Лечение сосудов ног без операции
Нарушения кровообращения в ногах – явление достаточно распространенное. Существуют различные заболевания, связанные с поражением артерий и вен нижних конечностей. Из наиболее часто встречающихся можно назвать следующие:
- варикозное расширение вен;
- флебит;
- тромбофлебит;
- атеросклероз сосудов ног;
- тромбоз;
- эндартериит.
Все они могут приводить к тяжелым последствиям, поэтому лечение сосудов ног нужно начинать как можно раньше, а еще лучше с молодых лет заниматься профилактикой, особенно если в семье есть склонность к таким патологиям.
Уже на ранней стадии можно заподозрить начало болезни по ряду признаков:
- ноги быстро устают;
- их сводит судорогой;
- ломота в ногах;
- боли при подъеме по лестнице;
- отеки и тяжесть в ногах;
- ощущения жжения по ходу вен;
- сосудистые звездочки;
- расширенные вены на ногах, видимые глазу.
Лечение
Для того чтобы лечить сосуды на ногах, нужно обращаться в больницу. Врач назначит обследование и поставит точный диагноз. Такие заболевания трудно поддаются лечению и требуют большого терпения. Лечиться, скорее всего, придется в течение всей жизни. Наиболее эффективен комплексный подход, который включает следующие мероприятия:
- Коррекция питания и образа жизни.
- Прием медикаментов.
- Применение наружных средств, таких как кремы, гели, мази.
- Ношение компрессионного трикотажа.
- Оперативные методы.
- Лечение народными средствами.
Образ жизни и питание
Чтобы сосуды были здоровыми, необходимо правильно питаться и вести подвижный образ жизни. Питание должно быть сбалансированным, то есть включать все необходимые для организма элементы в оптимальных соотношениях. Принимать пищу нужно регулярно, маленькими порциями и не переедать в вечернее время. Рекомендуется отказаться от жирных и жареных блюд, от продуктов, содержащих вредный холестерин, а также от спиртных напитков. Важно употреблять больше зелени, овощей и фруктов.
Для эффективного лечения важна своевременная диагностика заболеваний сосудов ног
Гиподинамия – один из главных врагов сосудов. Для улучшения состояния вен и артерий и кровообращения в целом нужно быть подвижным: больше ходить пешком, совершать вечерние прогулки, заниматься плаванием, физическими упражнениями и др. Нежелательно долго находиться в одной позе. Если на работе приходится сидеть или стоять, нужно менять положение ног, двигать ими, напрягать мышцы, вращать ступнями. В то же время нужно избегать больших нагрузок на ноги. При длительных перелетах или переездах в автомобиле необходимо надевать компрессионные колготки или чулки.
От вредных привычек необходимо отказаться в первую очередь. Ничто так не вредит сосудам ног, как курение.
Если не выполнять эти правила, лечение с помощью медикаментов или народных средств не даст положительного результата.
Медикаментозная терапия
Чистка сосудов от холестериновых бляшек происходит с использованием лекарственных препаратов следующих групп:
- Статины (Ловастатин, Правастатин, Симвастатин).
- Фибраты (Безафибрат, Клофибрат).
- Никотиновая кислота.
- Секвестранты желчной кислоты (Квестран, Колестид).
Все эти препараты имеют противопоказания и не предназначены для самостоятельного использования.
Детралекс помогает эффективно бороться с варикозным расширением вен
При варикозе назначают кроворазжижающие таблетки, антиоксиданты, лекарства, повышающие эластичность сосудов, противоотечные средства:
- Из антикоагулянтов широко известны Кардиомагнил и Аспирин, обладающие анальгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Они подавляют функцию тромбоцитов и уменьшают риск возникновения тромбов. Для наружного применения на ранних стадиях болезни используют гепариновую мазь, которая улучшает микроциркуляцию, предупреждает появление тромбов и растворяет уже имеющиеся.
- Из венотоников чаще всего назначают Детралекс, Флебодиа 600 и Венарус. Препараты обладают противовоспалительным действием, повышают тонус сосудов и уменьшают их растяжимость, предотвращают венозный застой и образование тромбов, улучшают отток лимфы.
- Аскорутин – известный антиоксидант. В его составе находится аскорбиновая кислота и рутин, которые улучшают обмен веществ и питание тканей. Это лекарство снимет отеки и воспаления, укрепляет венозные стенки.
При тромбофлебите назначают Гливенол и Венорутон. Вместе с ними можно принимать антикоагулянты. В некоторых случаях не обойтись без антибиотиков.
Народные средства
Существует многочисленные народные рецепты для оздоровления сосудов нижних конечностей. Народными средствами вряд ли вылечить варикоз, тромбофлебит и атеросклероз ног, но применять их можно для профилактики, на ранних стадиях болезни, в дополнение к основному лечению.
При варикозе
- Крапивный чай. При варикозе рекомендуется пить чай из крапивы. Утром стаканом кипятка залить щепотку измельченной травы и настаивать час. Выпить полученный настой в три приема в течение дня. Лечиться нужно полгода, после каждого месяца делая двухнедельный перерыв.
- Компресс из чеснока. Для этого рецепта потребуется чеснок с белой шелухой. Его нужно очистить и измельчить, затем смешать с маслом сливочным, которого должно быть в 2 раза больше, чем чеснока. Нанести смесь на пораженные вены и наложить непромокаемую повязку на всю ночь.
- Настой из чеснока с медом. Взять 350 г меда и 250 г очищенного и измельченного чеснока и смешать. Дать настояться две недели. За 40 минут до еды принимать по столовой ложке три раза в день. Лечение рассчитано на один-два месяца.
Для укрепления сосудов на ногах хорошо помогают средства на основе грецких орехов
При тромбофлебите
- Капуста с медом. Свежий капустный лист смазать медом и накладывать на ногу каждый вечер в течение двух месяцев.
- Плоды конского каштана. Очистить ядра от кожуры и истолочь в порошок. 50 грамм порошка залить растительным маслом, чтобы получилась смесь с консистенцией мази. Наносить на больные места, слегка втирая.
- Грецкие орехи. Залить оливковым маслом грецкие орехи и оставить на 40 суток. Плоды должны быть незрелыми (зелеными). Когда ореховое масло будет готово, смазывать им пораженные места.
- Мазь домашнего приготовления. Потребуется пшено, свиное сало (прокрученное через мясорубку и разбавленное водой), хозяйственное мыло и репчатый лук (белый). Все компоненты (по 200 граммов) перемешать и оставить на сутки. Когда настоится, прикладывать полученную мазь к пораженным венам на ночь в виде компрессов.
При атеросклерозе ног
- Каждое утро натощак выпивать стакан кипяченой горячей воды для очищения сосудов.
- Приготовить отвар из коры рябины. Для этого залить водой (пол-литра) 200 грамм коры. Поставить на огонь. Когда закипит, убавить и держать около 2 часов. Когда отвар будет готов, остудить и процедить. Принимать за полчаса до еды по столовой ложке три раза в сутки. Хранить отвар в холодном месте. Пить, пока не закончится.
- Для выведения холестерина используют корни одуванчика. Их нужно высушить и измельчить. Принимать по чайной ложке перед каждым приемом пищи. Курс лечения – полгода.
- Очищенный чеснок (50 г) растолочь в ступке до состояния кашицы, залить водкой (1 стакан) и убрать в темное место (но не в холодильник). Периодически взбалтывать в течение недели. Капать в ложку по 10 капель и разводить водой. Пить трижды в день. Когда настойка закончится, сделать двухмесячный перерыв и повторить лечение.
В заключение
Заболевания сосудов ног опасны осложнениями и могут привести к инвалидности и даже к смерти, если своевременно не начать лечиться. При первых же признаках нарушения кровообращения нужно обращаться к врачу, но ни в коем случае не запускать болезнь и не заниматься самолечением. Для профилактики и на ранних стадиях болезни можно пользоваться народными средствами, но при этом обязательно вести здоровый образ жизни и советоваться с доктором. Поддерживать и укреплять сосуды ног нужно постоянно, поскольку болезни сосудов могут быстро прогрессировать, и тогда они приведут к необратимым последствиям.
Источник
Атеросклероз сосудов нижних конечностей – это заболевание, при котором происходит нарушение липидного обмена, на стенках артерий ног образуются холестериновые бляшки, сужающие их просвет. Легкие формы болезни протекают бессимптомно, средние и тяжелые проявляются ухудшением состояния кожи, ногтей, болью, судорогами, трофическими язвами, вплоть до гангрены.
Стадии, степени патологии
Образование холестериновых бляшек – длительный процесс, состоит из нескольких этапов. В зависимости от тяжести нарушений врачи выделяют 4 стадии:
- Асимптоматическая. Пока жировое образование имеет маленький размер, сужение просвета сосуда выражено незначительно. Организму удается компенсировать ограничение проходимости, доставлять мышцам ног достаточное количество крови. Благодаря чему симптомы отсутствуют.
- Умеренная перемежающаяся хромота. Появляется при бляшках крупных размеров, которые становится механической преградой для нормального кровотока. Мышечные волокна конечности начинают испытывать дефицит кислорода, питательных веществ, что клинически проявляется болью во время физических нагрузок. Различают две степени тяжести перемежающей хромоты: 2а – хромота развивается при ходьбе на дистанции от 200 м до 1 км; 2б – человек начинает прихрамывать, пройдя менее 200 м.
- Боль в состоянии покоя. Пациент испытывает не проходящую боль в ногах, которая усугубляется при откидывании назад или поднятии ног. Облегчение приносит сидячее или стоячее положение.
- Гангрена. Сопровождается некрозом тканей нижних конечностей при полной/практически полной закупорке артерии.
Степень | Боль и слабость ног при ходьбе | Трофические расстройства |
---|---|---|
Первая | Сильные нагрузки, ходьба более 1 км | Внешне голени и стопы не изменяются |
Вторая | От 200–300 м до 1 км | Бледная кожа, нарушен рост волос |
Третья | От 50 до 200–300 м | Гипотрофия, трофические язвы |
Четвертая | Менее 50 м и в покое | Гангрена пальца или стопы |
Основные причины заболевания
На формирование зрелой холестериновой бляшки уходит 30-40 лет. За это время организм подвергается вредному воздействию различных факторов, способствующих росту имеющихся отложений, образованию зачатков новых. Наибольшую роль в развитии атеросклероза ног играют:
- курение – имеет место в анамнезе 80-90% пациентов;
- сахарный диабет – повышает риск появления атеросклероза в 2-4 раза;
- возрастные повреждения артерий – большинство больных на момент диагностики заболевания старше 50 лет (мужчины) / 60 лет (женщины);
- высокий уровень плохого холестерина;
- гипертоническая болезнь – увеличивает шансы развития патологии в 2,5-4 раза;
- любые хронические заболевания, сопровождающиеся повышением концентрации СРБ-фактора, фибриногена, высокой вязкостью крови, склонностью к тромбообразованию.
К атеросклерозу периферических артерий наиболее предрасположены люди с:
- излишним весом;
- генетической предрасположенностью;
- малоподвижным образом жизни;
- мужчины;
- любители пищи, содержащей избыток холестерина, насыщенных жиров, рацион бедный клетчаткой.
Характерные симптомы
Клиническая картина зависит от степени стеноза. Существует две основных формы, которые отличаются внешними проявлениями.
Стенозирующая стадия
Развивается, когда бляшка достигает крупных размеров, достаточных для сужения просвета артерии. Патология характерна для атеросклероза ног 2-3 стадии. На начальных этапах проявляется зябкостью нижних конечностей, ощущением мурашек, чувством жжения.
С ростом бляшки появляется перемежающая хромота – патологическое состояние, которое пациенты описывают как быструю утомляемость, боли, возникающие во время ходьбы. Небольшой отдых приносит облегчение. Недостаточное питание кожи ног делает ее сухой. Любые раны заживают плохо, волосяной покров выпадает. Ногти приобретают нездоровый цвет, становятся тусклыми.
Стадия облитерации
Возникает при полной/практически полной закупорке артерий (3-4 стадия). Тянуще-жгучая боль беспокоит человека даже во время отдыха. Состояние кожи ухудшается, она становится истонченной. Любая травма долго не заживает. Появляются осложнения в виде трещин, язвочек. Дистанции более 25-50 метров уже сопровождаются невыносимой болью, из-за чего больной редко покидает пределы квартиры.
Терминальная стадия облитерирующего атеросклероза нижних конечностей характеризуется появлением незаживающих трофических язв – открытых участков воспаления, заполненных грязно-серым содержимым. Стопы, голени сильно отекают, начинает развивать омертвение тканей – гангрена.
Современные методы диагностики и лечения
Ознакомившись с жалобами больного, оценив внешний вид кожи ног, ногтей прощупав крупные сосуды, врач устанавливает предварительный диагноз. Подтвердить его можно при помощи функциональных проб – несложных тестов, помогающих хирургу исследовать состояние кровотока.
Дальнейшее инструментальное обследование необходимо для определения расположения, количества холестериновых отложений.
- Допплерография – ультразвуковое сканирование, врач оценивает скорость кровотока, размер, локализацию атеросклеротической бляшки, особенности ее строения.
- Ангиография – получение четкого изображения сосудистой сетки посредством рентгена, МРТ или КТ. Предполагает предварительное введение медицинского красителя, делающего контуры артерий, вен, капилляров, липидных образований четко видимыми.
Диета, особенности питания
Диета – важный компонент схемы лечения, для нормализации жирового обмена врачи рекомендуют:
- Ежедневно выпивать 1,5-2 л воды. Иначе организм начинает спасаться от обезвоживания повышением синтеза холестерина.
- Ограничить потребление насыщенных жиров. Они повышают уровень плохого холестерола, способствуют формированию атеросклеротических бляшек. Потребность организма в липидах лучше удовлетворять за счет ненасыщенных жирных кислот.
- Исключить транс-жиры. Эти липиды считаются наиболее атерогенным компонентом диеты.
- Следить, за содержанием в рационе достаточного количества омега-3 жирных кислот. Они – природные гиполипидемические лекарства, которые эффективно уменьшают концентрацию триглицеридов, липопротеинов низкой плотности, повышают содержание полезного холестерина.
- Употреблять больше продуктов, богатых клетчаткой. Пищевые волокна способствуют нормальному пищеварению, тормозят развитие атеросклероза.
- Алкоголь – только в умеренных дозах. Небольшие порции спиртных напитков благотворно влияют на здоровье сосудов, повышают концентрацию хорошего холестерина, предупреждающего формирование липидных отложений. Однако более высокие дозы обладают обратным эффектом. Максимально допустимое суточное потребление алкоголя женщинами не должно превышать 14 г этилового спирта, мужчинами – 28 г.
Источники вредных, полезных питательных веществ
Вредные | |
---|---|
Насыщенные жиры |
|
Транс-жиры |
|
Полезные | |
Ненасыщенные жиры |
|
Омега-3 жирные кислоты |
|
Клетчатка |
|
Мази, таблетки и лекарственные препараты
Назначение препаратов помогает приостановить рост имеющихся бляшек, предотвратить появление новых, улучшить общее самочувствие пациента, восстановить кровоток. Лекарственная терапия всегда сопровождается соблюдением диеты, избавлением от вредных привычек.
Терапия атеросклероза предусматривает назначения комплекса препаратов для ног:
- спазмолитиков;
- нестероидных противовоспалительных препаратов;
- антикоагулянтов;
- гиполипидемических средств;
- активаторов тканевого обмена;
- местных препаратов.
Конечно, один пациент редко получает все категории таблеток, мазей. Обычно врач выбирает 3-6 лекарств, которые наиболее эффективно решают проблемы больного.
Спазмолитики
Спазмолитики – лекарственные средства, снимающие спазм гладкой мускулатуры. Назначение спазмолитиков помогает артериям увеличить просвет, расслабиться, облегчает ток крови по ним.
Папаверин, но-шпу назначать больным атеросклерозом не рекомендуется. Эти лекарства расширяют крупные сосуды, но провоцируют формирование атеросклеротических бляшек в более мелких. Кардиологи отдают предпочтение препаратам, содержащим пентоксифиллин (Трентал, Вазонит) или алпростадил (Вазапростан). Оба лекарства вводятся внутривенно.
Читайте также: обзор препаратов спазмолитиков
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Эффективный метод лечения атеросклероза – тренировочная ходьба, однако если человек испытывает сильные боли в ногах, ему будет сложно заставить себя заниматься. НПВП обладают хорошим обезболивающим, противовоспалительным эффектом.
Таблетки НПВП назначают пациентам с сильными болями. Устранение болевого синдрома способствуют выздоровлению, помогает легче переносить заболевание. Самые популярные лекарства – ибупрофен, кеторол, диклофенак.
Читайте также: НПВС – список препаратов
Антикоагулянты
Самое распространенное осложнение атеросклероза – тромбоз. Суженные участки – идеальное место для тромбообразования. Ток крови здесь замедлен, возле атеросклеротической бляшки часто скапливаются клетки крови. Поверхность формирования может покрываться язвами, которые являются дополнительным фактором, повышающим риск тромбообразования.
Современные лекарства позволяют многократно снизить риск образования тромба. Самое эффективное противосвертывающее действующее вещество — клопидогрел, является основой препаратов Плавикс, Тромбостоп, Зилт. Легким пациентам назначают лекарственные средства, содержащие аспирин (Кардиомагнил, Тромбо асс). Отдельным группам больным показано назначение варфарин, прадакса, клексана, фраксипарина.
Читайте также: антикоагулянты непрямого действия
Гиполипидемические средства
Гиполипидемические препараты назначаются людям с высоким риском атеросклероза нарушением липидного обмена, имеющим высокий уровень плохого холестерина, триглицеридов, низкую концентрацию хорошего холестерина.
Самая эффективная группа препаратов – блокаторы ГМГ-КоА-редуктазы или статины. Чаще всего в современной практике применяют лекарственные средства, действующее вещество которых розувастатин, аторвастатин, симвастатин. Препараты последнего поколения кроме гиполипидемического эффекта обладают способностью незначительно уменьшать размеры холестериновых бляшек.
Фибраты гораздо слабее понижают уровень холестерина, но очень эффективно снижают концентрацию триглицеридов. Препараты назначают людям для усиления эффекта статинов или как заменитель ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы людям, которым они противопоказаны.
Существует еще несколько разновидностей гиполипидемических средств: ингибиторы всасывания холестерина, секвестранты жирных кислот, омега-3 жирные кислоты. Все перечисленные средства применяются для лечения атеросклероза гораздо реже статинов, фибратов.
Активаторы тканевого обмена
При атеросклерозе препараты этой группы помогают восстановиться поврежденным тканям. Наибольшей популярностью пользуются лекарства актовегин, солкосерил. Оба медикамента изготавливаются из вытяжки плазмы коров. Лекарства содержат витамины, минералы, тканевые гормоны.
Неоваскулген – новейший препарат, стимулирующий тканевый синтез эндотелиального фактора роста. Лекарственное средство стимулирует движение крови по боковым артериям, тем самым обеспечивая клетки ног кислородом, питательными веществами.
Местные препараты
Лечение ран, язв при атеросклерозе нижних конечностей предусматривает применение различных мазей, лосьонов, кремов. Все они обладают различными эффектами: одни помогают очистить поверхность раны от мертвых клеток, другие – обладают антибактериальным действием, третьи – способствуют заживлению. По механизму действия все наружные лекарственные средства разделяются на:
- Протеолитические. Их активные компоненты очищают рану от гноя, мертвых клеток, снимают воспаление, стимулируют регенерацию. Яркий пример протеолитических лекарств – салфетки Протеокс-ТМ. Они пропитаны трипсином, мексидолом, которые активизируются при смачивании салфетки;
- Гепариновые мази. Обладают антитромбическим, противовоспалительным действием. Способствует рассасыванию образовавшихся тромбов, препятствует появлению новых;
- Флебопротекторы. Обезболивают, препятствуют развитию воспаления, оказывают антиоксидантный эффект. Помогают избавиться от осложнений: тромбофлебита, венозной недостаточности. Выпускаются в виде гелей, мазей (Троксевазин), капсул (Гинкор Форт);
- Нестероидные противовоспалительные препараты. Местно обезболивают, останавливают воспаление. Самое распространенное действующее вещество – диклофенак.
- Кортикостероиды. Действие во многом напоминает предыдущую группу. Главное отличие – гораздо более выраженный эффект. К кортикостероидам относятся мази гидрокортизона, преднизолона. Препараты этой группы применяются только по назначению врача. При неправильном применении кортикостероиды могут вызвать привыкание, усугубить процесс;
- Мази/крема, содержащие ионы серебра (Аргосульфан, Дермазин). Отличные антибактериальные препараты, способствующие заживлению трофических язв, гнойных ран. Защищают поверхность поражения от повторного заражения, сокращают срок лечения. Преимущества лекарств, содержащих ионы серебра – широкий спектр действия, отсутствия привыкания;
- Местные антибиотики, антисептики. Раствор мирамистина, хлоргексидина, мазь «Левомеколь», «Левосин» используют для уничтожения инфекции, скорейшего заживления повреждений.
Оперативное лечение
Стенозирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей сопровождается заметным ухудшением здоровья пациентов, является показанием для хирургического вмешательства. Существует несколько оперативных методик, применяемых в современной практике:
- Стентирование – процедура, при которой врач расширяет просвет миниатюрным баллоном, который вводят через крупную артерию. На первом этапе он расплющивает холестериновую бляшку, затем врач закрепляет в месте поражения крохотный каркас (стент), который будет предупреждать рецидив стеноза.
- Лазерная ангиопластика – удаление отложений направленным лучом лазера.
- Шунтирование – более сложная операция, во время которой врач создает «обходной» путь для кровотока, пришивая сосудистый протез выше, ниже места стеноза.
- Симпатэктомия – удаление симпатических нервов. Если спазм не удается убрать применением лекарств, резекция нервных волокон может решить проблему. Эта операция показана тяжело больным людям, которые не переживут более масштабного хирургического вмешательства, а также пациентам, имеющим множественные поражения.
- Ампутация – применяется при некрозе пальцев ног, стопы, голени.
Проведение операции не исключает необходимость консервативной терапии, коррекции питания, образа жизни. Наоборот, успех хирургического вмешательства во многом зависит от эффективности противорецидивной терапии.
Физиопроцедуры
Улучшают микроциркуляцию тканей, стимулируют формирование новых сосудов. Применяются как вспомогательные методы лечения, включая постоперационное восстановление.
Распространенные варианты физиотерапии:
- электротерапия (диадинамические токи, амплипульстерапия, дециметроволновая терапия);
- терапия давлением (баротерапия);
- лазеро-, магнитотерапия (импульсная, общая);
- серные, радоновые ванны.
Изменения образа жизни, профилактика болезни
Прием лекарств должен быть дополнен диетой, физическими нагрузками, отказом от курения, алкоголя.
Доказано, что кроме рационального питания, остановить прогрессирование патологии, добиться улучшения самочувствия, усилить результативность от приема лекарств можно:
- отказавшись от курения;
- больше двигаясь – не менее 30 минут пеших прогулок/день, занятия спортом 2-3 раза/неделю;
- поддерживая здоровый вес (ИМТ менее 25 кг/м2);
- научившись расслабляться, бороться со стрессом.
Лечебная физкультура признана более эффективным методом лечения атеросклероза с поражением периферических артерий нижних конечностей, чем просто неконтролируемые физические нагрузки, особенно на ранних этапах болезни.
Занятия специальной гимнастикой позволяют (2):
- увеличить дистанцию безболезненной ходьбы;
- улучшить качество жизни;
- ускорить заживление кожных дефектов.
Предупредить атеросклероз можно соблюдая рекомендации по питанию, изменению образа жизни. Также необходимо не запускать системные заболевания (артериальную гипертонию, сахарный диабет, мигрени, апноэ во время сна), ежегодно проходить врачебные обследования, обращаться к врачу при появлении первых симптомов.
В качестве фонового лечения можно применять народные средства, о которых подробнее рассказали в этой статье.
Медицинский прогноз
Для большинства людей, при атеросклерозе нижних конечностей, прогноз хороший. Легким и средним больным обычно хватает консервативной терапии, коррекции факторов риска, тяжелые случаи требуют хирургического вмешательства.
У пациентов с сахарным диабетом, гипертонией 3 степени, выраженной гиперхолестеринемией, заболевание протекает сложнее, нередко сопровождается серьезными осложнениями: инсультом, инфарктом миокарда, гангреной (3). Женщины чаще мужчин нуждаются в переливаниях крови, имеют сопутствующие сердечно-сосудистые патологии, повышенный риск эмболии. Но половая принадлежность никак не влияет на показатели смертности, вероятность сердечного, церебрального приступов (1).
Литература
- Everett Stephens, MD. Peripheral Vascular Disease, 2017
- Victor Aboyans, Jean-Baptiste Ricco и другие. Рекомендации ЕОК/ЕОСХ по диагностике и лечению заболеваний периферических артерий, 2017
- Stanley J. Swierzewski, III, M.D. Peripheral Artery Disease Prevention, Prognosis, Research, 2015
Ирина Костылева
Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт. Подробнее об авторе
Последнее обновление: Февраль 1, 2020
Источник