Лечение суставов без операции в тюмени

Лечение артроза коленного сустава в Тюмени: 12 врачей,
95 отзывов, цены
от 500
до 2800 руб., запись на приём. Выберите хорошего специалиста по лечению артроза коленного сустава в Тюмени и запишитесь на приём.

Артроз коленного сустава (гонартроз) — это прогрессирующее хроническое заболевание коленных суставов с повреждением, истончением и разрушением его хрящевой части (суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей), а также поражением субхондральной кости.[2][5][16] Доказано исследованиями (артроскопия и МРТ), что помимо поражения суставного хряща в процесс вовлекаются мениски и синовиальная оболочка.
Читать полностью…

Ортопед,

травматолог

Стаж 11 лет

2 категория

Запись на прием:

(3452) 57-91-18

Последняя запись 5 часов назад

Ортопед,

травматолог

Стаж 5 лет

Запись на прием:

(3452) 57-90-14

Всего записалось 47 человек

Травматолог,

ортопед

Стаж 8 лет

1 категория

Запись на прием:

(3452) 57-90-14

Запись к врачу недоступна

Невролог

Стаж 29 лет

Высшая категория,

к.м.н.

Запись на прием:

(3452) 57-46-91

Ортопед,

травматолог

Стаж 35 лет

Высшая категория,

к.м.н.

Запись на прием:

(3452) 57-46-61

Всего записалось 19 человек

Кардиолог,

ревматолог

Стаж 32 года

2 категория

Запись на прием:

(3452) 57-46-67

Всего записалось 45 человек

Ревматолог

Стаж 15 лет

к.м.н.

Запись на прием:

(3452) 57-46-89

Запись к врачу недоступна

Детский хирург,

хирург

Стаж 9 лет

2 категория

Запись на прием:

(3452) 57-47-69

Ортопед,

травматолог

Стаж 6 лет

Запись на прием:

(3452) 57-53-04

Дугоев Рашит Хаджимуратович, Массажист - Тюмень

Массажист

Стаж 41 год

Высшая категория

Запись на прием:

(3452) 57-46-91

Специалист со средним медицинским образованием

Запись к врачу недоступна

Прошла к доктору по времени, указанному в талоне. Не нравится, что при процедуре внутрисуставной инъекции в колено пациент не видит, что ему вкалывают. Очень дорогие препараты до 9 тыс руб. — гиалурон…

Отличная клиника, методика, которая даёт потрясающие результаты. Лечил у доктора Джангаева артроз и межпозвоночную грыжу. Случай был непростой, лечение требует терпения и правильного настроя, не все п…

В юности занимался профессионально тяжелой атлетикой. Болят суставы, уже к 40 чувствовал себя дряхлым стариком с артрозом. Твердо решил перед операцией попробовать все возможные нехирургические способ…

Меня всю жизнь убеждали, что мой остеохондроз неизлечим. Постоянно ныла левая сторона: голова, плечо и где-то в районе лопатки. Таблетки помогали слабо — приступ боли нужно было просто пережить. К Вас…

«Ариадна» — единственная в Тюмени клиника, которая предлагает лечение артрозов и остеохондрозов безоперативными методами. Нам повезло попасть на прием к Вадиму Эюбовичу — запись к нему примерно за три…

Подход и внимание Евгении Юрьевны. В «Ариадну» попала с тяжелой формой артроза. Обошла хирургов и ортопедов в Тюмени, ездила на консультацию в Москву, но все поголовно врачи разводили руками и говорил…

Источник

Адреса и цены 24 клиник

Сортировать

Показать на карте

Тюменский реабилитационный центр на Республики - Тюмень

Лечение суставовот 1000 р.

О клинике

Тюменский реабилитационный центр объединяет усилия врачей и производителей медицинской продукции, чтобы сделать жизнь человека более комфортной и полноценной. Центр работает свыше 25 лет, и за это время сумел накопить колоссальный опыт врачебной практики…

Отзывы

«Прилепская О.А.- замечательный доктор и отличный профессионал. Дай Бог ей здоровья и хорошего настроения. С благодарностью, от любимых пациентов.»

Тюмень, Республики, 148, корпус 1/2

«Нео-Клиник» - Тюмень

Лечение суставовуточняйте по телефону

О клинике

Сегодня, NEO — это коллектив из более чем 200 сотрудников, оказывающих медицинскую помощь высочайшего уровня качества по оперативному лечению урологических и гинекологичеких заболеваний, консультированию по вопросам иммунологии, дерматологии, эндокринологии…

Отзывы

«К дерматологу я записалась по такому неприятному поводу, как грибок на ногах. Это доставляло массу неудобств, да и к тому же я опасалась, что мог заразить членов своей семьи. Выбирала врача внимательно, чтобы сразу и наверняка попасть к хорошему, грамотному…»

Тюмень, ул. Немцова, 4

Клиника «Доктор А Плюс» Заречный - Тюмень

Лечение суставовуточняйте по телефону

О клинике

Многопрофильный клинико-диагностический центр Доктор-А готов предоставить консультации и лечение в Тюмени в удобное для вас время. В нашей клинике вас ждут лучшие специалисты и приемлемые цены…

Отзывы

«Посетил множество врачей, прежде чем настоящий специалист дерматолог Уразметова не поставила точный и быстрый диагноз! Выписала нужные лекарства и назначила действенные процедуры. Выздоровел раньше, чем ожидал, спасибо!»

Тюмень, проезд Заречный, д. 37, к. 1

Медицинский центр «Юнимед» на 8 Марта - Тюмень

Лечение суставовуточняйте по телефону

«Советую очень хорошего инфекциониста. Сами намучились, пока толкового специалиста нашли, оказывается в больницу надо было сразу обращаться. Ольга Валерьевна мало того, что добрейшей души человек, так она еще и специалист великолепный. Знающая, думающая,…»

Тюмень, ул. 8 Марта, д. 2/5

Клинико-диагностический центр «Здоровье» - Тюмень

Лечение суставовуточняйте по телефону

«Невролог Батурина Н. В. консультацию провела весьма хорошо и уверенно. Диагностик отличный. Лечение, которое она назначила, помогло. Заболевание практически купировано, развития нет. Большое спасибо!»

Тюмень, ул. Маршала Захарова, д. 13

Медицинский центр «М+» - Тюмень

Лечение суставовуточняйте по телефону

«Главное достоинства доктора — огромный опыт и высокий профессионализм, но в отношении пациента мне ее отношение не всегда нравится, все зависит от настроения, бывает резка, и даже некорректна. Но на лечение это не сказывается, здесь она всегда на высоте,…»

Тюмень, ул. Широтная, д. 17, к. 2

Медицинский центр «Медис» - Тюмень

Лечение суставовуточняйте по телефону

«Очень внимательный и грамотный доктор. Наш малыш от него в восторге. Он один смотрел ребенка дольше, чем вся врачебная комиссия в Х-М»

Тюмень, ул. Свердлова, д. 2, к. 1

Читайте также:  Препарат для лечения артроза коленного сустава

Областная больница №1 - Тюмень

Лечение суставовуточняйте по телефону

«Наблюдаюсь по поводу ПРЩЖ уже второй год. Единственный эндокринолог, внимательный, знающий в онкологии, встретившийся на моем пути поиска эндокринолога. Спасибо, Ольга Сергеевна.»

Тюмень, ул. Котовского, д. 55

Городская поликлиника №13 - Тюмень

Лечение суставовуточняйте по телефону

«Отличный врач! Хожу к ней уже два года. Очень доброжелательная. Теперь промывать гланды — одно удовольствие)»

Тюмень, ул. Казачьи Луга, д. 9, корп. 1

Городская поликлиника №6 - Тюмень

Лечение суставовуточняйте по телефону

«Мой нос был так сильно и постоянно заложен, что я уже не обходилась без вредных капель. Игорь Полковников сразу же пояснил, что операция безболезненна, для восстановления потребуется всего пять дней. С лёгкой руки доктора всё прошло удачно, а дышать я…»

Тюмень, ул. 50 лет ВЛКСМ, д. 97/1

Городская поликлиника №1 - Тюмень

Лечение суставовуточняйте по телефону

«Замечательный врач, внимательный! Всегда ходишь к ней на приём с желанием и без страха. Побольше бы таких врачей. А кто не доверяет врачу, или считают её некомпетентной — могут пойти платно к любому другому доктору.»

Тюмень, ул. Газовиков, д. 6/1

Нет фото

Лечение суставовуточняйте по телефону

«Отличный врач, специалист своего дела. Всегда доступно объяснят что пить, как пить, когда!!!! Дети болели разными простудными заболевания, назначенное ею лечение принесло только положительный результат!!!! Спасибо Вам Ирина Владимировна, что Вы есть в…»

Тюмень, Ул. Олимпийская, дом 10, строение 1

Нет фото

Лечение суставовуточняйте по телефону

«11.08.18 с болями в животе сына положили в больницу в детскую хиругрию (мы иногородние, сыну 11 лет), сделали УЗИ, взяли анализы, не сделав ФГС и 13.08.18 выписывают с тем, что нет основания держать, но у сына сохранялись боли. Арен Артурович «сухо»…»

Тюмень, ул. Мельникайте, д. 75

Нет фото

Лечение суставовуточняйте по телефону

«Наблюдаемся в этой поликлинике с рождения. Медицинский персонал очень опытный и вежливый. Руководитель очень доброжелательный. Прошли день малютки и сейчас записались на день годовичка. Спасибо всем!»

Тюмень, ул. Профсоюзная, д. 65/1

«Клиника семейной остеопатии» на Малыгина - Тюмень

Лечение суставовуточняйте по телефону

«Я обратилась к Игорю Владимировичу, по рекомендации врача невролога, и была приятно удивлена… С первого сеанса у меня уменьшились боли в спине, и так мне хватило 5 сеансов чтобы ушли мои боли… Очень благодарна таким людям, любящим свое дело и умением…»

Тюмень, ул. Малыгина, д. 4, корп. 1

Клиника доктора Ефимова - Тюмень

Лечение суставовуточняйте по телефону

«Ребёнку (4 месяца) невролог назначил общий массаж. Массаж делала Галиуллина Н. Н.. Нам повезло, что она ещё и остеопат. Тщательно осмотрела ребёнка, выявила проблемы (асимметрия тела и прочее). Каждый массаж длился долго, до получаса. С ребёнком работала…»

Тюмень, ул. Луначарского, д. 18

Областной врачебно-физкультурный диспансер - Тюмень

Лечение суставовуточняйте по телефону

«Очень хорошая поликлиника. Врачи с большим опытом работы и ответственным отношением к маленьким пациентам. Особую благодарность хочется вынести врачу — Курагиной Е. С..»

Тюмень, пр. Геологоразведчиков, д. 13

Медицинский центр «Медар» - Тюмень

Лечение суставовуточняйте по телефону

«Хочу рассказать о медицинском центре «Медар». Мне приходилось обращаться туда, как и у всех, наверное — по совсем не приятному поводу! Был перелом ноги, сначала обращалась в травматологическое отделение нашей Второй областной, там мне впихнули пластину…»

Тюмень, ул. Широтная, 104

Нет фото

Лечение суставовуточняйте по телефону

«После крайне неудачного падения с велосипеда я попал в травматологическую поликлинику. Врачей с детства боюсь, но там всё как-то нормально прошло, никто не наезжал, равнодушием от врачей не веяло. Хорошие профессионалы, правильно и качественно оказали…»

Тюмень, ул. Мельникайте, д. 75

ЛДЦ «Диамед+» - Тюмень

Лечение суставовуточняйте по телефону

«Мне понравилась обстановка клиники и ее обслуживание. Персонал общался довольно тактично и корректно. Моя консультация началась даже чуть раньше назначенного времени. Доктор предоставил мне необходимые рекомендации. В целом, все было положительно. Я бы…»

Тюмень, московский тракт, 127

Лечение суставов — отзывы пациентов

15 декабря 2015 года врач Зайцев Ю. Н. провел мне операцию по замене тазобедренного сустава. Врач отзывчивый, спокойный, внимательный, терпеливый. Его работой довольна. Молодец! Персонал в больнице также достоин похвал. Изношенный сустав заменили, ходить научили, правда пока на костылях. За все ему спасибо. Всех благ, здоровья и профессионального долголетия.

Неплохая поликлиника. Недавно к ревматологу обращалась по поводу болей в суставах. Единственное, что не вызвало восторга, это то, что пришлось долго сидеть в очереди. Но зато врач оказалась очень грамотной, она меня осмотрела, изучила анализы, расспросила в деталях, сразу определила диагноз и выписала рецепт на лекарства. Через пару дней боли стали проходить, значит с умом подобрала лечение. Про других врачей пока ничего не могу сказать, но ревматолога смело порекомендую.

Замечательный врач!!! Очень внимательный и грамотный. Мы пришли на прием с проблемами с ножками, а он посмотрел нас в комплексе: каждый сустав проверил, ножки, ручки, спину, походку и т.д. Самое главное ребенок очень спокойно и приветливо вел себя с ним.

Источник

Врачи Медицинского центра «Аско-Сана» практикуют комплексный подход при лечении суставов, целью которого является не только быстро снять боль, но и добиться длительного эффекта. Для этого используют сочетание и чередование нескольких методик: блокады, мезопунктура, кинезиотейпирование, иглорефлексотерапия, гирудотерапия и др.

Читайте также:  Разрыв внешней связки коленного сустава лечение

А теперь более подробно о сути проблемы.

Все заболевания суставов и околосуставных тканей делятся на две большие группы – воспалительные заболевания (артриты) и обменные. В основе первых лежит воспалительная реакция, развивающаяся в суставе и тканях, окружающих сустав в ответ на травму, инфекцию  т.д. В основе обменных заболеваний лежат нарушения метаболизма (обмена веществ). В результате подобных сдвигов изменяются биохимические реакции, происходящие в тканях суставов и как следствие – разрушение хрящевой ткани и склеротические изменения околосуставных тканей. К обменным заболеваниям относятся подагра, хондрокальциноз, различные артропатии и главное обменное заболевание – остеоартроз.

Кроме патологии самих суставов очень часто возникают заболевания тканей, прилегающих к области сустава, так называемые периартерииты. 

koleno.jpg 

Очень часто эти болезни связаны с профессиональными и спортивными перегрузками отдельных суставов.

Общей особенностью вышеперечисленных заболеваний является боль. При травмах и артритах боль появляется с первых моментов болезни. При артрозах в начале заболевания, когда изменения в суставе минимальны, боли может не быть. Но по мере нарастания изменений суставы начинают болеть. Первоначально это периодические боли, возникающие при большой нагрузке, потом боли становятся более сильными и иногда начинают появляться в покое. Со временем боли становятся постоянными, они ограничивают подвижность, а сустав внешне может деформироваться.

У многих пациентов лечение суставов ассоциируется с обезболиванием, так как простое снижение боли повышает качество жизни, дает возможность двигаться, жить полноценной жизнью. Данный подход не совсем верен. Так же не имеет особого значения какой сустав поражен —  коленный, плечевой, тазобедренный или какой другой потому, что принципы лечения суставов примерно одинаковы и не зависят от локализации.

Правильное лечение суставов решает несколько задач.

1.       Купирование болевого синдрома.

2.       Снятие воспаления.

3.       Восстановление хрящевой ткани суставов.

4.       Восстановление подвижности и объема движения в суставе.

Данное деление конечно же условно, так, например, нестероидные противовоспалительные средства, которые обычно назначают для лечения суставов снимают и боль, и оказывают противовоспалительное действие. А постановка пиявок оказывает одновременно и обезболивающее действие, и противовоспалительное, и восстанавливающее. Лечебная физкультура – обязательный компонент лечения – если вы хотите добиться увеличения объема движения в суставе, укрепить связочный аппарат сустава, что бы повысить устойчивость к физическим нагрузкам. Кроме того «правильные» физические упражнения улучшают кровоснабжение суставов и тем самым замедляют «износ» хрящевой ткани.

При обычном подходе к лечению болезней суставов для снятия боли и воспаления назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и глюкокортикоидные гормоны. НПВС хорошо знакомы каждому. Широко используют – ибупрофен, диклофенак, индометацин, напроксен, кетопрофен и многие другие. Все они обладают тройным эффектом: уменьшают интенсивность воспаления, ослабляют боль и снижают температуры. Как уже говорилось выше, при заболеваниях суставов актуальны первые два первых действия. Тройной эффект НПВС существенно «смазывает» серьезные побочные действия, типичные для этих лекарств:

  • Желудочные кровотечения, язва желудка, перфорация (прободение) стенки желудка. Начинается все с простого гастрита, но постепенно поражение желудка прогрессирует до язвы  и кровотечения. Данное осложнение возникает при длительном приеме препаратов (что характерно при заболеваниях суставов) или приеме их в больших дозах.

  • Бронхоспазм у больных с так называемой «аспириновой астмой».

  • Угнетение активности тромбоцитов приводит к снижению свертываемости крови. У пожилых этот эффект иногда бывает положительным. Но с другой стороны, он усугубляет желудочные кровотечения, а также приводит к повышенной кровоточивости при небольших травмах, которые часто бывают у больных с патологией суставов.

  • Задержка натрия и воды, создающая дополнительную нагрузку на сердце и способствующая повышению артериального давления.

Глюкокортикоидные гормоны – это препараты, которые содержат или натуральные гормоны коры надпочечников, или синтетические вещества, близкие к ним по действию. Типичные представители этой группы – преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон, триамционолон, кортизон и др. Глюкокортикоиды – это мощные препараты, способные угнетать воспалительную реакцию. Но использоваться они должны только в тех ситуациях, когда другие препараты уже не помогают. Трудно назвать систему организма, на которую они бы не оказывали действия. Врачи всегда стремятся сократить дозу таких гормонов, ведь их побочное действие напрямую зависит от количества употребляемых кортикостероидов.

Для восстановления хрящевой ткани суставов предназначена группа препаратов хондропротекторов. К ним относятся хондроксид, мукосат, дона, артра, терафлекс, алфлутоп и др. При приеме данных препаратов надо учитывать, что курс лечения длительный от полугода до полутора лет, а первые признаки положительного действия препаратов появляются через 3-4 месяца регулярного приема. Но и самое главное, что все препараты этой группы эффективны только в начале заболевания при артрозе I и II степени.

Альтернативой стандартному лечению являются натуропатические препараты, которые действуют на организм более мягко. А в ряде случаев, когда без обычных лекарств не обойтись, их совместное назначение позволяет уменьшить дозировку НПВС и глюкокортикоидных гормонов и снизить риск осложнений без уменьшения эффекта от лечения.

Базовым препаратом для лечения заболеваний суставов является комплексный гомеопатический препарат – «Цель Т»

Лечение суставов без операции в тюмени Лечение суставов без операции в тюмени Лечение суставов без операции в тюмени

В состав Цель Т входят компоненты, полученные из растений: токсикодендрон дуболистный, паслен, кровавик канадский, окопник, арника. Все они давно и успешно применяются для лечения боли в суставах. Кроме того, в препарат входят и так называемые суис-органные компоненты. Они дают мощный стимулирующий эффект, активизируя внутриклеточные процессы. Одновременно они поставляют строительные вещества для хряща и соединительной ткани. Суис-органные компоненты получают из хряща, плаценты, пупочного канатика и некоторых других органов свиней. Содержание их в препаратах, как и положено для гомеопатических средств, невелико. Но именно столько их и нужно, чтобы запустить восстановительные процессы в пораженных тканях сустава. Сера, входящая в состав Цель Т, используется для синтеза хондроитинсульфата – главного вещества, образующего хрящевую ткань.

Читайте также:  Биологические точки для лечения суставов

Цель Т не имеет побочных действий, а противопоказан он только лицам с аллергией к сумаховым и сложноцветным растениям. Используется Цель Т при остеоартрозах самых различных суставов – мелких, крупных, межпозвонковых. Особенно препарат популярен при гонартрозе (поражении коленного сустава). Хорошо он помогает и при болях в суставах, связанных с переменой погоды. Эффективность препарата доказана в исследованиях с плацебо с двойным слепым контролем – при этом методе ни врач не знает, что дает больному — лекарство или пустышку, ни пациент не догадывается о том, что он принимает. Прием препарата по 1 таблетке три раза в день эквивалентен приему диклофенака (одно из популярных средств, используемых для лечения суставов) в дозе 75 мг. сутки. Т.е., Цель Т так же как и НПВС оказывает противовоспалительное и обезболивающие действие, но кроме того, он восстанавливает нормальный метаболизм в хряще и других суставных тканях. А этого эффекта НПВС лишены абсолютно.

Вторым препаратом является Траумель– препарат с тройным комплексным действием:

  • противовоспалительным – снижает интенсивность воспалительной реакции;

  • антиэкссудативным – препятствует образованию отеков в области околосуставных тканей, выпотов в суставную полость, припухлостей и гематом в месте травм;

  • регенерирующим – помогает восстанавливать пораженные ткани.

Лечение суставов без операции в тюмени Лечение суставов без операции в тюмени 

Назначают Траумель в следующих случаях:

  • при всех воспалительных заболеваниях суставов и мышц (миозитах и миалгиях);

  • при воспалительных процессах, сопровождающих такие обменный заболевания суставов, как остеоартрозы и остеохондрозы;

  • при тендовагинитах, бурситах, эпикондилитах и прочих воспалительных процессах в околосуставных тканях;

  • при различных травмах суставов, мышц, околуставных тканей, при ушибах, растяжниях, вывихах.

Свои многочисленные лечебные эффекты Траумель  оказывает благодаря следующим механизмам:

Противовоспалительное действие оказывает кальций и такие растительные компоненты как Аконит (борец) и Арника. Они делают стенку сосудов плотной и соответственно, уменьшают отечность и образование выпотов.

Останавливают внутренне кровотечение при травмах и препятствуют образованию гематом Аконит, Арника, Гамамелис, Зверобой, Тысячелистник.

Одновременно Аконит, Арника, Зверобой и Ромашка оказывают обезболивающее действие.

Hepar sulfur и такие растительные компоненты, как Арника, Календула, Эхинацея и Окопник активизируют обменные процессы и помогают тканям восстанавливаться.

Противовоспалительная активность Траумеля сравнима с эффективностью классических НПВС, но при этом у него меньше побочных действий (единственное противопоказание – аллергия на компоненты препарата).

 Траумель и Цель Т  выпускаются  в виде раствора для инъекций, таблеток или капель для приема внутрь и мази для наружного применения.

Инъекционные формы препаратов оптимально использовать для мезопунктуры – инъекции в специальные точки акупунктуры. Суть данного метода в том, что гомеопатический препарат оказывает определенное действия на больной орган или симптом. Таким же действием обладает иглоукалывание. Если объединит оба этих эффекта – ввести лекарство в определенную точку, мы получим колоссальное усиление эффекта лечения. Для больных с артритами и артрозами, измученных постоянной суставной болью, мезопунктура гомеопатическими средствами дает великолепный эффект для снятия боли и воспаления, который сохраняется долгое время.

Препараты для приема внутрь и мази показаны к применению между сеансами инъекций для усиления общей терапевтической эффективности от проводимого комплексного лечения.

Лечение суставов в Медицинском центре «Аско-Сана»

Доктора медицинского центра «Аско-Сана» практикуют комплексный подход при лечении болезней суставов.

1 Обезболивание.

Для достижения быстрого эффекта используют методы кинезиотейпирование и мезопунктуру гомеопатическими препаратами. При очень выраженном болевом синдроме проводится блокада анальгетиками либо глюкокортикоидами.

2 Назначение противовоспалительной терапии комплексными гомеопатическими препаратами (Цель Т, Траумель и др.) или индивидуальный подбор гомеопатических монопрепаратов.

3 Для завершения противовоспалительной терапии, восстановления пораженных суставов и закрепления эффекта от уже проведенного лечения назначаются сеансы акупунктуры (иглоукалывания) или гирудотерапии (лечение пиявками), или их совместное применение (чередование сеансов). Какая из методик будет применена зависит от многих факторов – возраст пациента, длительность заболевания, какие суставы поражены, выраженность дегенеративных процессов, сопутствующие заболевания. Так иглоукалывание дает лучший эффект у более молодых пациентов (т.к. стимулирует собственные силы организма к выздоровлению), при поражении мелких суставов, ревматоидном артрите. При «застарелых» артрозах, у пожилых пациентов с выраженными дегенеративными изменениями, с сопутствующей патологией со стороны сердечно-сосудистой системы, при поражении крупных суставов (особенно коленных) предпочтение отдается гирудотерапии. В любом случае, при назначении того или иного метода врач принимает во внимание все особенности конкретного пациента.

В лечении заболеваний суставов вам помогут наши доктора:

Ильющенкова Оксана Владимировна

Батурина Наталья Валерьевна

Записаться на прием можно по телефону регистратуры – 8 (3452) 32-35-98, 75-95-56.

Источник