Лечение сустава руки после травмы

Кисть подвержена воздействию внешних факторов, легко травмируется в процессе трудовой и профессиональной деятельности. Ушиб кисти руки — частая травма в быту, на производстве, в спорте. При неправильном лечении развиваются фиброзные изменения, тяжёлые деформации, контрактуры пальцев, происходит сдавливание сосудов, нервов. Травма кисти приводит к потере двигательной функции верхней конечности, утрате трудоспособности, инвалидности.

Первая помощь при травме

Во время несчастного случая, в обстановке всеобщей нервозности, надо сохранять хладнокровие, действовать пошагово, по заранее определённому алгоритму:

1. диагностировать и устранить опасные для жизни пострадавшего состояния: шок, нарушения работы сердца;
2. вызвать бригаду скорой помощи;
3. предложить больному принять обезболивающие, успокаивающие средства: Парацетамол, Анальгин, Триоксазин;
4. наложить повязку на кисть;
5. обеспечить транспортную иммобилизацию;
6. приложить к месту повреждения холод;
7. принять меры для срочной транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение.

ВАЖНО! Каждый человек, независимо от профессии, должен обладать навыками оказания первой медицинской помощи.

Травматический шок — опасное для жизни состояние, которое развивается при тяжёлых ушибах, сочетанных повреждениях. Проявляется падением артериального давления, слабым пульсом, потерей сознания. Пострадавшего согревают, дают выпить кофе, чай, применяют обезболивающие и сердечные средства (Корвалол, Валокордин).

Нарушение работы сердца при повреждении кисти проявляется тахикардией — частота сердечных сокращений возрастает до 120–140 ударов в минуту. Развивается вследствие стресса, возбуждения. Больного успокаивают, отвлекают от ситуации, задают вопросы. Помогает приём Ашнера — надавливание на глазные яблоки пальцами. Эта манипуляция вызывает снижение частоты пульса.

Как бинтовать сустав

Для уменьшения отёка и кровоизлияний в подкожную клетчатку, кисть бинтуют. Существует несколько вариантов мягкотканых повязок при ушибе — на всю кисть (варежка), на запястье, на кисть и палец, на кисть и пальцы. Выполнение бинтования при различных травмах — задача специалистов по десмургии (наука о перевязках).

Транспортную иммобилизацию обязательно проводят при травмах опорно‐двигательного аппарата.

Иммобилизации подлежат минимум 2 сустава. Обязательно необходимо контролировать состояние больного, кровообращение руки. Применяют шины Крамера, при их отсутствии — подручные средства. Подробно о транспортной иммобилизации при травмах кисти читайте в статье: «Лечение и симптомы перелома кисти руки: фото повреждённой конечности и видео рекомендации».

Видео о правилах перевязки запястья

Посмотрите видео о том, как правильно выполнить несложное бинтование кисти.

Причины повреждения

Ушиб — закрытое повреждение тканей без нарушения целостности кожных покровов, других анатомических структур. Причина — механическое воздействие на кисть при падении или ударе. Механизм травмы прямой. Тяжесть повреждения зависит от силы удара, площади ранения, вида травмирующего агента.

Различают травмы:

• производственные;
• бытовые;
• спортивные.

На производстве травмы кисти человека возникают при попадании руки в движущиеся механизмы. Преобладают открытые повреждения. Ушибы бывают при обработке материалов, ударах по кисти тяжёлыми инструментами. Бытовые травмы при выполнении домашних, хозяйственных работ встречаются у всех категорий населения.

Дети получают повреждения во время игр, езде на велосипеде. Ушиб запястья руки при падении — характерная травма в холодное время года, при плохих погодных условиях, особенно у лиц пожилого возраста. Травма кисти руки при ударе возникает в спортивных единоборствах — боксе, карате, дзюдо. Падение — причина ушибов в конькобежном спорте, фигурном катании, регби, футболе.

Классификация

Существует несколько систематизаций травм кисти, в зависимости от основного классифицирующего признака. По локализации выделяют ушибы запястья, пальцев, ладони, сустава кисти (лучезапястного сочленения). О травмах запястья читайте в статье: «Самые опасные травмы запястья: характеристика патологий и методы эффективного лечения».

По степени тяжести различают ушибы:

1. лёгкой степени — на коже видны царапины, покраснение;
2. средней — при осмотре определяется припухлость, подкожные кровоизлияния;
3. тяжёлые — выраженный отёк, гематомы.

Болевой синдром при лёгкой степени ушиба совсем незначительный, при средней — умеренный, при тяжёлой — интенсивный, достигающий уровня каузалгии. Каузалгия – нестерпимая боль, отдающая в предплечье и плечо. Движения кистью и пальцами сохранены при лёгком ушибе, отсутствуют при тяжёлом.

Диагностировать сильный ушиб кисти руки при ударе и падении возможно после клинического и рентгенологического обследования. Классификации травм кисти позволяют применять стандартные методы диагностики и лечения, создавать клинические протоколы оказания медицинской помощи пострадавшим.

Симптомы сильного ушиба мягких тканей

Общая реакция организма при ушибах кисти отсутствует или выражена слабо. Бледность кожных покровов, обморок и холодный пот кратковременны, не сопровождаются падением артериального давления, изменением частоты сердечных сокращений.

Местные проявления ушиба проявляются локальной болезненностью, припухлостью, кровоизлияниями в подкожной клетчатке. Отёк легко развивается на тыльной поверхности кисти. На ладони инфильтрация сдавливает нервные стволы, появляется жгучая боль, отдающая в предплечье, по ходу пальцев.

Кровоизлияния в подкожную клетчатку в первые дни после травмы имеют багровую окраску, через 4–5 дней цвет меняется на сине‐зелёный, затем желтый. При сильном ушибе кисти возникают гематомы, которые на тыльной поверхности, в области лучезапястного сустава, достигают больших размеров. Кожа в этих местах отслаивается, образуются пузыри, наполненные кровью.

Ушибы кистевого сустава сопровождаются гемартрозом — скоплением крови в полости сочленения. Кисть находится в фиксированном положении, движения невозможны, резко болезненны. Сустав увеличен в объёме.

Сильный ушиб кисти, который возник при ударе, сопровождается раздавливанием мягких тканей, образованием некроза. Выделяются биологически активные вещества — гистамин, серотонин, брадикинин, развивается воспаление. Клинически воспаление проявляется на 2–3 день после травмы покраснением кожи вокруг ушибленного места, нагноением гематом, повышением температуры тела. Изменяются лабораторные показатели — повышается число лейкоцитов, увеличивается скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Как лечить в домашних условиях

Лечение ушиба кисти руки при падении или ударе в домашних условиях предпочтительней стационарного. Свободный режим, возможность совершать прогулки на свежем воздухе, индивидуальное питание, забота близких – факторы, которые создают оптимальные условия для выздоровления.

Проводят симптоматическое лечение, направленное на устранение симптомов ушиба — отёка и боли, патогенетическую терапию (устранение воспаления, ускорение регенерации тканей).

Что делать, если рука опухла

Лимфатические и кровеносные сосуды повреждаются в результате ушиба кисти.

Опухоль кисти руки после ушиба — следствие замедления лимфотока и кровотока, повышения проницаемости сосудистой стенки. Лечить ушиб кисти, если рука опухла, надо витаминными препаратами, повышающими плотность сосудистой стенки. Представители: Аскорбиновая кислота, Рутин, Аскорутин, Кверцетин.

Улучшают микроциркуляцию, ликвидируют тромбы, устраняют отёки Троксевазин, Актовегин, Эскузан, Пентоксифиллин. Хороший эффект оказывают мази и гели. Представители: Троксерутин, Индовазин, Венитан, Лиотон 1000.

Начиная со 2 дня после травмы, применяют физиотерапевтические методы с противоотёчным действием. Назначают УВЧ (токи ультравысокой частоты), магнитотерапию (воздействие магнитным полем низкой частоты).

Устранить боль

Если у пациента лёгкий ушиб, то применяют ненаркотические обезболивающие средства. Представители: Парацетамол, Аспирин, Анальгин, Фенацетин. Комплексные препараты, содержащие эти лекарства — Пенталгин, Темпалгин, Спазмалгон. При тяжёлых ушибах, сопровождающихся выраженным болевым синдромом, назначают наркотические анальгетики — Промедол, Морфин, Омнопон, Трамадол. Но только по рецепту врача!

При сдавливании нервных стволов выполняют блокаду нервов кисти — локтевого и срединного. На уровне лучезапястного сустава, с ладонной стороны, в определённые точки вводят по 5–6 мл. новокаина, тримекаина или другого местного анестетика.

Представители мазей с обезболивающим действием: Миотон, Реймон‐гель, Гимнастогал.

Физиотерапевтические методы, устраняющие боль — электрофорез, фонофорез с новокаином, анестезином. Диадинамические токи (токи Бернара) также оказывают выраженный анальгезирующий эффект.

Снизить воспаление

Хороший терапевтический эффект при ушибах кисти оказывают НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) — большая группа медикаментов, применяемых при различных заболеваниях. Эффективные при ушибах препараты НПВС: Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен.

Мази с противовоспалительным действием: Найз гель, Фастум гель. Для уменьшения воспаления применяют физиотерапевтические методы — индуктотермию, воздействие высокочастотным магнитным полем, лечение ультразвуком.

Ускорить регенерацию тканей

Для медикаментозной стимуляции восстановления повреждённых при ушибе анатомических структур применяют препараты, способствующие синтезу белка. Нестероидные анаболические средства: Калия оротат, Рибоксин, Метилурацил. Стероидные анаболики: Метандростенолон, Феноболин.

Применяют биогенные стимуляторы — Алоэ, ФИБС, Гумизоль, Пелоидин. Местно используют масла шиповника, облепихи, пихты. Мази, способствующие регенерации тканей: Солкосерил, Актовегин.

Лазеротерапия — воздействие на зоны и точки тела человека оптическим лучом. Это физиотерапевтический метод, который стимулирует процессы регенерации при ушибах кисти. Так же действует облучение области поражения ультрафиолетом.

Быстро вылечить народными средствами

Каменное масло – универсальное средство, содержит 49 минералов, помогает от болезней, продлевает жизнь. При ушибах используют в виде компрессов, примочек. На основе бракшуна создан препарат Геомалин (БАД).

К народным методам лечения относится и магнитотерапия. Целители рекомендуют носить намагниченные браслеты вместо наручных часов. Бадяга — пресноводная губка, которая продается в аптеке. Порошок разводят водой в соотношении 1:2 (1 часть порошка и 2 части воды). Массу наносят на поврежденное место. Меняют повязку через 12 часов.

Традиционно в народной медицине при ушибах применяют простые средства — компрессы, примочки, отвары и настои. Сырой картофель натирают на тёрке, наносят на место травмы, оставляют на 2–3 часа. Помогают компрессы из измельченных листьев свежей полыни. Применяют настойку из чеснока. Для этого растирают 2 головки, настаивают на уксусе (6%) неделю. Втирают в место ушиба 2 раза в день по 5 минут.

Как разработать кисть

Восстановление функций кисти, тонкой координированной работы пальцев — не менее важная задача, чем реставрация повреждённых анатомических структур. Реабилитация руки после ушиба начинается на 2–3 день после травмы, продолжается во время лечения, завершается после выздоровления. Подробно о разработке руки читайте в статье: «Эффективные упражнения, которые быстро восстановят руку после перелома в лучезапястном суставе».

Сроки восстановления

Трудоспособность — комплекс физических и психологических свойств человека, необходимых для выполнения трудовых обязанностей. Выделяют общую трудоспособность — способность выполнять несложную работу, профессиональную, требующую специальных знаний и навыков.

Восстановление способности к труду констатирует комиссия при лечебном учреждении.

Оформляется листок временной нетрудоспособности. Сколько дней находится на «больничном листе» с ушибом кисти руки, зависит от тяжести ушиба и других факторов. При лёгкой степени общая трудоспособность восстанавливается через 7–10 дней, при тяжёлой — через 4–6 недель. Возвращение больного к профессии, требующей работы пальцами, продолжается полгода и больше.

Последствия

Последствия возникают из‐за следующих осложнений:

1. гемартроз лучезапястного сустава;
2. неврит локтевого нерва;
3. синдром карпального канала;
4. контрактура.

Гемартроз — кровоизлияние в полость сустава. При отсутствии адекватного лечения нарушается питание сочленения, развивается фиброз, рубцы, появляются остеофиты (костные разрастания). Последствия повреждения мягких тканей кисти — артроз лучезапястного сустава, боли, потеря функции, вплоть до анкилоза (сращение суставных концов костей, отсутствие движений).

Невриты возникают при ушибах и кровоизлияниях на ладонной поверхности кисти. При повреждении локтевого нерва появляется боль, нарушение чувствительности на внутренней (со стороны мизинца) поверхности ладони. Кисть приобретает вид «когтистой лапы».

Туннельный синдром, ловушечная невропатия — патология, которая развивается при сдавлении нервов в узких анатомических каналах.

Карпальный канал — место перехода предплечья в кисть со стороны ладони. Узкое пространство, ограниченное фиброзными тяжами и костными образованиями, через которое проходят связки сгибателей и срединный нерв.

Синдром карпального канала — неврит срединного нерва. При ушибах кисти развивается из‐за отёка и компрессии. Характерный признак — каузалгия.

Контрактура — ограничение движений сустава из‐за фиброзных изменений в сочленении и окружающих тканях. Является следствием осложнений или неправильного лечения — необоснованно длительной иммобилизации суставов, отсутствия или несвоевременного применения методов разработки руки. Контрактуры приводят к деформации кисти, пальцев, потере функций руки.

Фото осложнений

Посмотрите на изображения кисти руки в различных вариациях осложнений.

Итоги

Ушиб — распространённая травма, составляет 50% от числа повреждений кисти. Чтобы избежать деформаций кисти, пальцев, потери трудоспособности, инвалидности, соблюдайте правила:

1. Своевременно обращайтесь за медицинской помощью при повреждениях руки.
2. Овладейте навыками первой медицинской помощи при травмах и неотложных состояниях.
3. Научитесь накладывать простую повязку, выполнять транспортную иммобилизацию.
4. Проводите диагностику и лечение у врача травматолога.
5. Выполняйте терапию комплексно, с использованием медикаментозного, местного, физиотерапевтического воздействия, народных средств.
6. Разрабатывайте руку, восстанавливайте функции кисти, пальцев.
7. Запомните: последствия травмы — деформация, потеря функций верхней конечности, нетрудоспособность, инвалидность.

Полезное видео

Посмотрите видео о первой помощи при ушибах.

Источник