Лечение сложного кариеса зубов фото
Кариес – патологическое заболевание полости рта вследствие поражения эмали зуба кислотами, щелочами и прочими вредными соединениями, образующимися в результате реакции имеющихся во рту микроорганизмов с углеводами. В результате эмаль начинает постепенно разрушаться, а сами зубы – портиться.
Признаки и особенности
Впервые данное явление было выявлено У. Миллером, еще в конце XIX века. В наши дни ему дано более четкое определение, в котором данная болезнь связана, прежде всего, с поражением твердых тканей зубов, с последующим уменьшением в них необходимых минералов и образованием пустот.
Зубы при заболевании покрываются сначала бесцветным, а затем и темным налетом, истончаются, в них появляются маленькие дырочки, которые без должного лечения могут привести к окончательной их порче и даже выпадению.
Кариес является одной из древнейших болезней, им страдали люди, жившие примерно за 3-4 тысячи лет до нашей эры.
Причины его весьма непросто выявить, так как болезнь может быть в некотором роде наследственной, а может и приобретенной, вследствие неправильного питания и ухода за ртом.
Симптомы у заболевания следующие:
- появление налета после приема пищи;
- возникновение белых, а затем и темных пятен на белой эмали;
- утончение, появление сколов и царапин, ощущения шершавости эмали;
- возникновение маленьких дырочек;
- при попадании на пораженный болезнью зуб горячей, или холодной пищи возможны острые неприятные и даже болезненные ощущения, то же может происходить и при поедании сладкого, или кислого.
Причина кроется в том, что эмаль, на 96% состоящая из минералов, при взаимодействии с кислотами разрушается, что и приводит к болезненной реакции. Необходимо отметить, что боль проявляется только на поздних стадиях болезни, которые будут описаны ниже.
Кариес может развиваться на протяжении 4 лет, потому его появление не заметно даже опытному врачу-стоматологу, что крайне опасно, так как развиться он может не только у взрослых, но и у грудных детей, зубки которых только-только прорезались. По этой причине крайне важно знать не только причины и симптомы болезни, но и стадии ее протекания.
Этапы развития болезни
Опытные стоматологи определяют и лечат заболевание согласно стадии, на которой оно находится, выделяя при этом 4 основных этапа развития болезни:
- стадия обычного белого, или меловидного пятна;
- кариес поверхности;
- средний;
- глубокий.
Изучив каждую стадию в отдельности можно увидеть, что развивается он постепенно, поражая сначала поверхность зуба, а затем проникая к его корням. Каждой из перечисленных стадий соответствуют свои собственные симптомы и клинические проявления.
1 степень: Пятна
Появление меловидного, или же темного пятнышка на поверхности эмали является первым признаком зарождающейся болезни. Причина возникновения пятна заключается в постепенном вымывании из поверхности зуба необходимых для его укрепления минеральных веществ. В частности, эмаль лишается необходимого количества кальция и потому постепенно разрушается ее структура.
На этой стадии заболевание никак не проявляется и потому больному может быть о нем неизвестно, так как самостоятельно увидеть наличие пятен практически невозможно.
Никаких болезненных ощущений на этой стадии не наблюдается и потому для его обнаружения врач стоматолог чаще всего применяет метиленовое вещество, окрашивающее пораженный участок в синий цвет.
Данная стадия является вполне обратимой, так как при своевременном насыщении зуба полезными минералами эмаль его восстанавливается, а пятно исчезает. Кроме того, снять пятно можно также и при помощи лазерной терапии в стоматологическом кабинете, главное после этого пройти предложенный врачом курс лечения.
Откладывать обращение к врачу на первой стадии болезни не следует, ведь даже незаметное пятнышко может перерасти в настоящую проблему и вызвать выпадение зуба.
Что же говорят стоматологи о профилактике и лечении данного заболевания – смотрим видео:
2 степень: Поверхность
Оставленный без должного внимания и лечения кариес на стадии пятна постепенно переходит в болезнь поверхности зуба, характеризующуюся необратимыми изменениями в структуре эмали, строении ее призмы.
На данной стадии эмаль уже не может самостоятельно восстановиться и потому больному необходимо немедленно обратиться к компетентному стоматологу. Поверхностный кариес затрагивает исключительно поверхность зуба, не проникая вглубь тканей.
Он может концентрироваться на неровной поверхности зубов, или между ними, обычно с внутренней стороны полости рта, потому также может еще оставаться незаметным.
Внешне определить переход симптомов к поверхностной стадии можно по появлению небольших черных и коричневых пятен, дефектов эмали и увеличению желтого, либо белого налета.
Возможно, что у больного уже на этой столь ранней стадии возникнут острые боли при поедании кислого, сладкого, горячего, либо холодного, но только в том случае, если кариес концентрируется у шейки зуба, что бывает чаще всего. Выявить заболевание на стадии поверхностного можно также при проведении зондирования, либо при проведении регулярных осмотров у стоматолога.
К сожалению, определить переход болезни с одной стадии на другую практически невозможно, потому лучше всего не допускать распространение болезни и приступить к лечению немедленно.
3 степень: Средний (дентина)
На стадии среднего кариеса болезнь явственно заметна, вследствие чего игнорировать ее не только не имеет смысла, но и очень опасно, поскольку с каждым днем болезненные ощущения будут только увеличиваться и ни к чему хорошему не приведут. На этой стадии темные пятна, появившиеся на поверхности, заметно увеличиваются и не увидеть их просто невозможно.
Но нередки случаи, когда пятен практически нет, а имеется только небольшая трещинка, при внимательном осмотре которой врач-стоматолог констатирует предпоследнюю стадию кариеса, что связанно с тем, что поверхность достаточно твердая и поразить ее болезни сложнее, чем проникнуть в мягкие ткани, называемые дентином.
Располагается кариес на этой стадии между зубами, или же между ними и тканевой поверхностью. Лечение назначается в зависимости от степени распространения и в основном сводится к очищению пораженной поверхности зуба от налета и медикаментозному вмешательству, в основном в виде примочек и полосканий полости рта.
Завершающей стадией лечения является установка пломбы и ее регулярное очищение от налета.
4 степень: Глубокая
Главной отличительной чертой последней глубокой стадии считается возникновение болезненных ощущений в области зубного нерва. Он на этой стадии еще не воспаляется, но становится весьма чувствительным к горячей или холодной пище.
Внешне глубокий кариес ничем не отличается от симптомов болезни на предыдущей стадии, но область поражения эмали и дентина черными пятнами может расшириться.
Важно помнить, что для глубокой стадии не характерны боли, в особенности по ночам, боли при пережевывании пищи, либо при непосредственном контакте с зубом, так как все перечисленное является признаком пульпита, либо острого пародонтита, пародонтоза.
Лечение кариеса на глубокой его стадии такое же, что и на средней, то есть вначале врач обязан провести косметическую процедуру по очистке эмали от налета и зубного камня, а затем поставить пломбу, очистив имеющуюся трещинку.
Приведенное выше деление на стадии используется исключительно на территории России, в Европе и Америке общепринята иная классификация этой болезни:
- Кариес эмали – идентичен с кариесом первой стадии, то есть с появлением белых пятен на поверхности;
- Кариес мягких тканей зуба – дентина;
- Кариес цемента;
- Замедляющийся кариес.
5 степень: Цемента
Фото: пришеечный кариес
Поскольку две из перечисленных стадий уже описаны, следует остановиться на кариесе цемента, характерном преимущественно для пожилых людей в возрасте от 60 лет и выше. Пораженными оказываются дентин, либо цемент в пришеечной области зуба.
Причина перехода болезни на данную стадию кроется в обнажении поверхности корня, а также неумеренно частом употреблении углеводов, оказывающих непосредственное влияние на развитие кариеса.
Кроме того, пожилые люди перестают чистить зубы, не соблюдают элементарные требования гигиены рта и как результат – получают кариес, который у них не просто поражает зубы, а приводит к их выпадению, так как у организма не находится достаточно сил и возможностей для восстановления эмали.
Также на развитие болезни влияет уменьшение секреции слюны, которая обладает защитным эффектом и способствует восстановлению зубов.
6 степень: Замедление
Приостановленным, или замедленным считается кариес, который стоматолог успел предотвратить, либо излечить, оперативно задействовав все имеющиеся у него средства лечения. Приостановить течение болезни можно только на первых двух стадиях, потому чем чаще пациент наносит визиты стоматологу, тем здоровее и краше будут выглядеть его зубы.
При верно и своевременно поставленном диагнозе больной может избежать многих негативных последствий для здоровья своих зубов, что позволит сохранить их в целости до самой старости.
Итак, кариес – крайне опасное и наиболее распространенное заболевание зуба и его эмали. Данные статистики показывают, что от него и его последствий страдают более 98% жителей планеты Земля и с каждым годом процентное количество все увеличивается, поэтому если избежать болезни нет никакой возможности, необходимо постараться избежать ее последствий.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
похожие статьи
Источник
Данные статистики подтверждают выводы стоматологов о том, что с каждым годом число людей, страдающих кариесом, постоянно увеличивается.
Сегодня почти 90% населения имеют это заболевание в одной из его стадий.
Пятно
Первопричина данного состояния заключается в плохом качестве гигиены рта. Именно это обстоятельство приводит к концентрации патогенной флоры, провоцирующей появление кариеса.
Сдержать размножение и распространение микроорганизмов, кроме гигиены, помогают здоровый образ жизни, сильный иммунитет и правильное питание. Если по какой-либо причине исключить действие одного из названых сдерживающих факторов, микробы активизируют свою деятельность и приведут к кариесу.
Выявить самостоятельно заболевание на этой стадии достаточно сложно, поскольку оно себя никак не проявляет. Это может сделать только опытный специалист. Но заподозрить его наличие можно по ослаблению зубного блеска. Глянец в этой ситуации исчезает не со всей зубной поверхности, а только на незначительном ее участке.
На нем впоследствии сформируются небольшие бесформенные белые или матовые пятна. Их появление свидетельствует о развитии деминерализации, которая достаточно быстро охватывает все единицы. Через время эмаль деминерализованных зубов начинает истончаться, а сами пятна темнеют и приобретают коричневый цвет. Подобное изменение у многих пациентов вызывает оскомину.
Важно: на этой стадии пораженная единица не проявляет реакцию на действие раздражителей. Отсутствуют дискомфорт и болезненность.
Диагностировать кариес на начальной стадии поможет использование метиленового раствора. Он подкрашивает проблемные единицы в синий цвет. Инструментальная диагностика бессильна, поскольку на деструктивных участках эмаль все еще гладкая, и зонд скользит по ней.
О лечении кариеса в стадии пятна нам расскажут в следующем видео:
Лечение кариозных зубов исключает использование препарирования и пломбирования. Их терапия заключается в обогащении эмали необходимыми ионами кальция, магния, калия (реминерализацию). Сама процедура выполняется в следующей последовательности:
- проводится местное обезболивание (при необходимости);
- выполняется профессиональная чистка ротовой полости;
- пораженный зуб полируется и изолируется от доступа слюны;
- на его высушенную поверхность наносится одно из реминерализующих средств.
Кариес на 1-ой стадии – обратимый процесс при условии своевременного обращения к специалисту и проведения лечения.
Поверхностный
Оставленная без лечения начальная стадия, проявляет тенденцию дальнейшего развития. Пятно начинает быстро увеличиваться, изменяет цвет, но не поражает глубинные слои эмали. Наибольшая интенсивность процесса наблюдается на ее боковых и внутренних поверхностях.
Для поверхностной стадии характерны такие проявления:
- меняется структура и строение эмали: приобретает пористость, неровность, шероховатость;
- изменяется цвет самих пятен: с матового (белого) он меняется на коричневый или даже на черный;
- хорошо становятся на пятнах заметны углубления, трещинки, сколы;
- развивается ноющая кратковременная болевая реакция на действие раздражителей (особенно от горячей, кислой, сладкой, холодной еды), а при дополнительном присутствии очага инфекции наблюдается дискомфорт от чистки зубов или надавливании на них пальцем;
- в преддесневой области скапливается налет;
- развивается воспаление сосочков (редко).
Поверхностный кариес легко диагностируется при визуальном осмотре или зондировании.
Вернуть эмали ее первоначальное состояние, используя реминерализацию, невозможно. Стоматологи на этой стадии применяют прямое действие на сам зуб, и чем раньше оно будет начато, тем значительно меньше потребуется усилий для его восстановления.
Лечение поверхностного кариеса состоит из:
- обработки проблемной поверхности;
- сошлифовки измененной эмали;
- покрытия увеличивающим адгезию составом;
- пломбировка.
По завершении процедуры пломба обязательно шлифуется, корректируется под прикус, на ее поверхности формируются фиссуры (бугры).
Средний
На этой стадии болезнь видна визуально, поэтому игнорировать ее присутствие бессмысленно и опасно. С каждым днем неприятные ощущения и боль будут проявлять себя по нарастающей.
Средний кариес проявляется следующими симптомами:
- Резкой, но не интенсивной болью, появляющейся при действии раздражителей: чистка зубов, еда, контрастный по температуре воздух. Боль проходит почти сразу же после исключения раздражающего фактора.
В единичных случаях она может отсутствовать полностью по причине того, что было разрушено дентиноэмальное соединение и образовался заместительный дентин. Он то и ослабил чувствительность пульпы на действие раздражителей.
- Увеличенной площадью поражения, охватывающей большую часть зуба. Кариес поражает средние слои эмали, захватывает дентин.
- Заметными эстетическими нарушениями. На зубном дупле появляется темное кариозное пятно, эмаль на пораженной единице теряет блеск и становится шероховатой.
- Твердыми стенками появившихся полостей.
- Неприятным запахом, исходящим изо рта. Его появления связывается с гниением и разложением остатков пищи, скопившихся в кариозных полостях. Ежедневной гигиеной полностью их вычистить не удастся, поэтому еда и начинает гнить.
Для детального изучения ротовой полости используются рентгенограмма, осмотр визуальный (зеркалом) и инструментальный. При обследовании выявляется характерное кариозное пятно, коричневого (реже серого и бежевого цветов), кариозная полость разной глубины.
Использование зонда позволяет определить степень охвата патологическим процессом эмали, глубину полости, чувствительность на тех зубах, которые плохо просматриваются визуально.
По результатам полученных данных назначается соответствующее лечение. Если не затягивать с посещением врача, кариес на этой стадии можно легко остановить. Схема его лечения следующая:
- Делается обезболивание.
- Ликвидируются инфицированные ткани.
- Проводится асептическая обработка с использованием фтор- и кальцийсодержащих препаратов (их использование укрепляет ткани и предотвращает развитие и распространение кариеса в дальнейшем).
- Накладывается изолирующая прокладка.
- Ставится пломба.
- Зуб полируется и шлифуется.
Важно: обычно такой кариес лечится за одного посещение. У пациента еще есть шанс сохранить свой зуб, что не удастся сделать на следующей стадии.
Глубокий
К сожалению, но именно эта стадия болезни выявляется чаще всех. Страх перед стоматологом заставляет многих людей откладывать его посещение, что приводит к дальнейшему распространению болезни и ухудшению состояния: развитию вторичных заболеваний, потере самого зуба.
Патология характеризуется следующими признаками:
- объемными глубокими кариозными полостями, идущими до дентина (но они не затрагивают пульпу);
- резкой, долго не проходящей болью, которая может развиться не только от действия раздражителей, но и в состоянии покоя (болевые ощущения чаще проявляются в вечернее и ночное время);
- затрагивание зубного нерва;
- пораженные области приобретают черный оттенок;
- постепенно разрушаются зуб и поддесневая область.
Лечение кариеса на данном этапе – долгий процесс и может занять не одно посещение стоматолога.
Оно проводится в следующем порядке:
- Делается местное обезболивание.
- Используя зеркало и зонд, врач изучает кариозную полость, определяет ее глубину, объясняет пациенту ход лечения.
- Удаляются некротические, кариозные мягкие и твердые ткани.
- Формируется полость.
- Проводится асептическая обработка.
- Накладывается лечебная прокладка на дно полости с целью предотвращения развития осложнений.
- Вслед за ней закладывается изолирующая прокладка для закрепления первой и ее защиты от попадания композита.
- На стенки наносится адгезивный материал.
- Ставится пломба.
- Реставрируется зуб.
Если лечение проходит в 2 этапа, то вместо постоянной пломбы ставится временная. Это делается в случае, если пациент предъявляет жалобы на боль, болезнь переходит в пульпит, дентин сильно истончен или отсутствует, открыта камера пульпы.
Множественный
Острая стадия болезни, при которой сразу подвержены разрушению 6 и более единиц, причем на одной одновременно может присутствовать несколько «дырок». Проявляется при наличии нервно-соматических, эндокринных, инфекционных и иных хронических состояний.
Среди «неблагополучных» факторов, приводящих к этому состоянию, являются нехватка витаминов и минералов в употребляемых продуктах и воде, плохая экология, стресс, диета, работа на опасном производстве, наследственность и др.
Характерным признаком патологии является ее быстрое развитие и распространение. Так, всего за год у человека могут разрушиться почти все единицы. Одновременно с развитием патологического процесса у человека наблюдаются тягучесть и высокая вязкость слюны, скудное слюноотделение, сухость во рту.
К другим клиническим признакам кариеса относятся:
- незначительное разрушение эмали при обширном поражении дентина;
- появление нескольких полостей на одном зубе;
- быстрое появление налета;
- одновременное присутствие кариеса на разных стадиях развития.
Еще одним признаком болезни является выпадение относительно свежих пломб. Это объясняется развитием под ними вторичного очага кариеса, вследствие которого эмаль становится мягкой и ослабевает фиксация композита.
Лечение множественной стадии включает:
- удаление пораженного дентина;
- формирование полостей;
- их обработка антисептиками;
- пломбирование.
Успех лечения напрямую зависит от того, насколько успешно ведется лечение основного заболевания, вызвавшего множественный кариес. Дополнительно пациенту рекомендуется прием препаратов, повышающих иммунитет, восстанавливающих минеральный баланс. Разрабатывается диета, включающая продукты, насыщенные белками, минералами, витаминами.
Хороший результат дают физиопроцедуры: фторирование, серебрение, кальцинирование зубов специальными средствами или электрофорезом.
Рецидивирующий
Возникает и развивается в запломбированном зубе (под самой пломбой или с краю запломбированной полости). Распознать патологию можно по потемнению пломбы по ее краю, появлению видимых щелей или сколов на эмали.
К его развитию могут привести несколько причин:
- неправильный переход пломбировочного материала в зуб (со стыком);
- плохо подготовлена к наложению композита наружная зубная поверхность;
- не полностью была вычищена кариозная полость при первом пломбировании.
Важно: чтобы предотвратить развитие повторного кариеса, необходимо периодически приходить к стоматологу для проверки состояния стоящих пломб.
Если обнаружится неровность, шероховатость пломбы и особенно в месте, где она соединяется с зубом, врач, используя полировку, вернет ей первоначальный вид и оградит от кариеса. В случае появления болезни, лечение заключается в замене пломбы.
Кариозное разрушение зуба можно остановить на любом из названных этапов. Главное, вовремя установить и устранить причину появления болезни.
По месту локализации
По данному признаку заболевание подразделяется на 4 вида:
Фиссурный (окклюзивный)
Наиболее распространенный вид, поражающий естественные углубления жевательных зубных поверхностей: фиссур. Именно в этих углублениях скапливается больше всего отложений, вычистить полностью которые не всегда удается.
Межзубный (апроксимальный)
Разрушает контактные поверхности зубов, и длительное время не визуализируется. Его «скрытость» объясняется особенностью развития патологии: поражая жевательные единицы, болезнь развивается к их центру, при этом сама кариозная полость какое-то время остается прикрытой сохранившейся эмалью. Обнаружить место ее нахождения позволяет рентгеновский снимок.
Пришеечный (цервикальный)
Очаг болезни располагается в зоне около десны (в шейке). Его некоторое время может прикрывать покрасневшая область десны.
Атипичный
Редко встречающийся вид, находится у режущей кромки зубов или выступающей их части.
Отзывы
Кариес – опасная и коварная болезнь, которая при бездействии приводит к потере зуба. Только адекватный уход за ротовой полостью, регулярное посещение стоматолога помогут остановить этот патологический процесс на раннем этапе и избавить от невыносимых мучений и дорогостоящего продолжительного лечения.
Поделиться опытом его лечения, эффективностью влияния на него различных методов терапии, вы можете, оставив комментарий к этой статье.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
