Лечение слоновости ног в москве
Под такой болезнью, как лимфедема (лимфостаз), понимается отек мягких тканей из-за нарушения оттока лимфы по специальным лимфатическим путям. Чаще всего это заболевание касается нижних конечностей. Существуют две разновидности лимфедемы: первичная (врожденная) и вторичная (приобретенная). Современная медицина предлагает несколько эффективных технологий лечения лимфостаза.
Лечение лимфостаза: причины расстройства
Лечение лимфостаза начинается с установления причины, повлекшей затрудненный отток лимфы. Круг таких факторов достаточно широк. Так, заболевание проявляется на фоне сердечной недостаточности, нарушения функции почек, гипопротеинемии. В данном случае магистральная система не справляется с поступающим количеством жидкости.
Среди других причин лимфостаза:
- патологии крупных сосудов без лечения (варикоз, тромбофлебит и так далее) — избыточное количество жидкости приводит к расширению лимфатических сосудов, истончению их стенок, снижению тонуса;
- пороки и повреждения системы — механические и операционные травмы, сдавление опухолями или инфильтратами, ожоги;
- состояние после расширенной мастэктомии — в 10–40 % случаев приводит к застою лимфы;
- онкологические заболевания (рак простаты, лимфома), а также операции удаления пахово-бедренных лимфоузлов, лучевая терапия в области региональной магистрали системы;
- инфекции — стрептококковые и паразитарные. Особенно часто встречается в качестве причины болезни в тропических странах.
Классификация форм
В ходе лечения важно установить тип расстройства. Так, лимфостаз может развиваться:
- первично — на фоне врожденных аномалий развития системы, хронической недостаточности. Проявление болезни наблюдается уже в детстве, усиливается в подростковом возрасте. Могут быть поражены одна или две конечности;
- вторично — развивается из-за травм или заболеваний, поражающих изначально нормальную лимфатическую систему. Чаще проявляется на одной конечности в районе подъема стопы или голени, имеет посттравматическую или воспалительную природу.
Лимфедеме в большей степени подвержены женщины. Более чем в 90 % случаев патология приходится на нижние конечности. Существует юношеская лимфедема (15–30 лет) и поздняя (после 30).
Заболевание проходит три стадии:
- мягкий преходящий отек;
- необратимый;
- слоновость — образование кист, фиброз тканей.
Симптомы и лечение лимфостаза
Для первой, легкой стадии болезни характерны следующие проявления:
- систематический преходящий отек конечности, заметный в вечернее время и спадающий к утру после отдыха;
- усугубление симптома при физических нагрузках и после длительного пребывания в неподвижном положении;
- отсутствие необратимых изменений и гипертрофии соединительной ткани.
Обращение за лечением лимфостаза на этой стадии дает лучший результат. Достаточно консервативной терапии для получения устойчивого регресса расстройства.
Заболевание средней тяжести характеризуется такими симптомами:
- постоянный, не проходящий отек;
- разрастание соединительной ткани;
- натянутость и уплотнение кожи;
- появление болезненности;
- при нажатии на поврежденную область остается вдавленный след, который сохраняется долгое время;
- стойкий отек приводит к судорогам, повышенной утомляемости пораженной конечности.
Лимфедема тяжелого течения приводит к необратимым нарушениям оттока жидкости. В тканях начинается кистозно-фиброзный процесс, появляется слоновость. Конечность теряет функциональность и привычные контуры. На последней стадии могут наблюдаться сопутствующие поражения: деформирующий остеоартроз, экземы, трофические язвы, рожистое воспаление. Возможно развитие тяжелого сепсиса с летальным исходом. Повышается риск перехода заболевания в лимфосаркому.
Методы лечения лимфостаза в ЦИФ
Лечение лимфостаза — довольно непростая задача, которая требует комплексного подхода. Стандартом терапии данного заболевания во всем мире является комплексный подход: применяется как оперативное, так и консервативное лечение. К последнему относятся следующие методы лечения лимфостаза: прием мочегонных препаратов, подбор диеты, назначение лимфодренажного массажа (аппаратного и ручного), ношение компрессионного белья, прием флеботоников.
- Лимфодренажный ручной массаж
- Аппаратный лимфодренаж при лечении лимфостаза
Если за работу берется профессионал, то дренаж тканей будет способствовать оттоку застоявшейся лимфатической жидкости. Также в процессе массажа откроются лимфатические протоки. Все движения массажист должен осуществлять плавно, исключительно по ходу лимфатической системы. Если речь идет о лимфодренажном массаже ног, то осуществляется он сначала сверху вниз, а по истечению некоторого времени — снизу вверх. Процедура не сопровождается болезненными ощущениями, она полезна и приятна. Эффективность такого метода лечения неоднократно доказана, и при первой или второй стадии развития лимфостаза можно добиться серьезного результата — уменьшения объема пораженной конечности на 8–15 см.
Впервые ручной лимфордренажный массаж для лечения лимфостаза был описан и применен на практике в 30-х годах прошлого века доктором Эмилем Воддером. Им же была установлена оптимальная продолжительность процедуры — 40-60 минут. Кстати, этот массаж выполняется достаточно медленно: частота движений должна составлять не более 12 в минуту. Больной в обязательном порядке должен находиться в вертикальном положении.
Это аппаратное воздействие на сосуды нижних конечностей, во время которого происходит механическое сжатие ног воздухом под определенным давлением. В процессе происходит стимуляция расширенных сосудов, активизируется отток жидкости, улучшается венозный отток. Таким несложным способом можно эффективно убрать отечность ног и просто снять усталость. Завершающий этап процедуры — бандажирование нижних конечностей с использованием бинтов, как эластичных, так и неэластичных. Ношение бинтов должно длиться не менее 3–4 недель. Дальше можно воспользоваться трикотажем 3-го класса компрессии.
Итак, какие же основные задачи выполняет лимфодренаж? А их на самом деле существует достаточно много:
- избавление от отеков самого разнообразного происхождения;
- улучшение лимфотока и кровотока;
- активизация обменных процессов в тканях и клетках;
- повышение упругости тканей.
Такой способ лечения лимфостаза требуется в исключительных случаях, и, по мнению отечественных и зарубежных флебологов, лучше всего избегать хирургического вмешательства, заменяя его консервативными методами.
Разумеется, лечение заболеваний лимфатической системы, в т.ч. лимфостаза, нельзя себе представить без использования современных методов обследования, причем на сегодняшний день для различных групп пациентов имеются свои оптимальные технологии:
- УЗИ (дуплексное сканирование сосудов и ультразвуковое исследование мягких тканей);
- лимфосцинтиграфия (введение специального радиоофармпрепарата с радиоактивными изотопами в лимфатическое русло; в результате распространения вещества изучается функционирование системы в динамике);
- рентгенография (обследование грудной клетки, позволяющее выявить возможные патологические образования и опухоли);
- лимфография (рентгенологическое исследование с введением в просвет лимфатических сосудов контрастного вещества).
компьютерная томография (получение послойного изображения среза лимфатических узлов и сосудов, определение проблемных мест в их строении);
При умеренном лимфостазе (помимо лечения) соблюдайте следующие рекомендации:
- брейтесь электрической бритвой;
- не скрещивайте ноги во время сна;
- не ходите босиком;
- одевайте перчатки перед приготовлением пищи;
- сохраняйте пораженную конечность в чистоте, тщательно высушивайте ее и обрабатывайте лосьоном.
Обратившись за лечением лимфостаза в наш медицинский центр в Москве, вы получаете следующие преимущества:
- профессиональные врачи-флебологи, лимфологи с большим опытом работы;
- квалифицированные консультации у смежных специалистов (диетолог, эндокринолог, кардиолог);
- диагностическое оборудование;
- индивидуальный подход к пациенту;
- физиолечение;
- пневмокомпрессия.
Если у Вас есть хоть один симптом лимфостаза из того, что мы перечислили, то Вам необходима консультация, а возможно и лечение у флеболога.
Стоимость обследования и лечения | Стоимость (руб.) | ||
---|---|---|---|
1 | Консультация лимфолога+Ультрозвуковое сканирование нижних конечностей | 3 000.00 | Записаться на прием |
2 | Однократный сеанс лимфопресстерапии | 1 500.00 | Записаться на прием |
3 | Курс лимфопресстерапии 10 процедур. | 13 000.00 | Записаться на прием |
С ценами на остальные услуги можно ознакомиться здесь.
Руководитель клиники
Хирург-флеболог
Руководитель Центра Инновационной Флебологии
- Эксперт в области ультразвуковой диагностики.
- Кандидат медицинских наук.
- Член Ассоциации Ангиологов Флебологов и Сосудистых Хирургов.
- Член Ассоциации Флебологов России.
Специалисты клиники
Хирург — флеболог
Ведущий специалист центра в области эстетической флебологии склеротерапии
- Врач высшей квалификационной категории.
- Врач ультразвуковой диагностики.
- Член Ассоциации Ангиологов Флебологов и Сосудистых Хирургов.
- 1997-2003 г. Российский Государственный Медицинский Университет им. Н.И. Пирогова. Специальность «Лечебное дело». Диплом врача.
Хирург-Флеболог
Сердечно-сосудистый хирург
- Кандидат медицинских наук.
- Ведущий специалист центра по ведению беременных пациентов.
- Эксперт в области ультразвуковой диагностики.
Врач сосудистый хирург, хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики
Ведущий специалист центра по ведению пациентов с сосудистой патологией.
Стаж работы более 15 лет. Высшая категория
- Эксперт в области ультразвуковой диагностики
- Член российского общества ангиологов и сосудистых хирургов
- Член национальной коллегии флебологов
- Член ассоциации флебологов Санкт-Петербурга
- Член ассоциации ангиологов, флебологов и сосудистых хирургов
Сосудистый хирург, флеболог.
- Кандидат медицинских наук.
- Врач высшей квалификационной категории.
- Врач ультразвуковой диагностики.
- Член Ассоциации Ангиологов Флебологов и Сосудистых Хирургов.
- Ведущий специалист центра по лечению трофических язв и лимфедемы.
Отзывы
11.10.2018
Евгения
Большое спасибо флебологу Центра инновационной флебологии, прекрасный центр, хорошие специалисты, очень довольна ими. Всегда думала, что ничего страшно что ноги опухают к вечеру, утром же все проходило. Потом заметила, что даже после фитнеса отек не проходит, поэтому решила проконсультировать у флеболога. Прошла дуплексное сканирование нижних конечностей и УЗИ в центре, после чего врач поставил диагноз — лимфостаз. Что это и как это лечить я даже не знала, но благо все обошлось без хирургического вмешательства. Я прошла курсом лимфопресстерапию. Сейчас чувствую себя лучше, ноги не отекаю, даже как то легче себя стала чувствовать.
Источник
Что это такое?
Лимфоотеки (лимфостазы) – это патологическое состояние лимфатической системы, при которой наблюдается нарушение или затруднение оттока лимфы (тканевой жидкости) по лимфатическим сосудам, в результате чего лимфатическая жидкость задерживается в тканях. Это приводит к образованию уплотнений тканей, возникновению оттеков и утолщению конечностей. Лимфоотеки чаще встречаются у представительниц женского пола в возрасте 35-40 лет. Самой распространённой формой болезни является лимфостаз ног (у 90% пациентов). Лимфостазы могут появляться в любом возрасте, различают юношеский (до 30 лет) и поздний, который возникает после 30 лет.
Существуют три стадии развития лимфоотека:
- 1 стадия – отек едва заметен и может спадать и возникать спонтанно
- 2 стадия – отек становится необратим за счет роста соединительной ткани и приобретает болезненные ощущения
- 3 стадия (стадия необратимых изменений) – конечность теряет свои очертания из-за отека, растет масса тела, что приводит к ее увеличению (слоновость).
Причины возникновения лимфатического отека
Причин для развития лимфоотеков достаточно много. К основным причинам возникновения лимфостазов относятся:
- Варикозные болезни, сопровождающиеся венозной недостаточностью
- Доброкачественные и злокачественные опухоли лимфатической системы
- Операции с удалением лимфатических узлов
- Ожирение
- Наследственные генетические заболевания
- Сердечная недостаточность
- Заболевания почек
Симптомы лимфоотеков
- Отеки конечностей (систематически исчезающие появляющиеся вновь, в дальнейшем длительность отечной стадии возрастает)
- Тяжесть в области поражения
- Уплотненность и натянутость кожи в месте отека
- При надавливании пальцем на больное место остается след, который долгое время не исчезает
- Слоновость (конечность теряет свои контуры и приобретает цилиндрическую форму)
Диагностика лимфатических отеков
Диагностика включает:
- Обследование у врача
- Рентгеновскую лимфографию
- Дуплексное ангиосканирование сосудов конечности
- Анализы крови (биохимический и клинический)
- Общий анализ мочи
- Ультразвуковое допплерографическое исследование вен
- УЗИ органов малого таза и брюшной полости (при лимфостазе одной или обеих конечностей)
- Рентгенография грудной клетки (при отеке руки)
- МРТ или КТ (по показаниям)
Специалисты, которым необходимо показаться:
- Лимфолог
- Врач-флеболог
- Сосудистый хирург
Лечение лимфостазы
Лечение лимфоотеков предусматривает консервативную и хирургическую форму. При отсутствии видимых результатов при консервативном лечении пациенту показано оперативное вмешательство.
В комплекс консервативного лечения входят:
- Медикаментозное лечение (прием флеботоников, иммуностимуляторов, ангиопротекторов)
- Мануальный лимфодренажный массаж
- Компрессионная терапия (обязательное ношение компрессионного белья)
- Физиопроцедуры (магнитотерапия, лазеротерапия и др.)
- Профилактика сопутствующих заболеваний
- Лечебная физкультура, плавание
Профилактика заболевания
Пациентам с патологией лимфатической системы необходимо понимать, что профилактика лимфоотеков является для них важнейшей целью на всю оставшуюся жизнь.
Профилактические меры:
- Регулярное и своевременное обследование у специалистов
- Гимнастика и специальные упражнения
- Соблюдение диеты с жестким ограничением приема соли
- Исключение алкоголя и табака
- Пешие прогулки
Источник
Лечащий врач: Любимов Виктор Николаевич, Флеболог, лимфолог
Пациент 22 года, с первичной врожденной лимфедемой III степени (слоновость). Ранее неоднократно лечился в различных стационарах без эффекта. Госпитализирован в клинику лимфологии Инновационного сосудистого центра. Назначена консервативная терапия и подготовка к операции на мягких тканях левой ноги. За 3 недели лечения жидкость из ноги удалена. Похудел на 40 кг. Подобран компрессионный трикотаж. Был рекомендован 2 этап лечения — липодермофасциоэктомия левой голени, для достижения стойкого косметического результата. Нам удалось добиться значительного улучшения, пациент начал активно ходить, работоспособность и качество жизни восстановились. В данном описании приводится описание этапов лечения этого пациента и достигнутый клинический результат. При поступлении предъявлял жалобы на отек левой ноги, мешающий нормально передвигаться, беспокоили боли в тазобедренном суставе и воспалительные изменения кожи на левой голени. Увеличение левой ноги в объеме с детства, болезнь постепенно прогрессировала. Адекватной терапии не получал.
Эпикриз
Госпитализирован в клинику лимфологии Инновационного сосудистого центра, где на первом этапе лечения ему проводился курс ручного лимфодренажного массажа и бандажирование. За 10 дней лечения пациент сбросил вес на 40 кг, объем ноги значительно уменьшился. Объем диуреза составлял 4-5 литров в сутки. Это является свидетельсвтвом адекватного «выжимания» жидкости из пораженной конечности. Добившись такого результата в уменьшении объема и веса ноги мы дали возможность пациенту ходить, так как до этого передвигаться на своих ногах он фактически не мог из-за боли в тазобедренном суставе.
После курса лечения пациент в компрессионных чулках 3 класса компрессии (Медивен плоской вязки) выписан на амбулаторное лечение. Ему было рекомендовано приобрести пневмокомпрессор и проводить дома ежедневные часовые процедуры компрессионной терапии.
Через 8 месяцев после курса лечения
Пациент поступил в клинику повторно через 8 месяцев с некоторым увеличением ноги в объеме, однако такого состояния, как до лечения на момент осмотра не было. Учитывая наличие избытка фиброзированных тканей на голени, которые мешали достижению стойкого клинического результата решено предложить пациенту хирургическое лечение в объеме дерматофасциолипэктомии. Операция подразумевает удаление измененной кожи с подкожной клетчаткой и поверхностной фасцией. Самое сложное в этой операции распланировать линии разрезов так, чтобы раны после иссечения тканей могли без натяжения ушиваться с образованием тонкого, подвижного рубца.
С целью предоперационной подготовки выполнен 10 дневный курс консервативной терапии, который быстро убрал избыточный объем.
Итог лечения
После этого, хирургам оставалось только удалить излишки тканей на голени и добиться заживления раны. Операция продолжалось около 3 часов под эпидуральной анестезией. Послеоперационный период протекал гладко, раны зажили первичным заживлением. Пациент выписан на амбулаторное лечение домой на Алтай, с рекомендацией явиться через 6 месяцев на аналогичную операцию на бедре. Однако к назначеному сроку он не явился, но связался с лечащим врачом и сообщил, что чувствует себя хорошо, объем конечности не нарастает, ходит на охоту и рыбалку и удовлетворен своим качеством жизни.
Источник
Многие люди страдают от отеков ног: у одних они связаны с заболеваниями (в том числе с варикозом), у других – с ежедневными нагрузками. Но бывают случаи, когда отеки серьезно сказываются на качестве жизни, мешают нормально двигаться, вызывают психологический дискомфорт. Мы говорим о лимфатических отеках, которые нельзя оставлять без внимания.
Лимфатические отеки необходимо лечить под наблюдением врача. Если пациент не обращает внимания на свое состояние или же занимается самолечением, отеки будут нарастать, и в итоге приведут к слоновости. Заболевание на этой стадии лишает пациента возможности вести привычный образ жизни и становится проблемой не только медицинской, но и социальной.
Что такое лимфатические отеки?
Лимфу называют «жидкой тканью организма». Это межклеточная жидкость, в которой содержатся белки и продукты обмена веществ, она участвуем в метаболизме, иммунных реакциях и т.д. Циркуляция лимфы идет по лимфатическим сосудам, и если она нарушается, то жидкость начинает скапливаться в тканях. Причины нарушений могут быть разные: врожденные особенности лимфатических сосудов и узлов, травмы, хирургические вмешательства, инфекционные заболевания, избыточная масса тела, опухоли и т.д.
Стадии заболевания
На ранней стадии лимфатические отеки достаточно сложно распознать: они появляются к вечеру и проходят после ночного отдыха. На ощупь конечности мягкие, и пациенты могут их спутать с отеками, возникающими после нагрузки. По мере прогрессирования заболевания лимфатические отеки нарастают, приобретают постоянный характер, становятся плотными. Кожу в районе II пальца ноги невозможно собрать в складку (положительный симптом Стеммера). Отеки начинаются на стопе и распространяются выше по ноге.
Когда заболевание достигает третьей стадии, врачи говорят об элефантизме, или слоновости. Болезнь приводит к тому, что одна нога серьезно отличается по размеру от другой (если лимфатические отеки отмечаются только на одной конечности), пациенту сложно, а иногда и невозможно подобрать одежду или обувь, тяжело двигаться. Отек становится плотным, так как лимфа содержит много белка, а проникновение белковых молекул в ткани приводит к образованию там фиброзных волокон. Слоновость сопровождается появлением на коже папиллом, пузырьков, из которых возможно истечение лимфы.
Чем опасна слоновость?
Лимфатические отек и на поздней стадии приводят к нарушению питания тканей. На ноге появляются язвы, экзема, может начаться рожистое воспаление. Конечность сильно, иногда критически увеличивается в размерах, что затрудняет ее подвижность. В результате постепенно происходит атрофия мышц.
Лечение
Лимфатические отеки нуждаются в обязательном лечении: без этого заболевание будет прогрессировать, а состояние – ухудшаться. Лимфедема относится к патологиям, симптомы которых не проходят самостоятельно!Самолечение также опасно, поэтому такие пациенты должны находиться под контролем врача.
Для уменьшения отеков и поддержания нормального состояния конечностей нужен комплекс мер:
- ручной лимфодренажный массаж
- аппаратный лимфодренажный массаж
- компрессионная терапия (ношение специального трикотажа и бинтование особым образом – бандажирование)
В дополнение необходим специальный уход за кожей, который уменьшает риск развития инфекций или помогает справиться с ними, физическая активность, диета.
На стадии слоновости лечение заболевания имеет свои особенности. Если на коже возникают воспаления, образуются пузырьки и отмечается лимфорея (истечение лимфы), то сначала проводят лечение этих нарушений с использованием соответствующих местных препаратов и применением бандажирования. Только после устранения повреждений кожи приступают к лечению отека. Если болезнь запущена, то иногда прибегают к хирургической операции, во время которой удаляют часть пораженных тканей.
Необходимо подчеркнуть, что на поздней стадии лимфатическое отеки лечатся очень сложно, состояние можно улучшить, но часто вернуть ногу к прежним объемам не удается. Разница в объеме конечностей и связанные с этим затруднения сохраняются. Именно поэтому, если вы отмечаете у себя регулярные отеки ног, которые постепенно усиливаются, обратитесь к врачу, который проведет всестороннюю диагностику и установит причину вашего состояния. А при необходимости назначит лечение, которое можно успешно пройти в Клинике «Центр Флебологии».
Источник