Лечение сустава в стоматологии
- Главная
- Услуги
- Лечение заболеваний ВНЧС
- Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): симптомы и лечение
Боль и патология в области височно-нижнечелюстного сустава имеют множество клинических проявлений и, соответственно, наименований (синдром Кастена, миофасциальный синдром, артрозо — артрит челюстных суставов, хронический подвывих нижней челюсти, дисфункция ВНЧС или височно-нижнечелюстного сустава и прочее). Мышечно — суставная и болевая дисфункция ВНЧС имеет код по МКБ-10 и относится к блоку К00-К14,подпункту К07.6. Современное гнатологическое лечение и клинический протокол этого многофакторного заболевания могут потребовать привлечение нескольких специалистов, гнатолога, остеопата, невролога, физиотерапевта, челюстно — лицевого хирурга, ортодонта, зубного ортопеда — протезиста. Где и как поставить диагноз и правильно лечить дисфункцию височно нижнечелюстного сустава (ВНЧС) в Москве, Санкт Петербурге и других крупных городах России читайте далее…
- Что такое височно – нижнечелюстной сустав?
- Причины дисфункции ВНЧС
- Симптомы и профилактика дисфункции ВНЧС
- Лечение дисфункции ВНЧС
- Центр лечения дисфункции ВНЧС в Москве
- Стоимость лечения дисфункции ВНЧС
Строение и функция нижнечелюстного сустава
Для того, что бы лучше разобраться, какие причины вызывают болевую и мышечную дисфункцию правого и левого сустава ВНЧС, необходимо понять, что это такое — височно нижнечелюстной сустав, его строение и функцию.
Сустав нижней челюсти (ВНЧС), фото
В самом широком понимании, строение нижнечелюстного сустава имеет следующие элементы и особенности:
- Это двойной, иными словами – парный, (левый и правый), комбинированный сустав (единственный в своем роде у человека).
- Сустав челюсти относится к категории сложных сочленений человеческого организма, с максимальной свободой движения в разных направлениях. Он разделен на два этажа (отдела): верхний этаж находится над челюстным диском, нижний этаж под диском. Сустав покрыт суставной капсулой.
- Оба сустава нижней челюсти в норме синхронно воспроизводят движения в 3 плоскостях:
- горизонтальной: слева — направо
- вертикальной: вверх- вниз
- саггитальной: назад – вперед (от спины к животу)
- Между суставной головкой нижней челюсти и суставной впадиной черепа находится челюстной диск, который покрывает среднюю часть суставной головки и служит для смягчения и амортизации давления в суставе.
- Суставной нижнечелюстной диск соединен с внутренними капсулярными связками, которые регулируют смещение диска вперед назад, влево и вправо. Внешние связки сустава определяют границы смещений нижней челюсти, совместно с группой жевательных мышц.
- Все суставные поверхности покрыты хрящом, который выделяет синовиальную жидкость для смазки сустава челюсти и улучшения скольжения суставной головки в суставе.
.png)
Причины дисфункции ВНЧС
Условно, можно выделить 3 основных причины развития и этиологии клиники дисфункции челюстного сустава ВНЧС:
- Дисбаланс и нарушение нервной координации челюстных мышц подымающих и опускающих нижнюю челюсть. Чаще всего, сначала нарушается тонус и напряжение мышечных волокон у правых и левых жевательных мышц, а потом возникает их разбалансировка, разражение биламинарной зоны и боль при жевании и глотании.
- Хронический стресс, в течение длительного срока (от года и более), вызванный расстройством ЦНС и высшей нервной деятельности.
- Нарушения прикуса и окклюзии (смыкания) зубов, вкупе с нестандартными размерами и положением челюстей относительно друг друга и основания черепа.
Как правило, все вышеперечисленные факторы, в большей или меньшой степени имеют место, если поставлен диагноз — синдром дисфункции ВНЧС. Отзывы пациентов и форум в интернете это подтверждают.
Доказана наследственная предрасположенность к дисфункции челюстных суставов, при генетических аномалиях связанных с неправильным прикусом, особенно при микрогнатии и макрогнатии нижней или верхней челюсти.
Симптомы и профилактика дисфункции ВНЧС
В стоматологической клинике «ПартнерМед» диагностика дисфункции ВНЧС проводится гнатологом. Он же составляет план лечебных мероприятий. При постановке диагноза учитываются следующие симптомы:
- Боль в челюстных суставах
- Как правило, при дисфункции ВНЧС возникает хроническая болезненность височной, трапецивидной, жевательной и ряда других мышц. Появляется тупая или ноющая зубная, глазная, головная и лицевая боль, возможно развитие синдрома невралгии тройничного нерва, что заставляет проводить дифференциальную диагностику с артритами и остеохондрозом шейного отдела позвоночника, а также отитами.
- Затруднения в открывании рта
- Происходит как бы блокирование движений или заклинивание в ВНЧС. Для того чтобы открыть рот необходимо сначала немного сместить челюсть влево, вправо, вперед или назад.
- Щелчки в челюсти
- В момент открывания рта, жевания и при зевании, в суставе ВНЧС возникают щелчки и хруст. Также возможны и другие шумы в виде скрежета, хлопков, иногда достаточно громких для того, что бы их услышали посторонние люди.
Кроме того, в зависимости от доминирования различных причин при развитии заболевания, появляются затруднения в проглатывании еды, боли в языке, звон и шумы в ушах, сухость в полости рта, изменения чувствительности губ, неба и другие патологические проявления.
Для того, чтобы поставить полный и окончательный диагноз дисфункция ВНЧС, по назначению гнатолога проводятся следующие клинические обследования:
- КТ и МРТ суставов (наиболее желательно сделать динамическое МРТ ВНЧС)
- Анализы крови, в том числе на ревматоидный фактор, аллерго-статус, расширенная иммунограмма
- Консультация гнатолога и стоматолога-остеопата (или остеопата работающего вместе со стоматологом)
- Функциональная диагностика зубных рядов (с учетом бокового и фронтального разобщения зубов)
- Диагностика моделей зубов в артикуляторе
- MPI — анализ (нахождение правильного положения нижней челюсти)
- Электромиография
- Электроная аксиография и кондилография
Правильная профилактика дисфункции челюстных суставов ВНЧС требует своевременного избавления от вредных привычек, жевания жвачки, частого употребления очень твердой пищи, например разжевывания засушенных кальмаров и рыбы к пиву. Во время занятия профессиональным спортом в боксе, борьбе, миксфайте обязательно использовать средства защиты, шлемы и защитные назубные капы. Необходимо регулярно обращаться к гнатологу для лечения бруксизма, щелканья челюсти и других гнатологических заболеваний.
Дисфункция ВНЧС, фото
Лечение дисфункции ВНЧС
Эффективные и современные методы лечения дисфункции ВНЧС подразумевают междисциплинарный подход. Это значит, что лекарства, ограничение речевой нагрузки, физиотерапия, остеопатия, лфк, миогимнастика , сплинты и дистракционные капы для нижней челюсти, ортопедические и ортодонтические конструкции подбираются единой командой состоящей из врачей разных специальностей, гнатологов, остеопатов, неврологов, психологов, ортодонтов и других специалистов. Методики и способы лечения дисфункции ВНЧС в Москве, Санкт Петербурге и других крупных российских городах принципиально не отличаются друг от друга и имеют общий алгоритм.
В зависимости от преобладания того или иного этиологического фактора, может делаться упор в большей или меньшей степени на разные способы лечения челюстной суставной дисфункции. Тем ни менее, существует одинаковый алгоритм и клинические протоколы для лечения хронической дисфункции нижнечелюстного сустава ВНЧС.
Вот одна из стандартных схем лечения ВНЧС:
- Снятие болевого синдрома в ВНЧС при помощи дистракционной капы и анальгетиков
- Проведение физиотерапии и медикаментозной комплексной терапии для снятия внутрисуставного воспаления
- Нормализация тонуса жевательных мышц при помощи сплинт-терапии (и возможно ботокса)
- Определение правильного конструктивного прикуса полости рта
- Временное протезирование полости рта по силиконовому ключу конструктивного прикуса
- Окончательное протезирование несъемными зубными протезами
Лечение ВНЧС, фото
Центр лечения дисфункции ВНЧС в Москве
Сегодня, клиники и центры лечения дисфункции ВНЧС в Москве, Санкт Петербурге и других крупных городах России, различные форумы и отзывы пациентов — позволяют определить тот золотой стандарт эффективных методов лечения и сопутствующего оборудования, который наиболее эффективно лечит данное заболевание.
Список необходимой диагностическо – лечебной аппаратуры используемой ведущими профильными учреждениями, в том числе и клиникой «Партнер мед», включает в себя:
- Артикуляторы и лицевые дуги «Гирбах»
- Аксиограф «Гамма»
- Аппарат «Мист тенс»
- Компьютерный электромиограф «Синапсис»
- Остеопатический аппарат Фокса
- Компьютерные анализаторы окклюзии «Т-скан»
и некоторые другие приборы.
Курс по лечению дисфункции ВНЧС в стоматологической клинике «Партнер мед» длится от 3 до 12 месяцев, в зависимости от сложности и количества необходимых диагностических и лечебных процедур в каждом конкретном клиническом случае.
Стоимость лечения дисфункции ВНЧС
Отвечая на часто задаваемые пациентами вопросы: «Сколько стоит лечение дисфункции ВНЧС, со скидкой, по акции? Где и насколько дешевле цены на такое лечение под ключ, в Москве, Санкт Петербурге или других городах России?», необходимо отметить, что цена лечения патологии и дисфункции челюстных суставов ВНЧС и стоимость отдельных ее этапов зависит от следующих моментов:
- От сложности диагностики и количества медицинских манипуляций
- От квалификации гнатологов, ортодонтов и других специалистов
- От ценовой политики каждого конкретного стоматологического центра
Стоимость диагностики дисфункции ВНЧС начинается от 10 000 рублей и может достигать 80 000 рублей и более. Цена лечения начинается от 15000 рублей и может достигать 300 000 рублей и более.
Наши врачи
Бродский Сергей Евгеньевич
Заместитель главного врача, кандидат медицинских наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология
Стаж работы: с 1999г.
Салацкий Дмитрий Николаевич
Главный врач, стоматолог-ортопед, гнатолог, челюстно-лицевой протезист
Стаж работы: с 1988г.
Ширинян Саркис Кимович
Врач-стоматолог, хирург-имплантолог, ортопед, терапевт
Стаж работы: с 2000г.
Наша клиника
.jpg)
Отзывы пациентов о: Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): симптомы и лечение
Агафонова Диана Витальевна, Москва
Искала в интернете и на форумах что делать, если возник синдром болевой дисфункции ВНЧС, какая диагностика и лечение. Благодаря отзыву Бузникиной Алеси попала к гнатологу Салацкому и он объяснил мне, что мышечная и суставная дисфункция ВНЧС сустава лечится современными методами при помощи разобщающей и релаксирующей капы, мио-активатора и физиотерапии. За год и 2 месяца я пополнила список тех пациентов, кто вылечил дисфункцию внчс у этого замечательного врача. Он же рекомендовал регулярную миогимнастику при дисфункциях как правого, так и левого внчс. Оплата за все его лечебные услуги составила 239000 рублей. Рекомендую данного специалиста.
Оценка:
Малкина Марина Михайловна, Москва
Я осталась лечить в «партнермеде» у гнатолога – практика Салацкого дисфункцию моих жевательных суставов потому, что получила от него четкий и однозначный диагноз без всяких расплывчатых терминов, а также понятный план лечения. Он мне диагностировал смещение диска в правом суставе, бруксизм и стачивание зубов. Когда подняли прикус коронками и определили правильное положение нижней челюсти, то пропали боль и щелканье при еде, дома назначили сплинт – капу на ночь и ограничили жесткую пищу. Все! На этом мое лечение закончилось, и закончилось успешно! А до этого в стоматологическом институте я столкнулась с «докторами-теоретиками», 2 месяца меня обсуждали, гоняли с кафедры на кафедру, говорили много, а толку ноль.
Оценка:
Источник
Височно-нижнечелюстной сустав является главным суставом челюстно-лицевой области. Он обеспечивает функционирование нижней челюсти: жевание, речевой процесс.
Дисфункция и лечение ВНЧС (нижнечелюстного сустава): При заболевании суставы и мышцы, обеспечивающие движения нижней челюсти имеют существенные ограничения, что сказывается на функциональности жевательного и речевого аппарата. В передовых клиниках лечением нижнечелюстных суставов и обеспечением их функциональности занимается врач-гнатолог (специалист по суставам). Лечение сложных клинических случаев при изменениях суставов должно проводится комплексно.
Виды заболеваний челюстных суставов
Артрит височно — нижнечелюстного сустава — это воспалительный процесс, вызванный инфекцией. Инфекция может исходить от непролеченного зуба, абсцессов и других заболеваний полости рта. Артрит может быть обусловлен серьезной травмой челюстной области.
Заболевание ВНЧС сопровождается острой болью в суставе, ограничением открывания рта, заметна ассиметрия лица из-за припухлости больной области. Запущенный артрит может перейти в хроническую стадию. При отсутствии адекватного лечения человек может лишиться способности нормально жевать и говорить.
На заметку:
Методы хирургического лечения дисфункции нижнечелюстных суставов, применяемые нашими специалистами, позволяют минимально травматичным способом восстановить естественную функцию височно-нижнечелюстного сустава и вернуть пациенту высокое качество жизни.
Артрит хорошо поддается консервативному лечению медикаментами и физиотерапевтическими воздействиями. В сложных случаях хирурги клиники «Эндостом» прибегают к малоинвазивному лечению с помощью артроскопа. В полость сустава вводятся лекарственные препараты и биополимерные гели, которые способствуют снятию воспаления и восстановлению регенерации хрящевой ткани.
Также для лечения воспалительных заболеваний используется артролаваж (дренаж) верхнего суставного пространства с помощью специальных растворов. Манипуляция проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. Процедура позволяет купировать болевой синдром и воспалительные явления. Лаваж позволяет разрушить спайки, улучшить работу суставного диска
Мышечно-суставная дисфункция. Мышечно-суставная дисфункция — характеризуется раскоординированностью функции жевательных мышц , височно-нижнечелюстного сустава и его элементов (головки нижней челюсти и диска относительно суставного бугорка).
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава чаще всего обусловлена окклюзионными нарушениями, ранее проведенным протезированием без учета состояния прикуса, эндокринными и психоэмоциональными факторами. Отсутствие своевременного лечения может привести к развитию артроза.
Клиническая картина мышечно-суставной дисфункции
Боли в жевательных мышцах, в околоушно-височной области и в ухе, усиливающаяся во время еды; щелчки в височно-нижнечелюстном суставе во время движения нижней челюсти; ограничение открывания рта, периодически возникающее блокирование движений нижней челюсти, асимметрия лица. Боль усиливается при движении головы, иногда при жевании, глотании, разговоре, при переохлаждении, эмоциональном напряжении, уменьшается после приема анальгетиков.
При обследовании выявляются уменьшение амплитуды открывания рта, волнообразные или боковые смещения нижней челюсти при открывании и закрывании рта, суперконтакты, повышенная стертость зубов, скрип при сжатии зубных рядов.
На компьютерной томограмме височно-нижнечелюстного сустава иногда просматривается асимметрия положения суставных головок.
На заметку:
Для диагностики мышечно-суставной дисфункции проводятся функциональный анализ окклюзии в полости рта и в артикуляторе, определение состояния элементов височно-нижнечелюстного сустава по данным рентгенологических исследований.
Пациенты с дисфункцией ВНЧС нуждаются в уменьшении нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав, приеме мягкой пищи, ограничении речевой нагрузки. Необходимо комплексное обследование с обязательным участием специалиста-гнатолога.
Болевой синдром, сопровождающий дисфункцию ВНЧС, лечится комплексно. Это и ботулинотерапия для расслабления жевательной мускулатуры и внутрисуставные инъекции, седативные препараты, физиотерапия и массаж. Стоматологическое лечение дисфункции ВНЧС может включать в себя меры, направленные на воссоздание правильного смыкания зубов (избирательное пришлифовывание зубов, устранение завышающих пломб, грамотное протезирование или перепротезирование и пр.). Для коррекции неправильного прикуса проводится лечение с помощью брекет-систем. В некоторых случаях ортопедическому и ортодонтическому лечению дисфункции ВНЧС несъемными аппаратами предшествует ношение ортопедических шин или кап.
В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии дисфункции ВНЧС может потребоваться хирургическое вмешательство:
Лечение дисфункции ВНЧС является обязательным. Пренебрежение данной проблемой может привести к развитию дистрофических изменений (артроза) и обездвиживанию височно-нижнечелюстного сустава. Комплексное лечение дисфункции ВНЧС гарантирует положительный результат.
Предупреждение дисфункции требует снижения уровня стресса и избыточных нагрузок, своевременного и качественного протезирования зубов, исправления прикуса, лечения бруксизма
Артрозы височно-нижнечелюстного сустава
Артрозы височно-нижнечелюстного сустава являются наиболее распространенными поражениями височно-нижнечелюстного сустава.
Показателем артроза являются дистрофические изменения хрящевой и костной ткани сустава.
К артрозу сустава, как правило, может привести функциональная перегрузка в результате патологии зубных рядов: аномалии прикуса, нарушение окклюзии и артикуляции зубов, неправильное одностороннее жевание, ошибки в протезировании.
Во избежание перегрузки суставов и дальнейшего их разрушения современные технологии протезирования предполагают работы по диагностике и изготовлению протяженных протезов выполнять в артикуляторах. Лицевой дугой замеряются индивидуальные параметры суставов, которые переносятся в артикулятор. Через систему сложных гнатологических расчетов выставляются оптимальные параметры, которые позволяют нормализовать и сохранить функциональность ВНЧС.
Основные симптомы заболевания
— болезненность движений нижней челюсти,
— хруст, щелканье, плохая подвижность,
— частые головные боли и боли в жевательных мышцах.
При артрозе нужна хорошая диагностика и устранение проблем прикуса, дисфункции, необходимо восстановить целостность зубного ряда и обеспечить нормальный жевательный процесс.
Основные лечебные мероприятия направлены на восстановление работы височно-нижнечелюстного сустава, и замедление прогрессирования дистрофического процесса. Задача врача — перевести заболевание в состояние стойкой ремиссии. Лекарственная терапия с применением миорелаксантов и физиотерапевтическое лечение помогают при незначительных изменениях суставов.
На заметку:
Челюстно-лицевые хирургии Клиники Эндостом в Москве имеют большой клинический опыт по лечению наиболее сложных и редко встречающихся патологий. В своей практике они используют малоинвазивные методы, артроскопию. Наши хирурги тесно сотрудничают с ведущими экспертами Европейской Ассоциации челюстно-лицевых хирургов, следуют современным клиническим рекомендациям и используют только те методы лечения, эффективность которых доказана международными клиническими исследованиями
Вывих нижнечелюстного сустава — лечение
Есть состояния суставного диска, когда нарушена синхронность его движения с суставной головкой. Исправляют ситуацию вправлением диска. Гипертрофическое напряжение жевательных мышц приводит к нарушению их функции и вывиху диска. Очень важно добиться расслабления напряженных мышц и нормализовать их функцию. Для этого назначают препараты, расслабляющие спазмированные мышцы, применяют миореклаксирующие каппы, специальные аппараты миографы.
При застарелых вывихах образуются спайки и диск становится неподвижным. В таком случае проводится артролаваж, т.е. промывание сустава с введением специальных лекарственных средств. Данная процедура не всегда позволяет восстановить подвижность диска. В этом случае, необходимо хирургическое вмешательство, а именно артроскопическое устранение спаек и (вправление) репозиция диска.
Кратко о методе артроскопического устранения внутрисуставных нарушений и вправления (репозиции) суставного диска.
Метод артроскопической диагностики и хирургии внутренних нарушений височно-нижнечелюстного сустава малотравматичен. Производится два прокола через кожу в полость сустава. Через один прокол вводится артроскоп (специальный эндоскоп для осмотра сустава), через второй прокол — необходимый для работы в суставе инструмент. Современные артроскопы и инструменты очень миниатюрны, их диаметр составляет от 0,9 до 1,9мм, поэтому все манипуляции очень деликатны, а точки проколов видны только в первые дни после операции.
Во время операции убираются спайки, проводится работа на связках, удерживающих диск в оптимальном положении, вводятся специальные препараты, улучшающие скольжение суставных элементов и ускоряющие рост хрящевой ткани.
Несмотря на то, что артроскопические операции на височно-нижнечелюстном суставе малотравматичны, они требуют проведения наркоза, поскольку это единственный гарантированный способ добиться полного расслабления жевательной мускулатуры, без чего проведение операции невозможно. В связи с наркозом, возникает необходимость госпитализации пациента. В нашей клинике это дневной стационар.
На заметку:
В целом артроскопические операции на височно-нижнечелюстном суставе очень эффективны. Пациенты сразу отмечают наличие улучшений, которые проявляются в свободном открывании рта и полном исчезновении болей.
Операции проводит д.м.н., профессор, Сысолятин С.П. и его ученики и последователи.
Цены на лечение ВНЧС в Москве
| Артролаваж | 8 000 руб. |
| Артролаваж односторонний с введением препарата остенил | 12 500 руб. |
| Артролаваж двухсторонний с введением препарата остенил | 19 000 руб. |
| Артроскопическое устранение внутренних нарушений височно-нижнечелюстного сустава — Одностороннее | 72 000 руб. |
| Артроскопическое устранение внутренних нарушений височно-нижнечелюстного сустава — Двухстороннее | 105 500 руб. |
Ждем Вас
Мы расположены по адресу:
г. Москва, Проезд Берёзовой Рощи, 12
Позвоните нам
Позвоните и запишитесь на прием
Напишите нам
Отправьте письмо нам на почту. Мы ответим в ближайшее время
Ждем Вас
Мы расположены по адресу:
г. Москва, Проезд Берёзовой Рощи, 12
Позвоните нам
Позвоните и запишитесь на прием
Напишите нам
Отправьте письмо нам на почту. Мы ответим в ближайшее время
Источник
