Лечение суставов аппаратом илизарова
Аппарат Илизарова был изобретен в 1951 году хирургом-ортопедом Гавриилом Абрамовичем Илизаровым для лечения сложных переломов и костных деформаций.
Экспериментально доказано, что чрескостный компрессионный остеосинтез создает условия для быстрого костного сращения без смешений. Аппарат Илизарова на ноге применяют при переломах голени, ступни, внутрисуставных переломах колена, бедренной кости.
Описание устройства
Первоначальная версия аппарата состояла из двух колец, раздвижных стержней и предусматривала четыре спицы.
Сначала спицы вставлялись в просверленные отверстия выше и ниже места перелома под углом девяносто градусов. Затем их фиксировали кольцам, а раздвижными стержнями на гайках фиксировалась ширина и расстояние. Диаметр колец менялся с шагом на миллиметр.
Конструкция из нержавеющей стали полностью разбиралась и могла служить универсально.
Количество элементов увеличивалось по потребности, чтобы зафиксировать конечности после многооскольчатых переломов.
Что такое аппарат Илизарова сегодня? Современные модели включают титановые кольца и полукольца, спицы, фиксирующие стержни и винты.
Кольца отличаются пазами, повышающими точность размещения прибора. Вместо них в некоторых модификациях применяют рамки и пружины, чтобы фиксация была гибкой.
Основные преимущества аппарата Илизарова:
- жесткость конструкции;
- фиксация кости в любых направлениях;
- прочная фиксация обломков.
Конструкция аппарата не влияет на работоспособность мышц и некоторых суставов, предотвращая контрактуры и сохраняя трофику тканей по сравнению с гипсом.
Больной может нагружать конечность, поддерживая кровоснабжение и функцию.
На фото показано как выглядит аппарат на голени и бедре.
В зависимости от расположения на ноге, аппарат будет мешать сгибанию конечности в суставах.
Принцип действия
Лечение основано на двух методах:
- Компрессия или сжатие – позволяет совместить и зафиксировать отломки. Скорость и точность сращивания повышается. Компрессию сохраняют до консолидации и затвердения швов.
- Дистракция или растяжение необходимо для увеличения длины кости. Спицами отломки оттягиваются друг от друга, а между ними образуется костный регенерат, из которого формируется костная ткань. Дистракция проводят по 1-2 мм в день. Целью является приведение отломков в анатомическое положение и завершение остеогенеза.
Аппарат контролирует положение отломков на протяжении всего лечения, своевременно устраняет смещение по длине, ширине, угловые и ротационные.
Показания к применению
С аппаратом Илизарова травматология и ортопедия решает ряд сложных задач:
- Лечить закрытые диафизарные и метафизарные переломы.
- Восстанавливать мягкие ткани и кости при открытых переломов, не прибегая к пересадке и трансплантации.
- Вправлять свежие и старые вывихи, способствуя образованию новых связок.
- Заниматься сложными переломами таза, грудины и позвоночника.
- Исправлять аномалии трубчатых костей без трансплантов при остеомиелитических осложнениях, восстанавливать костную длину.
- Утолщать кости и отломки, моделировать форму.
- Устранять ложные суставы любой локализации и связанное с этим укорочение конечности.
- Удлинять кости, ограничивать их рост с помощью дистракции и компрессии в зоне роста кости (эпифизеолиз).
- Исправлять многоосевые деформации длинных костей и суставные контрактуры.
- Проводить артродез суставов, устранять укорочения и деформации конечности.
- Удлинять элементы суставов при артродезировании и восстанавливать недостающие сегменты костей за счет их выращивания направленным остеогенезом.
- Создавать костные регенераты и растить кости с помощью управляемого остеогенеза. Стимулировать остеогенез при патологических перестройках кости кистах, дистрофии.
- Устранять вторичные деформации костей и суставов, восстанавливать функции конечностей.
- Тщательно удерживать поврежденные концы костей, регулировать объем и функцию сустава в нужном направлении.
Удлинение ног аппаратом Илизарова проводят в восстановительной, реконструктивной хирургии, иногда в косметических операциях. Чаще процедура требуется после осложненных переломов в результате ДТП.
Установка
Перед применением чрескостной дистракции-компрессии нужна рентгенография в нескольких проекциях.
Ставят аппарат Илизарова после переломов чаще всего под общим наркозом, так как в костных отломках сверлят отверстия, через которые проводят титановые спицы.
Их фиксируют на кольцах ключами. Закрепляют несущие стержни, регулируя длину гайками с определенным режимом. Установка занимает около 30-40 минут.
Каждому пациенту индивидуально составляют план по изменению настроек аппарата:
- подкручиванием гаек меняют расстояние между установленными на мобильных штангах кольцами. Их сближение обеспечивает компрессию краев костных обломов;
- деформация спиц позволяет снижать силу компрессии, их натяжение постоянно контролируется, чтобы устранить смещение обломков, провести репозицию вовремя.
Справка. Штанги являются визуальным инструментом контроля роста кости и процесса заживления. Врач назначает повторные осмотры, чтобы скорректировать настройки и натяжение спиц в аппарате.
Снятие аппарата
Снимают аппарат только после контрольного снимка, когда срастание отломков подтверждается.
Выполняет демонтаж тот же хирург, который устанавливал конструкцию. Сначала врач раскручивает штанги, фиксаторы и кольца. Затем он обрезает спицы и вынимает их.
Снятие проводится под местным наркозом, и на участках расположения металлических элементов остаются небольшие раны. Их обрабатывают дезинфицирующим раствором.
При недостаточном укреплении костной ткани накладывают гипс или фиксирующую повязку.
После того, как снимают аппарат Илизарова, пациентам требуется реабилитация:
- массаж для улучшения трофики;
- физиотерапия для стимуляции мышц;
- гимнастика для снижения контрактуры и восстановления силы конечности.
Физическая реабилитация должна начинаться сразу после снятия аппарата для сращивания костей, чтобы избежать ослабления конечности и развития мышечных дисбалансов.
Длительность курса составляет 2-3 месяца. Одновременно используются наружные средства для скорейшего заживления и обезболивания ран.
Преимущества
Лечение ортопедических проблем аппаратом Илизарова зависит от компетенции врача и особенностей организма пациента.
Чрескостный остеосинтез обеспечивает явные преимущества по сравнению с другими методиками:
- быстрое заживление после перелома;
- низкий риск формирования ложных суставов;
- нет необходимости покупки дорогих пластин;
- отсутствие имплантатов в костях;
- нет необходимости проведения операции.
Пациенты с аппаратом Илизарова могут спустя неделю после установки спиц передвигаться на костылях. Упор на конечность можно делать, когда исчезают болевые ощущения при осевой нагрузке.
Главным плюсом технологии является то, что даже при многооскольчатых переломах пациентам не нужно лежать в больнице. Отломки фиксируются спицами, предотвращается их смещение. Атрофии мышц не наблюдается при сохранении режима подвижности.
Недостатки
Аппарат имеет недостатки: с ним сложно спать, конструкция является тяжелой (особенно для детей и женщин), самостоятельность в бытовых вопросах остается низкой. Например, с конструкцией можно купаться, если поместить ее в целлофановый пакет.
Высокой остается опасность воспаления мягких тканей в местах прохождения спиц. Раны остаются открытыми, что повышает риск попадания бактерий. При нагноении и воспалении врач назначает антибиотики.
Пациенты нередко испытывают ноющие боли в костях, которые были просверлены. Травма сосудов и нервных окончаний металлическим компонентом может долго давать о себе знать дискомфортом.
Мероприятия по уходу
Аппарат приходится носить более 3-4 месяцев. Спицы Илизарова, установленные в кольцах, пронизывают мягкие ткани и кости. На месте установки остаются открытые раны, что повышает риск инфицирования.
После установки аппарата хирург рассказывает пациенту о правилах ухода за травмированной конечностью.
Спицы ежедневно дезинфицируются спиртовым раствором (разбавление с водой 1:1). Протираются участки кожи, которые соприкасаются с металлом. Салфетки первые две недели меняют каждые 2-ое суток, а после – каждую неделю.
Первую неделю после установки конечность будет отечной и покрасневшей, горячей на ощупь. Этап регулировки также вызывает дискомфорт и болезненные ощущения.
Однако при общем недомогании, лихорадке и повышении температуры тела – симптомах интоксикации – нужно обратиться к врачу. Выделение из ран сукровицы, гноя – признак инфицирования. Врач назначает антибиотикотерапию, противовоспалительные средства.
При усиление воспалительного процесса хирург принимает решение о снятии аппарата для предотвращения инфицирования костной ткани.
Чтобы предотвратить заражение, первые дни после установки спиц раны прикрывают повязками, а поверх аппарата носят специальный чехол.
Альтернативы аппарату Илизарова
В ортопедической травматологии применяют фиксацию и коррекцию костей с помощью пластин или интрамедуллярных штифтов.
Важно! Аппарат Илизарова имеет главную особенность применения: клиника должна обладать опытом чрескостного остеосинтеза, чтобы исключить просчеты с вытяжением конечности и смещение отломков (соскакивание спиц).
Что лучше: аппарат Илизарова или пластина
Остеосинтез необходим, если отломки не срастаются без хирургического вмешательства.
Это переломы локтевого отростка, надколенника, некоторые повреждения, шейки бедренной кости, внутрисуставные переломы мыщелков костей.
Интрамедуллярные винты позволяют нагружать конечности в краткие сроки после операции. Их часто используют при поперечных переломах бедренных, большеберцовых и плечевых костей за счет большого диаметра костномозгового канала.
Разработано множество вариантов штифтов для длинных трубчатых костей с различными вариантами установки.
Пластины, в отличие от штифтов, прикрепляются сверху на кости и должны соответствовать ее изгибам. Их выбирают при возможности проведения операции, минимальный риск отторжения инородного тела.
Пластины используют, когда большой отломок может быть зафиксирован в нескольких местах.
При переломах трубчатых костей и при сложных переломах чаще отдают предпочтение чрескостному остеосинтезу.
Выбор метода лечения всегда находится в компетенции хирурга, который лучше знает, что в вашем случае применить — Аппарат Илизарова или пластину. При переломах без репозиции подходят пластины.
Во внимание принимают и то, сколько носить на ноге аппарат. Пластины и винты ускоряют в некоторых случаях реабилитацию.
Стоимость
Узнать о том сколько стоит аппарат Илизарова можно только после оценки травматологом снимков.
Конфигурация и сложность устройства зависит от характера и сложности перелома, влияет на конечную стоимость. Цена определяется местом установки аппарата, материалом изготовления, количеством колец и спиц.
Стоимость начинается от 30 тыс. и заканчивается на 500 тыс., при этом хирургу необходимо заплатить около 150 тыс.
Заключение
Аппарат Илизарова относится к средствам чресткостного остеосинтеза без операции и длительного пребывания в стационаре.
Время лечения проблемы обычно составляет 3-4 месяца, кроме случаев удлинения конечности. Аппарат рекомендовано использовать при сложных закрытых переломах, при этом эффективность установки полностью зависит от компетенции хирурга.
Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)
Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 1 декабря 2019;
проверки требует 1 правка.
Наложенный аппарат Илизарова
Чрескостный компрессио́нно-дистракцио́нный аппара́т Илиза́рова осуществляет остеосинтез (соединение и сращение перелома) благодаря образованию межуточной костной мозоли. Помимо компрессии, то есть плотного сжатия фрагментов кости, можно производить и полную закрытую репозицию обломков. Аппарат одновременно является и дистракционным, так как позволяет осуществить дистракцию (растяжение), необходимую при операциях по удлинению конечностей.
Впервые компрессионно-дистракционный аппарат был разработан советским хирургом Г. А. Илизаровым (авторское свидетельство № 98471 от 09.06.1952)[1]. На базе идеи аппарата Илизарова были разработаны, в числе прочих, аппараты О. Н. Гудушаури, В. К. Колнберза, шарнирно-дистракционный аппарат М. В. Волкова — А. В. Оганесяна (применяемый при метафизарных, метаэпифизарных, внутрисуставных оскольчатых переломах)[2]. Однако современное лечение переломов бедренных костей выполняется с помощью штифтов, уменьшающих срок реабилитации.
Принцип действия[править | править код]
Работа аппарата основана на открытии Илизарова (реестр открытий СССР, № 355 от 24 ноября 1970): «Экспериментально и клинически установлено неизвестное ранее общебиологическое свойство тканей отвечать на возникающие в них дозированные напряжения, преимущественно напряжения растяжения, ростом и регенерацией, обусловленными стимуляцией процессов биосинтеза в тканях (эффект Илизарова)»[3].
Особенности аппарата[править | править код]
Характерные особенности аппарата: возможность индивидуализированного применения; сохранение движений в суставе после фиксации; транспортабельность и мобильность больного после наложения.
Основные показания к применению[править | править код]
- Свежие закрытые переломы голени и плеча;
- Ложные суставы длинных трубчатых костей;
- Артродез (искусственное создание неподвижности) крупных суставов;
- Удлинение диафиза костей;
- Утолщение истончённых трубчатых костей;
- Большинство осложнённых инфекцией переломов[2].
Конструкция аппарата и его наложение[править | править код]
Аппарат изготовляется из специальной нержавеющей стали или титана и состоит из 2 и более колец и 2-3 стяжных стержней, на концы которых навинчены гайка и контргайка. Аппарат стерилизуется; через кость при помощи специальной медицинской дрели проводятся в перекрещивающих направлениях с учётом топографии сосудов и нервов спицы, которые затем фиксируются к кольцам. Перед проведением спицы соответствующие участки кожи смещаются на 0,5-1 см. После проведения спиц на их концы надеваются пропитанные спиртом марлевые салфетки, которые прижимаются пробками. Соединяющие кольца стержни устанавливаются параллельно друг другу. Репозиция обломков костей производится затягиванием гаек и контргаек.
Вслед за наложением аппарата осуществляется контрольная рентгенография, позволяющая корригировать положение обломков. Стабильность фиксации поддерживается равномерным подвинчиванием гаек на ¼ оборота каждого стержня до 2 мм каждые 5-7 дней[2].
Удлинение конечностей[править | править код]
Для удлинения конечности, например, голени, необходимо произвести остеотомию большой и малой берцовых костей, а также удлинение ахиллова сухожилия и других сухожилий мышц голени. Растяжение производится на 7-12-й день после операции на 0,25-1 мм ежедневно. После удлинения конечности на нужную величину её фиксируют в том же аппарате для консолидации (приблизительно на 3 месяца от момента операции)[2].
Иллюстрации[править | править код]
Процедура лечения открытого перелома большой и малой берцовой костей аппаратом Илизарова. Фотографии и рентгенограммы одного и того же пациента в течение курса лечения. Снимки с 1 по 4 сделаны через четыре недели после перелома и через две недели после наложения аппарата.
Рентгенограмма перелома и внешний фиксатор, наложенный в течение 24 часов после поступления в больницу.
Вид аппарата Илизарова спереди и слева (перелом чуть выше черного металлического кольца).
Вид сверху. Пациент лежит на животе.
Фиксация спиц к кольцу.
Рентгенограмма места перелома сразу после наложения аппарата Илизарова.
Рентгенограмма места перелома (через два месяца после перелома), № 1.
Рентгенограмма места перелома (через два месяца после перелома), № 2.
Рентгенограмма места перелома (через три месяца после перелома), № 1. Костная мозоль образуется вокруг места перелома.
Рентгенограмма места перелома (через три месяца после перелома), № 2. Костная мозоль образуется вокруг места перелома.
Рентгенограмма места перелома, (через четыре месяца после перелома).
Литература[править | править код]
- Лечение сгибательных контрактур коленного и голеностопного суставов / Составлено Г. А. Илизаровым и А. А. Девятовым. — Курган, 1971. — 14 с.
- Чрескостный компрессионный и дистракционный остеосинтез в травматологии и ортопедии / Отв. ред. Г. А. Илизаров. Сборник научных работ. Выпуск 1. — Курган: Советское Зауралье, 1972. — 344 с.
- Стасевич К. Эффект Илизарова // Наука и жизнь. — 2016. — Май. — С. 2–7. — ISSN 0028-1263.
- Ilizarov S, Rozbruch SR. Limb lengthening and reconstruction surgery. New York: Informa Healthcare; 2007.
Ссылки[править | править код]
- Официальный сайт Центра Илизарова
- Гений ортопедии Журнал клинической и экспериментальной ортопедии им. Г. А. Илизарова.
- Фотоальбом из КНИИЭКОТа
- Портал созданный руками пациентов КНИИЭКОТа
Примечания[править | править код]
Источник
 ñâÿçè ñ ìîèì ïðåäûäóùèì ïîñòîì âñå — òàêè ðåøèëà çàïèëèòü ïîñò ïðî àïïàðàò Èëèçàðîâà è ìîé ëè÷íûé îïûò ñ íèì(Ìîæåò îí áóäåò êîìó-òî ïîëåçåí).
Íà äàííûé ìîìåíò ó ìåíÿ íà íîãàõ èõ äâà è ÿ óæå íàñòîëüêî ìíîãî âñåãî ñ íèìè ïåðåæèëà,÷òî äàæå â êàêîé-òî ìîìåíò çàäóìàëîñü — à íå ñòîèò ëè ìíå ïîêà íå ïîçäíî ñìåíèòü ïðîôèëü îáðàçîâàíèÿ íà ìåäèöèíñêîå ?Íó,ñåé÷àñ íå îá ýòîì..
Àïïàðàò Èëèçàðîâà — ýòî àïïàðàò âíåøíåé ôèêñàöèè äëÿ óïðàâëÿåìîãî ÷ðåñêîñòíîãî îñòåîñèíòåçà,êîòîðûé ïðîñòûìè ñëîâàìè ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé êîëüöà,êðåïÿùèåñÿ íà ñïèöàõ è ñòåðæíÿõ, âñâåðëåííûõ â íîãó. Çâó÷èò æóòêî..Âûãëÿäåòü ýòî ÷óäî ìîæåò ïî ðàçíîìó(çàâèñèò îò òîãî — êàêàÿ ó âàñ ïðîáëåìà). Ñàìàÿ ðàñïðîñòðàíåííàÿ êàðòèíêà â èíòåðíåòå âûãëÿäèò ïðèìåðíî òàê:
×òî ëå÷àò àïïàðàòîì Èëèçàðîâà?
— ñëîæíûå ïåðåëîìû, òðåáóþùèå âíåøíåé ôèêñàöèè
— óêîðî÷åíèå îäíîé èç êîíå÷íîñòåé(à íåêîòîðûå áåçóìöû è âîâñå äâå õîòÿò óäëèíèòü)
— âðîæäåííûå è ïðèîáðåòåííûå äåôîðìàöèè (ê íèì îòíîñÿòñÿ òàêæå Î — îáðàçíûå è Õ-îáðàçíûå íîãè íàïðèìåð,ñàìàÿ ðàñïðîñòðàíåííàÿ êîñìåòè÷åñêàÿ îïåðàöèÿ ïðè ïîìîùè àïïàðàòà)
Êàê ïðîõîäèò ëå÷åíèå?
ß áóäó ðàññêàçûâàòü íà ñâîåì ïðèìåðå. Òàê ïîëó÷èëîñü,÷òî ó ìåíÿ áûëè ïðèîáðåòåííûå äåôîðìàöèè îáåèõ ãîëåíåé â íèæíåé òðåòè(ñì. ïðåäûäóùèé ïîñò). Âñå íà÷àëîñü ñ òîãî,÷òî ìíå ñêàçàëè, ÷òî íóæíû îïåðàöèè ïðè ïîìîùè àïïàðàòà. Êîãäà ñáîðû áóìàæåê,àíàëèçîâ, çàêëþ÷åíèé çàêîí÷èëîñü è ìåíÿ ãîñïèòàëèçèðîâàëè — ÿ ñòàëà æäàòü ÷åãî-òî ñòðàøíîãî.
Ïîêà âðà÷è ðåøàëè — êàê áóäóò îïåðèðîâàòü — ìíå ïðèìåðèëè êîëüöà, ñäåëàëè êó÷ó ðåíòãåíîâñêèõ ñíèìêîâ, êó÷ó íîâûõ àíàëèçîâ,îáúÿñíèëè — ÷òî áóäóò ñî ìíîé äåëàòü è íàçíà÷èëè äàòó îïåðàöèè.
Íî÷ü ïåðåä îïåðàöèåé ïðàêòè÷åñêè âñåãäà áåññîííàÿ(íó äà,òî ÷òî áëèæàéøèå íàâåðíîå ïîë ãîäà òåáå ïðèäåòñÿ ïðîéòè ÷åðåç ÷òî-òî ïîäîáíîå íå ìîæåò íå âîëíîâàòü — âåäü æèçíü èçìåíèòñÿ). Óòðî. Êàòàëêà,áåëûå êîðèäîðû, õîëîäíàÿ îïåðàöèîííàÿ. Ñïèíàëüíûé íàðêîç.
Ãîâîðÿò,÷òî ìíîãèõ íå óñûïëÿþò êîãäà ïðîâîäÿò èì àïïàðàò.Ìåíÿ óñûïëÿëè..
Ìîé àïïàðàò ïî çàäóìêå ñîñòîÿë èç 2 êîëåö ò.ê. ìíå ïëàíèðîâàëîñü äåëàòü îäèí ïåðåëîì(îñòåîòîìèÿ).
Âåðõíåå è íèæíåå êîëüöî àïïàðàòà çàêëàäûâàåòñÿ îòíîñèòåëüíî ïîëîæåíèÿ ñóñòàâîâ(êîëåííîãî è ãîëåíîñòîïíîãî), â ìîåì ñëó÷àå êîëåííûé ñòîÿë ïðÿìî,ïîòîìó è êîëüöî ïðÿìî,à âîò ãîëåíîñòîï — ïîä óãëîì,ïîòîìó è êîëüöî ñîîòâåòñòâåííî.
Øàã 3 — ýòî ñàìà îñòåîòîìèÿ. ò.å. õèðóðãè÷åñêèé ïåðåëîì êîñòè â íóæíîì ìåñòå (ó ìåíÿ ýòî áûëî ìåñòî èñêðèâëåíèÿ)
Êàê òîëüêî îïåðàöèÿ çàêàí÷èâàåòñÿ — óâîçÿò îáðàòíî â ïàëàòó. Îò íàðêîçà ëè÷íî ÿ îòõîäèëà áûñòðî,ïðîñíóëàñü ïðàêòè÷åñêè ñðàçó è ÷óâñòâîâàëà ñåáÿ âïîëíå íîðìàëüíî.Ðàçâå ÷òî íèæíþþ ïîëîâèíó òåëà íå ÷óâñòâóåøü â ïðèíöèïå(ñïèíàëüíàÿ àíåñòåçèÿ,÷òî ñêàçàòü).
Êîãäà ñòàíîâèòñÿ áîëüíî è êàê äîëãî?
ß ãîâîðþ ñóãóáî î ñâîåì îïûòå,íî ÿ ñòàëà ÷óâñòâîâàòü íîãó ïðèìåðíî ÷åðåç 1.5-2 ÷àñà ïîñëå òîãî,êàê ìåíÿ ïðèâåçëè. Íîþùå-ðàñïèðàþùàÿ áîëü ñ êàæäîé ìèíóòîé íàðàñòàëà. Íå ñëûøàëà,÷òîáû êòî-òî êðè÷àë èëè îðàë íà îòäåëåíèè,äà è ñàìà ÿ ïåðåæèëà ýòîò ýòàï äîâîëüíî ñòîéêî,ïîòîìó õî÷ó ñêàçàòü — ãëàâíîå ïåðåòåðïåòü ýòî íà÷àëî.
 ïåðâûé äåíü ïîñëå îïåðàöèè ïîëîæåíî íàðêîòè÷åñêîå îáåçáîëèâàþùåå — òðàìàäîë/ïðîìåäîë.  îáùåì-òî åñëè áîëèò — íå ñîâåòóþ òåðïåòü. Ïîñëå îáåçáîëèâàþùåãî åñëè ïîëó÷èòñÿ ñïàòü — ñïè,ïîòîìó ÷òî äðóãîãî øàíñà ìîæåò íå ïðåäñòàâèòüñÿ. ß âîò ñìîãëà óñíóòü òîëüêî ïîä óòðî.
Íà ñëåäóþùèé äåíü ñòàíîâèòñÿ ëåã÷å,íî ïîä âå÷åð íîãà âñå ðàâíî íîåò. Óæå äàæå ìîæåøü å¸ êîíòðîëèðîâàòü è ïîäíèìàòü,õîòÿ îíà ñòàíîâèòñÿ ïîðÿäêîì òÿæåëåå.
Êîãäà ìîæíî âñòàâàòü?
Ìíå ðàçðåøèëè âñòàòü íà êîñòûëè íà 3 äåíü ïîñëå îïåðàöèè,ïðèñòóïàÿ íà íîãó â àïïàðàòå,÷òîáû îíà íå áîëòàëàñü. Ñðàçó ãîâîðþ — óñåðäñòâîâàòü ñðàçó íåëüçÿ,êòî-áû íå ãîâîðèë âàì,÷òî â àïïàðàòàõ ìîæíî èãðàòü ôóòáîë. Ëàñêîâî øëèòå ýòèõ ëþäåé,ïîòîìó ÷òî ÷ðåçìåðíàÿ íàãðóçêà â ñàìîì íà÷àëå õîäüáû â àïïàðàòå,îñîáåííî ïðè äåôîðìàöèÿõ, âåäåò ê âîñïàëåíèþ ñïèö(ïî êðàéíåé ìåðå ÿ ñäåëàëà äëÿ ñåáÿ òàêîé âûâîä)
×òî äåëàòü äàëüøå?
Äèñòðàêöèÿ! ýòî ïåðâîå ñëîâî,êîòîðîå âàì ïðèäåòñÿ çàïèñàòü â ñâîé ñëîâàðèê ìåäèöèíñêèõ òåðìèíîâ. ×òî ýòî — ñïðîñèòå âû?À âñå ïðîñòî. Äèñòðàêöèÿ — ýòî ýòàï ðàñòÿæåíèÿ îáëîìêîâ êîñòè è òåì ñàìûì óäëèíåíèÿ å¸. Ïðîöåññ ýëåìåíòàðíûé — 4 ðàçà ðàç â äåíü âû êðóòèòå ãàéêè íà àïïàðàòå íà 1/4 îáîðîòà, ãàéêè êðóòÿñü èäóò âïåðåä ïî ðåçüáå ñòåðæíÿ, òîëêàþò êîëüöà, òå â ñâîþ î÷åðåäü òîëêàþò ñïèöû,à ñïèöû òîëêàþò êîñòè.
Æåëàòåëüíî íå óâåëè÷èâàòü òåìï,ò.ê. ìåæäó îáëîìêàìè êîñòè äîëæåí ñôîðìèðîâàòüñÿ õîðîøèé ðåãåíåðàò (åùå îäíî ñëîâî,êîòîðîå íàäî çàïèñàòü â ñëîâàðèê). Ðåãåíåðàò — ýòî æåëåîáðàçíàÿ ñóáñòàíöèÿ, êîòîðàÿ äîëæíà ïîçæå,êîãäà ìû çàêîí÷èì ìàíèïóëÿöèè ñ íåé, ïðåâðàòèòüñÿ â êîñòíóþ ìîçîëü,à ïîòîì è â ñàìó êîñòü. Îñòàíàâëèâàòüñÿ è íå êðóòèòü òîæå íåëüçÿ,èíà÷å êîñòü ìîæåò áûñòðî ñðàñòèñü,à ýòî íàì òîæå íå íàäî.
Äèñòðàêöèÿ ýòàï íå îñîáî ïðèÿòíûé — íî òåðïèìûé. Ïîñëå êàæäîé ïîäêðóòêè îùóùåíèå,áóäòî íîãà íàòÿãèâàåòñÿ êàê ñòðóíà.
Ìíå íå íàäî áûëî ñèëüíî âûòÿãèâàòü íîãó,ìû ðàñòÿíóëè òîëüêî 7 äíåé(7 ìì ò.å.) äëÿ òîãî ÷òîá ó íàñ áûëî ïðîñòðàíñòâî äëÿ ïîâîðîòà êîñòè.
Ò.ê. ÿ ðàññêàçûâàþ ïðî äåôîðìàöèþ,òî ñëåäóþùèé ýòàï íóæåí íå âñåì..íàïðèìåð òå,êîìó íóæíî ïðîñòî óäëèíèòü êîíå÷íîñòü îñòàíîâÿòñÿ íà äèñòðàêöèè,à ïîòîì ïðîñòî ïåðåñòàíóò êðóòèòü ãàéêè è áóäóò æäàòü ïîêà êîíå÷íîñòü ñðàñòåòñÿ. Íî ýòî âåäü íå ìîé ñëó÷àé,ïðàâäà?
Äëÿ ìåíÿ ñëåäóþùèé ýòàï(ïðèãîòîâüòå ðó÷êè è âàø èìïðîâèçèðîâàííûé ñëîâàðü) — Ðîòàöèÿ.
Ýòî ïîâîðîò êîñòè,êîòîðûé ó ìåíÿ îñóùåñòâëÿëñÿ ïðè ïîìîùè òàêîé øòóêè êàê Îðòî-Ñóô (÷ðåñêîñòíûé àïïàðàò,ðàáîòà êîòîðîãî îñíîâàíà íà êîìïüþòåðíîé íàâèãàöèè) .
Ìíå ïåðåìîíòèðîâàëè ìîé àïïàðàò Èëèçàðîâà, ïîñòåïåííî ñíèìàÿ ïðÿìûå øòàíãè ïî îäíîé è çàìåíÿÿ íà íåïîíÿòíûå òîð÷àùèå âî âñå ñòîðîíû øòóêè. Øòóê îêàçàëîñü 6 è íàçûâàëèñü îíè ñòðàòû. Èñõîäíîìó ïîëîæåíèþ êîñòíûõ ôðàãìåíòîâ ñîîòâåòñòâóåò äëèíà êàæäîé èç øåñòè ñîåäèíÿþùèõ îïîðû ñòðàò. Êîìïüþòåðíàÿ ïðîãðàììà ðàññ÷èòûâàåò, êàê äîëæíà èçìåíèòüñÿ äëèíà êàæäîé èç ñòðàò, ÷òîáû áûëî îáåñïå÷åíî äîëæíîå ðàñïîëîæåíèå êîñòíûõ ôðàãìåíòîâ. Ñòðàòû ìîãóò óìåíüøàòüñÿ,ìîãóò óâåëè÷èâàòüñÿ. Äëèííà ýòàïà çàâèñèò îò òîãî — íàñêîëüêî ñèëüíàÿ áûëà äåôîðìàöèÿ
Êàê äîëãî ýòî çàíèìàåò?
Ïî ðàçíîìó — ÿ ëåæàëà â áîëüíèöå 3.5 ìåñÿöà,ìíå äåëàëè äâå íîãè. Â ñðåäíåì îáûâàòåëè ñ àïïàðàòàìè ëåæàëè îò 1.5 ìåñÿöà äî 2.
×òî ïîòîì?
Ñàìûé íóäíûé ýòàï — ñðàùèâàíèå êîñòè.Ïåðåä ïåðåìîíòàæîì ìíå çàäàëè íåáîëüøóþ êîìïðåññèþ(çàïèñûâàéòå çàïèñûâàéòå),÷òîáû ñæàòü êîñòè ìåæäó ñîáîé è óáðàòü òå ëèøíèå 7 ìì ÷òî âíà÷àëå ìíå âûòÿãèâàëè.
Ïîòîì âåðíóëè ïðÿìûå ñòåðæíè è àïïàðàò çíà÷èòåëüíî óáàâèë â âåñå.Íó è äîìîé.Äîìà çàíèìàòüñÿ íå ñèëüíî íàïðÿæíîé ôèçêóëüòóðîé,÷òîáû ñóñòàâû ðàáîòàëè è êóøàòü îìåãà-3,êàëüöèé è âèòàìèí Ä. Íó è ïåðåâÿçêè «ìàðëåâûõ øàðèêîâ» íà àïïàðàòå ñî ñïèðòîì.
ÑÎÂÅÒÛ:
—íå ïåðåòðóæäàéòå êîíå÷íîñòü, ýòî ìîæåò âûçâàòü âîñïàëåíèÿ ñïèö — äåëî íå î÷åíü ïðèÿòíîå (âïëîòü äî óäàëåíèå è ïåðåïðîâåäåíèå ñïèöû ïîä íîâîêàèíîì,ìíå ïåðåïðîâåëè óæå 2..îùóùåíèå äðåëè â íîãå ëó÷øå íå èñïûòûâàòü)
—íå ìîë÷èòå,ãîâîðèòå âðà÷ó åñëè âàñ ÷òî-òî áåñïîêîèò è íå áîéòåñü ñïðàøèâàòü
—íå îòðûâàéòå êîðêè ó ñïèö è ñòåðæíåé,îíè çàùèùàþò âàñ îò çàðàæåíèé âñÿêîé áÿêîé
—Ñïðîñèòå âðà÷à çàðàíåå êàêèå ãàå÷íûå êëþ÷è ìîãóò ïîíàäîáèòñÿ
-Ãîòîâüòåñü ê òîìó ÷òî íóæíû áóäóò ÷åõëû íà àïïàðàò. Øèòü èõ íàäî áóäåò ñàìîñòîÿòåëüíî,ëó÷øå âñåãî íà çìåéêå èëè ëèïó÷êàõ ñ çàâÿçî÷êàìè ñâåðõó è ñíèçó.
P.S. ïðîñòèòå çà êîðÿâûå «ðèñóíî÷êè ñ øàãàìè» â ôø,ÿ íå ìàñòåð,ïðîñòî õîòåëà íàðèñîâàòü èìåííî ñâîé ñëó÷àé Ñïàñèáî çà ïðî÷òåíèå:)
Источник