Лечение суставов лошади в ветеринарии

Услышав в процессе своей работы от клиентов «у нас нет средств на Stride, дайте нам фенилбутазон» я, безусловно, удивилась и приготовилась к долгой лекции. Чтобы не повторяться снова, я решила написать эту статью. Она, конечно, нудноватая, но данные, предоставленные в ней, пригодятся как спортивным конникам, участвующим в любой дисциплине, так и тем коневладельцам, чьи лошади не заняты в спорте, а также – владельцам лошадей в возрасте. Хотя, безусловно, лошади, содержащиеся с учётом верного лошадиного менеджмента, в хондропротекторах нуждаются гораздо меньше, а то и вовсе способны прожить активную часть своей жизни и без них.

В этой статье я опишу хондропротекторы, в состав которых входят хондроитин, глюкозамин, коллаген, гиалуроновая кислота и МСМ.

Хондропротекторы – препараты, помогающие восстановлению (регенерации) суставного хряща. Они являются составляющими хрящевой ткани, связок и сухожилий  и других соединительнотканных образований и поэтому у них практически нет противопоказаний. Я привожу эти названия вкратце, поскольку обычный конник вряд ли запомнит их целиком. Также, я обязательно напишу отдельную статью про нестероидные и стероидные противовоспалительные средства, гомеопатию и фитотерапию, опыт применения стволовых клеток и коллагена при лечении т.н. спортивных травм – о тех вопросах, которые часто тревожат любых конников. Просто вложить это все в одну статью – сделает её сложной к восприятию.

Итак, фенилбутазон и Stride не одно и то же. Они не могут заменить друг друга в принципе. Поскольку фенилбутазон (мефлозил, метакам, кетонал, ибупрофен и пр.) является нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), а компоненты Stride – хондропротективными. Любимые в конном спорте дексаметазон и дипроспан (стероидные противовоспалительные препараты, СПВП) вообще применять не желательно, поскольку они обладают катаболическим воздействием на суставы и связки. Байгисты же применяют эти препараты бесконтрольно, зачастую превышая дозировку в несколько раз. Думаю, не нужно объяснять, что НПВП и СПВП должен применять исключительно ветеринарный врач, который учтёт не только дозировку, но и режим обязательного отдыха при терапии данными препаратами. Кроме того, ветеринар сделает немаловажную вещь – поставит правильный диагноз, поскольку самолечение болезней опорно-двигательного аппарата может привести как минимум к нулевому результату ваших стараний. Хорошая статья о том, как понять уровень вашего врача и его способность решать те или иные проблемы находится тут. Если читать её всю вам лень, то внизу статьи есть список минимальных качеств опытного врача.

ПВП, как я говорила, не являются хондропротекторами, а могут даже способствовать ухудшению проблемы. Проведя курс, как правило, делается это перед соревнованиями, спортсмены видят отсутствие хромоты у лошади и начинают активный тренинг. Лошадь, не чувствуя боли, начинает использовать больную конечность на полную мощность и получает невидимые нами микротравмы, а то и откровенные разрывы мягких тканей. Кроме всего, ПВП очень агрессивно воздействуют на стенку желудочно-кишечного тракта (жкт), что совместно со стрессом, пятиразовым (в лучшем случае) кормлением в день  и повышенной кислотностью желудочного сока неизбежно приводит к эрозивно-язвенным повреждениям стенки жкт. Это доказано статистикой (от 80 до 90% спортивных лошадей имеют разные стадии язвы желудка) и многочисленными вскрытиями спортивных лошадей в моей (и не только в моей) практике.

Препараты, содержащие хондропротекторы, входящие в состав хрящей, суставной жидкости, сухожилий и связок обеспечивают поступление необходимого строительного материала в организм. Кстати, на этот счёт есть две теории: что такие препараты малоэффективны, поскольку не доказано, что эти вещества попадают в проблемное место и имеет смысл лишь внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты; и что препараты эффективны, поскольку есть опытные доказательства их применения в сравнении с плацебо. Я придерживаюсь второго мнения – в моей практике есть достаточно тому подтверждений; кроме того – любой организм имеет практически неограниченный ресурс к самовосстановлению, стоит только ему помочь. Природой задумано попадание в наш организм необходимых веществ посредством питания (правда, и тут есть возможность поспорить – ведь лошади являются травоядными животными и попадание в их организм продуктов животного происхождения не является естественным). Неэффективность этих препаратов может зависеть и от дозировки – она стандартна у людей, а, как известно, разные люди имеют разную массу и крупным спортсменам может не хватать установленной нормы. У собак эти данные были недавно пересмотрены и увеличены (об этом – в одной из следующих статей). О подборе оптимальной дозировки мы поймем из сравнительной таблицы хондропротективных препаратов для лошадей, представленной ниже.

Рассмотрим же, наконец, вещества, входящие в состав хондропротекторов:

1. Хондроитин – это важный структурный компонент хрящевой ткани и связок, который увеличивает их прочность при сжатии и растяжении. Хондроитин сульфат образуется в организме хрящевой тканью и входит в состав синовиальной жидкости суставов, которая выполняет смазывающую функцию.

Добавки изготавливаются путем экстракции активного вещества из трахеи крупного рогатого скота, свиней и хрящей акулы.

Хондроитин выполняет в организме несколько функций:

• Входит в состав хряща, придавая ему упругость и амортизирующие свойства за счет удерживания воды в ткани (потеря хондроитина в хряще является главной причиной остеоартрита).
• Повышает прочность соединительной ткани связочного аппарата.
• Подавляет активность ферментов, которые разрушают соединительную ткань (эластазы, пептидазы и др.)
• Устраненяет или снижает хронические боли в суставах, связанных с воспалением и дегенеративными процессами
• Регенерирует хрящ.
• Входит в состав синовиальной жидкости, которая обеспечивает скольжение суставных поверхностей, а также осуществляет питание хряща
• Улучшает свойства кожи.

Мази и кремы не эффективны, так как вещество очень плохо проникает через кожу.

2. Глюкозамин – это аминосахарид, который является частью таких полисахаридов, как хитозан и хитин, это один из самых распространенных моносахаридов. В природе глюкозамин содержится в раковинах моллюсков, а также костях животных или костном мозге, некоторых видах грибов. При производстве добавок его получают посредством гидролиза экзоскелетов ракообразных, реже путем сбраживания пшеничного или кукурузного зерна. Поскольку глюкозамин является предшественником гликозаминогликанов, которые являются основным компонентом суставных хрящей, на этом была основана идея, что его применение может способствовать восстановлению хрящевой ткани и лечению артрозов.

Как коллаген и хондроитин, глюкозамин может производиться в организме естественным образом. Данное вещество является одним из главных строительных элементов соединительных тканей – хряща и связочного аппарата. Глюкозамин входит в состав клеточных мембран и белков, которые входят в их состав. Глюкозамин связывает клетки между собой, делая ткани более прочными и более устойчивыми к растяжению.

Напрямую или посредственно глюкозамин участвует в формировании или укреплении следующих тканей:

• Хрящи (покрывает суставные поверхности)
• Сухожилия
• Связки
• Синовиальная жидкость (осуществляет питание хряща и смазывает суставные поверхности)
• Мышцы
• Кожа
• Кости
• Ногти и волосы (копыта и шерсть =) )
• Клапаны сердца
• Кровеносные сосуды

Кроме того, глюкозамин активно используется для иммунной защиты организма (интерферон и иммуноглобулины), необходим для синтеза гормонов (гонадотропин), ферментов и других важных элементов. Данный моносахарид используется для лечения остеоартрита. В продаже чаще всего встречается сульфат глюкозамина, а также гидрохлорид. В эффективности различия отсутствуют, поскольку сульфат превращается в желудочно-кишечном тракте в гидрохлорид.

Подобно нестероидным противовоспалительным медикаментам, глюкозамин сульфат оказывает уникальное противовоспалительное действие. Исследования показали, что 1500 мг глюкозамин сульфата эквивалентно по своим свойствам 1200 мг НПВП ибупрофена. Однако, в отличие от нестероидных противовоспалительных лекарств, он является безопасным веществом.

3. Коллаген – это один из самых распространенных белков в организме человека, его массовая доля составляет 6% от веса тела. Коллаген присутствует практически во всех тканях организма, это главный структурный протеин, который формирует наше тело и обеспечивает прочность тканей, фактически он удерживает или связывает клетки вместе.

Больше всего коллагена содержится в соединительных тканях, которые осуществляют механическую функцию: кости, хрящ и связки. Выделяют три типа коллагена, каждый из которых присутствует преимущественно в той или иной ткани. Так, в хряще суставов в основном содержится II тип, именно этот тип коллагена выпускается в таблетках для приема внутрь. I и III тип содержатся в связках и костях.

Гидролизованный коллаген или желатин хорошо усваивается из пищеварительного тракта. Исследуя усвоение этого вещества ученые обнаружили интересный факт: часть коллагена усваивается в виде олигопептидов (цепочек аминокислот), которые могут поступать в кровь.

Другие исследования показали, что коллаген, принимаемый внутрь, способен восстанавливать целостность хряща, укреплять связки и облегчать боли при поражении суставов. Было выявлено увеличение плотности коллагеновых волокон и фибробластов в коже, хряще и связках (фибробласты – это клетки, которые производят коллаген внутри организма).

Последние испытания выявили еще один положительный эффект: укрепление костей за счет активирующего влияния на остеобласты.

Доказанные положительные эффекты коллагена:

• Укрепление хряща
• Укрепление связок
• Укрепление костей
• Улучшение питания мышц (аминокислоты идут на строительство мышечной ткани, а относительно большое содержание аргинина (8%) способствует улучшению кровотока в мышцах).
• Улучшение свойств кожи

После прочтения следующей информации, я начала рекомендовать пищевой желатин в своей практике (в дозе примерно 40-50 грамм в день на лошадь 500 кг) уже полгода назад. Это неплохой эконом-вариант для владельцев лошадей, который, безусловно, оказывает эффект во многих случаях.

«Многие даже не догадываются, что желатин – это гидролизованный коллаген. Желатин получают путем частичного разрушения животного коллагена с помощью термической обработки (длительная варка), и по своим биологическим свойствам они практически ничем не отличаются, поскольку последний таким же образом разрушается до олигопептидов в желудочно-кишечном тракте. Желатин используется в пищевой промышленности в качестве загустителя, эту пищевую добавку ранее пытались даже продавать в качестве протеина для атлетов, однако для построения мышечной ткани коллаген малопригоден, поскольку имеет неполноценный аминокислотный состав. Несмотря на это, желатин можно применять в качестве средства для укрепления суставов и связок. Таким образом, вместо курса коллагена в таблетках или капсулах за тысячу и более рублей, можно принимать обычный пищевой желатин в эквивалентных дозах, и вы получите точно такой же лечебный эффект, разумно сэкономив свои средства.»

4. Метилсульфонилметан (распространенная аббр. MSM, МСМ) – это сероорганическое соединение с выраженным противовоспалительным действием, которое содержится в некоторых растениях, в небольшом количестве имеется в различных продуктах питания. Метилсульфонилметан распространен как пищевая добавка, предназначенная для лечения и укрепления суставов и связок. Часто комбинируется с хондропротекторами.

Фармакологические свойства MSM изучены еще не так хорошо, однако некоторые исследования на людях и подопытных животных показали, что метилсульфонилметан обладает широким противовоспалительным действием, при этом эффективность его наиболее высока в лечении воспалительных заболеваний суставов. Для окончательных выводов требуются дополнительные исследования.

Последнее исследование показало, что данное вещество способствует более быстрому восстановлению после тренировок и помогает сохранять мышцы от разрушения.

Использование данной добавки позволяет снизить болевые ощущения в суставах и связках, при минимальном риске развития побочных эффектов. Это делает метилсульфонилметан привлекательным средством. Совместное использование МСМ и глюкозамина повышает эффективность в борьбе с остеоартритом.

Метилсульфонилметан участвует в обновлении клеток, мембраны начинают лучше пропускать питательные вещества. Стенки клеток при недостатке МСМ становятся плохо проницаемы для питательных веществ.

Наш организм нуждается в поступлении серосодержащих элементов для синтеза новых протеинов и других элементов. Сера входит в состав белков, которые формируют мышцы, связки и кости.

Малоэффективен при использовании в виде крема или мази, так как плохо проникает через кожу.

5. Гиалуроновая кислота является главным компонентом синовиальной жидкости, отвечающим за её вязкость. Наряду с лубрицином, гиалуроновая кислота — основной компонент биологической смазки.

Гиалуроновая кислота — важный компонент суставного хряща, в котором присутствует в виде оболочки каждой клетки (хондроцита). Также, она входит в состав кожи, где участвует в регенерации ткани. При чрезмерном воздействии на кожу ультрафиолета, происходит её воспаление («солнечный ожог»), при этом в клетках дермы прекращается синтез гиалуроновой кислоты и увеличивается скорость её распада.

«Препараты гиалуроновой кислоты (гиалуроната натрия) еще называют «жидкими протезами» или «жидкими имплантатами», поскольку они действуют на сустав как здоровая синовиальная жидкость — то есть как естественная «суставная смазка».

Препараты гиалуроновой кислоты — очень полезные и эффективные лекарства: гиалуронат натрия образует на поврежденном хряще защитную пленку, предохраняющую ткань хряща от дальнейшего разрушения и улучшающую скольжение соприкасающихся хрящевых поверхностей.

Кроме того, препараты гиалуроновой кислоты проникают в глубь хряща, улучшая его упругость и эластичность. Благодаря гиалуронидазе «подсохший» и истончившийся при артрозе хрящ восстанавливает свои амортизирующие свойства. В результате ослабления механической перегрузки уменьшается боль в больном коленном суставе и увеличивается его подвижность.

При этом, введенные правильно в полость сустава, препараты гиалуроновой кислоты практически не дают побочных эффектов.» Евдокименко П. В., врач-ревматолог

Гиалуронат натрия – это соль гиалуроновой кислоты.

Ниже я составила таблицу сравнения препаратов, содержащих глюкозамин, хондроитин, МСМ, коллаген и гиалуроновую кислоту. В ней указано содержание веществ в дозе, рассчитанной производителями на среднестатистическую лошадь весом 500-600 кг. В некоторых подкормках дополнительно содержатся другие компоненты (витамины, минералы и проч.), но я не ввела их в таблицу, читайте информацию в инструкциях к этим препаратам.

(извините, я немного её закривила и не могу выправить теперь никак)

В процессе подсчёта миллиграммов действующих веществ и ценовой выгоды учтите, что не стоит покупать подкормки сомнительного происхождения, поскольку это также влияет на качество компонентов. Это не значит, что продукции фирм, не вошедших в эту таблицу сомнительны – я использовала наиболее распространённые из них в качестве примеров.

Хондропротективные препараты обладают кумулятивным действием, т.е. они должны накопиться в организме прежде чем начинают действовать. У каждой лошади этот срок индивидуален и может длиться от 2-х недель до 1,5 месяцев. Но после окончания курса их действие может продолжаться до 4х месяцев.

«Длительность курса лечения глюкозамином и хондроитинсульфатом может быть различной, но чаще всего я предлагаю своим пациентам принимать хондропротекторы ежедневно на протяжении 3—5 месяцев. Минимум через полгода курс лечения необходимо повторить, т.е. так или иначе глюкозамин и хондроитинсульфат рекомендуется принимать при артрозе (в зависимости от стадии болезни) примерно 90 – 150 дней в году на протяжении 2-3х лет» цитата Евдокименко П.В.

В конце я хочу вам снова напомнить о том, что организм имеет свойство самовосстановления, нужно просто дать ему на это время. Однако чрезмерные нагрузки могут быть настолько высоки, что процессы дегенерации преобладают над процессами восстановления, организм (или его пораженная часть) переходит точку невозврата и уже вряд ли смогут помочь даже самые дорогие препараты. Однако, в этом случае могут помочь регенеративные методы лечения ДАТЬ ССЫЛКУ. Кроме этого учтите, что практически бесполезно давать подобные препараты лошадям, у которых вы не собираетесь решать проблемы с нарушениями биомеханики. Грубо говоря, если копыта кривые и имеют трещины – нет смысла пичкать лошадь биотином, поскольку не решена главная проблема – дисбаланс в копытах и недоработки по диете лошади. Или если у лошади, проводящей в конюшне 23 часа в сутки щёлкают суставы – попробуйте просто обеспечить её достаточным моционом. И, наверняка, вам не понадобятся дорогостоящие препараты.

Автор статьи Сытникова Мария