Лечение суставов препараты у пожилых людей

Лекарства от болей в суставах для пожилых людей должны не только избавлять от неприятных ощущений, но и устранять причину патологии. После 50 лет часто обнаруживаются хронические заболевания, что также нужно учитывать при назначении препарата.

Боли в суставах у пожилых людей

Причины появления болей в суставах

Боли в суставах у пациентов пожилого возраста возникают при таких нарушениях:

дегенеративно-деструктивные процессы (остеоартроз);
воспалительные процессы в суставах (ревматоидный, ревматический и инфекционный артриты);
бурсит (воспаление суставных оболочек);
остеомиелит (разрушение костных тканей);
васкулит (воспалительный процесс в сосудах, питающих суставные ткани);
посттравматические осложнения;
остеопороз (снижение плотности костей).

Виды препаратов

Для устранения болей в суставах применяются следующие средства:

Нестероидные противовоспалительные препараты. Лекарственные средства выпускаются в виде таблеток для приема внутрь, мазей и гелей для наружного применения, растворов для инъекций.
Гормональные средства. Чаще всего применяются в виде инъекций. Наиболее эффективным считается внутрисуставное введение препаратов.
Согревающие препараты. Выпускаются в виде мазей и гелей, восстанавливающих кровоснабжение и питание мягких и хрящевых тканей.
Хондропротекторы. Препараты, способствующие восстановлению хряща, выпускаются как в виде таблеток, так и в форме растворов для инъекций. Последние считаются наиболее эффективными.
Витаминные комплексы. Эти средства предназначены для приема внутрь.

Нестероидные противовоспалительные средства

НПВС относятся к средствам первой помощи, помогающим быстро устранить болевые ощущения при воспалительных патологиях суставов. Таблетки воздействуют как на симптомы болезней, так и на механизмы появления нарушения.

Механизм действия

НПВС эффективны в лечении воспалительных и дегенеративно-деструктивных патологий опорно-двигательного аппарата. Они обладают следующими действиями:

снижают выраженность или полностью устраняют болевой синдром;
уменьшают интенсивность течения воспалительного процесса, подавляя циклооксигеназу 2 типа (фермент поддерживает течение реакций, сопровождающихся выделением медиаторов воспаления);
устраняют отечность окружающих сустав тканей (отек способствует сдавливанию нервных окончаний и сосудов, снижая подвижность пораженных областей и приводя к усилению болевых ощущений);
улучшают реологические свойства крови, обеспечивая поступление большего количества активных веществ в кости и хрящи.

Механизм действия НПВС

Показания и противопоказания

Показаниями к применению нестероидных противовоспалительных средств являются следующие заболевания:

ревматические поражения суставов (ревматоидный артрит, ревматизм, анкилозирующий спондилоартрит, псориатический и подагрический артрит, синдром Рейтера);
неревматические патологии опорно-двигательной системы (тендовагинит, ушибы, миозиты, растяжения, артрозы);
поражения периферических нервных окончаний (радикулит, люмбаго, миалгии).

Нестероидные противовоспалительные средства не применяются при следующих состояниях:

эрозивно-язвенные поражения органов пищеварительной системы;
бронхиальная астма;
болезнь Паркинсона;
эпилепсия;
психические расстройства;
активные кровотечения;
геморрагический синдром;
снижение числа тромбоцитов;
артериальная гипертония;
острая сердечная недостаточность;
непереносимость компонентов препарата.

Перечень препаратов

Наиболее распространенными являются препараты на основе диклофенака и индометацина, выпускаемые в виде таблеток и уколов. Так как они обладают большим количеством побочных действий, предпочтение следует отдавать современным НПВС, обладающим избирательным действием. Препараты выпускаются под такими торговыми названиями:

Мелоксикам, Мовалис, Ревмоксикам;
Флогоксиб, Целекоксиб, Зицел;
Денебол, Рефекоксиб;
Аркоксия;
Найз, Нимесулид, Нимесил.

Эффективные средства от боли оказывают менее выраженное негативное влияние на ЖКТ.

Стероидные препараты

Гормональные препараты используются при неэффективности других средств для устранения боли. Их применяют кратковременными курсами.

Лечебное действие

Стероидные противовоспалительные средства обладают мощным действием, напоминающим эффект НПВС. Они могут использоваться и в случае длительного бесконтрольного применения негормональных болеутоляющих таблеток. Механизм устранения боли включает следующие действия:

снижение интенсивности течения воспалительного процесса (стероиды уменьшают скорость деления иммунных клеток, снижая вероятность негативной реакции организма на некоторые факторы);
устраняют отечность тканей (препараты способствуют выведению лишней жидкости из межклеточного пространства);
подавляют активность иммунной системы, замедляя разрушение хряща при аутоиммунных заболеваниях (воспаление приводит к нарушению гематосиновиального барьера, в результате которого лейкоциты атакуют хрящевую ткань).

Виды СПВС

Показания к применению и противопоказания

Стероиды применяются при ревматоидном и ревматическом артритах, остеоартрозе, анкилозирующем спондилоартрите, аутоиммунных патологиях соединительных тканей. Препараты могут использоваться в период восстановления после эндопротезирования суставов. Они повышают вероятность приживления импланта, препятствуя возникновению отторжения. Список противопоказаний к применению глюкокортикостероидов включает следующие патологии:

декомпенсированный сахарный диабет;
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
повышенная активность надпочечников;
тромбоз и тромбоэмболия;
артериальная гипертензия любого происхождения;
острая почечная недостаточность;
психические расстройства;
генерализованные герпетические инфекции;
туберкулез легких;
нарушение функций печени;
грибковые поражения кожи и внутренних органов;
сифилис;
перенесенная в недавнем времени вакцинация;
вирусные поражения органов зрения;
геморрагический синдром;
гнойные инфекции;
аллергические реакции на стероидные гормоны.

Действие глюкокортикоидов

Список средств

В лечении заболеваний суставов у пожилых пациентов чаще всего применяются следующие препараты:

Преднизолон;
Медрол;
Метипред;
Метилпреднизолон;
Дексаметазон.

Хондропротекторы

Хондропротекторы обладают накопительным действием, поэтому применять их нужно не менее полугода.

Оказываемое действие

Хондропротекторы обладают следующими свойствами:

восполняют дефицит веществ, необходимых для построения структур хрящевых тканей (хондроитина и глюкозамина);
оказывают слабовыраженное противовоспалительное действие;
стимулируют выработку коллагена, повышающего эластичность хряща;
обновляют синовиальную жидкость, уменьшая трение костных поверхностей.

Действие хондропротекторов

Когда назначаются

Лекарственные средства группы хондропротекторов назначаются после купирования проявлений острой фазы дегенеративно-деструктивных и воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата (артроза, остеохондроза, артрита). Хондропротекторы не применяются при индивидуальной непереносимости компонентов препарата и при запущенных формах артроза, сопровождающихся сращением костей.

Список препаратов

Наиболее эффективными считаются хондропротекторы, содержащие несколько действующих веществ. К ним относятся следующие препараты:

Терафлекс;
Артра;
Дона;
Траумель С;
Структум.

Обезболивающие средства

Эти препараты не влияют на причину возникновения заболеваний, обладая только симптоматическим действием. Для устранения болевого синдрома используются следующие средства:

Вольтарен;
Нурофен;
Кетонал;
Кетопрофен.

Кетопрофена лизиновая соль

Таблетки и уколы применяются при посттравматическом болевом синдроме, ревматоидном артрите, остеоартрозе и остеохондрозе. Противопоказаны они при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, патологиях кроветворной и сердечно-сосудистой систем, острой почечной недостаточности.

Витаминно–минеральные комплексы

Витамины для суставов и хрящей применяют в сочетании с хондропротекторами. Пищевые добавки улучшают общее состояние организма и восполняют дефицит микроэлементов, часто возникающий в пожилом возрасте. Для нормального функционирования опорно-двигательного аппарата нужны витамины А, В, C, D, K. Они запускают процессы восстановления костных и мягких тканей, улучшают усвоение кальция. Врачи рекомендуют применять следующие препараты:

Коллаген Ультра;
Артривит;
Артро Баланс Плюс;
Ортомол Артро Плюс.

Положительно влияют на состояние суставов препараты кальция:

Кальций Д3 Никомед;
Альфакальдол;
Кальцемин Адванс;
Кальций Компливит.

Дневная норма витаминов и минералов для беременных

Отзывы

Мария, 65 лет, Пермь: «Боли в суставах появились после 60 лет. Врач выявил деформирующий остеартроз, который часто возникает у пожилых людей. Были назначены таблетки Мелоксикам и индометациновая мазь. Эти средства применяла в течение 2 недель. Боли в суставах стали менее выраженными, исчезло неприятное чувство скованности, мешающее заниматься привычными делами по утрам. При нанесении мази ощущала незначительное жжение, которое исчезало через несколько секунд. Прием таблеток перенесла хорошо».

Ирина, 58 лет, Ставрополь: «Полученная в молодости травма привела к возникновению деформирующего артроза в зрелом возрасте. Со временем боль в колене стала мешать ходить, беспокоила она и по ночам. Острые проявления врач посоветовал снимать таблетками Найз и Фастум гелем. После затихания болей принимала Артру — хондропротектор, восстанавливающий хрящевую ткань. Такое лечение помогло избавиться от неприятных ощущений и замедлить развитие болезни».

Заключение

Выбирая обезболивающие и противовоспалительные средства для пожилого пациента, нужно учитывать не только эффективность, но и безопасность препарата. Таблетки, уколы и мази должны использоваться по назначению врача.

Стероидные противовоспалительные средства желательно применять в условиях стационара.

Источник

Лечение болезней суставов

С возрастом организм стареет, все системы органов изнашиваются, генетический материал подходит к своему логическому концу. Не обходит процесс стороной и суставы. Заболевания суставов у пожилых людей делятся на артрозы и артриты. Два вида патологии различны по своему этиологическому звену (причине возникновения), но схожи по симптоматике, и даже в таком возрасте – взаимосвязаны.

Заболевания суставов для пожилых людей опасны возможной инвалидизацией при отсутствии правильно подобранной терапии. В молодом возрасте организм способен самостоятельно побороть болезнь, но у людей преклонного возраста иммунная система уже ослабла, а суставные поверхности подверглись физиологическому дегенеративному процессу.

Заболевание нельзя вылечить, но при обращении к врачу с появлением первых симптомов возможно замедлить разрушение и провести свою жизнь в стадии ремиссии на начальной фазе развития болезни. Подобный результат осуществим при проведении комплексной терапии, основным звеном которой являются таблетки для костей и суставов: НПВС, стероидные препараты, хондропротекторы и витаминно‐минеральные комплексы. Подробнее рассмотрим каждую группу.

НПВС

Нестероидные противовоспалительные средства можно отнести к первой помощи. Эти таблетки для суставов для пожилых людей воздействуют максимально на симптоматическое звено, и в какой‐то мере на патогенетическое.

Положительные стороны

НПВС идеально подходят для лечения артрита, и прекрасно справляются с симптомами артроза:

Препараты обладают выраженным обезболивающим действием.
Они снимают воспаление путем ингибирования ЦОГ‐2 (циклооксигеназа 2 типа). Данный фермент является катализатором, он запускает в организме воспалительный процесс.
Лекарство обладает слабо выраженным противоотечным эффектом (боль усиливается при отекании сустава путем сдавления нервных пучков и сосудов вследствие лимфостаза).
Антиагрегантное действие некоторых представителей улучшит реологию крови, что усилит приток препарата и питательных веществ к хрящам и костям.

Противопоказания

Наряду с эффективностью, таблетки обладают большим списком отрицательных явлений и предостережений:

В связи с высоким риском развития побочных эффектов рекомендован прием препаратов короткими курсами строго под наблюдением врача.
Связь с едой: нельзя пить таблетки на голодный желудок.
Высокий риск развития медикаментозной язвы желудка, гастрита.
Возможны осложнения на почки, печень, слизистую желудка.
Наличие диспепсии во время приема препарата.

Представители

Снизить степень воздействия побочных явлений можно, отдавая предпочтение избирательным ингибиторам ЦОГ‐2. Они появились в начале XXI века, и уже успели зарекомендовать себя. Поэтому лучшие препараты из серии НПВС представлены такими действующими веществами и торговыми названиями:

Мелоксикам (Мовалис, Ревмоксикам);
Целекоксиб (Флогоксиб, Зицел);
Рефекоксиб (Денебол);
Нимесулид (Нимесил, Найз);
Эторикоксиб (Аркоксия).

Стероидные препараты

Гормональные средства всегда используют очень осторожно и крайне редко. При дегенеративных изменениях суставов к ним прибегают в том же порядке.

Положительные моменты

По сути, гормональные таблетки для костей и суставов для пожилых людей оказывают аналогичное действие с НПВС, но более выраженное. Они эффективны даже в случае неоправданного длительного приема нестероидных анальгетиков. Глюкокортикоиды купируют боль за счет:

выраженного противовоспалительного действия (стероиды являются своеобразными цитостатиками, т.е. угнетают иммунную систему комплексно во всем организме);
ярко выраженный противоотечный эффект (принцип уменьшения боли аналогичен с НПВС).

Ко всему прочему, иммуносупрессивный эффект замедляет признаки дегенерации хряща, так как одним из звеньев патогенеза выступает аутоиммунная агрессия. На фоне воспаления нарушается гематосиновиальный барьер, и лейкоциты «знакомятся» с хрящевой тканью, воспринимая ее за чужеродную.