Лечение слизистого рака молочной железы

Рак молочной железы в данный период является одним из самых распространенных онкологическиих заболеваний. И хотя слизистый рак определяется у меньшего числа больных, он так же опасен и требует немедленного лечения.

Основная характеристика

Слизистый (коллоидный) рак является разновидностью муцинозных новообразований, расположенных в молочной железе, которые названы так из-за сильного скопления слизи, расположенной внутри клетки или за ее пределами. К разновидностям муцинозного рака, кроме слизистого, относятся муцинозная цистаденокарцинома, цилиндроклеточная муцинозная аденокарцинома и перстневидно клеточный рак.

Молочная железа состоит из множества клеток, которые делятся, растут и умирают. Сам по себе этот процесс происходит довольно быстро. Однако клетки, пораженные раком, еще больше ускоряют рост, развитие и отмирание. Кровь не успевает выводить травмированные клетки и они, превращаясь в слизь, остаются в молочных железах.

Для слизистого рака характерно обилие слизистой массы, имеющей серовато-синий цвет. Именно в ней находятся группы пораженных клеток, похожих на пролиферирующий эпителий.

Кроме того, для слизистого РМЖ характерно:

• отсутствие метастазов;
• медленный рост раковых клеток;
• длительный анамнез;
• при пальпации ощущаются довольно ясные контуры узла;
• кожа не поражается, не болит и не отекает.

Слизистый рак молочной железы – это образование, имеющее довольно мягкую круглую, овальную или дольчатую форму. Иногда бывают новообразования с неправильной формой, но довольно выразительными и четкими контурами. Поражает он чаще всего людей старшего возраста (50-70 лет). В диаметре слизистый рак молочной железы может достигать 20 см.

При изучении клеточного состава и механизмов их размножения были определены стадии слизистого рака молочной железы:

• 1-я стадия. Присутствие множественных слизистых масс, создающих сплошные скопления. Гистологические исследования показывают І степень злокачественности (3-5 балла);
• 2-я стадия. Множество расположенных в клеточных междурядьях скоплений слизи и слизистых сгустков. Гистологические исследования показывают ІІ степень злокачественности (6-7 баллов);
• 3-я стадия. Количественное наполнение слизью межклеточных пространств имеет умеренный характер. Сами клетки железистоподобны. Гистологические исследования показывают ІІІ степень злокачественности (8-9 баллов).

С увеличением размера опухоли слизистого рака формируются кисты, имеющие слизистое содержание. Для типичного слизистого рака характерна экспрессия эстрогенных рецепторов. Прогестеронные рецепторы, в свою очередь выявляются меньше, чем в 70% случаев.

В зависимости от количества слизи в клеточном или межклеточном пространстве слизистый рак может быть перстневидно-клеточный или коллоидно-муцинозный.

Разделение на эти группы достаточно условное, так как разные участки в организме одной и той же женщины могут иметь признаки различных групп. Однако характерным признаком является присутствие больших слизистых масс.

к оглавлению ↑

Причины и стадии

Слизистый рак (коллоидный рак молочной железы, муцинозная карцинома) отличается большим количеством содержащейся в опухоли слизи.

Как самостоятельная форма рака он определяется только у 2% женщин. Чаще – это комбинация с дольковым (7,4%) или с протоковым раком (29%). Он редко отдает метастазы в региональные лимфатические узлы (3%), возможность отдаленных метастазов – 14%. Слизистый РМЖ имеет положительный прогноз –10-летняя выживаемость 80-100%.

Существуют различные причины возникновения рака этой формы. Все их можно сгруппировать в несколько довольно обширных групп и установить главные причины возникновения рака молочной железы.

Такими можно считать следующие:

• наследственность (гормональные и эндокринные нарушения);
• окружающая среда;
• социально-экономическое непостоянство;
• неправильное питание и др.

Из перечисленных факторов последние три можно полностью устранить или, по крайней мере, ослабить их влияние на организм женщины. Конечно же, названные выше причины – это всего лишь предположения, но все же лучше при возможности избавиться от таких факторов. И при подозрении наличия симптомов рака необходимо как можно раньше обратиться к врачу.

Симптомы разнообразны, в некоторых случаях их легко можно перепутать с признаками кисты или других заболеваний. Самым легко определяемым признаком является выявление очагового уплотнения в груди при самостоятельной пальпации грудных желез.

Так же беспокойство должны вызывать:

• видимая деформация участков груди;
• шелушения, корочки, эрозии соска или/и ареолы;
• боли в подмышечной впадине;
• появление красноты не соске или/и выделения из него;
• болевые ощущения в груди или около сосков;
• частичные изменения (отек или дряблость) кожи гуди.

к оглавлению ↑

Диагностика

Диагностировать болезнь можно только с помощью специфических обследований. Для диагностики слизистого рака молочной железы используют такие методы:

1. Маммография (прямая и боковая) позволяет увидеть как новообразования, так и кальциевые отложения, которые указывают на существование инфильтративной формы рака. Слизистый рак на этих снимках имеет как круглую, овальную или дольчатую, так и слабо бугристую форму.
2. Слизистый рак молочной железы (коллоидный, муцинозный) определяется рентгеновскими маммограмами, как опухоль, имеющая четкие границы. Прицельное фотографирование дает размытие границ.
3. Ультразвуковое обследование (УЗИ) позволяет изучить структуру и строение опухоли. В то же время при помощи УЗИ можно получить ответ является ли это новообразование кистой или РМЖ. Применение этого вида обследования в комплексе с эластографией улучшает чувствительность УЗИ обследования. Степень жесткости определяется цветовыми обозначениями на компьютере. Злокачественные слизистые новообразования имеют синий цвет. А здоровые клетки – зеленого и красного цвета.
4. Дуктография позволяет при помощи, введенной в млечные каналы жидкости, определить участок, где располагается опухоль.
5. Эхографическое исследование показывает, что плотность новообразования является равной или даже меньше плотности клеточной ткани, которая находится вокруг опухоли. Диагностику слизистого РМЖ следует проводить с поликистозными образованиями и фиброаденомами со слизеобразованием.
6. Биопсия позволит безошибочно определить характер новообразования. Тонкой иглой берут часть пораженных клеток на обследование и, исследуя их под микроскопом, ставят диагноз.

В некоторых случаях благодаря особенностям клинико-морфологической картины, диагностировать рак довольно трудно.

Опухоли больших размеров иногда диагностируются как доброкачественные поликистозные образования или фиброаденомы.

к оглавлению ↑

Лечение и профилактика

После установления диагноза надо срочно начинать лечение. Вариантов существует несколько, однако врач будет выбирать именно тот, который подойдет с точки зрения, формы и запущенности заболевания.

Если рак имеет первичную форму, то без всяких сомнений будет применено оперативное вмешательство. В последнее время врачи отказываются от расширенных мастэктомий и чаще применяют секторальные резекции. Однако в некоторых случаях такой выбор приводит к быстрым рецидивным проявлениям. Также могут использоваться такие методы:

1. Оперативное лечение – мастэктомия. Проводится она с использованием лучевой или химиотерапии. Это сложный процесс, при котором доктор, в зависимости от запущенности, может удалить весь орган, часть его или даже часть лимфоузлов, расположенных рядом с пораженным органом.
2. Радиотерапия (облучение). Назначая его чаще всего после операции, таким образом, устраняются больные клетки, которые еще могут остаться в организме.

3. Медикаментозное лечение (химиотерапия). Применяется как способ остановки деления и роста злокачественных опухолей в дополнение к хирургическому или радио облучению.

   К основным медикаментозным средствам относятся Эпирубицин, Циклофосфамид, Фторурацил. Однако только доктор может правильно назначить препарат и разработать схему его использования.

Каждой женщине необходимо регулярно проходить обследование и консультацию у врача. Но самостоятельный осмотр дома тоже является методом предотвращения возникновения или развития рака. Проводить его следует таким образом:

1. Осмотр белья в тех местах, которые соприкасаются с грудью. Естественно, оно должно быть чистым и не иметь никаких остатков выделений.
2. Осмотрев зону сосков и ареол, надо убедиться, что нет никаких изменений (шелушение, покраснение, появление язвочек или гнойничков).
3. Изучение кожи молочных желез, которая должна иметь ровные формы без впадин и выпуклостей, одинаковый здоровый цвет без потемнений и пятен.
4. Положив под спину, скрученную в виде валика подушку, следует внимательно изучить грудь, ощупывая ее сантиметр за сантиметром. Правая грудь ощупывается левой рукой, а левая – правой рукой. Другая рука должна быть закинутой за голову.

После проведенного сеанса самообследования лучше всего записывать результаты. При следующем обследовании, примерно через месяц, результаты тоже следует записать и если они окажутся хуже, то следует обратиться к маммологу.

Не забывайте регулярно проходить осмотр у врача. Помните, что после 40 лет риск проявления онкологических заболеваний увеличивается.