный сустав со временем «переутомляется», нервные рецепторы отправляют импульсы о перегрузке в соответствующие зоны центральной нервной системы. Обратный ответ приводит к сосудистому спазму, снижению оттока венозной крови, что приводит к проблемам в обменных процессах и продукты распада накапливаются в тканях. Структура костей изменяется, теряет свои физико-химические характеристики и начинает разрушаться.

Разрушение головки бедренной кости

По этой теории, к появлению некроза тазобедренного сустава склонны люди, занятые в определенных профессиях, подразумевающих повышенную нагрузку на сустав, а также имеющие другие патологии скелета, например, остеохондроз, дисплазию тазобедренного сустава и прочие. Лишний вес тоже является фактором риска.

Нарушения обмена и хронические состояния:

Частыми причинами развития некроза головки бедренной кости становятся следующие заболевания:

  • алкоголизм;
  • болезни с длительным приемом кортикостероидов;
  • остеомиелит тазобедренного сустава;
  • ушибы, переломы, вывихи бедра;
  • панкреатит в стадии хронизации;
  • заболевания крови;
  • большие дозы радиации;
  • кессонная болезнь.

Вывих бедра

Имеются данные, что аваскулярный некроз головки бедренной кости появляется при генетической предрасположенности, определяющей возрастные, гендерные факторы, особенности метаболизма и влияющие на возникновение патологии.

Подробнее

Каждая причина не рассматривается как основная, на возникновение некроза влияет сочетание причинных факторов.

Симптомы

Симптомы различаются на каждой стадии болезни.

  • Начальный период, определяется появлением резкой и внезапной боли, локализующейся в районе тазобедренного сустава, с распространением в пах, колено, поясницу и крестец. Боль не дает пациенту нормально ходить или сидеть, в течение нескольких дней. Улучшение наступает спустя какое-то время, но сохраняется болезненность при физической нагрузке, исчезающая в состоянии покоя. Постепенно боль становится интенсивнее и приступы ее — дольше, она начинает беспокоить ночью.В это время еще сохраняется нормальная подвижность сустава. Пациент не хромает, вес на ноги распределяет поровну, может появиться небольшая атрофия мышц.
  • Период импрессионного перелома. Симптомы включают перманентные интенсивные боли в суставе, при движении и в состоянии покоя. Присоединяются сосудистые нарушения. Дает о себе знать атрофия мышц: нога выглядит похудевшей, в обхвате на 3-4 см меньше, чем здоровая нога. Двигательная активность сустава ограничена, появляется прихрамывание. Клиника развивается в течение полугода.
Читайте также:  Аппарат милта для лечения суставов отзывы

Стадии асептического некроза

  • Период вторичного артроза. Наблюдается разрушение костной ткани, с последующей деформацией головки кости. Жалобы на сильную боль в сочетании со значительным ограничением движений, иногда заметно некоторое укорочение ноги. Наблюдается явная хромота, больному тяжело начать движение, он старается на что-то опереться при ходьбе.
  • Сильное разрушение головки бедренной кости как последствие отсутствия терапевтических мер, спустя 8—10 месяцев от первых проявлений болезни. Боль не прекращается, локализована в тазобедренном суставе, колене, отдает в поясницу. Заметна атрофия ягодичных и бедренных мышц. Нога укорачивается, в тяжелых случаях удлиняется. Движения отсутствуют.

Методы диагностики

Патология выявляется на основании анамнеза:

  1. Жалобы на симптомы.
  2. История болезни.
  3. Хронические заболевания.
  4. Профессиональные вредности.
  5. Данных физикального исследования: осмотр, пальпация, сгибание конечности, уточнение угла отведения.
  6. Данных лабораторно-инструментального исследования.

Рентгенография:

  • В начальном периоде болезни используется редко из-за малой информативности. Некроз на рентгенограмме выглядит как локальные островки разрежения или уплотнения костной ткани.
  • Период импрессионного перелома определяется на рентгене по видимой деформации головки бедренной кости. Она уплощена или ступенчато деформирована, вследствие сдавления и проваливания островков с некрозом. Также визуально определяется расширенная суставная щель.

МРТ и Рентген аваскулярного некроза ТБС

  • Вторичный артроз диагностируется по неровным контурам головки бедренной кости – она разрушена и видны разрастания остеофитов.
  • В запущенных ситуациях, помимо вышеперечисленных изменений, на снимках присоединяется измененная форма впадины тазобедренного сустава.

МРТ и КТ. Приоритетны на первой стадии развития болезни, почти всегда выявляют патологию.

Радиоизотопное сканирование. Нормальная и измененная вследствие некроза кость по-разному поглощает радиоактивный препарат, что позволяет видеть пораженные участки на снимке.

Радиоизотопное сканирование

Лечение

Лечение некроза тазобедренного сустава выбирается, учитывая период развития заболевания и выраженность симптомов.

Консервативное лечение включает медикаментозные назначения, лечебную физкультуру,  физиотерапевтические процедуры, ортопедический режим, массаж.

Цели консервативной терапии:

  1. Предотвращение или остановка прогрессирования.
  2. Снятие болевых симптомов.
  3. Поддержание и устранение дисфункций тазобедренного сустава.

Назначаемые препараты:

  • Нестероидные противовоспалительные: диклофенак, пироксикам, индометацин и прочие. Снимают боль, убирают мышечный спазм, способствуют улучшению движений. Высокая эффективность приема наблюдается в первые полгода болезни.
  • Сосудорасширяющие средства: трентал, теоникор. Улучшают кровоток, устраняют застойные явления и снижают болевые симптомы. Назначают в начальные полгода течения болезни.

Трентал

  • Стимулирующие регенерацию: оксидевит, кальций D3, натекаль D Действующим веществом являются кальций и витамин D. Создают кальциевое депо в ткани.
  • Кальцитонины: алостин, сибакальцин, миакальцик. Стимулируют образование новой ткани и убирают симптом костной боли.
  • Хондропротекторы: глюкозамин, хондроитинсульфат. Регенерируют хрящи, хорошо работают в запущенных случаях.

Физкультура и массаж

Важная составляющая консервативного лечения, влияющая на его эффективность в остановке прогрессирования болезни. Пациенту назначаются упражнения, укрепляющие мышечно-связочный аппарат, без давления на головку бедра и без активного сгибания-разгибания. Набор упражнений должен быть обязательно согласован с врачом.

Массаж улучшает кровообращение мышц. Делать его необходимо без сильного давления, с хорошим специалистом.

Массаж бедра

В лечении некроза тазобедренного сустава важно соблюдать ортопедический режим, не рекомендовано исключать движение и полностью переходить на костыли, во избежание атрофии мышц, возникновения постоянного болевого синдрома и потери навыков движения, что может привести к инвалидности.

Чтобы облегчить течение болезни, рекомендуется:

  • в среднем темпе ходить, до 20 минут, подниматься по лестнице;
  • плавать;
  • заниматься на велотренажере, или ездить на велосипеде;
  • использовать трость при прогулках, в начале болезни;
  • снизить лишний вес.

Силовые нагрузки, подъем тяжестей, бег и прыжки исключены.

Силовые нагрузки и бег запрещены

Хирургическое лечение

Лечение суставов Подробнее >>

Операционное лечение назначается при малом эффекте от консервативной терапии. В начале болезни операция позволяет восстановить кровообращение в тазобедренном суставе и устранить застой. Далее хирургические манипуляции подразумевают изменение положения головки бедра с целью исключить нагрузку на нее, улучшить циркуляцию крови и снизить внутрикостное давление, а также увеличить прочность после некроза.

Читайте также:  Как правильно заварить желатин для лечения суставов

В запущенных ситуациях рассматривается возможность замены разрушенного сустава титановым протезом.

Виды операционного лечения:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Декомпрессионный способ: просверливаются тонкие каналы, идущие в головку бедра через его шейку, в ту область, где нарушено кровоснабжение. В каналах растут новые артерии и вены, улучшается кровоток, снижается внутрикостное давление, уменьшаются болевые явления.
  2. Пересадка участка малоберцовой кости, который на сосудистой ножке трансплантируется в область головки бедра, это дает дополнительное кровоснабжение, укрепляет костную ткань, предотвращая дальнейшую деформацию.
  3. Протезирование тазобедренного сустава. Подразумевается замена пораженного сустава на искусственный аналог. Титановый или циркониевый штырь с искусственно сделанной головкой фиксируют в костной полости. Параллельно оперируется та часть, куда ставится ложе для головки сустава. Операция возвращает суставную подвижность.

Протезирование тазобедренного сустава

Лечение патологии у ребенка основано на тех же принципах, что и у взрослых пациентов.

Если асептический некроз тазобедренного сустава начинать лечить своевременно и грамотно, согласно всем показаниям и рекомендациям, то прогноз после лечения хороший: состояние либо улучшается, либо стабилизируется без прогрессии.

Источник

Адреса и цены 16 клиник

Сортировать

Показать на карте

Медицинский центр «Эс Класс Клиник» Брянск - Брянск

пн-пт08:00 — 20:00
сб08:00 — 17:00
вс08:00 — 17:00

Лечение дисплазии тазобедренного суставауточняйте по телефону

О клинике

Международный медицинский центр «Эс Класс Клиник» в Брянске был открыт 21 ноября 2015 года и сразу зарекомендовал себя с лучшей стороны среди жителей города. «Эс Класс Клиник» — это мед клиника высочайшего уровня. В стенах нашей клиники открыты…

Отзывы

«Лечил простатит у уролога Петрова Александра Павловича. Ну что могу сказать? Лечением остался действительно доволен, оно мне помогло. На данный момент, простатит меня больше не беспокоит. Так же, хочу отметить действительно приемлемые цены в клинике по…»

Брянск, ул. Бежицкая, д. 1 «В»

Медицинский центр «Мой Доктор» на Красноармейской - Брянск

пн-пт08:00 — 21:00
сб08:00 — 18:00
вс09:00 — 15:00

Лечение дисплазии тазобедренного суставаот 800 р.

О клинике

Медицинский центр «Мой доктор» в Брянске оказывает медицинскую помощь взрослым, детям с 0 лет. Медцентр был открыт в центре Советского района г. Брянска в 2009 году. Для пациентов медицинского центра в Брянске доступны все виды медицинских услуг —…

Отзывы

«Большое спасибо доктору! Ответ пришел быстро и детально, объяснив причину и посоветовав лечение. Врач специалист своего дела. Очень рекомендую врача.»

Брянск, ул. Красноармейская, д. 100

Медицинский центр «Здоровье» - Брянск

пн-пт07:30 — 20:00
сб08:30 — 20:00
вс08:30 — 20:00

Лечение дисплазии тазобедренного суставауточняйте по телефону

О клинике

Провести широкий спектр анализов, получить квалифицированные консультации опытных врачей, а также излечить различные виды заболеваний Вам предлагает медицинский центр «Здоровье». К основным достоинствам нашей клиники относятся индивидуальный подход к…

Отзывы

«Очень хорошие впечатления от доктора и клиники. А так же от самой операции чек лифтинга. Восстановилась довольно быстро, Никаких швов и прочего не было. Я довольна очень. И результат мне понравился, тем более стоимость невосокая.»

Брянск, просп. Станке Димитрова, д. 76

Городская больница №1 - Брянск

пн-пткруглосуточно
сбкруглосуточно
вскруглосуточно

Лечение дисплазии тазобедренного суставауточняйте по телефону

«Врач Матросов В. А. — очень грамотный и опытный профессионал, обращалась к нему несколько раз, в том числе — и с серьезными проблемами, получила грамотное обследование и лечение.»

Брянск, ул. Камозина, д. 11

Больница №2 - Брянск

пн-пт07:00 — 19:00
сб08:00 — 14:00
всВыходной

Лечение дисплазии тазобедренного суставауточняйте по телефону

Читайте также:  Лечение суставов в светлогорске

«Оперировалась у Дмитрия Анатольевича уже 2 раза,удаляла кисту и полип,по ходу операции (никто не находил этого ни на узи ни как) увидел начальную стадию эндометриоз, все устранил, золотые руки, очень ему благодарна, никаких нареканий, все аккуратно, чётко,…»

Брянск, ул. Чернышевского, д. 52А

Нет фото

пн-пткруглосуточно
сбкруглосуточно
вскруглосуточно

Лечение дисплазии тазобедренного суставауточняйте по телефону

«Слаженное действие всего мед.персонала. Порядок, дисциплина. Была на приеме у хирурга Рыбкина — чудеса творит. Спасибо БОЛЬШОЕ!»

Брянск, пр. Станке Димитрова, д. 86

Нет фото

пн-пт09:00 — 15:00
сбВыходной
всВыходной

Лечение дисплазии тазобедренного суставауточняйте по телефону

«Это самый лучший врач в мире, доктор от Бога! Прислушиваюсь только к его советам! Здоровья и долгих лет жизни!»

Брянск, пр. Станке Димитрова, д. 100

Нет фото

Лечение дисплазии тазобедренного суставауточняйте по телефону

«Очень хороший санаторий. Самый отзывчивый персонал. Прекрасный главврач. Кухня — молодцы. Девочки на физио — умнички, выше всех похвал. Спасибо за такой хороший отдых.»

Брянск, Брянский р-н, д. Домашово, ул. Садовая, д. 19

Нет фото

пн-пт08:00 — 21:00
сб09:00 — 18:00
вс09:00 — 15:00

Лечение дисплазии тазобедренного суставауточняйте по телефону

«Вы хороший врач, спасибо вам. Многие молодые врачи очень прохладно относятся к детям и не умеют с ними общаться, но у вас это получается легко.
Врач старается расположить к себе ребенка и узнать максимум информации напрямую от него, очень хороший подход….»

Брянск, ул. Ромашина, д. 60

Нет фото

пн-пт08:00 — 18:00
сб09:00 — 15:00
всВыходной

Лечение дисплазии тазобедренного суставауточняйте по телефону

«С ребёнком проводили полное обследование и приходили на приём к Н. Н.Кривошеевой.. Мне понравилось, что она была очень аккуратна с малышкой, внимательно осмотрела, а после этого ответила на все мои вопросы, дала рекомендации и просто проконсультировала…»

Брянск, бул. 50 лет Октября, д. 12

Нет фото

Лечение дисплазии тазобедренного суставауточняйте по телефону

«Вытаскивал сегодня клеща, врач отработала на отлично, еще успели пошутить. Дала рекомендации к лечению.»

Брянск, ул. Куйбышева, д. 3

Детская поликлиника №3 - Брянск

пн-пт07:30 — 18:00
сб08:00 — 15:00
всВыходной

Лечение дисплазии тазобедренного суставауточняйте по телефону

«Хочу выразить огромную благодарность за качественное обслуживание, грамотный подход, знание своего дела, своевременную помощь, внимание, профессионализм. Спасибо! Удачи Вам в вашем нелёгком, но очень нужном для всех нас деле!»

Брянск, пер. Кирова, д. 99А

Городская поликлиника №7 - Брянск

пн-пт07:00 — 19:00
сб08:00 — 13:00
всВыходной

Лечение дисплазии тазобедренного суставауточняйте по телефону

«Тоже в восторге осталась от работы Осипкина. Мне его подруга настоятельно советовала, все расхваливала, какой у нее хороший стоматолог. Когда зуб стал болеть, я вспомнила про него, нашла, где принимает, записалась. Лечение провел безупречно, без каких-либо…»

Брянск, ул. Молодой Гвардии, д. 86

Нет фото

Лечение дисплазии тазобедренного суставауточняйте по телефону

«Хочу выразить огромную благодарность своему лечащему врачу Губиной Т. А., доктору медицинских наук. За 3,5 месяца вылечила запущенный туберкулёз бронха. Прекрасный специалист, владеющий всеми тонкостями своей профессии, постоянно проводящий лекции с…»

Брянск, пр. Станке Димитрова, д. 80

Нет фото

Лечение дисплазии тазобедренного суставауточняйте по телефону

«Хочу выразить благодарность сотрудникам травмпункта городской поликлиники № 4. Я, 18 мая 2018 года, обратилась за помощью в связи с травмой ноги. Несмотря на то, что прописана в другом регионе, меня внимательно выслушали, осмотрели, сделали рентген-снимок…»

Брянск, бул. Гагарина, д. 16

Городская поликлиника №5 - Брянск

пн-пт07:30 — 19:30
сб09:00 — 15:00
всВыходной

Лечение дисплазии тазобедренного суставауточняйте по телефону

«Я наблюдаюсь у Дергачевой несколько лет, она замечательный человек , чуткий и отзывчивый, а также прекрасный специалист. Никогда не назначает всем одинаковую стандартную схему лечения, всегда учитывает индивидуальный особенности каждого пациента, очень…»

Брянск, пр. Московский, д. 99

Источник