Лечение суставов при исправлении прикуса
Проблема: молодая девушка обратилась к ортодонту О.А. Барановой по причине криво растущего зуба на верхней челюсти. Также девушка жаловалась на затруднение открывания рта и боль в височном суставе.
Решение: проведено комплексное ортодонтическое лечение с участием ортодонта, нейромышечного стоматолога и остеопата. В результате лечения исправлен прикус, устранены боли в ВНЧС, рот стал открываться свободно.
Консультация перед лечением, диагностика
Врач-ортодонт О.А. Баранова провела консультацию, на которой осмотрела пациентку, выслушала ее жалобы и рассказала о возможных способах устранения ортодонтических проблем, приблизительных сроках и стоимости, и о комплексном подходе, который применяется в «ОРТОДОНТ-ПРОЕКТЕ Ольги Барановой».
Со слов пациентки: жалобы на боли, щелчки в области ВНЧС справа, периодические боли в области правого уха, затруднённое, болезненное открывание рта.
В комплексной диагностике принимали участие ортодонт, нейромышечный стоматолог и остеопат, чтобы выяснить причины болей в ВНЧС (височно-нижнечелюстном суставе) и разработать совместный план лечения для устранения как причины проблемы, так и последствий.
Пациентка прошла диагностику до начала лечения: проведена фотометрия, сделана ТРГ в боковой проекции для ортодонтических расчётов и панорамный снимок зубов, сняты слепки, изготовлены гипсовые модели челюстей, проведена остеопатическая диагностика.
Исходная ситуация:
Диагноз ортодонта Барановой О.А.: нёбное положение 15 зуба, скученность фронтальной группы зубов нижнего зубного ряда. Сужение и укорочение верхнего и нижнего зубных рядов. Прямая окклюзия в области 22-го, палатокклюзия в области 15-го. Смещение верхнего косметического центра вправо. Мезиальная окклюзия в области 13-го, 14-го. Скелетный класс-3. Дисфункция В.Н.Ч.С.
Диагноз остеопата Попова А.И.: центр тяжести перемещён вправо с опорой на правую нижнюю конечность. При общем прослушивании область максимального фасциального напряжения совпадает с правой стороной черепа и правым надплечьем.
Диагноз нейромышечного стоматолога Галеева А.В.: дисфункция ВНЧС и жевательных мышц.
Разработка плана лечения
По результатам углубленной диагностики составлен план лечения, в котором скоординированы действия нескольких специалистов:
- Нейромышечный стоматолог Галеев А.В. проводит анализ работы мышц и движения нижней челюсти с помощью компьютерного миографа. Затем определяется мышечно-скелетно-стабильное положение нижней челюсти, которое наиболее физиологично для височно-нижнечелюстного сустава и шеи. Это положение фиксируется с помощью специальной накладки для зубов – сначала съёмного, а затем и несъёмного ортотика. Ношение ортотика перенастраивает работу мышц, удерживающих нижнюю челюсть в правильном положении, и отвечающих за её движения.
- Остеопат Попов А.И. проводит коррекцию всего организма для адаптации к изменившемуся положению нижней челюсти, что влияет на осанку, нейтрализует повышенное напряжение в костях черепа и перенапряжение в лицевых мышцах и мышцах шеи.
- После закрепления правильного положения нижней челюсти за счёт изготовления несъёмного ортотика и нормализации работы мышц, ортодонт Баранова О.А. проводит лечение брекетами для выравнивания зубов и создания физиологичных межзубных контактов.
Комплексное ортодонтическое лечение
Согласно плану лечения, сначала пациентка посещала нейромышечного стоматолога с остеопатом. В «ОРТОДОНТ-ПРОЕКТЕ Ольги Барановой» эти два специалиста в таких случаях всегда ведут пациента вместе.
Описание работы нейромышечного стоматолога
Была проведена компьютерная диагностика. Позиция нижней челюсти зафиксирована в точке 1 и при максимальном расслаблении мышц.
Дисбаланс височных и жевательных мышц слева и справа составил 30%
Траектория движения нижней челюсти до лечения:
Явно видно смещение нижней челюсти влево в самом начале открывания рта. Смещение составляет 8,8 мм. Судя по характеру открывания рта диск правого ВНЧС находится в смещенном состоянии и препятствует открыванию. Кроме того, в конце фазы открывания рта происходит подвывих головок ВНЧС (т.е. головка сустава выходит за пределы суставной ямки).
Изготовлен съемный ортотик. В период ношения ортотика (3 месяца) пациентка посещала нейромышечного стоматолога для проведения чрезкожной электронейростимуляции (пришлифовка по TENS). Постепенно снижались болевые ощущения в ВНЧС, пациентка отметила, что стала легче открывать рот.
Остеопат
Остеопат проводил адаптационную коррекцию всего организма в течение всего нейромышечного воздействия.
После закрепления положения нижней челюсти в нейромышечной позиции несъёмным ортотиком (показан стрелочками на фото зубов с брекетами) начали лечение брекетами.
Лечение брекетами
На подготовленные профессиональной чисткой зубы были зафиксированы металлические брекеты Damon. Брекет-система Damon выбрана за ее свойство самолигирования, которое обеспечивает минимальное трение и воздействие на зубы малых сил. Это обеспечивает наиболее физиологичное передвижение зубов и делает результат ортодонтического лечения стабильным.
Брекет-система Damon на зубах (стрелочками показан несъемный ортотик):
Для постановки в ряд зуба, который растет внутри, установлена специальная пружина, раздвигающая соседние зубы для создания необходимого пространства и возвращающая верхний зубной центр на место.
Пациентка посещала ортодонта каждые 1,5-2 месяца.
На фотографиях видно, что 15-й зуб встал в зубной ряд.
На 1-ом этапе коррекции ортодонта выполнено следующее:
- создано место для 15-го зуба;
- выровнены все зубы, включая постановку в зубной ряд 15-го;
- нормализована форма зубных рядов.
После этого ещё раз была проведена уже окончательная работа нейромышечного стоматолога и остеопата по устранению основных жалоб пациентки, которая заняла ещё 3 месяца.
Затем постепенно снимали ортотик и стягивали зубы ортодонтическими эластиками, контролируя при этом ответную реакцию организма, В.Н.Ч.С. в частности.
После снятия брекет системы ортотик (показан стрелочками) остался на 37-м и 47-м зубах ещё на 1,5 месяца.
Через 1,5 месяца ортотик с 37-го и 47-го зубов был снят, и зубы были стянуты ортодонтическими эластиками до окклюзионных контактов.
Результат лечения
Через два года достигнут результат комплексного лечения: зубы стоят ровно, прикус нормализован, никаких отрицательных ощущений в области ВНЧС нет.
В результате комплексного лечения дисбаланс работы жевательных мышц был устранен.
Траектория открывания рта после снятия брекетов:
Траектория движения нижней челюсти сбалансирована. Подвывих ВНЧС устранен. Боковых отклонений открывания рта нет (в пределах 0,5 – 1,8 мм).
И, как следствие, достигнуто устранение основных жалоб – болей, затруднённого открывания рта и щелчков в области ВНЧС.
Фотометрия после окончания лечения:
25-й зуб пока с ортотиком, потом он был восстановлен постоянной коронкой в нейромышечном прикусе, так как он требовал ортопедического восстановления.
После исправления прикуса профиль лица стал более гармоничным.
Стоимость лечения у нейромышечного стоматолога – 192000 рублей, стоимость ортодонтического лечения включая брекет-систему Damon – 200500 рублей, один сеанс у остеопата – 4000 рублей (цены приведены на момент лечения).
Другие примеры ортодонтического лечения смотрите тут.
Источник
Проблема: в клинику «Диал-Дент» на консультацию к врачу-ортодонту обратилась 35-летняя пациентка. Женщину беспокоили периодические боли в височно-нижнечелюстных суставах (ВНЧС), повышенная стираемость и чувствительность зубов. Женщина хотела узнать, как можно улучшить состояние зубов и прикуса.
Решение: выполнена комплексная стоматологическая реабилитация — ортодонтическое лечение на брекетах, нейромышечная настройка прикуса, остеопатическая коррекция, имплантация и протезирование зубов в новом прикусе.
Первичная консультация ортодонта
На консультации выявлены следующие проблемы: отсутствие 35-го зуба (места для его протезирования нет), патологически глубокий прикус, бруксизм, сильно стертые зубы в боковых отделах, незначительные сколы на передних зубах, смещение челюсти при открывании рта, щелчки в ВНЧС слева.
Бруксизм, глубокий прикус, повышенная стираемость зубов, дисфункция ВНЧС — все эти проблемы, имеющие одну природу, без должного лечения будут только усугубляться. Лечение должно выполняться комплексно при участии нескольких специалистов: ортодонта, ортопеда, нейромышечного стоматолога, остеопата.
Консультация специалистов
На совместной консультации врач-ортопед, ортодонт и нейромышечный стоматолог разъяснили пациентке, что без серьезной коррекции прикуса решить проблему не получится. Важно добиться не только эстетического результата, но и сохранить здоровье височно-нижнечелюстных суставов. Протезирование стертых зубов в привычном прикусе может вызвать дополнительный дискомфорт, появление головных болей, усиление болей в ВНЧС. Протезирование не будет долговечным, коронки будут скалываться так же, как и зубы, так как источник проблемы — неправильное положение нижней челюсти относительно черепа и повышенное напряжение в ВНЧС. Без исправления неправильного положения челюсти никакие меры не дадут результата. Поэтому протезирование нужно выполнять в правильном прикусе (правильный – не значит привычный).
Комплексный план лечения
- Нейромышечная настройка прикуса, выравнивание зубов с помощью брекетов и создание места для протезирования на импланте, остеопатическая коррекция.
- Имплантация для восстановления отсутствующего зуба.
- Лечение и подготовка зубов к протезированию.
- Полное протезирование зубов: коронки на жевательные зубы, коронка на имплант, виниры на передние зубы.
Пациентка по личным соображениям отказалась от установки виниров на передние зубы. Так как передние зубы меньше всего пострадали от бруксизма, то их протезирование носит рекомендательный характер, и исключение этого шага на общий результат не влияет. Принято решение протезировать зубы только в боковых отделах.
Пациентка согласилась с представленным планом. Для точных расчетов необходима углубленная диагностика (фотометрия, снимки, КТ, ТРГ в боковой проекции, слепки). Врач-ортодонт объединила полученные диагностические данные, сделала необходимые расчеты и приступила к лечению.
Исходное состояние:
Компьютерная томография для диагностики состояния ВНЧС:
I этап — лечение у ортодонта и нейромышечного стоматолога, остеопатическая коррекция
Диагноз ортодонта О.А. Барановой: глубокая резцовая окклюзия, бруксизм, повышенная стираемость зубов, смещение средней линии на нижней челюсти влево, дисфункция ВНЧС слева, адентия 35.
Диагноз нейромышечного стоматолога А.В. Галеева: дисфункция жевательных мышц и височно-нижнечелюстных суставов.
Перед фиксацией брекетов нейромышечный стоматолог А.В. Галеев определил с помощью миографа физиологичное и стабильное мышечно-скелетное положение нижней челюсти. Для нормализации прикуса недостаточно имеющейся высоты нижних зубов, поэтому для фиксации найденного с помощью миографа положения нижней челюсти врач сделал съемный ортотик. Полученное положение врач будет контролировать, анализировать и корректировать до того момента, пока зубочелюстная система не адаптируется (обычно 2-3 месяца, точные сроки назвать невозможно, так как у всех людей разные адаптационные возможности).
Ниже фото пациентки до начала лечения, и со съемным ортотиком на зубах — прикус «поднят», контуры лица стали гармоничнее, носогубные складки разгладились:
После фиксации правильного положения нижней челюсти в работу включается ортодонт. Одновременно с ортодонтом пациента ведет врач-остеопат.
Диагноз остеопата А.И. Попова: нисходящий тип остеопатических нарушений, вызванных неправильным прикусом.
Брекеты Damon зафиксированы на зубы верхней челюсти. Цели лечения на этом шаге — выравнивание верхних зубов, нормализация формы верхнего зубного ряда. На зубы нижней челюсти брекеты пока не установлены, так как ортотик находится в стадии корректировки, по мере изменения положения верхних зубов. После стабилизации положения верхних зубов съемный ортотик заменят несъемным, и тогда установят брекеты на нижние зубы.
Спустя 9 месяцев врач-ортодонт зафиксировала брекеты на зубы нижней челюсти. Перед этим съемный ортотик заменили несъемным.
В области отсутствующего 35-го зуба на брекет-системе установлена пружина для расширения промежутка:
Спустя 4 месяца место для протезирования практически подготовлено.
Ортодонтическое лечение длилось 1 год 9 месяцев. Прикус нормализован, место для протезирования создано, щелчки и боли в ВНЧС прекратились.
Остеопат выполнил 10 сеансов в течение ортодонтического лечения. Основные направления коррекции — снятие излишнего напряжения с костей черепа, мышц шеи, лица, жевательных мышц, адаптация организма к изменению позиции нижней челюсти, закрепление правильной работы мышц. Остеопатическая коррекция делает результаты исправления прикуса стабильнее.
II этап — имплантация зуба
После снятия брекетов хирург-имплантолог В.П. Алавердов установил пациентке зубной имплант Astra Tech. Операция длилась 30 минут и выполнялась под седацией (в медицинском сне). Заживление длилось несколько месяцев.
Несъемный ортотик остается на зубах до финального протезирования зубов. Размеры ортотика будут гармонично распределены между зубами-антагонистами. Коронки на зубах зафиксируют правильное положение прикуса.
III этап — лечение и подготовка зубов к протезированию
Перед протезированием зубов необходимо подготовить зубы, чтобы они не побеспокоили пациента через некоторое время после установки дорогостоящих конструкций. Для этого в «Диал-Дент» проводят тщательную диагностику состояния ранее пролеченных каналов и, при необходимости, лечение каналов зубов под микроскопом, гарантирующее максимальный срок службы зубов. Для создания зоны прикрепленной десны хирург сделала пародонтологическую манипуляцию. Гигиенист выполнила щадящую чистку зубов и аппликации специальным средством на передние зубы для устранения повышенной чувствительности. Все эти процедуры выполнялись постепенно, в удобное для пациентки время, пока шло приживление зубного импланта.
IV этап — протезирование зубов
Протезирование на импланте, а также протезирование зубов в боковых отделах сверху и снизу в физиологичном и стабильном мышечно-скелетном положении нижней челюсти создало все предпосылки для правильной работы ВНЧС. На зубы установлены коронки на каркасе из диоксида циркония.
После протезирования зубов:
Результат работы стоматологической команды «Диал-Дент»
Комплексное лечение нормализовало прикус и работу зубочелюстной системы в целом, устранило дисфункцию ВНЧС.
Стоимость лечения зубов (некоторые этапы):
лечение у нейромышечного стоматолога – 250000 рублей;
ортодонтическое лечение с учетом стоимости брекет-системы — 271500 рублей,
остеопатическая коррекция – 10 сеансов по 4000 рублей;
имплантация зуба (имплант AstraTech) – 38900 рублей;
протезирование зубов (20 керамических коронок) – 516000 рублей.
Специалисты «Диал-Дент», выполнившие лечение:
- О.А. Баранова – ортодонт – составление плана комплексного лечения, диагностика, ортодонтическое лечение брекетами.
- А.В. Галеев – нейромышечный стоматолог – нейромышечная коррекция прикуса, лечение дисфункции ВНЧС.
- А.И. Попов – остеопат – остеопатическая коррекция.
- В.П. Алавердов – хирург-имплантолог – установка импланта.
- А.С. Иваньков – стоматолог-ортопед – протезирование зубов керамическими коронками, протезирование на импланте.
- И.И. Якименко – хирург-пародонтолог – коррекция десны.
- Т.И. Матиенко – стоматолог-эндодонтист – лечение корневых каналов под микроскопом.
- Д.В. Волк – зубной техник – изготовление керамических коронок на зубы
- Д.Д. Сорокина – гигиенист – гигиеническое сопровождение лечения.
- Ассистенты врачей-стоматологов.
Другие примеры комплексного стоматологического лечения смотрите тут.
Источник
Аркашов Максим, главный врач Клиники дентальной медицины ДенМед, Москва
Пациентка К.,возраст 50 лет, обратилась к нам в клинику с жалобами на беспокойства в области височно нижнечелюстного сустава (щелчки, хруст, боль). Эстетическая неудовлетворенность видом своей улыбки, отсутствие зуба нижней челюсти справа. Это мешало полноценно пережевывать пищу на правой стороне.
Что привело к такому состоянию височно нижнечелюстной сустав
Давайте проведем мини-экскурсию, где наглядно покажем все «болевые точки», которые в той или иной мере привели к нарушению прикуса, перегрузкам в районе височно нижнечелюстного сустава и в конце концов заставили пациентку обратиться к нам в клинику
На ортопантомограмме мы видим:
- множественные пломбы на зубах,
- отсутствие 6 нижнего правого зуба, из-за чего медиальное наклонились зубы 47 и 48,
- выдвинулся из зубного ряда вниз зуб 16, неровный контур зубного ряда.
Зубные ряды в состоянии перегрузки нижнечелюстного сустава
На представленном ниже фото обратите внимание, что при сомкнутых зубных рядах зубы верхней челюсти очень сильно перекрывают зубы нижней челюсти (глубокое перекрытие), что увеличивает нагрузку на височно нижнечелюстной сустав, видим неровный зубной ряд.
Всё это было отсканировано (об этом расскажем позже) и отправлено в лабораторию для создания виртуального плана лечения. 
Цифровое сканирование в 3D — объяснило нам многие проблемы ВНЧС
На данном скане мы видим ВСЕ:
- дезаклюзию (несмыкание в боковом отделе пациентки)
- при пережевывание пищи и разговоре мышцам приходиться дотягивать зубы до появления контакта и из-за этого перенапрягаться, что приводит к повышению нагрузки на сустав и опорные зубы,
- измененный в цвете ранее леченный зуб верхней челюсти резорцин-формалиновым методом, абфрации (сколы) эмали на зубах 34-35 в области шейки зуба,
- кариозные полости на зубе 46-47,
- обращаем внимание на вестибулярную позицию вторых резцов, то есть наклон зубов вперед
- мы видим избыточный наклон центральных резцов назад — это приводит к уменьшению “функционального пространства “ и, соответственно, зубы нижней челюсти пытаясь избежать контакта с зубами верх. Челюсти заставляют мышцы смещать нижнюю челюсть назад, что сразу увеличивает давление головки нижний челюсти на структуры ВНЧС
А из полости рта, изнутри мы видим:
- наличие зубного камня на центральных нижних зубах,
- видим сколы режущей кромки центральных нижних резцов,
- видим отсутствие контактов нижних зубов с правой стороны
- глубокое перекрытие центральными резцами нижних центральных резцов (глубокое перекрытие).
Далее, на нижнем скане мы видим:
- рецессии десны на зубах 44, 45, 47, 16,
- мезиальный наклон зубов 47, 48,
- выдвижение зуба 16,
- абфракции — сколы на зубе 44, 16,
- отсутствие жевательного контакта зубов 47, 48 с зубами 17, 16,
- отсутствие 46 зуба,
- потеря костного объема в области отсутствующего зуба
Думаете это все? Нет. Резерв , запас прочности височно нижнечелюстного сустава достаточно крепок. Но то, что мы сейчас увидим, вполне возможно и послужило «последней каплей». На скане мы видим:
- глубокое перекрытие верхними зубами нижних,
- сужение верхней челюсти в области премоляров,
- наклон премоляров клыков и центральных резцов верхней челюсти вовнутрь,
- наклон двух боковых резцов верхней челюсти – кнаружи.
- отсутствие функционального пространства – это свободное пространство между щечным бугром зуба верхней челюсти и щечным бугром нижней челюсти.
Все эти признаки характерны для патологии окклюзии по 2 классу.
Итак, на сканах мы в полном объёме смогли оценить повреждения зубных рядов и сделать первые предположения о причине возникновения дисфункции ВНЧС. Для более чёткого понимания нарушений биомеханики сустава мы провели аксиографию (исследования движений сустава) на котором мы подтвердили что нижняя челюсть занимает не самое идеальное положение и траектория движения имеет отклонения, связанные с попыткой нижней челюсти обойти препятствие ( зубы верхней челюсти ) .
Взаимодействие со Star Smile при лечении височно нижнечелюстного сустава
Планируя лечение данной проблемы, мы вместе с пациенткой решили провести недолгое ортодонтическое лечение на элайнерах Star Smile для того, чтобы уменьшить величину отклонений положения зубов от их правильной позиции.
У Star Smile есть отличная визуальная услуга — создание виртуального 3D сетапа, который показывает конечный результат лечения — исправления прикуса еще ДО того, как мы к нему приступим. Посмотрите как это выглядело на представленном ниже видео — на каждый месяц в ролике мы отвели по 1 секунде:
Используя ТРГ боковую мы предположили параметры будущих зубов
И приступили к лечению височно нижнечелюстного сустава в рамках формирования красивой женской улыбки
В виду того что на каждом зубе имелось по несколько пломб, и было желание пациентки изменить цвет и форму зубов, а также присутствовала необходимость заместить потерянную высоту прикуса — было принято решение по изготовлению виниров и накладок на зубы.
После исправления положения наклонившихся зубов появилось функциональное пространство — у нижней челюсти появилась возможность размещаться в более переднем положении, что само по себе нормализует ситуацию в височно нижнечелюстном суставе (позволяет всем элементам сустава занять правильное положение).
Также мы установили имплантат в области отсутствовавшего зуба 46.
Проведя несколько коррекций, мы получили согласие пациентки с формой будущих зубов.
Приступаем к препарированию зубов
На фото, приведенном ниже, мы видим:
- минимально инвазивная обработка центральных резцов верхней челюсти с сохранением слоя эмали, необходимого для адгезивной фиксации керамических конструкций — виниров.
- видим атравматичную обработку зубов (нигде нет продкравливания и царапин десны),
- видим препарирование с сохранением анатомических контуров шейки зуба,
- четко просматриваемый уступ для будущих конструкций (коронок),
- на зубах видим огромные объемы предыдущих реставраций,
- видим цвет и структуру исходной культи зуба
Определение цвета исходного зуба
На фото мы видим маркеры, необходимые определения подлежащих структур под керамическую реставрацию. В дальнейшем техник, ориентируясь на эти маркеры, создает искусственную культю зуба такого же цвета как у пациентки во рту, что дает возможность учитывать цветовые изменения на будущих керамических прозрачных конструкциях. 
Сканирование внутри ротовым сканером, получения 3D объекта
Видим сканы того же препарирования, необходимые для изготовления керамических конструкций в CAD/CAM-программе. 
После этого отправили сканы в лабораторию для изготовления керамических конструкций.
Работы такого объема мы в клинике ДенМед проводим в несколько этапов, сперва делается передний отдел, выверяется функция (проверяется стойкое устранение щелчков, хруста в ВНЧС ), эстетика, пропорции и делается клиническая примерка во рту у пациента.
На нижнем фото мы видим черновой вариант конструкций, на котором мы отработали эстетические и функциональные аспекты в полости рта. Фиолетовая масса между зубами – это масса для фиксации соотношения челюстей при наличии новых конструкций на передних зубах. Это положение обеспечивает контроль пространства необходимого для вправления диска в суставе и его правильного функционирования. 
Теперь оцениваются все недочеты и вносятся коррективы. Ниже на фото вы видите примерку готовых конструкций полости рта. В этот момент происходит также оценка визуального восприятия пациентом. 
Пациентке все понравилось. После работа отправилась обратно в лабораторию, и через несколько дней мы получили готовую работу.
Начинается следующий, очень важный этап: фиксация конструкций на зубы
На фото мы видим этап ортопедической реабилитации, фиксация постоянных конструкций в полости рта.
Обратите внимание на высокий уровень эстетики проведения работ доктором. У пациента во рту закреплен коффердам, который удерживается специальными кламмерами. Коффердам используется для изоляции рабочего поля от попадания слюны и влаги при выдохе у пациентов, потому что адгезивная фиксация не приемлет попадание влаги в любом количестве на поверхности фиксации виниров и коронок (т.к. впоследствии возможно развитие кариеса).
Минимальная травматичность слизистой при удалении остатков композита, используемого при фиксации. Возможность хорошей визуализации зоны контакта зуба с искусственной коронкой и возможность полировки этих переходов.
Очень кропотливая и длительная процедура. Но здесь мы с пациентом выходим фактически на финишную прямую лечения.
Этап фиксации конструкции
Но этот этап и самый приятный, наша пациентка видит и чувствует новые зубы у себя во рту 
После этого доделываем боковые зубы, и работа полностью может радовать нашу пациентку!
Устранены все жалобы (отсутствуют болевые ощущения, хруст, щелчки в височно нижнечелюстном суставе суставе). Хотя сами щелчки не всегда устранимы при застарелой патологии, но в данном случае нам удалось полностью исключить патологический щелчок ВНЧС .
Сроки лечения данной пациентки, ортодонтическая подготовка заняла около 7 месяцев (ношение элайнеров), на этапе ортодонтической реабилитации проведён этап хирургической реабилитации (установка имплантата в области 46-го зуба), окончательная ортопедическая реабилитация заняла ещё 2 месяца.
Итого мы получили 9-10 месяцев лечения
Итак, улыбка при заболевании ВНЧС — ДО и ПОСЛЕ
Как говорится — почувствуйте разницу. А самое главное — что лечение височно нижнечелюстного сустава на фоне исправл?
