Лечение суставов при месячных
Влияние менструального цикла на течение ревматоидного артрита и хирургических заболеванийТечение ревматоидного артрита часто облегчается в лютеиновую фазу во время максимального синтеза яичниковых стероидов. Аналогичным образом улучшение наступает во время беременности с обострением в послеродовом периоде. Во время менструации и в начале фолликулярной фазы возникают субъективная утренняя тугоподвижность суставов и артритические боли. Rudge и соавт. объективно показали колебания выраженности симптомов ревматоидного артрита, связанные с менструальным циклом. Они подтвердили значительное снижение средней силы сжимания кулака с началом менструации. Кроме того, суставы пальцев максимально увеличивались в течение 6 дней от начала менструации, что во многих случаях сопровождалось одновременным увеличением массы тела. Считают, что причиной «менструального артрита» (редкого состояния, когда артрит возникает исключительно во время менструаций) бывает резкое сокращение синтеза гормонов яичников в результате инволюции желтого тела. Циклические изменения проявлений ревматоидного артрита могут быть проявлением изменения иммунного ответа вследствие цикличности менструации. И эстрогены, и прогестерон обладают противовоспалительными свойствами и благодаря этому положительно влияют на симптомы артрита. Предменструальные изменения выраженности симптомов также объясняются измененным восприятием боли, что связано с предменструальными перепадами настроения. Некоторым женщинам с ревматоидным артритом помогают эстрогены, применяемые в чистом виде либо в составе комбинированных пероральных контрацептивов. Пероральные контрацептивы могут задерживать начало проявлений ревматоидного артрита, но не предотвращают их полностью. Эстрогеновая терапия у женщин в постменопаузе не защищает от ревматоидного артрита. Все вышесказанное описывало влияние менструального цикла на ряд относительно распространенных заболеваний. Замечено, что тяжесть протекания некоторых редких состояний также зависит от менструального цикла. Есть многочисленные сообщения о случаях катамениального пневмоторакса, рецидивирующем спонтанном пневмотораксе, наблюдаемом исключительно во время менструаций, который, возможно, является результатом плеврального или диафрагмального эндометриоза. Его успешно лечат агонистами люлиберина. Существуют доказательства того, что острый аппендицит чаще развивается в лютеиновую фазу, хотя это может быть связано с ошибочной диагностикой болей в правом нижнем квадрате брюшной полости, возникающих из-за кист желтого тела и приводящих к ненужной аппендэктомии. К другим расстройствам, обостряющимся после овуляции и в предменструальную фазу менструального цикла, относятся угри, эндокринная аллергия и анафилаксия, наследственный ангионевротический отек, полиморфная эритема, крапивница, афтозные язвы, синдром Бехчета, острая перемежающаяся порфирия, пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия, глаукома и рассеянный склероз. При некоторых из этих состояний применяли агонисты люлиберина (в основном при рецидивирующей анафилаксии, острой перемежающейся порфирии), когда симптомы становились особенно тяжелыми или вели к инвалидности. В противоположность этим заболеваниям течение миастении обычно облегчается перед менструацией. Хотя в одном раннем исследовании сообщали о том, что при проведении операций на молочной железе в лютеиновую фазу исход лучше, в дальнейшем исследователи не нашли подтверждений этому факту. Обострение некоторых состояний в определенные периоды менструального цикла — хорошо известный феномен. Невозможно переоценить важность проспективных записей симптомов в контексте менструального цикла, облегчающих диагностику и лечение. Часто для терапии таких обострений достаточно соответствующих циклических изменений симптоматической терапии. Если эти меры оказываются неэффективными, следует обратиться к попытке медикаментозного подавления овуляции. При отсутствии положительных результатов имеет смысл продолжить терапию агонистами люлиберина со «стероидным дополнением» или более дешевой альтернативой — медроксипрогестероном или даназолом. Если по ряду причин эта медицинская тактика не может применяться длительно, а женщина больше не планирует реализовывать репродуктивную функцию, последним методом остается гистерэктомия и билатеральная овариэктомия с последующей заместительной гормональой терапией (ЗГТ). Кратко о современном представлении влияний менструального цикла и предменструального синдрома на организм женщины: • Считают, что у некоторых восприимчивых женщин нормальные колебания концентрации половых гормонов вызывают изменения активности центральных нейромедиаторов, в частности серотонина, что в свою очередь вызывает значительные перепады настроения и изменение поведения. • У женщин с менструальной мигренью начало головных болей провоцируется резким снижением количества эстрогенов в сыворотке крови в большей степени, чем изменением содержания любых других гормонов. — Также рекомендуем «Менопауза. В каком возрасте прекращаются месячные?» Оглавление темы «Менопауза»:
|
Источник
Безболезненно протекающие менструации у женщин детородного возраста являются признаком крепкого здоровья и стабильного гормонального фона. К сожалению, похвастаться таким явлением могут единицы. Большинство дам в этот период испытывают дискомфорт разной степени тяжести. Боль в коленях при месячных – одна из таких неприятностей, которая беспокоит постоянно или время от времени, независимо от возраста женщины.
Однозначного ответа на вопрос о причинах такого состояния не существует, каждый случай глубоко индивидуальный. Причины ноющей боли в коленке отличаются в зависимости от возраста и общего состояния здоровья женщины. Вызывать болезненные ощущения в коленных суставах могут как индивидуальные особенности расположения матки, так и серьезные заболевания суставов. Что же объясняют по этому поводу специалисты, и возможно ли облегчить состояние?
Особенности подросткового возраста
При месячных болят колени
У девочек – подростков 10-12 лет становление женственности связано со временем физиологического роста организма. Активное развитие скелета, мышц, не всегда идет одновременно с формированием половых органов.
Болят колени перед месячными у девочек из-за плохого кровоснабжения ног неурегулированной сосудистой системой. Вместе с болевыми ощущениями может ощущаться легкое онемение. Рост матки в этот период также еще не завершен, она может иметь загибы. Сокращаясь в менструальный период, не полностью сформированная матка девочки – подростка вызывает спазматические боли, отдающие по всему позвоночнику и доходящие до коленей.
Физиологическая перестройка подросткового периода сопровождается значительным выбросом гормонов, раздражением нервной системы. Во время месячных у девочек появляются жалобы на боль по всему телу, головокружение. По ночам крутит суставы, особенно ноги и колени.
Обычно по мере взросления и с началом постоянной половой жизни, менструальный цикл становится стабильным, тяжелые ощущения сглаживаются, и боль в коленях проходит.
Климакс и месячные
Боль в клене — одно из проявлений менопаузы
Если гормональные бури подростков связаны со становлением женственности, то зрелым женщинам суждено испытать много неприятных моментов в связи с перестройкой организма для завершения детородного периода. Ситуация, когда при месячных болят колени – одно из проявлений менопаузы.
В период предменопаузы менструации становятся более обильными, сбивается их регулярность. Все признаки ПМС усиливаются, появляется тяжесть во всем теле, усталость, добавляются ноющие ощущения в ногах. Если причина таких ощущений – только гормональные перестройки, то в период вхождения в постклимактерический период боли в ногах утихают вместе с утиханием месячных.
Вопрос в другом: в этот период, как никогда, у женщин обостряются заболевания суставов, связанные с перестройкой работы всего организма. Это время, когда женщине необходимо полное изменение привычек, режима сна и отдыха, питания, регулярных физических нагрузок.
Причину больных ног при месячных или перед ними нужно установить вместе с врачом – в отдельных случаях такое состояние может сигнализировать о начале серьезных патологий в костных тканях.
Женщины детородного возраста
Артроз коленного сустава на начальной стадии
В период, когда становление половой сферы завершено, женщина достигла пика детородного возраста, и до климакса далеко, менструации в большей группе дам становятся регулярными и протекают с меньшими осложнениями. Однако, значительное количество жалоб на то, что ноют колени во время месячных, приходится именно от женщин детородного возраста, независимо от наличия или отсутствия беременностей и родов.
Единовременные случаи такого состояния могут быть связаны с продолжительной нагрузкой на ноги в период месячных, или же, наоборот, долгим сидением в одной позе.
Такое состояние может вызывать ослабленный перегрузками организм, дефицит витаминов, железа, кальция. Отекание и боль в ногах могут быть связаны с работой половой системы, а могут просто усилятся на фоне месячных, и быть вызванными совсем другими причинами.
Индивидуальные особенности гормонального фона организма, вызывающие особенную чувствительность к боли. Нарушения процессов регуляции нервов, дисбаланс половых гормонов ведет к резко выраженному ПМС. Усугубить такое положение могут стрессы, истощение организма как следствие постоянных низкокалорийных диет.
Болезнь, вызванная анатомическими особенностями строения половых органов, называемая альгодисменорея. Независимо от того является ли патология врожденной или приобретенной, она провоцирует тяжелое состояние женщины во время критических дней: головные боли и головокружения, боли в животе распространяются на поясницу, бедра, паховую зону, при этом могут ныть колени, наступать общая слабость и даже рвота.
Запущенные воспалительные процессы в половых органах также могут привести к тому, что начинает сильно болеть не только поясница, но и ноги.
Тяжелые роды, операции, не только гинекологические, но и полостные, могут привести к незначительному изменению в расположении органов, частей скелета. Незаметные в обычное время, при набухании матки в период менструаций, эти изменения могут стать причиной болей в нижнем отделе скелета.
Вызывать подобные недомогания могут причины, совсем не связаны с гинекологией. В таких случаях боль в коленях, которая первоначально возникает в острый для женщины период, начинает проявляться позднее и в другое время. К этому располагают:
- Проблемы с позвоночником.
- Болезни суставов.
- Проблемы с кровообращением и венозная недостаточность.
- Полинейропатия.
- Усугубляет состояние развитие таких сопутствующих заболеваний, как сахарный диабет, грыжи, тромбофлебит, склероз, опухоли.
Что делать
Грелка для снятия боли
Прежде всего – это консультация с гинекологом. На приеме следует как можно более подробно описать характер болезненности в коленях, время (до, после или в период месячных ноют колени), периодичность приступов. Что сделает врач?
Прежде всего, сделает всевозможные процедуры для определения состояния женского здоровья. Если вопрос «почему» останется открытым у гинеколога, он даст направление на обследование у других врачей.
Современная медицина имеет в своем арсенале действенные способы облегчить женщинам период критических дней, только для правильной рецептуры должна быть определена причина недомогания.
Общие советы
Ванночки с солью для снятия отечности
Тем, кто склонен к болезненному состоянию в период месячных, включая все возрастные категории, нужно избегать в этот период перегрузок.
- Из питания исключить тяжелую, калорийную пищу, отдать предпочтение продуктам, богатым на витамины и минералы.
- Не перегружайте ноги обувью на высоких каблуках.
- Снять отечность помогут ванночки с солью.
- Старайтесь чаще посидеть или полежать с поднятыми слегка ногами.
- Народная медицина советует для снятия боли обертывания из теплых капустных листьев, чаи из мяты, мелиссы.
- Утром, до подъема полезно перебинтовать ноги эластичным бинтом, нанести под него любую мазь с обезболивающим и противовоспалительным эффектом.
Медицинские препараты для снятия боли должен назначить врач после консультации, вполне возможно, что могут быть назначены не просто обезболивающие лекарства, а препараты, действующие на первопричину болезненного состояния.
Источник
Почему во время месячных болят ноги?
Отек коленного сустава — это симптом воспалительного процесса, который может возникать вследствие различных болезней суставов, травм или других причин.
Так как причин, почему отекают колени очень много, на первых этапах развития болевых ощущений диагностировать конкретный фактор, спровоцировавший опухоль, бывает довольно сложно.
Воспалительные процессы в суставах ног могут протекать совершенно по-разному, различаться по степени тяжести, и иметь разные причины.
У подростков
Эмоциональное перевозбуждение отрицательно влияет на состояние всего организма.
- Чрезмерная активность нервной системы. Вследствие этого девушки становятся плаксивыми, легко поддаются обиде и, пытаясь, показать свою взрослость, часто становятся непослушными и трудноуправляемыми. В результате система, состоящая из нервных клеток передает свое напряжение во внутренние органы и системы человеческого организма. Тогда девочки-подростки могут жаловаться, что болят суставы, припухают и тяжелеют ноги.
- Болевой дискомфорт ноющего характера. Большая часть представительниц слабого пола жалуется на боль в зоне матки. Нередко боль усиливается, переходит на спину, поясничный отдел позвоночного столба, создавая нагрузку на стопы.
- Активный рост скелета. У подростков происходит стремительный скачок роста костной опоры тела, но при этом сеть сосудов развивается не так резко и поэтому конечности недостаточно снабжаются кровью. Кроме этого, раздражаются рецепторы, провоцируя онемение и ноющую боль.
? и не отказывайтесь?
? испытывают болезные ощущения,? или анальгетического лекарственного?
?частые головные боли;?
? них тянет поясницу.? зудом;? провести профилактику подобных? ответ на вопрос:?
? её шейки, труб? и предпринять действия? в районе живота.? перед месячными. Отмечается,? С каждым годом?Причины боли в? тазобедренный сустав (ТБС)? Причем иногда локализировать? Но по наступ. ? — проблема актуальная? не стоит?
Менструальный цикл у каждой представительницы слабой половины человечества отличается индивидуальной длительностью, объемом кровотечения, промежутками от одного кровотечения до другого. Каждая женщина имеет свой порог чувствительности к болевым раздражителям.
Строение и расположение матки оказывает влияние на характер менструации, локализацию боли. Установить причину того, почему при месячных болят ноги, можно после тщательного обследования женщины.
- Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
- Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе
Молодые люди, а особенно девушки и женщины могут периодически отмечать щелчки в области суставов.
Многие относятся к таким звукам равнодушно, не считая их симптомом какого-либо заболевания.
Действительно, в основной массе случаев щелканье суставов вполне нормальное явление, но бывает и так, что оно связано с патологическим процессом в организме.
Причины щелчков
Наиболее частыми причинами хруста при ходьбе, сгибании и разгибании суставов стали: развитие артроза, наследственная предрасположенность, повышенная подвижность сустава, растяжение связок (характерно для активных спортсменов).
Если ответом на вопрос: почему щелкают суставы, стала излишняя их подвижность, то это объясняется тем, что в соединительных тканях продуцируется слишком большой объем белка.
Суставные связки начинают растягиваться, слабеть, провоцируя характерные звуки. Помимо этого, рассматриваемое явление причиняет излишнее растяжение расположенных рядом кровеносных сосудов. По этой причине женщины младше 30 лет жалуются на красные и синие сосудистые звездочки на ногах.
Когда связки слабеют из-за плохой наследственности, то единственным действенным советом медиков станет максимальное снижение нагрузки на суставы. Хрустят суставы не всегда без дискомфорта.
Часто пациента при ходьбе может мучить болевой синдром различной степени интенсивности из-за травм связок и сустава. Отдельного внимания требуют щелчки в области позвоночного столба, особенно, когда болит поясница.
Самым неприятным объяснением звуков в суставах следует назвать начало прогрессирования артроза. Это заболевание развивается постепенно. Оно медленно и незаметно для пациента разрушает ткани хряща и кости.
Синовиальная жидкость, необходимая для смазки хрящевой ткани, содержит углекислый газ. Если происходит смена положения сустава, та газ перемещается, провоцируя щелчок. Однако такое явление должно быть редким. При щелчках регулярных следует акцентироваться на ощущениях в остальных суставах.
Боль в суставах перед месячными чаще возникает в нижних конечностях. В разном возрасте причиной этому могут быть различные проявления.
Вам все еще кажется, что вылечить суставы невозможно?
Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…
И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.
Как лечится боль медикаментозно
Лечение болей в ногах при месячных должно быть комплексным. В первую очередь врач выписывает женщине витамины. В такой комплекс должны входить жирные кислоты и минералы.
Хорошим эффектом обладает Диклофенак. Кроме обезболивающего действия медикамент устраняет воспаление. Он же оказывает и расслабляющее воздействие. Могут также назначаться Дексалгин или Менальгин. Во многих случаях врач выписывает гормональные препараты, а также седативные средства. Рекомендации медиков включают и использование народных средств, являющихся хорошими помощниками в процессе излечения.
Для снятия болей назначается Дексалгин
Лечение болей народными средствами
Частые и сильные боли при месячных вынуждают женщин применять спазмолитики и обезболивающие препараты для облегчения состояния. Но полностью избавиться от неприятных ощущений можно только после исключения основной причины.
Так, лечение болей в ногах народными средствами – вспомогательная мера. Общие рекомендации по терапии – регулярно давать ногам отдых и приподнимать их кверху при малейшей возможности, при необходимости снизить вес, в случае длительной ходьбы делать небольшие перерывы, не закидывать ногу на ногу во время сидения.
Если перед месячными появляются боли в нижних конечностях, врач назначает медикаментозную терапию, купирующую боли. Боль в период менструаций снимают натуральные лекарственные препараты.
Менальгин устраняет или снижает уровень болезненных ощущений, уменьшает интенсивность, убирает раздражительность, облегчает менструацию, снижает болевой порог. Менальгин позволяет отказаться от приема нестероидных противовоспалительных препаратов, отрицательно влияющих на желудочно-кишечный тракт.
Почему рекомендуют Менальгин? Во-первых, он назначается по индивидуальным показаниям женщинам, страдающих сильными болями, оказывает щадящее действие. Во-вторых, препарат натуральный.
Самостоятельно принимать его не нужно. Прием лекарства начинают за сутки до ожидаемых месячных.
Препарат успокаивает, расслабляет, оказывает противовоспалительное, спазмолитическое, болеутоляющее действие. Рекомендован прием витаминов и минералов, гормональных противозачаточных, успокаивающих, анальгетиков.
Если болят ноги перед менструацией, народные средства помогают не хуже медикаментов, оказывают длительный, устойчивый эффект.
- Избавляют от болей в ногах при менструациях лекарственные сборы, продающиеся в аптеке. Рекомендовано заваривать вместо чая и пить натощак.
- В чай добавляйте мяту, мелиссу, ромашку. Эти травы успокаивают, снимают воспаление.
- Приготовьте настой из душицы. Залейте кипятком (два стакана) две столовые ложки травы. Приготовленному отвару дайте настояться 30 минут. Пить трижды в день, за полчаса до еды.
- Полезно перед менструацией пить настой из малины. При регулярном употреблении обладает противовоспалительными, успокаивающими свойствами. Возьмите листья малины – три чайных ложки, залейте стаканом кипятка, дайте настояться. Пить в течение дня небольшими порциями. Боли в ногах уйдут, если прием настоя сделать постоянным.
- Залейте четыре чайных ложки коры калины стаканом кипятка, прокипятите, дайте остыть, процедите. Принимайте по столовой ложке трижды в день перед едой.
- Одна из причин болей в ногах во время месячных – стресс. Рекомендовано принимать успокаивающие сборы, продающиеся в аптеках.
- Смешайте ромашку лекарственную (цветы) и мелису (листья) в равных пропорциях, залейте кипятком, дайте настояться. Процедите. Принимать трижды в день до приема пищи. Рекомендовано начать употреблять настой за неделю до менструаций.
Болезненность ног во время цикла убрать легко, помните, что боль – серьезный симптом, не являющийся нормой. Вызывает болезненные ощущения активное сокращение матки, отторгающей слой эндометрия. Отсюда кровянистые выделения. Сильная боль в ногах — повод заняться здоровьем.
Настой из ромашки и мелисы
Если перед месячными появляются боли в нижних конечностях, врач назначает медикаментозную терапию, купирующую боли. Боль в период менструаций снимают натуральные лекарственные препараты. Менальгин устраняет или снижает уровень болезненных ощущений, уменьшает интенсивность, убирает раздражительность, облегчает менструацию, снижает болевой порог. Менальгин позволяет отказаться от приема нестероидных противовоспалительных препаратов, отрицательно влияющих на желудочно-кишечный тракт.
Почему рекомендуют Менальгин? Во-первых, он назначается по индивидуальным показаниям женщинам, страдающих сильными болями, оказывает щадящее действие. Во-вторых, препарат натуральный. Самостоятельно принимать его не нужно. Прием лекарства начинают за сутки до ожидаемых месячных. Препарат успокаивает, расслабляет, оказывает противовоспалительное, спазмолитическое, болеутоляющее действие. Рекомендован прием витаминов и минералов, гормональных противозачаточных, успокаивающих, анальгетиков.
У женщин детородного возраста
После пятидесяти многие функции организма замедляются, что существенно оказывает влияние на развитие болезней и различных патологий. Замедляется кровообращение и обмен веществ. Ногам просто может не хватать крови или питательных компонентов. А так как перед менструацией иммунитет ослабляется, то и ощущается вся боль гораздо сильней.
ЗАПОМНИТЕ! В каком бы возрасте боль не появилась, не стоит её оставлять без внимания. Возможно, это предпосылки развивающейся болезни. Нужно обязательно обратиться к врачу, если боль стала регулярной.
Несколько способов облегчить боль:
- Делать контрастные ванночки для ног;
- Носить удобную обувь;
- Заниматься спортом (укреплять мышцы ног);
- Делать массаж и самомассаж.
Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с болью в суставах пока не на вашей стороне…
Постоянная или периодическая боль, хруст и ощутимая боль во время движения, дискомфорт, раздражительность… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.
Зачастую, во время месячных женщины претерпевают много неудобств. Высыпания на коже и чрезмерная потливость, отечность лица и конечностей и конечно болевой синдром. Перед менструацией ощущается тяжесть в груди, в нижней части живота и ногах. Это, как правило, физиологическое течение, но может быть и следствием патологических процессов, которые обостряются во время критических дней.
Женщины, когда их возраст приближается к пятидесяти годам, теряют детородную функцию. То есть постепенно происходит угасание репродуктивной способности организма и у женщины начинается пременопауза.
В этот период менструальный цикл становится не регулярным, а менструации редкие. Перед их началом женщины могут ощущать лжесимптомы начинающихся месячных, то есть боли в голове, спине, животе и ногах, но появление кровянистых выделений отсутствуют.
А в другом случае, ничего не предвещает о критических днях, а они приходят без особых симптомов. В период менопаузы месячные могут не наступать целый год и потом, если они окончательно не появятся, значит, наступила постменопауза, то есть полное отсутствие ежемесячного женского функционала.
Но при этом, почему то ноги продолжают болеть или это неприятное ощущение появилось впервые.
Если ощущать постоянный дискомфорт в теле, то жизнь неизменно станет невыносимой.
Казалось бы, подростковый возраст миновал, гормональные изменения прошли, все органы полностью развились, но вдруг появляются боли в ногах перед менструацией. Да, действительно, некоторые девушки могут столкнуться с таким лишь с началом детородного периода. Причиной этому может служить:
- ПМС. Для этого периода характерен скачок гормонов, при котором происходят различные признаки, одним из которых является – нарушение оттока жидкости в организме (её задержка). Лишняя вода скапливается и утяжеляет ноги, тем самым, перед месячными, они получают непривычную для них нагрузку, вследствие чего – болят и отекают.
- Хирургические вмешательства. Боль может проявляться после родов, аборта и Кесарева течения. Это может провоцировать лишнее раздражение в нервных окончаниях области малого таза, тем самым меняя кровообращение, делая его другим. Крови может попросту не хватать в конечностях, вследствие чего они будут болеть или неметь.
- Болезни позвоночника. При некоторых болезнях позвоночника может страдать его нижний отдел, а дискомфорт обнаружится в нижних конечностях. А так как в период менструации иммунитет ослаблен, то это может повести за собой волну боли в ногах.
- Гинекологические болезни. При нечастом посещении специалиста, могут развиваться неопознанные болезни. Они будут развиваться медленно, но при этом давая «звоночки» в другие органы, т.е. женщина будет чувствовать боль не там, где она зарождалась. То есть, в некоторых случаях, боль может отдаваться в ноги.
ВАМ ВСЕ ЕЩЕ КАЖЕТСЯ, ЧТО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ БОЛЕЙ В СУСТАВАХ ТЯЖЕЛО?
Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с болью в суставах пока не на вашей стороне.
Постоянная или периодическая боль, хруст и ощутимая боль во время движения, дискомфорт, раздражительность. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.
Источник