Лечение суставов в орехово зуево
Строение коленного сустава
Колено представляет собой сложный сустав с очень большой нагрузкой. Этот сустав является ключевым для правильного функционирования опорно-двигательного аппарата.
Коленный сустав сочетает в себе несколько функций:
- движения;
- амортизации.
Помимо хрящевой поверхности, которую имеет каждый сустав, обеспечивающий движение, он имеет связочную структуру. Существуют как боковые, поддерживающие связки, которые находятся по бокам сустава, так и связки внутри колена: передние и задние крестообразные связки. Отдельным элементом, обеспечивающим амортизацию, является мениск.
Значение мениска
Поврежденный мениск может стать источником боли и фактором, который усугубляет течение артроза. Мениск – это прокладка, которая обеспечивает поверхностное скольжение суставов относительно друг друга. У человека их два: внутренний и наружный мениски. Каждый из них может быть травмирован, может изменяться и служить источником неприятных и болевых ощущений в области колена. Когда присутствуют даже небольшие разрывы мениска, трение в суставе увеличивается. Появляется боль и разрушается хрящ.
Теории возникновения артроза колена
Наиболее известным заболеванием колена является артроз коленного сустава, или гонартроз.
Существует несколько теорий, объясняющих причину его появления:
- Теория расплаты за прямохождение. Колено недостаточно приспособлено для перенесения сильных нагрузок, возрастающих при прямохождении.
- Теория микротравм. Травмы стопы или травмы самого колена запускают процесс развития артроза.
- Инфекционная теория. Вирусы (хламидии, вирусы простого герпеса и др.) часто вызывают заболевания колен – артрит.
Все эти изменения касаются состояния суставного хряща, окружающих тканей и внутренних структур колена.
Развитие артроза коленного сустава
Артроз относится к дегенеративным и дистрофическим заболеваниям. Это говорит о том, что из-за возраста происходит разрушение, старение тех тканей, которые представляют собой колено. Дистрофия говорит о том, что происходит нарушение питания в тех тканях, которые составляют из себя колено. К ним поступает меньше крови, возникает так называемая ишемия. В силу этого возникает цепная реакция: в суставы не поступают элементы, необходимые для восстановления его функций. Сустав начинает испытывать перегрузки, медленно разрушается и начинает болеть.
Опасность самолечения артроза
Как правило, люди не замечают начала проблем с коленями. Периодически возникающие боли в колене пациенты стараются устранить собственными силами (кремами, нестероидными противовоспалительными препаратами и т.п.). С одной стороны применение нестероидных противовоспалительных препаратов оправдано, но до тех пор, пока у человека не возникает зависимости от них (всегда под рукой, возникает нужда в постоянном применении). Бесконтрольное назначение этих препаратов приводит к тому, что последующее лечение, направленное уже на устранение причины заболевания, а не его последствий, оказывается в разы менее эффективным.
Если возникает потребность или в приеме обезболивающих, или в применении мазей более чем 1 неделю, то следует обратиться к врачу, пока артроз зашел не слишком далеко. Часто приходится встречать пациентов, которые запустили собственное заболевание, и помочь им можно лишь операцией по замене коленного сустава.
Лечение артроза колена
Существует две причины появления боли в колене:
- анатомические дефекты;
- недостаточное кровоснабжение суставного хряща.
Лечение гонартроза должно быть направлено на устранение этих двух факторов: на усиление притока крови к суставного хрящу или на устранение разрушенных тканей, являющихся причиной боли.
Традиционно для терапии заболеваний, подобных артрозу, используется прием разного рода препаратов:
- Традиционные препараты: гиалуроновая кислота, хондроитин сульфат, глюкозамин.
- При длительном приеме благотворное влияние на хрящ оказывают терафлекс, дона, афлутоп.
- Современные препараты: артродарин, артрокер.
Они оказывают т.н. болезнь модифицирующее действие, нарушая имунные механизмы развития артроза колена.
Современная терапия заболеваний колена начинается с двух обязательный действий:
- выполнения рентгеновского снимка обоих коленных суставов;
- магнитно-резонансной томографии.
В зависимости от тех изменений, которые имеются на снимках, назначают или консервативную терапию, или физиотерапию. Если есть артроз 1 или 2 степени без сопутствующей патологии менисков, то стоит подумать о введении в полость сустава препаратов гиалуроновой кислоты или тромбоцитарной массы крови. Они являются смазкой для коленного сустава, стимулируют выработку хряща, коллагена и улучшают общее функциональное состояние пораженного колена. При наличии артроза 3, и тем более, 4 степени необходимо думать о каких-то более серьезных вмешательствах. Например, эндопротезировании или замене сустава.
Артроскопия при разрушении менисков
Если магнитно-резонансная томография (МРТ) указывает на признаки разрушения мениска, то это является абсолютным показанием для артроскопии (операции по сшиванию или удалению менисков). Если есть разрывы мениска, то создаются условия для все большего развития артроза и хронической боли, для все усиливающегося страдания пациента. Очень часто причиной боли в колене являются не столько артрозные изменения, сколько изменения во внутрисуставных структурах, вызванные разрушением менисков.
Если МРТ показывает картину разрушения мениска, дегенеративных изменений сустава, то пациентам показана лечебно-диагностическая артроскопия. В условиях операционной врач делает специальный прокол колена и вставляет в него 2 небольшие трубки. Через одну из них производится осмотр колена, а через другую вводится специальный инструмент (кусачки), с помощью которых можно «почистить» сустав.
Если у человека разрушен мениск, или есть разрывы, то раздраженные ткани «болтаются» в полости сустава и способствуют тому, что гонартроз усиливается. С помощью кусачек (холодно-плазменной аблации) врач удаляет все поврежденные ткани, зачищает неровности, осматривает полость сустава, после этого вводятся лекарства (гиалуроновая кислота или плазма крови, обогащенная факторами роста), которые обеспечивают максимально возможную регенерацию суставных поверхностей.
Локальная терапия артроза
Если у человека по данным МРТ нет изменений внутри сустава — целые связки, здоровые мениски, а присутствуют лишь локальные болезненные изменения, то ему не нужна артроскопия. Можно обойтись средствами локальной терапии артроза: в сустав и в окружающие его ткани вводят лекарства (протез синовиальной жидкости, например, Фирматрон или богатую тромбоцитами плазму). Манипуляции как внутри, так и снаружи сустава приводят к значительному улучшению самочувствия пациента.
Эндопротезирование или замена коленного сустава
Однако, бывают запущенные случаи, когда эти методики уже не работают или помогают лишь на короткое время. Тогда необходимо задуматься об эндопротезировании – замене коленного сустава. При этой операции полностью удаляется вся суставная поверхность хряща и вместо нее ставится металлический протез. Эта операции очень эффективна, но у нее есть ряд недостатков:
- риск развития осложнений;
- ограниченный срок службы протеза.
Любая установка металлоконструкций в человеческое тело несет в себе риск развития осложнений (например, тромбоэмболия легочной артерии, которая может угрожать жизни пациента).
Даже при благополучном послеоперационном периоде надо знать, что любой эндопротез имеет срок службы. Металлические, пластиковые и керамические части, которые входят в состав эндопротеза, имеют свойство изнашиваться. И через 10-15 лет наступает необходимость повторной операции, которая, конечно же, не прибавляет здоровья.
Записаться на прием в клинику
Источник
Дата публикации: 09.09.2018
Травматология и ортопедия – медицинские науки, занимающиеся диагностированием, лечением и профилактикой заболеваний опорно-двигательного аппарата, полученных как в результате травмы, так и при развитии специфических заболеваний.
ДЕТАЛЬНОЕ ОПИСАНИЕ УСЛУГИ:
Травматология и ортопедия разделяется по областям повреждения (нейротравматология, травмы кисти, колена и т.д.). Большое внимание наука уделяет разработке новых консервативных методов лечения, а также щадящих операций для сохранения конечностей в рабочем состоянии.
Благодаря профессионализму врачей нашей клиники эффективность терапевтического лечения артроза составит 73%.
При аналогичном терапевтическом лечении артроза колена в других клиниках эффективность лечения составит всего лишь 20%.
Современные хирургические технологии, применяемые в нашей клинике, позволят сократить количество рецидивов до всего лишь 9%.
При лечении «шишки» на стопе в других больницах Вам предложат стандартную процедуру, количество рецидивов после которой составит 70%.
В современной травматологии наибольшее предпочтение отдается оперативным методам лечения, так как традиционный консервативный подход требует много времени для полного восстановления функций, а после оперативного вмешательства пациент практически сразу приступает к периоду реабилитации, после которого возвращается к полноценной жизни.
Эндопротезирование
Все более широкое распространение в травматологии и ортопедии приобретает эндопротезирование, суть которого заключается в замене имплантами частей опорно-двигательного аппарата. Могут быть заменены основные виды суставов: плечевой, голеностопный, коленный, локтевой и тазобедренный. С помощью эндопротезирования исправляют нарушения в походке и восстанавливают функции пораженных суставов, избавляют от выматывающей боли, сопровождающей все заболевания опорно-двигательного аппарата.
Показания к эндопротезированию в травматологии и ортопедии
Метод эндопротезирования успешно применяют для лечения следующих заболеваний:
- артрозов различного происхождения (коленного, тазобедренного и голеностопного суставов);
- ревматоидного артрита;
- болезни Бехтерева;
- костных опухолей;
- остеоартрита;
- наследственных заболеваний.
Данный метод получает все большее признание как в России, так и по всему миру из-за увеличения количества пациентов с заболеваниями крупных суставов. По мере старения происходит изнашивание суставов. Поэтому именно пожилые люди чаще страдают от артритов, артрозов и переломов. Благодаря эндопротезированию у пожилых пациентов появляется возможность вернуть свободу своим движениям и избавиться от болей в суставах.
На фоне остеопороза, для которого характерна хрупкость костей, частой проблемой является перелом шейки бедра. Если человеку в этом случае не сделать операцию по замене сустава, то чаще всего это оканчивается летальным исходом. Это показательный пример того, как важно эндопротезирование не только для улучшения качества жизни, но и для ее продления.
Операции на коленном суставе в травматологии
Операции на коленном суставе проводятся при нестабильности связок сустава и, в частности, при повреждениях мениска.
Повреждение мениска
Под коленным суставом человека находится мениск, который порой рвется. Происходит это в основном из-за нагрузок. Для выяснения картины состояния мениска пациента направляют на МРТ — обследование.
В случае, если пациент обратился в первое время после травмы и обследование показывает наличие I-ой или II-ой степени разрыва мениска, то можно попытаться сшить мениск. Однако в мениске крайне мало капилляров, в связи с чем он плохо срастается.
Если выявлена III-я степень разрыва мениска или травма застарелая, то выход только один – удаление мениска. В случае сохранения разорванного мениска у пациента со временем развивается артроз, который характеризуется сильной болью. В итоге пациенту придется с помощью эндопротезирования заменить коленный сустав.
Артроскопия как метод лечения поврежденного коленного сустава
Артроскопия коленного сустава является одной из самых распространенных операций в современной травматологии. Обычная артроскопия колена проводится через небольшой разрез (4-6 мм), в который запускают артроскоп (оптоволоконный прибор). При этом для улучшения видимости в сустав вводят специальную жидкость. В этот же разрез в дальнейшем вводят хирургические инструменты для проведения манипуляций. Иногда требуется несколько разрезов, но они быстро заживают. Время реабилитации при артроскопии колена составляет от 10 до 14 дней.
Лечение заболеваний плеча (плечелопаточная периартропатия)
Данное заболевание имеет несколько названий:
- синдром замороженного плеча;
- плечелопаточный периартрит;
- плечелопаточная артропатия.
Заболевание характеризуется сложным лечением. Пациента направляют на МРТ-обследование для уточнения картины внутри сустава. Далее пациент получает направление на следующие процедуры в зависимости от степени заболевания:
- аппаратные методики – электростимуляция;
- ручное воздействие – мануальная терапия и остеопатия, кинезиология;
- укол в полость плечевого сустава – плазмолифтинг, озонотерапия.
Если вышеназванные методы не оказали существенного лечебного эффекта, назначается артроскопическая операция.
Лечение эпикондилита («локоть теннисиста»)
Эпикондилит локтевого сустава возникает при большом количестве повторяющихся движений с нагрузкой на руку. Это приводит к развитию воспалительных процессов в сухожилиях.
Лечение эпикондилита начинается с консервативной терапии: блокад (например, с озоном) и физиотерапии.
Если эти меры не помогают, то прибегают к оперативным методикам: холодноплазменной деструкции (через небольшой разрез вводят инструменты и специальный раствор, обеспечивающий среду для выполнения работы холодной плазмы). Холодная плазма, воздействуя на очаг поражения, приводит к положительным результатам.
Лечение заболеваний стопы
Строение стопы очень сложное, она выдерживает огромные нагрузки, поэтому любые ее деформации приводят к определенным последствиям. Возникают различные заболевания, например, плоскостопие, полая («конская») стопа и др.
Наличие любого заболевания стопы подразумевает соблюдение ортопедического режима, который состоит из:
- ношения закрытой обуви с жестким задником, чтобы стопа была надежно зафиксирована;
- регулярного выполнения лечебной физкультуры;
- плавания и массажа стоп;
- ношения ортопедических стелек (самое важное условие);
Обувь обязательно должна иметь каблук (для поддержания разницы между передним и задним отделами). Разные ортопедические школы рекомендуют разную степень высоты каблука (в России – 2-4 см, за рубежом – до 5 см), главное правило – обувь с каблуком обязательно должна иметь мягкую стельку (такую, чтобы ее можно было свернуть в трубочку). Должна она быть индивидуальной или нет – вопрос для обсуждения, но она должна быть мягкой, так как при жесткой стельке не происходит эффекта микроамортизации.
На российском рынке подобные стельки представлены продукцией Orto soft tech (производство Германии). Они подбираются по размеру и вставляются в обувь. Однако, более предпочтительным вариантом являются индивидуальные ортопедические стельки.
Индивидуальные ортопедические стельки
При движении по идеально ровной поверхности в стопе возникают заболевания. Для человеческой стопы идеальной земной поверхностью является рыхлый песчаный берег водоема. Поэтому материал стельки должен быть подобен песку, насыщенному водой. Такими свойствами обладает продукция новозеландской компании Formthotics. Эти стельки изготавливаются только врачом и подбираются с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Обычная ортопедическая стелька не будет работать при каблуке свыше 5 см. В некоторых случаях можно обойтись ношением обычных стелек. Если человек вынужден носить обувь с каблуком от 5 до 7 см, то ему показано ношение ортопедической стельки Pedag (название фирмы), Queen 124 (модель), а при ношении каблука свыше 7 см – ношение стельки Pedag, Lady 121.
Стопа насколько сложна, что при различном типе обуви стоит прибегать к ношению разных ортопедических стелек. Более подробную информацию смотрите в разделе «Индивидуальные ортопедические стельки»
Плоскостопие
Плоскостопие – это заболевание, характеризующееся изменением формы стопы.
Оно бывает следующих видов:
- Продольное. Часто встречается у молодых людей и является следствием развития заболевания — плоско-вальгусной стопы.
- Поперечное. Развивается с возрастом, в народе называют «шишками» или «косточками» стопы, для 3-ей степени плоскостопия характерна деформация пальцев.
- Комбинированное (сочетание поперечного и продольного).
Убрать боль из «шишек» можно не только оперативным способом, но и с помощью:
- блокад;
- мануальной терапии;
- некоторых методик физиотерапии (ударно-волновая терапия, лазеротерапия).
Эти методики иногда снимают болевой синдром, но при этом стопа никогда не вернется в исходное положение. Для полноценного излечения стопы не обойтись без оперативного вмешательства.
Оперативное лечение заболеваний стопы
До недавного времени хирургия в России была неэффективна, потому что врачи просто не знали эффективных методик лечения. Поэтому, если Вам предлагают операцию на стопе, то обязательно узнайте, по какой методике.
Подчас возраст врача играет отрицательную роль. Так, автор этих строк, будучи в одной из крупных московских клиник, видел как врач-ортопед с огромным опытом работы предлагал методику пациенту, которую в России не используют уже последние 20 лет. За это время в области хирургии стопы произошла настоящая революция. В наши дни эталоном является остеотомия по Scarf, Shevron, Wale в сочетании с дистальной метатарзальной остеомией при поперечном плоскостопии 3 степени. Если вам предлагают подобное лечение, то хирургу можно доверять.
Подчас самое главное в хиругрии стопы — это не только точно проведенная операция, но и верное послеоперационное восстановление:
- правильное бинтование послеоперационной раны врачом;
- ношение в течение 2 месяцев после операции специальных туфель Барука, которые снимают нагрузку с переднего отдела стопы;
- ношение в период со 2 по 12 месяцы после операции обуви без каблука с мягкой индивидуальной ортопедической стелькой.
Через год после правильно выполненной операции и послеоперационного периода пациент может возвращаться к ношению обычной обуви. Если говорить об эффективности подобных вмешательств, то и мировая статистика, и опыт докторов в нашей клинике свидетельствуют о том, что эффективность подобных операций составляет 91-94%.
Пяточная шпора
Человек всегда должен ходить выпрямившись. Вся масса тела приходится на стопу, которая держит весь этот вес. В обычной жизни мы об этом не задумываемся, но стоит возникнуть малейшей перегрузке, как может развиться пяточная шпора.
Традиционно пациенты с пяточной шпорой испытывают утреннюю боль, не могут безболезненно встать на пятки. Затем, преодолевая боль, потихоньку «расхаживаются», при этом боль несколько притупляется. В дальнейшем в течение дня чем больше человек ходит, тем сильнее боль. К вечеру человек уже не может полноценно двигаться.
При лечении пяточной шпоры необходимо использовать грамотный ортопедический режим (описанный выше).
Наиболее эффективные методы борьбы с патологией (в порядке убывания):
- ударно-волновая терапия;
- внутритканевая электростимуляция;
- ультразвуковая терапия, лазеротерапия, магнитотерапия.
В дополнение к этому требуется от 3 до 10 визитов к врачу. Также показана местная терапия с использованием компрессов с димексидом.
Иногда, крайне редко, показано введение в область пяточной шпоры гормональных препаратов, однако, данный вид лечения имеет очень ограниченные показания к применению, ввиду того, что имеется риск развития серьезных осложнений.
Однако бывает, что и это не помогает, и тогда операция становится единственным средством избавления от острой боли в пятке.
Удаление «косточек» стопы
Еще одним частым возрастным заболеванием является вальгусная деформация первого пальца стопы. Причиной развития данного заболевания является поперечное плоскостопие, которое, в свою очередь, является следствием несостоятельности мышц стопы и подошвенного апоневроза.
Необратимое поперечное плоскостопие возникает в большинстве своем из-за перегрузки переднего отдела стопы, что характерно для женщин в возрасте 35 – 40 лет и старше, в основном любящих носить высокие каблуки. Пациенты начинают жаловаться на боль и невозможность носить стандартную обувь, которая натирает область сустава большого пальца. Приходится делать выбор в пользу мягкой, широкой обуви без каблука. Кожа головки первой плюсневой кости покрывается мозолистой кожей.
Лечение поперечного плоскостопия может быть как оперативным, так и консервативным. Выбор метода лечения зависит от степени деформации пальца и степени поперечного плоскостопия. При начальных стадиях заболевания применяются ортопедические стельки и межпальцевые прокладки. Если терапия не приносит нужных результатов, то прибегают к операции, которая избавляет от боли и устраняет эстетические изъяны.
Благодаря профессионализму врачей нашей Клиники эффективность терапевтического лечения артроза составляет 73%
При аналогичном терапевтическом лечении артроза колена в других клиниках эффективность лечения составит всего лишь 20%
Современные хирургические технологии, применяемые в нашей клинике, позволят сократить количество рецидивов до всего лишь 9%
При лечении «шишки» на стопе в других больницах Вам предложат стандартную процедуру, количество рецидивов после которой составит 70%
Как попасть на прием ?
— Оставьте заявку на нашем сайте.
— Заполните все поля на форме и нажмите кнопку «Записаться на прием»
— Наш администратор свяжется с Вами и уточнит время и день приема.
— За день до назначенного дня администратор вновь свяжется с Вами и напомнит Вам о посещении врача.
— Вам лишь останется в день приема прийти к назначенному времени.
Источник