Лечение суставов 60 лет
У пожилых людей часто болят колени. Эти боли связаны с суставными проблемами, типичными для старости. По статистике, суставные патологии возникают у 70% людей старше 60-65 лет, а после 75 лет это характерная проблема практически всех пенсионеров.
Основная причина связана с возрастными переменами: суставы теряют здоровые округлые формы, мышцы и ткани – упругость. В половине случаев положение усугубляют болезни. Развитию болезни способствуют различные факторы и причины.
Влияющие факторы и причины
К основным провоцирующим факторам относятся:
- гонартроз
- плохое кровоснабжение
- артрит
- менископатия
- бурсит
- синовит
- хондроматоз
- хондропатия
- тендинит
- остеохондрит
- периартрит
- доброкачественные и злокачественные разрастания
- сердечно-сосудистые болезни: стенокардия, ишемия
Причины суставных болей у пожилых:
- Возрастные проблемы опорно-двигательного аппарата. Хрящи истончаются и теряют эластичность. Из-за шероховатой ткани кости хуже скользят при движениях. Происходит отложение кальция, из-за чего деформируются суставные сумки и сухожилия. Кости истончаются и становятся более хрупкими. Все это делает скелет пожилого человека уязвимым для травм.
- Хронические инфекции провоцируют воспаления в синовиальной жидкости и суставах.
- Травмы связок, суставов и мышц, которые человек получил в течение жизни, становятся причиной суставных проблем в пожилом возрасте. Эта причина характерна для бывших спортсменов.
- Эндокринные проблемы из-за гормонального дисбаланса. Происходит отложение солей и сбои в обмене веществ. Нарушается здоровая работа суставов. Например, сбои в деятельности эндокринных желез вызывают эндокринный артрит, а у женщин провоцирующей причиной становится гормональная перестройка в период менопаузы.
- Сырость и холод в доме увеличивают риск развития суставных болезней. Ноги должны быть в сухости и тепле.
- Избыточный вес оказывает сильную нагрузку на суставы, что также провоцирует нарушения.
- Малоподвижный образ жизни, как и чрезмерная активность, негативно влияет на здоровье коленей. Из-за сидячего образа жизни кровь плохо циркулирует в конечностях, поэтому хрящи не получают качественного питания, нарушается обмен веществ и хрящ разрушается.
- Наследственная предрасположенность также является причиной суставных проблем. Наследственные болезни наблюдаются у поколений.
Это список основных причин и факторов, который можно продолжить. Повлиять на развитие суставных проблем могут нездоровое питание, хронический стресс, плохая экологическая обстановка, неподходящие климатические условия. Причины могут быть внутренними (процессы и болезни в организме) и внешними (условия проживания, климат, экология).
Каждую ситуацию нужно изучать отдельно: на заболевания суставов обычно влияют комбинации причин и факторов.
Боли в коленях у пожилых: жалобы пациентов
Боль в коленных суставах – почти всегда симптом патологического процесса. В этом случае боль усиливается постепенно. При травмах боли попеременно нарастают и убывают, при ушибах и вывихах они самые интенсивные в момент травмы.
Многие старики говорят, что боль в коленях появляются при небольших движениях, у некоторых – даже в моменты покоя. Также отмечают возникновение боли по ночам.
Пациенты отмечают, что все начинается с незначительных болей, которые постепенно усиливаются. Если вовремя не заняться лечением, они могут стать нестерпимыми.
Утренняя скованность часто сопровождает больных. В течение дня симптом проходит. Утренняя «одеревенелость» характерна для артрита, проявляется после 50 лет.
Часто суставная боль проявляется при простудах – это признак ревматоидного артрита.
Симптомы суставных болезней в коленях у пожилых:
- Постепенно нарастающие боли в сочленениях;
- Дискомфорт и боли при подъеме и спуске с лестницы;
- Чувство «одеревенелости» суставов в утреннее время;
- Хруст во время движений, сгибания коленей, отечность больных мест;
- Боль при простудах и ОРВИ.
Пожилому человеку надо обращать внимание на все признаки суставных проблем: боли, дискомфорт, хруст, скованность, отечность, покраснения, деформацию размеров и формы колена. При обнаружении этих симптомов нужно сразу же обратиться к врачу, в самом начале болезни. На ранней стадии возможно полное излечение от патологии и остановка разрушительного процесса, поэтому лучше не медлить.
Пожилому человеку с болью в коленях нужна качественная диагностика с последующим лечением.
Диагностика
При появлении симптомов нужно обратиться к ревматологу или ортопеду. Сначала врач проводит первичный осмотр, после чего назначает диагностические процедуры:
- общие анализы крови и мочи
- развернутую биохимию крови
- УЗИ суставов
- пункцию суставной полости
- рентген
- томографию и МРТ
- артроскопию
- исследование экссудата на бактерии
- денситометрию
Специалист назначает необходимые процедуры в зависимости от индивидуальной ситуации больного. Он может привлечь к обследованию узкопрофильных специалистов. После полного обследования ставится диагноз и назначается лечение.
Помимо ревматолога и ортопеда лечением суставных проблем занимаются мануальный терапевт, травматолог, массажист, физиотерапевт.
Лечение больных суставов
Часто пожилые люди привыкают к суставной боли, списывая это на возраст и метеочувствительность. Также старики могут заниматься самолечением, услышав советы из телевизора или от знакомых со схожей проблемой. Близким пожилого человека нужно вовремя отправить человека к врачу и запретить заниматься самолечением.
Только специалист сможет грамотно изучить конкретную ситуацию больного, выписать подходящие лекарства, назначить процедуры и дополнительные средства. По всем лечебным вопросам нужно советоваться со специалистом.
Медикаменты
Применяемые препараты можно разделить на три группы:
- Кортикостероидные гормональные средства: обезболивают, их назначают при артрозах;
- Хондропротекторы: останавливают дистрофические процессы;
- НВПС: лекарства с анальгезирующим и противовоспалительным эффектом.
В начале лечения пациенту выписывают анальгетики и противовоспалительные. Эти средства купируют дискомфорт и неприятные ощущения, благодаря чему больной может двигаться. Также от боли избавляют хондропротекторы, которые быстро восстанавливают эластичность хрящей. Витамины замедляют процесс старения. При бурсите выписывают антибиотики, при подагре – препараты, нормализующие обмен веществ.
Для лечения используются этиотропные и симптоматические препараты. Этиотропные напрямую воздействуют на причину болезни. При аутоиммунных причинах назначают стероидные средства, при остеоартрозе нужны хондропротекторы.
Симптоматические (терапевтические) средства снимают симптомы: повышенную температуру, боли, отеки, хруст и другие. Их часто применяют внутривенно и внутримышечно, чтобы воздействовать только на больной орган.
Для местного лечения также применяют мази, кремы и гели. В крайних ситуациях назначают хирургию: когда нужно восстановить двигательную функцию сустава или зафиксировать его.
Физиопроцедуры
Физиотерапевтические процедуры назначают вместе с медикаментозным лечением с первых дней, что усиливает эффективность лечения в целом. Чаще всего назначают лазеротерапию и магнитотерапию. Большую эффективность показала ударно-волновая терапия: она снимает боль, восстанавливает здоровую двигательную активность, улучшает выносливость суставов и мышц при физических нагрузках.
Звуковое воздействие эффективно при воспалениях вследствие дистрофического процесса. Курс лечения составляет 3-7 процедур.
Также могут назначить следующие физиопроцедуры:
- электрофорез
- криотерапию
- мануальную терапию
- массаж
- иглорефлексотерапию
- грязелечение
- парафинотерапию
Выбор процедур будет зависеть от вида и стадии болезни, дополнительных нарушений, противопоказаний.
Питание при больных суставах
Правильное питание помогает нормализовать обмен веществ, что положительно скажется на выздоровлении.
Правила составления рациона:
- Должно быть много овощей и фруктов;
- Белки нужно получать из нежирной рыбы и мяса;
- Сложные углеводы получают из зерновых и круп;
- Ненасыщенные жирные кислоты содержатся в рыбьем жире, орехах, растительном масле;
- Отличная профилактика суставных болезней — кальций и витамин D. Следует употреблять молоко, сметану, творог, соленую сельдь, горбушу и тунец;
- Рекомендованы овощные соки (тыква, морковь, свекла);
- Особенно полезны мясо, мясной студень, рыба, твердый сыр, фруктовое желе. Они содержат хондроитин и глюкозамин, которые восстанавливают и укрепляют суставы.
При суставных болезнях нужно исключить следующие блюда и продукты:
- Жареное – из-за жира и канцерогенов;
- Маргарин и майонез – из-за наличия трансжиров;
- Кондитерские изделия – из-за содержания простых углеводов и калорийности;
- Алкоголь – вызывает отеки.
Правила питания:
- Умеренно употреблять белковые продукты. При неумеренном приеме белков может развиться подагра – болезнь обмена веществ, при которой происходит отложение солей в суставах.
- Пища должна быть богата витамином С. Его недостаток провоцирует появление цинги, которая делает кровеносные сосуды хрупкими.
- Нельзя злоупотреблять жирной пищей – это приводит к ожирению.
- Питание должно быть умеренным. Избыточный вес оказывает дополнительную нагрузку на суставы и позвоночник.
- Необходимо придерживаться здоровой системы питания и снижать калорийность до рекомендованной.
- Нужно пить много чистой негазированной воды. Суточная норма зависит от потребностей организма, веса, пола, физической активности.
Народная медицина
Является вспомогательным средством при традиционном лечении. В лечении народными средствами активно применяют травяные чаи, компрессы и мази, спиртовые настои, ножные ванны. Эти средства снимают боли, способствуют оздоровлению, укрепляют иммунитет.
Народные рецепты нужно согласовывать с лечащим специалистом.
Предлагаем несколько на выбор:
- Ромашка. Смешать по 100 г ромашки и бузины, залить крутым кипятком (200 мл) и настаивать 20 минут. Затем смачивать в настое чистую марлю и прикладывать ее к больным ногам.
- Мумие. Смешать по 5 г мумие и жидкого меда (свежего цветочного). Обильно нанести средство на больное колено на 15 минут, затем смыть водой.
- Настойка из цветов одуванчиков. Для приготовления потребуется банка 0,5 литра, 1/5 часть банки нужно заполнить соцветиями и залить водкой. Смесь настаивают пару недель в темном месте. Периодически банку нужно взбалтывать. Применяя средство, нужно смочить в нем многослойную марлю и приложить ее к больным местам на ночь.
- Ножные ванны помогут при артрите. Положить в эмалированную емкость 2 стакана сухих листьев лавра, залить кипятком (500 мл). добавить 1 стакан растительного масла, поместить на огонь, дождаться кипения и варить после этого не более полминуты. Отвар добавить в воду для ножной ванны.
Профилактика
Профилактические меры помогут избежать возможных проблем или снизить риски их развития.
- Не сидеть нога на ногу. Такая поза сдавливает сосуды и негативно влияет на здоровье ног.
- Держать свой вес под контролем, не допускать его избыточности. При необходимости снижать вес по врачебным рекомендациям.
- Придерживаться здорового сбалансированного питания с достаточным количеством жидкости. Исключить жирное, сладкое, соленое из рациона. Добавить клетчатку, которой богаты овощи, фрукты и зерновые.
- Если врач разрешает и даже рекомендует прогревание, полезно принимать теплые ванны, ходить в сауну и баню. Пожилому человеку нужно обсудить этот вопрос со специалистом, так как у пенсионера могут быть другие заболевания, при которых такие процедуры не рекомендуются.
- Полезна умеренная нагрузка на суставы. Пожилым подойдет утренняя зарядка, плавание, скандинавская ходьба, езда на велосипеде, йога. Рекомендуется лечебная гимнастика: ее должен подбирать специалист, и она должна длиться не менее получаса ежедневно.
- Не перетруждаться. Не должно быть чрезмерных физических нагрузок.
- По согласованию с врачом принимать препараты, которые улучшают костную и хрящевую ткань, делают суставы сильными.
- Полезно организовать хороший сон. Нужно высыпаться, соблюдать здоровый режим сна. Для кровати лучше подобрать ортопедический матрас и подушку. Если у человека есть лишний вес, будет полезен жесткий матрас. При больных суставах нужно медленно переходить в вертикальное положение и из него, не торопиться.
Суставные болезни у пожилых – возрастная проблема, также связанная с другими старческими патологиями. При появлении первых симптомов важно сразу же обратиться к врачу, провести полноценную диагностику и соблюдать рекомендации по лечению. В дальнейшем нужно соблюдать здоровый образ жизни, учитывать противопоказания по здоровью, соблюдать профилактические меры.
Видео: Эффективные лекарства против боли в коленях
Источник
Хруст, боль, скованность движений, инвалидность… Как правило, ревматологические заболевания не укорачивают жизнь человека, зато делают ее до невыносимости трудной. С остеоартрозом, подагрой, ревматоидным артритом, болезнью Бехтерева можно коротать долгий век, но в мучениях. Прописавшись в истории болезни единожды, эти недуги остаются там навсегда. Неудивительно, что было столько звонков на «прямую линию» с доктором медицинских наук, профессором БГМУ, руководителем Республиканского центра ревматологии, почетным членом ассоциации ревматологов России, Польши и Украины, американского колледжа врачей-интернистов Николаем СОРОКОЙ.
— Добрый день! Это Наталья Вдовина из Полоцка. Очень нуждаюсь в вашем профессиональном совете. Мне 36 лет. Полгода назад врач поставил диагноз геморрагический васкулит. Болезнь моя никак не сдается. Нередко случаются обострения. Но переживаю не только по этому поводу. Планирую беременность, и васкулит может усложнить какие-то аспекты, касающиеся здоровья будущего ребенка. Скажите, пожалуйста, как это лечится?
— Сегодня ваше состояние корректнее называть болезнью пурпура
Шенлейн-Геноха
, геморрагический васкулит — устаревший термин. Тем не менее при наличии геморрагических высыпаний главное — найти причину болезни. Ведь подобные проявления бывают и при наличии в организме вируса гепатита С, других инфекций, а также при малом числе тромбоцитов в крови, системных заболеваниях соединительной ткани, криоглобулинемии и ряде других причин. Надо найти истинную, тогда и можно назначить адекватное лечение. Беременность при кожной форме пурпуры
Шенлейн-Геноха
не противопоказана. Исключение составляет лишь васкулит с поражением почек и развитием нефрита. В вашей ситуации все нюансы надо обсудить с лечащим врачом.
— Здравствуйте, Николай Федорович! Звоню из Слонима, мне 56 лет. Представлюсь — Савелий Васильевич. Беспокоят боли в пояснице, между лопаток и в крестцовой зоне. Особенно мучительно ощущение сильной скованности по утрам. Консультировался у невролога, но внятного ответа так и не получил. Подскажите, что это может быть и куда обратиться за уточнением диагноза?
— Вам следует сделать общий анализ крови, исследовать уровень
С-реактивного
белка, также иметь результаты общего анализа мочи. При наличии признаков воспаления или других отклонений в анализах обращайтесь к ревматологу. Если же все показатели в норме, то, вероятно, вашей проблемой должен заниматься
врач-невролог
. Более конкретно о диагнозе можно рассуждать только после очного осмотра.
— Алло! «Прямая линия»? Это из Новогрудка Василий Семенович звонит, пенсионер, мне 67 лет. Замучили приступы радикулита. Эту боль помогают снять только уколы диклофенака. Но слышал, они плохо влияют на состояние костей, даже могут со временем их разрушить…
— Диклофенак — небезобидное лекарство. Потому в аптеках его продают исключительно по рецепту врача. Но кости оно не разрушает! Основные его побочные действия — неблагоприятное влияние на
желудочно-кишечный
тракт. Препарат может провоцировать язвы, кровотечения, боли в желудке и
12-перстной
кишке, негативно сказаться на работе печени. Врачи прекрасно знают об этом, потому часто одновременно с диклофенаком назначают лекарства, защищающие желудок. Такие, как пантопразол или омепразол.
— Николай Федорович, хочу знать ваше мнение. Мне 53 года, недавно поставили диагноз артроз коленных суставов. Можно ли применять грязевые аппликации, помимо основного лечения? Кто-то говорит, что они хорошо помогают, другие не советуют.
— При любом артрозе, в том числе коленных суставов, полезно тепло. Не исключение грязевые обертывания и аппликации. Однако важно, чтобы при этом не было припухлости суставов, иначе такие процедуры не помогут, а только усугубят ситуацию. Тогда необходимо противовоспалительное лечение.
— Здравствуйте, это Мария Скорикова, мне 37 лет. Николай Федорович, посоветуйте, как быть. Примерно три года назад при физических упражнениях и подъеме на лестницу очень сильно стали хрустеть колени. Боли нет, но этот хруст… Травм и отеков у меня никогда не было. Но беспокоюсь, к чему может привести такое состояние?
— Первое, что стоит уточнить, это действительно хруст в коленях или просто щелчки? Последнее не считают патологией. И с этим может разобраться любой
врач-ревматолог
. Второе — надо знать вашу конституцию…
— Я высокая, вес 57 килограммов.
— При высоком росте и низкой массе тела довольно часто встречается чрезмерная подвижность в суставах. Это называют гипермобильностью.
Из-за
такого состояния, которое является врожденной особенностью строения суставов, возникает хруст. Наконец, третье: подобные явления могут наблюдаться при наличии в организме очага хронической инфекции — носоглоточной или урогенитальной. Так что, видимо, стоит пройти соответствующие обследования.
— Доктор, помогите советом. Это из Климовичей вас беспокоит Раиса Васильевна, на пенсии я уже 7 лет. Поставили диагноз остеоартроз двух коленных суставов 3-й степени. Говорят, менять коленные «шарниры» мне пока рановато. Из обезболивающих принимаю аэртал, но не очень-то он помогает. Полностью боль не уходит.
— Это неплохое лекарство, но можно попробовать и другие, например, мелоксикам или нимесулид. Порою приходится «испытать» несколько препаратов, чтобы найти подходящий лично для вас.
— В покое у меня суставы не болят, только в движении…
— Это классика, можно сказать, совершенно типично для артроза коленных суставов.
— Знаете, один врач мне говорит, что замена сустава — не панацея. Лучше, мол, потерпеть, сколько будет позволять состояние. А другой советует менять его прямо сейчас.
— Ясно только одно: излечить вашу болезнь невозможно. Со временем она будет лишь прогрессировать. Если испытываете ежедневные муки, надо обращаться к
травматологу-ортопеду
, чтобы он поставил вас на очередь на проведение операции. И готовиться к ней с течением времени.
— Беспокоит Надежда Николаевна из Молодечно. Мужу в 45 лет поставили диагноз болезнь Бехтерева. Все эти годы чем только его не лечили. Диклофенак, нимесулид и другие препараты испробовали. Но боли его не покидают. Крайне сложно на бок повернуться, подняться, встать ровно…
— А наблюдает вашего супруга
врач-ревматолог
?
— Нет, терапевт. Конечно, ему хотелось бы в Минске проконсультироваться. Возможно ли это?
— Конечно. В городском диагностическом центре по адресу: ул. Семашко, 10 консультируют 3 квалифицированных ревматолога. Чтобы попасть на прием, возьмите направление у лечащего врача. Если приедете без этого документа, можете получить услугу на платной основе. Главное, иметь на руках результаты анализов крови, мочи, а также рентгеновский снимок позвоночника.
— Обязательно сделаем и приедем.
— Наконец-то к вам дозвонилась! Беспокоюсь вот по какому вопросу. У меня в Калинковичах внук болеет ревматоидным артритом с трех лет. Поражены колени и голеностопные суставы. Сейчас ему уже 8 исполнилось. С самого начала ребенку дали II группу инвалидности, но в этом году ее сняли. Как это понимать? Ведь он же не выздоровел!
— Если вы не согласны с таким решением, можете обжаловать его в Гомеле, в областной МРЭК, пройдя там переосвидетельствование.
— Самое главное хочу знать — эта болезнь излечима?
— Ревматоидный артрит, к сожалению, тот недуг, который навсегда остается с человеком. Главное, что можно сделать, — держать его под контролем, добиться ремиссии заболевания.
— Николай Федорович, это пенсионер из Слонима Валерий Никифорович. Хочу получить ваш совет. У меня полиартрит кистей рук. Как справиться с этой тяжелой болячкой?
— К сожалению, этот недуг определен генетически и с годами будет все больше давать о себе знать. В каждом последующем поколении вашей семьи симптомы болезни будут возникать раньше на несколько лет. Как в этой ситуации помочь себе самому? Постоянно разминать, массировать, двигать суставы, чтобы не нарушалась их функция. Если возникают боли, принимать по назначению анальгетики.
— Гомельчанин Евгений Васильевич беспокоит. Мне 85 лет. Давно мучаюсь с остеоартрозом коленного сустава правой ноги. Хрящ давно износился. Почти 3 года пью хондромед, но он меня не спасает…
— В вашем возрасте хондропротекторы бесполезны, так как в суставе хрящ совершенно разрушен. Эффективны такие средства для 50 —
60-летних
людей.
— Почему же наши хирурги этого не знают?! Мне-то говорили, что другого лечения нет. Я, получается, выбросил столько денег на ветер.
— Сейчас облегчение вам принесут обезболивающие препараты. Такие, как мелоксикам, нимесулид или кетонал. Принимать их надо не каждый день, а только когда ощущаете значительный дискомфорт. А вот обезболивающий гель стоит использовать ежедневно. Только на пользу суставу будет введение в него специальной смазки на основе гиалуроновой кислоты. Такие препараты очень эффективны, правда, достаточно дороги.
— Спасибо, доктор!
mart@sb.by
Советская Белоруссия № 236 (24866). Суббота, 5 декабря 2015
Хруст, боль, скованность движений, инвалидность… Как правило, ревматологические заболевания не укорачивают жизнь человека, зато делают ее до невыносимости трудной. С остеоартрозом, подагрой, ревматоидным артритом, болезнью Бехтерева можно коротать долгий век, но в мучениях. Прописавшись в истории болезни единожды, эти недуги остаются там навсегда. Неудивительно, что было столько звонков на «прямую линию» с доктором медицинских наук, профессором БГМУ, руководителем Республиканского центра ревматологии, почетным членом ассоциации ревматологов России, Польши и Украины, американского колледжа врачей-интернистов Николаем СОРОКОЙ.
— Добрый день! Это Наталья Вдовина из Полоцка. Очень нуждаюсь в вашем профессиональном совете. Мне 36 лет. Полгода назад врач поставил диагноз геморрагический васкулит. Болезнь моя никак не сдается. Нередко случаются обострения. Но переживаю не только по этому поводу. Планирую беременность, и васкулит может усложнить какие-то аспекты, касающиеся здоровья будущего ребенка. Скажите, пожалуйста, как это лечится?
— Сегодня ваше состояние корректнее называть болезнью пурпура
Шенлейн-Геноха
, геморрагический васкулит — устаревший термин. Тем не менее при наличии геморрагических высыпаний главное — найти причину болезни. Ведь подобные проявления бывают и при наличии в организме вируса гепатита С, других инфекций, а также при малом числе тромбоцитов в крови, системных заболеваниях соединительной ткани, криоглобулинемии и ряде других причин. Надо найти истинную, тогда и можно назначить адекватное лечение. Беременность при кожной форме пурпуры
Шенлейн-Геноха
не противопоказана. Исключение составляет лишь васкулит с поражением почек и развитием нефрита. В вашей ситуации все нюансы надо обсудить с лечащим врачом.
— Здравствуйте, Николай Федорович! Звоню из Слонима, мне 56 лет. Представлюсь — Савелий Васильевич. Беспокоят боли в пояснице, между лопаток и в крестцовой зоне. Особенно мучительно ощущение сильной скованности по утрам. Консультировался у невролога, но внятного ответа так и не получил. Подскажите, что это может быть и куда обратиться за уточнением диагноза?
— Вам следует сделать общий анализ крови, исследовать уровень
С-реактивного
белка, также иметь результаты общего анализа мочи. При наличии признаков воспаления или других отклонений в анализах обращайтесь к ревматологу. Если же все показатели в норме, то, вероятно, вашей проблемой должен заниматься
врач-невролог
. Более конкретно о диагнозе можно рассуждать только после очного осмотра.
— Алло! «Прямая линия»? Это из Новогрудка Василий Семенович звонит, пенсионер, мне 67 лет. Замучили приступы радикулита. Эту боль помогают снять только уколы диклофенака. Но слышал, они плохо влияют на состояние костей, даже могут со временем их разрушить…
— Диклофенак — небезобидное лекарство. Потому в аптеках его продают исключительно по рецепту врача. Но кости оно не разрушает! Основные его побочные действия — неблагоприятное влияние на
желудочно-кишечный
тракт. Препарат может провоцировать язвы, кровотечения, боли в желудке и
12-перстной
кишке, негативно сказаться на работе печени. Врачи прекрасно знают об этом, потому часто одновременно с диклофенаком назначают лекарства, защищающие желудок. Такие, как пантопразол или омепразол.
— Николай Федорович, хочу знать ваше мнение. Мне 53 года, недавно поставили диагноз артроз коленных суставов. Можно ли применять грязевые аппликации, помимо основного лечения? Кто-то говорит, что они хорошо помогают, другие не советуют.
— При любом артрозе, в том числе коленных суставов, полезно тепло. Не исключение грязевые обертывания и аппликации. Однако важно, чтобы при этом не было припухлости суставов, иначе такие процедуры не помогут, а только усугубят ситуацию. Тогда необходимо противовоспалительное лечение.
— Здравствуйте, это Мария Скорикова, мне 37 лет. Николай Федорович, посоветуйте, как быть. Примерно три года назад при физических упражнениях и подъеме на лестницу очень сильно стали хрустеть колени. Боли нет, но этот хруст… Травм и отеков у меня никогда не было. Но беспокоюсь, к чему может привести такое состояние?
— Первое, что стоит уточнить, это действительно хруст в коленях или просто щелчки? Последнее не считают патологией. И с этим может разобраться любой
врач-ревматолог
. Второе — надо знать вашу конституцию…
— Я высокая, вес 57 килограммов.
— При высоком росте и низкой массе тела довольно часто встречается чрезмерная подвижность в суставах. Это называют гипермобильностью.
Из-за
такого состояния, которое является врожденной особенностью строения суставов, возникает хруст. Наконец, третье: подобные явления могут наблюдаться при наличии в организме очага хронической инфекции — носоглоточной или урогенитальной. Так что, видимо, стоит пройти соответствующие обследования.
— Доктор, помогите советом. Это из Климовичей вас беспокоит Раиса Васильевна, на пенсии я уже 7 лет. Поставили диагноз остеоартроз двух коленных суставов 3-й степени. Говорят, менять коленные «шарниры» мне пока рановато. Из обезболивающих принимаю аэртал, но не очень-то он помогает. Полностью боль не уходит.
— Это неплохое лекарство, но можно попробовать и другие, например, мелоксикам или нимесулид. Порою приходится «испытать» несколько препаратов, чтобы найти подходящий лично для вас.
— В покое у меня суставы не болят, только в движении…
— Это классика, можно сказать, совершенно типично для артроза коленных суставов.
— Знаете, один врач мне говорит, что замена сустава — не панацея. Лучше, мол, потерпеть, сколько будет позволять состояние. А другой советует менять его прямо сейчас.
— Ясно только одно: излечить вашу болезнь невозможно. Со временем она будет лишь прогрессировать. Если испытываете ежедневные муки, надо обращаться к
травматологу-ортопеду
, чтобы он поставил вас на очередь на проведение операции. И готовиться к ней с течением времени.
— Беспокоит Надежда Николаевна из Молодечно. Мужу в 45 лет поставили диагноз болезнь Бехтерева. Все эти годы чем только его не лечили. Диклофенак, нимесулид и другие препараты испробовали. Но боли его не покидают. Крайне сложно на бок повернуться, подняться, встать ровно…
— А наблюдает вашего супруга
врач-ревматолог
?
— Нет, терапевт. Конечно, ему хотелось бы в Минске проконсультироваться. Возможно ли это?
— Конечно. В городском диагностическом центре по адресу: ул. Семашко, 10 консультируют 3 квалифицированных ревматолога. Чтобы попасть на прием, возьмите направление у лечащего врача. Если приедете без этого документа, можете получить услугу на платной основе. Главное, иметь на руках результаты анализов крови, мочи, а также рентгеновский снимок позвоночника.
— Обязательно сделаем и приедем.
— Наконец-то к вам дозвонилась! Беспокоюсь вот по какому вопросу. У меня в Калинковичах внук болеет ревматоидным артритом с трех лет. Поражены колени и голеностопные суставы. Сейчас ему уже 8 исполнилось. С самого начала ребенку дали II группу инвалидности, но в этом году ее сняли. Как это понимать? Ведь он же не выздоровел!
— Если вы не согласны с таким решением, можете обжаловать его в Гомеле, в областной МРЭК, пройдя там переосвидетельствование.
— Самое главное хочу знать — эта болезнь излечима?
— Ревматоидный артрит, к сожалению, тот недуг, который навсегда остается с человеком. Главное, что можно сделать, — держать его под контролем, добиться ремиссии заболевания.
— Николай Федорович, это пенсионер из Слонима Валерий Никифорович. Хочу получить ваш совет. У меня полиартрит кистей рук. Как справиться с этой тяжелой болячкой?
— К сожалению, этот недуг определен генетически и с годами будет все больше давать о себе знать. В каждом последующем поколении вашей семьи симптомы болезни будут возникать раньше на несколько лет. Как в этой ситуации помочь себе самому? Постоянно разминать, массировать, двигать суставы, чтобы не нарушалась их функция. Если возникают боли, принимать по назначению анальгетики.
— Гомельчанин Евгений Васильевич беспокоит. Мне 85 лет. Давно мучаюсь с остеоартрозом коленного сустава правой ноги. Хрящ давно износился. Почти 3 года пью хондромед, но он меня не спасает…
— В вашем возрасте хондропротекторы бесполезны, так как в суставе хрящ совершенно разрушен. Эффективны такие средства для 50 —
60-летних
людей.
— Почему же наши хирурги этого не знают?! Мне-то говорили, что другого лечения нет. Я, получается, выбросил столько денег на ветер.
— Сейчас облегчение вам принесут обезболивающие препараты. Такие, как мелоксикам, нимесулид или кетонал. Принимать их надо не каждый день, а только когда ощущаете значительный дискомфорт. А вот обезболивающий гель стоит использовать ежедневно. Только на пользу суставу будет введение в него специальной смазки на основе гиалуроновой кислоты. Такие препараты очень эффективны, правда, достаточно дороги.
— Спасибо, доктор!
mart@sb.by
Советская Белоруссия № 236 (24866). Суббота, 5 декабря 2015
Источник