Лечение слезной железы у собак
Пролапс слезной железы – часто встречающаяся офтальмологическая патология собак и кошек, при которой третье веко выпадает из конъюнктивального мешка. Визуально это обозначается как розовые набухшие полулуния в уголках глаза. При отсутствии лечения слезная железа воспаляется, сильно отекает, закрывает большую часть радужки и может некротизироваться.
Пролапс слезной железы: общие моменты и причины
В практике ветеринарного врача-офтальмолога пролапс, или воспаление слезной железы диагностируется у кошек и собак вне зависимости от возраста, пола и породы. Хотя по наблюдениям чаще обращаются владельцы:
- чихуахуа, мастиффов, ньюфаундлендов, биглей, французских бульдогов (собаки);
- персов, экзотов и британцев (кошки).
Примечательно, что у «дворян» пролапс встречается редко, также как у животных, менее подверженных генетическим преображениям, а также имеющим нормальное строение черепа. Брахицефалы, в силу чрезмерной деформации костей и мягких тканей и анатомических изменения слезных желез, в том числе животные с выпуклыми глазами, подвержены пролапсу.
Важно! Но у старых собак при обследовании потребуется провести дифференциацию от опухоли (новообразования). Так как внешне на первых порах клиническая картина схожа.
Пролапс и залом хряща
Причины до конца не изучены, но существует ряд факторов, провоцирующих пролапс:
- слабость связок (генетически обусловленная причина либо травма, при которой связки теряют упругость либо разрываются);
- выворот Т-образного хряща (диагностируется пролапс с выворотом).
Отдельно можно упомянуть новообразования (аденома, предрасположены чаще старые животные) и гиперплазию слезной железы при лейкозе, хотя эти патологии правильнее будет рассматривать как отдельные с вовлечением в процесс третьего века.
Что нужно знать владельцу животного
Киста слезной железы
Пролапс слезной железы третьего века нужно лечить! Это однозначное мнение всех специалистов, так как помимо косметической проблемы возникает риск травматизации лапами, когтями, когда питомец пытается убрать зрительные помехи. Расчесы, нарушение целостности тканей создают прямые ворота инфекции, бактериального обсемения, «мешочек» еще больше воспаляется, нагнаивается. В дальнейшем воспалительный процесс переходит на наружные и далее в глубокие структуры глаза, питомец может полностью потерять зрение.
При пролапсе слезной железы 3-го века сама железа находится в неправильном положении, трофика тканей ухудшается, ее функции частично выпадают, выработка слезы уменьшается. В результате есть риски развития сухого кератоконъюнктивита, радужка плохо смачивается, возникают болезненные ощущения, повреждение структур и развитие залома хряща.
Важно! Ошибочно вправлять выпавшую слезную железу самостоятельно (пальцем, пинцетом). Добиться ее полной фиксации не удастся, а травмировать и занести инфекцию можно. Иногда она самовправляется, и владелец успокаивается до нового выпадения.
Нельзя путать два понятия – аденома слезной железы и пролапс и без дифференциации удалять железу, чем увеличить вероятность нарушения продуцирования слезы и развития сухого кератоконъюнктивита. Лучше прибегнуть к отработанному стандартному решению – вправлению и фиксации связки, что с помощью нового офтальмологического оборудования ВЦ «Рос-Вет» и под общим наркозом с местной анестезией занимает 20-30 минут.
Плюсы и минусы вариаций лечения
Пролапс слезной железы – до сих пор тема спора ведущих врачей-офтальмологов, отстаивающих свою точу зрения на терапию заболевания. По своему, каждая сторона права, и одновременно, ошибается. Так есть две версии лечения:
- полное удаление третьего века;
- вправление с последующим ушитием и возвращение железы в нормальное анатомическое положение.
Отстаивающие первый вариант мотивируют свою точку зрения простотой исполнения, затратой минимального времени и средств. Удаление не требует специально оборудованного офтальмологического кабинета, аппаратуры, специфических расходных материалов. Процедуру можно выполнить на обычном столе с применением общей седации и наличием рук хирурга и режущего инструмента. Второй плюс – это минимальное время реабилитации, через 2-3 дня животное полностью восстанавливается, особого ухода за глазами не требуется. И исключение рецидива, слезная железа не будет больше выпадать.
Сторонники хирургической операции апеллируют следующими доводами:
- железу можно вернуть в анатомически правильное положение;
- сохраняется ее функция (выработка слезной жидкости);
- третье веко остается подвижным.
Самое главное – исключается развитие сухого кератоконъюнктивита, об этом долгосрочном осложнении вспоминают не все ветеринары, зацикливаясь на сиюминутном эффекте. Это в корне неверное положение, так как специалист должен не только вылечит существующую проблему, но и думать о дальнейшем здоровье животных.
Психологические аспекты
Очень часто сами владельцы собак, особенно проблемных (доги, мастино, мастиффы, нюфаундленды), у которых почти всегда возникает пролапс третьего века из-за породной предрасположенности, формируют неправильное отношение к хирургической операции. Корни этого зиждутся на том, что даже после успешно проведенного ушивания, со временем, слезная железа вновь выходит из своих анатомических структур. Среди заводчиков курсирует стойкое мнение – что операция не помогает.
Другое дело, доктора, которые просто отрезают проблемную железу, пользуются у владельцев славой, так как устраняю проблему насовсем. Но мало кто задумывается, что в будущем у таких собак возникнет практически неизлечимые проблемы с глазами, которые будут пострашнее пролапса.
Варианты лечения пролапса слезной железы
Наиболее популярными являются два типа техники: «кармана» и фиксации слезной железы с помощью различных вспомогательных приспособлений. Наиболее популярной считается «карман» и его модификации, она проста, понятна и не требует сложного специфического оборудования. Период реабилитации после такой техники – 5-7 дней, питомец требует примитивного ухода. Осложнения встречаются редко, развивается киста слезной железы (скопление слезы в полости под конъюнктивой). Но ее можно профилактировать путем оставления отверстий в конъюнктивальном кармане. Но это не всегда срабатывает, так как со временем дренажные каналы зарастают.
Вторая, новая техника «якоря» (кисетный шов), описанная в зарубежных источниках в 2008 году, заключается в формировании псевдокармана, но не за счет двух разрезов, а с помощью мононитей, которые проходят под конъюнктивой, «опоясывая» железу. Существенные плюсы – это малотравматичность, безболезненность, потребуется минимальный набор простых инструментов (пинцет, зажим, нерассасывающая мононить) и скорость исполнения (5-7 минут). Животное не требует специфического ухода, третье веко сразу заправляется на место и его подвижность сохраняется, ежедневный уход – глазные капли 3-5 дней (левомицетиновые).
В ВЦ «Рос-Вет» проводят офтальмологические операции любой сложности. Если у Вашего питомца визуально замечен пролапс третьего века – не медлите! Важно вовремя провести хирургическое вмешательство. Звоните по телефону +7 (495) 256-11-11 и приезжайте в ВЦ «Рос-Вет».
Источник
О необходимости удаления слезной железы у собак рассказывает профессиональный ветеринар. Взвешиваются все «за» и «против», объясняются причины, предлагается лечение. Рекомендуются лучшие клиники.
Пролапс слезной железы – это нарушение ее анатомического месторасположения, сопровождающееся воспалением и иногда некрозом. Выглядит как розово-красное округлое образование. Находится во внутреннем углу глаза.
Пролапс может быть одно- и двусторонним. В основном проблема встречается у собак брахицефалических пород (боксер, мопс, бульдоги), с отвисшими нижними веками (кане-корсо, бассет), с резким переходом лба (пекинес, чихуахуа, кавалер-кинг-чарльз-спаниель). Чаще страдают животные молодого возраста 3-9 месяцев, в период активного роста.
Причины пролапса слезной железы:
- Разрыв или слабость связки, функция которой — прикреплять железу к периорбите глаза.
- Выпадение глазного яблока.
- Заворот или выворот нижних век.
- Травма.
- Инородное тело.
- Новообразование самой железы или близлежащих тканей, в том числе костей черепа и пазух.
- Воспалительные процессы.
- Инфекция.
- Атрофия глаза в связи с различными причинами.
- Выворот основания хряща третьего века.
- Гиперплазия железы из-за лейкоза.
- Генетическая предрасположенность.
Как отмечали выше, выглядеть пролапс будет как округлая припухлость розового-красного цвета. Такую патологию называют еще «вишневый глаз». Может присутствовать воспаление конъюнктивы, эпифора (слезотечение). Если проблема старая, то появляются гнойно-слизистые выделения.
Диагностика
офтальмологических заболеваний
Для корректного лечения необходимо точно определить причину выпадения слезной железы. С целью диагностики необходимо обратиться к ветеринарному офтальмологу.
Сначала проводится визуальный осмотр проблемы. Далее при необходимости обезболивают глазное яблоко и конъюнктиву, чтобы собака не беспокоилась. Чаще для этой цели используется Инокаин. Далее глаз, конъюнктива промываются физраствором. Это необходимо для удаления выделений. Также если есть инородное тело, например, семя растения, его можно легко вымыть.
При необходимости врач проводит диагностические тесты: Ширмера, исследование с флуоресциином. Может взять смыв для диагностики инфекций или материал для цитологического исследования. После определения причины приступают к лечению.
Удаление
слезной железы у собаки: Когда это надо, а когда нет
В каких ситуациях требуется удаление слезной железы?
- Травма глазного яблока, в связи с которой
его нельзя спасти. - Новообразование, которое затрагивает
слезную железу или близлежащие ткани.
Во всех остальных случаях удаление слезной железы не требуется. Более того, оно строго противопоказано. Почему? После удаления слезной железы нарушается естественное выделение слезы, и в 90% случаев развивается сухой кератоконъюнктивит. А он в свою очередь может привести к болезненности и потере зрения собаки.
Кератоконъюнктивит – это патология, характеризующаяся уменьшением количества слезы. Из-за этого высыхает и изменяется конъюнктива и роговица.
Еще 7-10 лет назад активно удалялось третье веко со слезной железой, врачи просто не знали о последствиях. Однако сейчас после проведения множества исследований и российские, и зарубежные врачи стараются всеми способами избежать такой процедуры.
Если приходится провести резекцию, то животное
пожизненно должно получать заменитель слезы в виде капель. Это необходимо для
профилактики кератоконъюнктивита.
Глазные капли для вашей собакиЛечение
пролапса слезной железы
Если проблема возникла впервые и нет противопоказаний, то врач прямо на приеме, после предварительного обезболивания, вправляет железу механически – пинцетом.
Если же случился рецидив, то проводят хирургическое
лечение.
В мировой офтальмологической практике существует
несколько методик хирургического лечения пролапса слезной железы: техника кармана
и техника якоря.
В первом случае создается углубление – делают надрез
слизистой по кругу слезной железы и с помощью швов ее убирают в получившийся
карман. Когда используют технику якоря, то не рассасывающимися нитями накладывают швы, которые фиксируют
слезную железу у края глазной орбиты.
Данные методики почти одинаковы по эффективности и
количеству осложнений. Выбор техники стоит заранее обсудить с лечащим врачом.
В послеоперационном периоде потребуется ношение
защитного воротника в течение 10-14 дней, во избежание травмирования глаза
лапами.
Также на 2-4 недели будет рекомендовано использование увлажняющих и антибактериальных капель. Это нужно для профилактики инфекций, устранить воспаление и не допустить возникновение сухого кератоконъюнктивита.
Прогноз
При удаление железы, как ранее упоминалось, очень высок риск сухого кератоконъюнктивита в будущем. При технике кармана есть вероятность расхождение швов и возвращение проблемы. При методике якоря редко пролапс возникает вновь, но минус в том, что третье веко становится неподвижным. Но это несет в себе лишь косметический дефект.
Смотрите видео: Пролапс слезной железы третьего века — Лекция ветеринара
Рекомендуемые
клиники и специалисты
Москва
- Референтная ветеринарная
офтальмологическая клиника RECOM. Щербинка, ул. Спортивная 12а. Главный врач
Константиновский А. А. Член Европейского Общества Ветеринарных Офтальмологов,
лауреат Ассоциации Практикующих Ветеринарных Врачей России «Золотой скальпель»,
лауреат премии «Золотой стетоскоп». Лектор множества ветеринарных конференций. - Центр ветеринарной офтальмологии доктора
Шилкина А. Г. 5-я Парковая ул., 6. - Центр ветеринарной офтальмологии доктора
Перепечаева. улица Прянишникова 19А, строение 9. - ЦНВОиМ — Центр неотложной ветеринарной
офтальмологии и микрохирургии. ул. Самокатная, д 2А. Есть услуга вызова
ветеринарного офтальмолога на дом.
Санкт-Петербург
- OCULUS. Офтальмологическое отделение сети
ветеринарных клиник Вега. Ленинский пр., д. 114. Первая в России
узкоспециализированная офтальмологическая клиника для животных. Руководитель
центра Бойкова А.А.- президент
Российского Общества Ветеринарных Офтальмологов.Член Европейского общества
ветеринарных офтальмологов. - Офтальмологическая клиника RECOM. Кондратьевский
проспект д.66 к.1. Ветеринарный врач Ястребов
О.В. — член Европейского и Русского
обществ офтальмологов (ESVO, RSVO). - Многопрофильный ветеринарный центр Пес и
кот. Северный пр., д 26 к2. Имеется филиал во Всеволожске. Ветеринарный врач офтальмолог
Фомина А.Н. В клинике постоянная скидка для инвалидов и пенсионеров. - Сеть ветеринарных клиник доктора Сотникова
В.В. Репищева ул. 13, к.1. Счастливая ул. 5. Бухарестская ул. 122, к.2.
Лужецкий С.А.- лектор конференций в Алма-Ате, Санкт-Петербурге, на Московском
конгрессе. Васильева Е.В.- ветеринарный офтальмолог. Проходила стажировку и
участвовала в конференциях в Великобритании, США, Германии, Португалии, Финляндии.
Воронеж
- Ветеринарный комплекс Кот Матроскин. Соломахина Л. А. – преподаватель
офтальмологии, член Русского общества ветеринарных офтальмологов (RSVO), Европейского общества ветеринарных
офтальмологов (ESVO).
Краснодар
- Клиника Айболит. Яблоновский,ул. Дорожная, д.26. Офтальмохирург — Крыжанстовский В.В.
- На Бабушкина. Ул. Бабушкина, д. 160. Офтальмолог –терапевт Аношкин С.А.
- Собачье сердце. Ул. Волжская, д. 12. Врач Радин А.Н.
Если вам понравилась эта статья, читайте другие материалы про животных. Оставайтесь с нами, порталом «Страж Чистоты»!
Количество просмотров
110
Источник
Автор: Илья Юрьевич Морозов – к.в.н., ветеринарный врач-офтальмолог, микрохирург ИВЦ МВА.
Сокращения: НСК — носослезный канал.
Введение
Самая частая жалоба, с которой обращаются на прием к ветеринарному офтальмологу владельцы животных — это слезотечение.
Слезотечение (эпифора) – патологическое состояние, при котором слеза выходит из конъюнктивального мешка на наружную поверхность века, сопровождающееся увлажнением кожи и шерсти вокруг глаза (рис. 1)
Слезотечение сопровождает практически любую офтальмологическую патологию и является лидирующим симптомом среди всех жалоб.
Оно может быть односторонним или двусторонним, может быть на протяжении всей жизни (или ее длительного периода) или возникнуть недавно, быть обильным или быть совсем незначительным.
Рис. 1. Слезные дорожки.
Причин для слезотечения много. Все причины слезотечения делятся на проблемы, связанные с повышенной продукцией слезы (раздражение) и проблемы, связанные с оттоком слезы, а также может встречаться идиопатическая эпифора (к ней больше склонны собаки).
Слезные железы
Слезные железы глаза выполняют ряд наиважнейших функций, которые отвечают за поддержание нормальной и постоянной работы роговицы. Одной из функций слезных желез является формирование пленки, покрывающей роговицу (Рис.2).
Рис. 2. Строение слезной пленки А, Поверхностный липидный слой; В, водный слой; С, внутренний слизистый слой.
Основная слезная железа вырабатывает собственно слезную жидкость (70%), имеющую серозный характер. Дополнительная слезная железа, находящаяся в толще третьего века и также учувствует в выработке слезы (30%).
Рис. 3. Система выработки и отведения слезы.
Как же функционирует система отведения слезы у собак?
Жидкость основной слезной железы смешивается с жидкостью железы третьего века, слизистыми выделениями бокаловидных клеток конъюнктивы и секретом тарзальных желез. Затем с помощью век слеза равномерно распределяется по поверхности глазного яблока и стекает вниз, собираясь в нижнем конъюнктивальном своде (под нижним веком). Затем оттекает через верхнюю и нижнюю слезные точки по слезным канальцам в слезный мешок, после чего по носослезному каналу попадает в носовые ходы или ротовую полость.
Причина нарушения работы слезоотводящей системы:
- атрезия слезных точек;
- непроходимость слезных канальцев;
- дакриоцистит;
- непроходимость носовой части НСК.
Атрезия слезных точек
Заращение слезных точек может быть, как врожденным, так и приобретенным. Для кошек часто причиной являются осложнения различных вирусных заболеваний (ринотрахеит). У собак часто встречается атрезия нижней слезной точки, особенно у американских кокер-спаниелей, бедлингтон терьеров, золотистых ретриверов, пуделей и самоедов. У некоторых животных одна рабочая слезная точка достаточно хорошо справляется с отведением слезы. При отсутствии двух слезных точек отведение слезы становится невозможным и развивается эпифора.
Рис. 4. Хирургический метод открытия слезных точек.
Непроходимость слезных канальцев
Данная патология может возникнуть если в слезных канальцах скапливаются слизь и бактерии, что вызывает воспалительный процесс. Также часто причиной становится герпесвирусная инфекция кошек, в результате которой наблюдается сужение просвета канальцев. Реже у животных мы наблюдаем сужение слезных канальцев в результате термических и химических ожогов.
Дакриоцистит
Воспаление слезного мешка часто бывает односторонним. Вызывается вирусом герпеса, попаданием инородных тел, воспалением или опухолями. Проявляется слезотечением, гнойными истечениями в медиальном углу глаза.
Дакриоцистит часто встречается у кроликов, и связан со стоматологическими проблемами.
Непроходимость НСК
Причинами развития стеноза или непроходимости носослезного канала являются: породная предрасположенность, вирусные, хламидийные, бактериальные коньюнктивиты, дакриоциститы, врожденное отсутствие или анатомическая узость устья и шейки носослезных каналов, повреждения и травмы слезоотводящей системы.
Лечение и диагностика
Для диагностики патологии системы отведения слезы у животных применяется:
1. Биомикроскопия (микроскопия глаза)
Детальное изучение структур глаза, проводимое с помощью специального оптического прибора – щелевой лампы
Рис. 5. Биомикроскопия щелевой лампой.
2. Тесты
а) Тест с флюоресцеином
Специальный офтальмологический тест, который применяется в офтальмологии для оценки целостности роговицы глаза, наличия дефектов эпителия роговицы. Данный тест позволяет детально изучить наличие дефектов роговицы их масштаб и глубину.
Рис. 6. Флуоресцеиновый тест при освещении с кобальтовым синим фильтром.
б) Тест Джонса
Специальный офтальмологический тест, применяемый для оценки проходимости, стеноза, атрезии носослезного канала. При проведении данного теста в конъюнктивальный мешок вносят офтальмологический краситель и оценивают его прохождение, о чем свидетельствует окраска носа у животного. Данное исследование играет важную роль при патологиях слезоотводящих путей, дакриоциститах. Эта диагностика применяется у всех видов животных: собаки, кошки, грызуны, птицы и др. Основными показаниями к данному тесту являются дакриоциститы, эпифора (слезотечение), конъюнктивиты, блефариты, покраснения.
Различают:
Тест Джонс 1 – оценка проходимости красителя за промежуток времени естественным путем со слезой;
и Тест Джонс 2 – определение стеноза канала, при этом краситель вносится через глазную канюлю под давлением.
3. Промывание системы слезовыделения
В полость конъюнктивы закапывают несколько капель местного анестетика. Промывание осуществляется изотоническим раствором хлорида натрия посредством металлической канюли и шприца объемом 5-10 мл.
Интерпретация результатов.
- При нормальной проходимости каналов даже от легкого нажатия на поршень шприца жидкость свободно изливается из носа.
- При вытекании жидкости из отверстия того же слезного канала, в который введена канюля, диагностируется стеноз внутреннего отдела канала.
- Если жидкость мгновенно вытекает из противоположной слезной точки, это говорит о стенозе (сращении) устьев слезных каналов или о стенозе носослезного протока.
- Если жидкость начинает вытекать из противоположной слезной точки, спустя несколько секунд, или при повышении давления на поршень шприца, это свидетельствует о стенозе носослезного протока. При этом в промывной жидкости может отмечаться примесь крови или гноя.
Если жидкость появляется из носа при значительном усилении давления на поршень шприца, можно говорить о неполном заращении (стенозе) носослезного протока.
Рис. 7. Промывание слезных канальцев.
4. Бужирование системы слезовыделения
Бужирование проводится при подозрении на непроходимость системы слезовыделения (верхняя и нижняя слезные точки, слезный мешок, носослезный канал), при атрезии или рубцовом перерождении слезных точек, дакриоцистите, инородных телах в системе слезовыделения.
При отсутствии нормального тока жидкости производится введение проводника следующим путем: нижняя слезная точка — слезный мешок — носослезный ход – ноздря, или верхняя слезная точка — слезный мешок — носослезный ход — ноздря. Одновременно проводится расширение или реконструкция слезных точек в случае их малого калибра или отсутствия таковых.
Процедура проводится под легкой общей анестезией.
Рис. 8. Бужирование системы слезовыделения.
Терапевтический курс лечения включает:
- антибактериальные капли (тобрекс, ципролет и т. д.);
- противомикробные мази (эритромициновая, тетрациклиновая и т. д.);
- системную антибактериальную терапию (цефалоспорины, аминогликозиды, пенициллины).
Непроходимость НСК вызывает хронические конъюнктивиты, язвенные блефариты, требующие периодической антимикробной и противовоспалительной терапии. Если стеноз связан со срастанием или закупоркой носослезного канала, то возможно проведение хирургического бужирования канала с последующей гигиенической обработкой глаз.
Вернуться к списку
Источник
