Лечение согнутых пальцев ног
Искривление пальцев на ногах в большинстве случаев преследует женщин, а не мужчин. Связано это с ношением обуви на каблуках или тесных модельных туфель. При постоянном давлении, кости деформируются, начинают стеснять друг друга, из-за чего образовываются натоптыши или мозоли. Кости при этом болят, суставы воспаляются, и надевать обувь вообще не хочется. Как же избавиться от этой проблемы? Рассмотрим сначала первые симптомы. Ведь все знают, что чем раньше начать лечение, тем легче будет избавиться от болей, и не придется делать операцию на стопе.
Первые симптомы заболевания
Начинается заболевание, появлением болевого синдрома при надевании обуви. При касании к больному суставу человек ощущает сильную боль, возможно покраснение или опухание, но незначительное. Многие не обращают внимание на первые признаки, начиная замечать заболевание уже при видимых глазу искривлениях. Если проблема с большим пальцем стопы, то образутся «косточка», которая является видимым косметическим дефектом.
Другие пальцы деформируются сильным давлением на соседние, что приводит к болезненному натиранию и вдавливанию пальцев друг в друга. Закончиться это может скрещиванием пальцев. В самом начале заболевания необходимо обратиться к специалисту и начать неоперативное лечение.
Причины искривления пальцев
Учеными до конца не выяснены причины данной патологии, но считается, что это, скорее всего, генетическая предрасположенность, при которой развивается слабость костной и соединительной тканей. Это приводит к плоскостопию, развитию остеопороза, артрита, различных нарушений эндокринной системы. Основным поводом для искривления считается ношение неудобной и тесной обуви, которая постоянным давлением на слабые суставы, нарушает их структуру.
Виды заболевания
Существует несколько разновидностей патологии:
- Молоткообразное искривление пальцев на ногах. При таком заболевании пальцы находятся с согнутом состоянии. Связывают это с ношением обуви маленького размера, артритом или поперечным плоскостопием. Связка теряет свою гибкость и нарушается степень натяжения сгибательной функции. Бывает двух типов. В первом случае палец можно рукой распрямить, во втором — это сделать не получается даже вручную. Нужно сразу обратиться к ортопеду и начать лечебные массажи, носить фиксирующие стельки и выпрямители для пальца. В тяжелых случаях без оперативного вмешательства никак не обойтись.
- Когтеобразное нарушение формы пальцев. Связывают с ношением узкой обуви. При таком заболевании нарушается иннервация фаланги пальцев ног, поражается костная и мышечная ткани. Необходимо перейти на обувь с широкими носками и мягкую, не сдавливающую пальцы. Надевают на несколько пальцев специальную лонгету, которая не дает пальцам соприкасаться. Если назначается врачом хирургическая коррекция сухожилия, то проводится она методом прокола, без разрезания тканей и долгого заживления.
- Перекрещивающиеся пальцы стопы. Этот вид искривления понятен даже не специалисту. Визуально видно, что в данном случае пальцы находят друг на друга. Причиной может быть тесная обувь с узким носком, заболевания артритом или поперечным плоскостопием. В начале такого искривления пальцев на ногах можно носить специальные распрямители для пальцев, но в запущенных случаях поможет только операция на стопе.
- Вальгусная деформация большого пальца. При таком заболевании вырастает косточка, которая постоянно напоминает о себе болями и усталостью ног при ходьбе. Иногда она воспаляется, краснеет и болит при надавливании и сгибании стопы. Болезнь может усиливаться, косточка растет, и палец еще больше деформируется. Лечат, в основном, хирургическим путем.
- Деформация Тейлора (искривление пятого пальца на ноге). При таком заболевании мизинец на ноге подворачивается вовнутрь. Происходит это от неправильности позы ног при сидении. Некоторые выворачивают стопу и давление приходится на боковую часть. При этом происходит деформация мизинца на ноге и возникает шишка (нарост) в месте давления. При лечении такой патологии нужно кардинально поменять позу сидения, надевать широкую и мягкую обувь, специальные колпачки, придерживающие мизинец в правильном положении.
Искривление большого пальца на ноге
В наше время, самое большое распространение, получило заболевание суставов именно большого пальца. На месте искривления появляются косточки на пальцах ног. Они часто воспаляются и болят.
Существует несколько стадий этого заболевания:
- Деформация пальцев ног еле заметна. Нет воспалительного процесса. Ничего не болит.
- Визуально становится заметным отклонение пальца в другую сторону. Иногда чувствуется болезненность в области сустава.
- Палец смещен заметно. Появилась ярко выраженная косточка. Боль частая и долгая.
- Болевые ощущения не прекращаются, очень длительные, деформация пальцев ног сильно выражена.
Заболевания, способствующие искривлению пальцев ног
Помимо неправильного ношения обуви, существует еще ряд факторов, влияющих на появление искривления пальцев на ногах. Это такие серьезные заболевания, как сахарный диабет, псориаз, механические повреждения пальцев или стопы, ревматоидный артрит и остеопороз. В результате травм стопы, может развиться рефлекторная дистрофия. Болезнь может вызываться также повреждением нервной системы ног. Церебральный паралич, полая стопа, склероз, болезнь Шарко-Мари, могут привести к патологическим изменениям нервно-мышечного аппарата стопы и ног.
Также имеют склонность к таким деформациям люди с генетической наследственностью. Если у вашей матери такая косточка есть, то риск возникновения ее у вас, тоже присутствует. Но, это все сопутствующие факторы. Основной причиной появления косточки на пальцах ног, большинство врачей считает неудобную, узкую или тесную обувь. Замечено, что в малоразвитых или теплых странах, где не носят обувь совсем, или носят широкие открытые сандалии, такое заболевание совершенно отсутствует.
Лечение данного заболевания
Одну общую рекомендацию невозможно дать всем больным. Это заболевание требует только индивидуального подхода. В зависимости от степени искривления и наличия болевого синдрома, врач может назначить консервативное лечение или оперативное вмешательство.
Для того, чтобы остановить деформацию, назначают ношение специальной обуви, супинаторов или корректоров стопы. Между большим и вторым пальцами вставляют специальный валик, который держит пальцы в ровном положении и останавливает дальнейшее искривление.
Боль возникает при воспалительном процессе в суставе. Его нужно остановить. Для этого прописывают противовоспалительную лекарственную терапию. Также дополнительно могут быть назначены физиопроцедуры и массаж. В особых случаях могут назначить инъекции кортикостероидов. Хорошим эффектом обладают диспроспан, кеналог и гидрокортизон.
Если воспаление суставной сумки связано с попаданием инфекции, тогда врач назначает антибиотики и антисептические средства. Но, все эти методы только приостановят заболевание. Чтобы избавиться от него окончательно, нужно оперативное вмешательство.
Вспомагательные ортопедические приспособления
В наше время придумано множество ортопедических приспособлений, которые оттягивают радикальное решение проблемы. Это специальные стельки, подкладки, супинаторы, межпальцевые валики, корректоры. Некоторые нужно носит в течении дня, другие надевают на ночь. Цель таких приспособлений — удержать пальцы ноги в правильном положении, останавливая таким образом дальнейший процесс искривления.
Можно купить резиновую стяжку, которая надевается на несколько часов. Это широкая резиновая полоска, имеющая вставку-бугорок для свода стопы. Она довольно тугая и может препятствовать нормальному кровообращению ног. Поэтому ее долго носить нельзя.
Существуют удобные шины, которые вставляются в обувь и мешают прикосновению больного участка ноги с поверхностью туфель. Это временно облегчает состояние больного.
Оперативное лечение
В тяжелых случаях деформации, когда никакие средства не помогают, человек испытывает постоянные боли и не может обуть никакую обувь, поможет только операция. Существует более сотни различных видов операций. В основном, хирургическое вмешательство сводится к иссечению верхушки или края сустава, удалении мягких тканей и костей, которые мешают нормальному положению пальцев.
При тяжелых формах заболевания могут ставить винты, проволочные соединения или пластины. Производят операции в большей части случаев под местным наркозом. Длительность таких вмешательств до одного часа.
Виды операций
Рассмотрим наиболее распространенные виды оперативного вмешательства:
- Экзостэктомия. Удалению подлежит головка плюсневой кости. Это отдел костной ткани, на котором происходит образование шишки.
- Остеотомия. Во время такой операции удаляют часть кости или фаланги пальца.
- Резекционная артпластика. Отрезают кончик плюсневой кости в месте соединения с фалангой пальца. Там располагается плюснефаланговый сустав.
- Артродез сустава. Создают в ходе вмешательства условия для неподвижности сустава.
- Операции по замене суставов искусственными имплантами.
- Операции по восстановлению связок и соединительных тканей вокруг сустава большого пальца ноги.
Профилактика заболевания
Чтобы предотвратить образование деформации пальцев на стопе, нужно отказаться от модельной обуви и перейти на более удобные варианты. Это должна быть обувь на низком каблуке, со шнурками, со свободным широким носком. С возрастом размер ноги меняется, так что обязательно нужно перед покупкой осуществить примерку обновки. При этом нужно помнить, что к вечеру нога утаптывается и распухает, так что обувь лучше приобретать в дневной период. Удобство для ног обеспечивают спортивная обувь, легкие балетки и туфли, сандалии. Желательно выбирать изделия, изготовленные из натуральных материалов.
Женщинам после 40 лет и мужчинам после 45 лет, несмотря на состояние пальцев, нужно вставлять в обувь супинаторы, так как в этот период развивается возрастное плоскостопие.
Главное, нельзя заниматься самолечением. Только специалист знает, как выпрямить пальцы ног правильно. При первых признаках заболевания нужно идти к ортопеду или хирургу.
Источник
Распространённой проблемой является патология суставов нижних конечностей, особенно плюснефаланговых сочленений. Деформация пальцев ног может быть вызвана не только использованием тесной и неудобной обуви, но и рядом заболеваний. Поэтому для эффективности лечения необходимо установление причины болезни. Точная и своевременная диагностика поможет победить недуг.
Почему возникает искривление пальцев стопы
К внешним факторам, нарушающим правильное строение ступни, относят использование пуантов, неудобной обуви с некачественной жёсткой подошвой, узким носком и/или высоким каблуком, а также длительные нагрузки на суставы стоп, чаще статического характера. Обычно искривляются большой, второй, средний пальцы. Нередко причиной являются и различные травмы ступни.
К внутренним факторам, приводящим к деформации, относят мышечную дистонию, при которой тонус сгибателей пальцев значительно превосходит напряжение разгибателей. Также искривление может быть осложнением заболеваний мышц и суставов, сахарного диабета, псориаза, ожирения, детского церебрального паралича. Важную роль играет наследственное предрасположение к заболеваниям опорно-двигательного аппарата.
Суставная патология
Первичный или вторичный артроз также является нередкой причиной деформации. Пальцы искривляются из-за формирования остеофитов на фоне дегенеративно-дистрофических процессов в области суставных структур.
Частой причиной искривления мелких сочленений стопы становится ревматоидный артрит. Также поражения пальцев присущи артритам псориатической или подагрической этиологии. Сочленения изменяют форму из-за воспалительных процессов в суставах и окружающих тканях.
Заболевания костно-мышечной системы
Нередко правильное положение пальцев нарушается из-за снижения эластичности и упругости мышечных или сухожильных волокон. Тогда у человека развивается hallux valgus, плоскостопие, вальгусная, плоско-вальгусная либо варусная стопа. При этих деформациях ступни меняется конфигурация плюснефаланговых суставов и/или сочленений костей плюсны (ладьевидной, пяточной, таранной).
Иногда патологию вызывает экзостоз (костно-хрящевой нарост) в области плюсневых суставов и дисплазия фаланг пальцев различного происхождения. Мелкие сочленения также утрачивают правильное положение из-за хронического бурсита, когда ткани синовиальной сумки периодически воспаляются.
Разновидности искривлений
Выделяют несколько типов фиксированной либо нефиксированной деформации пальцев нижних конечностей. В первом случае искривление руками выпрямить невозможно. При нефиксированной форме пальцам временно можно придать правильное положение.
Обувь с узким носком может стать причиной комплексного типа деформаций
Различают следующие виды искривления:
- вальгус;
- варус;
- деформация Тейлора (шишка на маленьком пальце напоминает косточку при халюс вальгусе);
- когтеобразное;
- молоткообразное;
- комбинированное.
При вальгусе концевая фаланга большого пальца отклоняется в наружную сторону, а у его основания начинает расти косточка. Сходные признаки есть у деформации Тейлора, только шишка появляется у основания мизинца. При варусном искривлении 2─5-ые пальцы «смотрят» в сторону другой стопы. При hallux valgus возможно сочетание вальгуса с варусом.
Основные признаки
Внешний вид когтеобразного пальца напоминает коготь птицы или крючок. При искривлении типа «колотушка» палец ровный, но последняя (дистальная) фаланга упирается перпендикулярно в пол.
При молоткообразной деформации среднее межфаланговое сочленение «смотрит» вверх, на нём возникает постепенно затвердевающая мозоль. Дистальная фаланга (с ногтем) расположена параллельно поверхности пола или слегка приподнята над ним. При комбинированном виде на одной стопе есть несколько типов деформаций суставов.
Начальные проявления патологии возникают при ходьбе в жёсткой обуви. Человек ощущает дискомфорт, переходящий в тупую боль в области пальцев. При осмотре ноги видны локальные отечность и покраснение кожи.
Вторым признаком патологии считается появление потертостей, натоптышей, мозолей, огрубелостей кожи в передней части ступни. Постепенно в области межфаланговых суставов второго, третьего пальца, сбоку плюснефаланговых сочленений первого пальца или мизинца образуются косточки. Человек быстро устает при ходьбе, боли в ступне беспокоят чаще.
При прогрессировании заболевания движения в суставах пальцев ограничиваются. Они заметно (на 50% и больше) отклоняются от физиологического положения, иногда «налезая» друг на друга. Постепенно боли при ходьбе становятся более интенсивными, сохраняются и в состоянии покоя, даже если на ноге обуви нет. В запущенных случаях при формировании выраженных шишек и мозолей на втором и остальных пальцах пациент вынужден ходить в ортопедической обуви.
Диагностические мероприятия
После сбора анамнеза врач осматривает ступню, а затем направляет человека на рентген. Снимок делают в 3 проекциях. Для точной диагностики проводят бактериологические, клинические и биохимические исследования крови, синовиальной жидкости, мочи. Часто пациенту назначают УЗИ, компьютерную или магнитно-резонансную томографию стопы.
Методы коррекции
При деформации пальцев необходима комплексная терапия. Она включает лекарственные средства, физиотерапевтическое воздействие и систематические занятия лечебной физкультурой. Также необходимо регулярно делать массаж стоп, использовать ортопедические приспособления для обуви. Для закрепления эффекта желательно ежегодно проходить оздоровление в санаторных условиях.
Консервативное лечение
Если деформация возникла из-за внешних факторов, то специалист рекомендует использование ортопедического приспособления либо обуви. Важную роль играет симптоматическая лекарственная терапия, назначаются следующие медикаменты:
- нестероидные противовоспалительные средства;
- миорелаксанты;
- обезболивающие препараты.
Хороший эффект дает лечебный массаж, грязевые аппликации и регулярная гимнастика для стопы.
При деформации пальцев на ногах рекомендуется ежедневно разрабатывать суставы стопы
Если установлен диагноз основной болезни, ставшей причиной отклонения пальцев от нормального положения, то пациенту назначают соответствующую терапию. С помощью НПВС, хондропротекторов, антибиотиков или внутрисуставного введения глюкокортикостероидных гормонов останавливают прогрессирование основной патологии, устраняют ее симптомы и последствия.
Обязательно используют методы физиотерапии, мануальное воздействие.
В домашних условиях применяют хорошо себя зарекомендовавшие народные средства. Например, контрастные ванночки, в которые можно добавить морскую соль, отвар ромашки.
Лечебная гимнастика и массаж
Эти два метода хорошо дополняют друг друга. Их задача состоит в разработке плюснефаланговых и межфаланговых сочленений. Упражнения начинают после втирания в кожу стопы разогревающего крема. Пациент должен совершать сгибание, разгибание, сведение и разведение пальцев ноги, при необходимости помогая себе руками. После физической нагрузки ступню массируют, чтобы снять мышечное напряжение и чувство усталости.
Ортопедические средства коррекции
При деформации плюснефалангового сустава применяют эластичный или жёсткий бандаж, ортез, специальные носки. Приспособление должно возвращать сочленение в правильное физиологическое положение.
При других типах искривлений используют различные виды ортопедических изделий: супинаторы, лонгеты, полустельки, кольцеобразные разделители, межпальцевые валики или прокладки.
Хирургическое вмешательство
Операцию делают при ригидной (фиксированной) деформации, если консервативные методы исправления оказались неэффективными. Мягкие ткани корректируют тенотомией, удлинением сгибателей или прочими способами.
На суставах и фалангах проводят следующие виды хирургического вмешательства:
- экзостектомия (иссечение части головки плюсневой кости на большом пальце);
- остеотомия;
- артропластика;
- замена межфалангового сустава эндопротезом;
- артродез (искусственный аналог анкилоза) для полной иммобилизации сочленения.
То есть с помощью операций уравновешивают тонус сгибателей, разгибателей, реконструируют фаланги, а также иссекают хрящевые и костные наросты.
После хирургического лечения пациент проходит реабилитацию в течение 2 месяцев сначала в стационарных условиях, затем — в домашних. Должна быть исключена нагрузка на мышцы нижней конечности, для чего используются костыли, лангеты, шины, обувь на деревянной подошве.
Ответы на вопросы
Обязательно ли носить ортопедическую обувь при искривлении?
Для решения этого вопроса рекомендуется обратиться к ортопеду. После осмотра и инструментального обследования пациента специалист оценит тяжесть деформации. Ортопедическая обувь на ранних стадиях патологии позволяет вернуть сочленения в физиологическое положение. Правильно подобрать ее поможет специалист.
Можно ли исправить форму пальцев стопы без операции?
Сильное искривление полностью устраняют только хирургическим методом, затем человек проходит консервативное лечение. Для предотвращения рецидива пациенты должны получать регулярные курсы ЛФК, физиотерапии и массажа. Также рекомендуется носить индивидуально подобранные бандажи для пальцев и другие ортопедические приспособления.
Детям и молодым людям с приобретенными дефектами при обращении на ранних стадиях в 98% случаев помогают методы консервативной терапии. Прогноз лечения без операции благоприятный, если они соблюдают все врачебные рекомендации.
Какие есть ортопедические изделия при молоткообразном искривлении?
Приобретать адекватные приспособления нужно в ортопедическом салоне. Молоткообразная деформация пальцев стопы нуждается в жесткой фиксации искривленных межфаланговых суставов снизу и воздействие на сочленения средней фаланги сверху. По такому же принципу подбирают изделия при когтеобразном искривлении.
Молоткообразный вид патологии пальцев
Заключение
Деформация пальцев ног значительно ухудшает качество жизни пациента, а отсутствие адекватного лечения может стать причиной его инвалидности. Поэтому терапию нужно начинать на ранних стадиях болезни, постоянно находиться под наблюдением специалиста, и методы народной или альтернативной медицины применять только с его разрешения. В профилактических целях и для исключения рецидивов заболевания рекомендуется, кроме массажа и гимнастики, соблюдать диету, вести здоровый образ жизни и ежегодно отдыхать в санаторно-курортных учреждениях.
Источник
