Лечение смещение плечевого сустава
Почему случается такая проблема?
Вывихом мы называем потерю контакта суставных поверхностей друг с другом. Травмы происходят чаще всего во время занятий спортом или дорожно-транспортных происшествий.
Особенно подвержены этому люди, занимающиеся волейболом, хоккеем, гандболом и зимними видами спорта. При травмах плеча необходима правильная диагностика.
Одним из наиболее сложных видов повреждения плеча является вывих плечевого сустава. Причины и лечение устанавливаются врачом при внимательном осмотре пострадавшего. Дальнейшая терапия заключается в восстановлении работы сустава и предупреждении осложнений.
Симптомы проблемы
Вывих плечевого сустава может привести к повреждению других структур в области плеча. Как определить проблему и что делать после постановки диагноза «вывих плеча»? Симптомы и лечение (первая помощь) зависят от степени тяжести травмы.
Признаки вывиха плечевого сустава:
- Внезапная, очень сильная боль в области плеча.
- Большой отек или гематома.
- Ограничение подвижности сустава.
- Искажения очертания сустава, чувствуется отсутствие головки плечевой кости, которая перемещается в район подмышки.
- Боль увеличивается при попытке движения сустава (поэтому больной держит руку ближе к телу).
- Обморок и повышенная температура тела.
Человека с привычными вывихами беспокоит боль в плече, чувство дискомфорта, щелчки при движении сустава.
Характерный симптом – потеря ощущений движения в суставе. Симптомы смазаны, выражены слабее, чем при первичном вывихе.
Есть ограничение движений в суставе. Больные не могут снять вещь с верхней полки, пользоваться задним карманом брюк, застегнуть бюстгальтер.
Больное надплечье опущено, мышцы этой зоны выглядят «похудевшими».
Поведение больных отличается повышенной осторожностью, они тщательно продумывают свои движения. Их походка скована, а плечо прижато к груди, мышцы напряжены.
Избегают резких движений, в глазах поселяется страх. Меняется не только походка, но и поведение, появляется тяжелое навязчивое состояние страха.
Лечебные мероприятия и диагностика
Очень серьезной травмой считается вывих плечевого сустава. Первая помощь и медицинское вмешательство – обязательные условия для быстрой реабилитации и возращения пациента к нормальному образу жизни.
Необходимо обезболивание плечевого сустава, которое производится под общим наркозом, чтобы не допустить других травм во время работы доктора. Лечение осуществляется на основании факторов, определяемых ручным методом, и рентгенографии.
После на плечо (там, где лопаточные сочленения) накладывают гипс при помощи повязки. Такая иммобилизация конечности, как правило, длится около 4-х недель.
После снятия повязки из гипса и исследования рентгенограммы, если не наблюдается повторный вывих плечевого сустава, реабилитация становится необходимым условием для восстановления работы больного плеча.
Также рекомендуется еще в течение двух-трех месяцев воздержаться от физической активности.
Иногда для лечения поставленного врачом диагноза «привычный вывих плечевого сустава» операция является необходимой частью восстановительного процесса, так как могут быть выявлены и другие проблемы, такие как:
Как правило, проводится артроскопия. Хирург делает очень маленькие надрезы тканей, через которые вводит камеру и инструменты.
Если у пациента наблюдаются многочисленные травмы руки и привычный вывих плечевого сустава, операция становится довольно сложной задачей для хирурга, после которой пациент в течение длительного времени (6 недель) должен избегать движения верхней конечности.
Основными методами для распознавания привычного вывиха считается рентгенография, дополняется ультразвуковым исследованием и в сомнительных случаях прибегают к магнито-резонансной терапии.
МРТ — является незаменимым методом при всех сложно диагностируемых ситуациях.
«Золотой стандарт», который отразит малейшие нарушения внутри сустава. Начиная от повреждения связок, вколоченных переломов и наличия жидкости в суставе (гемартроз).
Способы лечения травм плечевого сустава в домашних условиях
Небольшое облегчение приносит наложение холодного компресса на поврежденную область, если произошел вывих плечевого сустава. Лечение в домашних условиях при тяжелых травмах является невозможным без оказания квалифицированной медицинской помощи.
Пострадавшего нужно отвезти к врачу, который примет необходимые меры после выполнения рентгеновских снимков. На время транспортировки руку необходимо зафиксировать: ее можно слегка согнуть в локте, прижать к груди и обмотать бинтом к телу.
Чтобы облегчить боль, следует дать анальгетик или нестероидный препарат противовоспалительного действия («Нурофен Плюс» или «Ибупрофен» по 15 мл через каждые 6 часов). Восстановление обычно занимает 3-6 недель.
Затем рекомендуется выполнять упражнения на растяжку мышц руки и плеча. После серии таких занятий, когда конечность будет полностью работоспособна, можно вернуться к спорту, но только в специальной одежде, чтобы в случае падения она предотвращала вывих плечевого сустава.
Лечение в домашних условиях и реабилитация после травмы возможны при систематическом выполнении упражнений на растяжку, чтобы мышцы были эластичны и менее подвержены повреждениям.
В случае перенапряжения мышц, например, после интенсивной тренировки, можно прикладывать к плечу лед.
Есть смысл лечить нестабильность плечевого сустава.
Цель лечения снять боль и воспаление.
Контроль боли и воспаления достигается за счет:
Нестероидных противовоспалительных: Диклофенак, Трамадол, Солпадеин, Аркоксия.
Блокады Дипроспаном надлопаточного нерва.
Введение гормонов внутрь плечевого сустава: гидрокортизона, дипроспана.
Привычный вывих предусматривает оперативное лечение.
Только оно позволит устранить разрывы, убрать омертвевшие участки, выполнить пластику, пришить суставную губу, восстановить разорванные связки и мышцы. Такие повреждения наблюдаются при привычном вывихе.
Операция проводится с помощью артроскопа, без разреза, с его помощью проводится ревизия сустава, наглядно отображаются патологические изменения.
Народные средства
Очень много домашних способов для устранения последствий, связанных с диагнозом «вывих сустава». Лечение народными средствами направлено на снятие боли.
Рекомендовано использование компрессов из горячего молока: его необходимо нагреть, смочить в нем бинты и прикладывать к больному суставу. Хорошо помогает мелко нарубленный репчатый лук или «тесто» из стакана муки и ложки уксуса.
Их нужно накладывать на поврежденное место и держать полчаса.
Источник
Классификация вывихов плеча
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
В зависимости от этиологии травматология выделяет первичные (травматические), произвольные, врожденные, привычные и патологические вывихи плеча. Привычный вывих плеча развивается в результате недостаточного восстановления вращательной манжеты плеча после травматического вывиха. Патологический вывих может возникнуть вследствие поражения тканей плечевого сустава при опухолях, остеомиелите, туберкулезе, остеохондропатии, остеодистрофии и т. д.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Вывих плеча может сочетаться с переломом головки, анатомической или хирургической шейки плеча, отрывом малого или большого бугорка плечевой кости, переломом суставной впадины, акромиального или клювовидного отростков лопатки, повреждением расположенных рядом сухожилий, сосудов и нервов. При сочетании вывиха с другой травмой говорят об осложненном вывихе плеча.
В зависимости от направления смещения головки плечевой кости выделяют передние, задние и нижние вывихи плеча. Чаще всего (3/4 случаев) встречается передний вывих плеча. Второе место по частоте занимает нижний вывих плеча (около 20%).
Анатомия плечевого сустава: почему происходит вывих?
Особенностью плечевого сустава считается наиболее полный из всех костных сочленений человека объем движений во всех возможных плоскостях, который возникает, благодаря:
- относительно плоской и широкой поверхности суставной впадины лопатки, ограниченной только специальным выступающим хрящом (суставной губой) по её краям;
- четкой округлой форме головки плечевой кости;
- эластичности суставной капсулы, герметично ограничивающей полость сустава от окружающих тканей.
Это дает возможность:
- осуществлять в суставе вращение в различных осях и объемах;
- приводить и отводить плечевую кость по отношению к туловищу;
- производить сгибание и разгибание.
Однако обратной стороной возможности совершать такие движения стала большая нестабильность плечевого сустава, что, при определённых условиях, приводит к разобщению сообщающихся поверхностей костей с последующим вывихом.
Ключица (напрямую не входящая в плечевой сустав, но расположенная в непосредственной близости от капсулы сочленения сверху), а также связочный и мышечный аппарат, покрывающий плечевой сустав с передней, верхней и задней сторон, резко снижают нестабильность и служат мощной защитой от вывиха при незначительных и обычных нагрузках или движениях.
Причины развития вывиха в плечевом суставе
- Выходящие за обычные пределы движения в суставе вращательного типа (вокруг оси)
Чаще всего возникают при действии внешних сил, к примеру, при вращении удерживаемого рукой тяжелого предмета или выворачивании руки, которое осуществляет посторонняя сила.
- Травмы
Наиболее часто встречается при падении на вытянутую вперед руку или при прямом ударе непосредственно в область плечевого сустава.
- Рутинные, неоднократные, повторяющиеся на протяжении продолжительного времени изо дня в день движения на пределах возможности сустава, сопровождающиеся растяжением капсулы.
Встречаются при некоторых профессиях, которые требуют выполнения значительных физических нагрузок в плечевом поясе. Кроме того, является распространенной спортивной травмой у атлетов, использующих бросковые движения, у пловцов и теннисистов.
- Врожденные анатомические особенности сустава, обеспечивающие излишнюю подвижность
- Изменения в суставной впадине лопатки в виде более плоской поверхности без наличия ограничений по периферии в виде суставной губы (дисплазия лопатки).
- Недоразвитие (гипоплазия) нижней трети суставной ямки лопатки, сочетающееся с недоразвитием (незрелостью) капсулы плечевого сустава.
- Измененное положение лопатки в виде отклонения назад или вперёд.
- Недоразвитие и слабость мышцы вращательной манжеты.
Причины переломов
Причиной повреждения костей плечевого сустава может быть:
- Удар;
- Резкие движения, не свойственные суставу;
- Падение на плечевую область;
- Сильное сдавливание;
- Поражающие факторы некоторых видов оружия.
Кости, из которых состоит плечевой сустав, образуют достаточно прочное соединение. Поэтому переломы обычно возникают на фоне имеющихся патологических процессов, таких как остеопороз, онкологические болезни, состояния, характеризующиеся потерей кальция и снижением прочности скелета.
Подвывих плечевого сустава
При подвывихе плеча пациенты часто жалуются на боль и ощущение нестабильности в сочленении. Они отмечают, что структура сустава изменилась, щадят поврежденное плечо, ограничивают движения рукой.
При повреждении или сдавливании нервов наблюдается онемение, чувство «ползания мурашек», парестезии (необычные ощущения). Если причиной стала травма, в области плечевого сустава видны ссадины и гематомы, отек. При падении на руки такие изменения заметны в зоне локтей или кистей.
При переднем подвывихе отмечают следующие симптомы:
- западение мягких тканей под акромионом (отростком лопатки);
- асимметрия кожных подмышечных складок;
- гипертонус дельтовидной мышцы.
У пациента болезненны пассивные движения рукой, активные – затруднены. Пострадавшая конечность отведена, согнута в локтевом суставе для уменьшения болевого синдрома.
При нижних подвывихах головка плечевой кости смещена к краю суставной впадины. У пациента заметно отведение плеча, ограничение движений. Часто диагностируют сопутствующие неврологические расстройства, дельтовидная мышца гипотонична.
Симптомы подвывиха выражены, если он произошел впервые или сопровождается повреждением структур сустава – разрывом синовиальной капсулы, отрывом губы.
У детей из‐за растяжимости связок подвывих плечевого сустава иногда вправляется самостоятельно и остается незамеченным. Но чаще заподозрить патологию можно по таким проявлениям:
- ребенок плачет;
- жалуется на боль в плече;
- придерживается ушибленную руку здоровой;
- не может совершать активных движений;
- сопротивляется при попытке совершить пассивные движения.
У детей астеничного телосложения заметна деформация плечевого сустава, головка хорошо прощупывается.
При сопутствующих заболеваниях опорно‐двигательной системы определяются и другие симптомы. Для артроза у взрослых характерна деформация плеча и хронический болевой синдром, для артрита – воспалительные изменения в области сустава. При синдроме гипермобильности наблюдаются рецидивирующие подвывихи плечевого сустава. Сбор анамнеза помогает травматологу выяснить причины и провоцирующие факторы патологии.
При подозрении на подвывих плеча конечность фиксируют с помощью транспортной шины или косынки. Если транспортной шины нет, пострадавшую руку приматывают к грудной клетке, иммобилизируя ее. Если в области плеча имеются ссадины или царапины, зону ушиба обрабатывают антисептиком – Хлоргексидином или Декасаном, накладывают стерильную повязку.
При сильном болевом синдроме пациенту нужна анальгезия. Простой метод – это прикладывание льда к плечу. Холод уменьшает отек в зоне плечевого сустава, устраняет боль. Травматологи рекомендуют принять обезболивающие таблетки. Эффективные лекарства – это Анальгин, Дексалгин, Ибупрофен, Парацетамол, Кетанов.
После оказания первой помощи пациенту требуется осмотр врача. После подтверждения диагноза на рентгенограмме, травматолог вправляет подвывих плечевого сустава. Перед закрытой репозицией проводится обезболивание – местная, проводниковая или общая анальгезия. Выбор зависит от вида и объема повреждения. При сопутствующем напряжении мышц больному вводятся миорелаксанты.
Вправление проводится различными приемами в зависимости от типа смещения и сопутствующих повреждений сочленения. Травматологи выделяют следующие варианты репозиции при подвывихах и вывихах плечевого сустава:
- рычаговую (при передних и задних вывихах);
- толчковую (при передненижних и нижних);
- при помощи вытяжения (при нижних).
После вправления плеча врач фиксирует конечность в отведении на 35–40 градусов и фиксирует ее в этом положении. Для иммобилизации используют:
- гипсовую лонгету по Турнеру.
- повязку‐портупею.
- ортез.
Иммобилизирующая повязка стабилизирует сочленение и снимает с руки весовую нагрузку, расслабляет мышцы. Она накладывается на две‐три недели. В этом периоде пациент принимает обезболивающие и противовоспалительные таблетки по назначению врача. В первые дни после травмы анальгетики назначаются в уколах – Дексалгин, Кетолонг.
После снятия повязки пациенту рекомендован щадящий режим (с ограничением физических нагрузок) в течение 4–5 недель и использование средств народной медицины. Подробнее о народных рецептах при повреждении связок можно прочитать здесь.
При сопутствующих заболеваниях опорно‐двигательной системы проводится их терапия. Если рецидивирующий подвывих и вывих связан с растяжением связок, рекомендуется оперативная коррекция.
Наличие подвывиха не позволяет суставу нормально функционировать. Поверхности сочленения отходят друг от друга, но точки соприкосновения сохраняются. Для диагностирования нарушений данного вида применяются объективные методы, к которым относятся компьютерная томография и рентген.
Подвывихам подвержены все возрастные категории, даже новорожденные. Но у детей такие нарушения происходят редко, при этом симптомы отличаются от тех проявлений, которые наблюдаются у взрослых.
Развитию патологии способствует плохое состояние сумки сустава, сухожилий, связок. Немалое значение имеет соответствие суставных характеристик и функций части тела.
Изменения в суставах бывают врожденными и приобретенными. Последние в некоторых случаях сочетаются с различными травмами, например, ушибами или переломами.
Существуют общие признаки, которые не зависят от локализации повреждения, и симптомы, проявляющиеся в конкретном случае. У взрослых людей и подростков наиболее часто встречаются подвывихи плечевого, локтевого и ключичного суставов (примерно 85% от всех случаев). Другие суставы затрагиваются намного реже (15% случаев).
К общим симптомам, независящим от локализации подвывихов, относятся:
- ограниченное движение в суставе;
- болевые ощущения в поврежденной области (колющие, режущие, пронзающие, острые, резкие);
- изменение внешнего вида сустава и его формы;
- покраснение кожи, появление отека, чувство внутреннего жара.
Если движения сопровождаются резкой болью, нужно немедленно зафиксировать руку в определенном положении и для сохранения в неподвижном состоянии — закрепить на грудной клетке, плотно ее примотав. Поврежденному суставу необходим холод, поэтому следует обеспечить регулярное прикладывание холодных компрессов.
Поврежденный участок обязательно должен осмотреть врач. Если определен подвывих плеча, симптомы, присутствующие у пациента, будут устранены специалистом по мере возможности. Понятно, что все проявления, которыми сопровождается подвывих плеча, убрать сразу не удастся, но избавить человека от болевых ощущений на данном этапе вполне возможно.
Надо показаться врачу как можно быстрее, вправлять вывих самостоятельно категорически запрещено: так можно лишь усугубить проблему.
Длительность восстановительного периода после полученной травмы обычно составляет от 1 до 1,5 месяцев. В период лечения принимаются таблетки и инъекции, действие которых направлено на обезболивание. Для быстрого выздоровления надо соблюдать все рекомендации врача. Нужно избегать лишних движений, не нагружать руку.
Полезно будет заниматься лечебной физкультурой, которая позволит укрепить мышечный каркас. Крепкие мышцы — основа для надежной фиксации суставов. Укрепление мышц в дальнейшем позволит уберечь себя от подвывихов на разных участках тела. Чтобы сустав быстро восстанавливался, нужен регулярный массаж.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Если движение сопровождается болью, то нужно зафиксировать руку в определенном положении для сохранения ее в неподвижном состоянии. К поврежденной области нужно приложить холод.
Продолжительность восстановительного периода после полученной травмы обычно составляет 1-1,5 месяца. Во время лечения подвывиха плеча нужно принимать обезболивающие препараты. Для быстрого выздоровления важно строго соблюдать все рекомендации доктора. Нужно избегать лишних движений, не нагружая руку.
Полезно заниматься лечебной физкультурой, которая поможет укрепить мышцы. Это позволит уберечь от подвывихов на разных участках тела. Чтобы сустав очень быстро восстанавливался, нужен регулярный массаж.
При занятиях спортом и других нагрузках важно адекватно оценивать свои возможности и уделять особое внимание мышцам. Важно заботиться о своем здоровье, предотвращая развитие болезней опорно-двигательного аппарата.
В некоторых случаях бывает подвывих плеча после инсульта, который проявляется довольно сильной болезненностью. Очень важно оказать своевременную помощь больному и провести реабилитационные мероприятия, так как от этого будет во многом зависеть период восстановления.
Особенностью подобного состояния считается то, что невозможно устранить болезненность в суставе при помощи анальгетиков, а также других препаратов. Кроме того, наблюдается сильная слабость мышц.
Как лечить подвывих плеча после инсульта, сможет определить только лечащий доктор после диагностики. Однако очень важно обеспечить неподвижность пораженной области для предотвращения возникновения осложнений. После устранения острого периода нужно постепенно разрабатывать руку.
Для обозначения состояния, при котором происходит неполный вывих сустава, врачами введен термин «подвывих», что позволяет избежать неверно поставленного диагноза.
При полном вывихе сочлененные поверхности смещаются, не имея точек соприкосновения. Это приводит к полной потере функциональности конечности. При подвывихе даже при смещении сочлененных поверхностей есть точка соприкосновения.
Подвывих плечевого сустава сопровождается болевыми ощущениями, более сильными или неярко выраженными при разной степени смещения. Обычно подвывих проходит в подострой форме, при которой обострения сменяются временным затишьем боли.
Заболевание может длиться месяцами. Очень важно вовремя распознать симптомы подвывиха, поскольку несвоевременно начатое лечение может привести к осложнениям, грозящим ограничением подвижности.
Холодный компресс снизит отечность.
Пять основных причин болезни
Провоцирующим фактором может быть переохлаждение или травматизация.
Источник
