Лечение скрипа в суставах
Сустав является сложным и крайне уязвимым механизмом, обеспечивающим двигательную функцию. На него оказывается негативное воздействие внутренних и внешних факторов, что рано или поздно приводит к возникновению нарушений его работы. Следует подробнее разобраться: почему скрипят суставы и чем это чревато, а также как можно устранить проблему.
Если суставы скрипят и болят при сгибании или подъеме по лестнице , стоит обратиться к врачу
Особенности проявления
Именно скрип в суставах является наиболее распространенным явлением. Различают физиологический и патологический скрип, и их можно различить по определенным признакам.
Физиологический скрип
Физиологический скрип и хруст в суставных сочленениях обусловлен естественными процессами. Такой симптом является нормой, так как не провоцирует болевых ощущений или трудностей в выполнении движений.
Спровоцировать его появление могут следующие обстоятельства:
- перенапряжение суставных связок;
- длительное нахождение без движения (сомкнутые участки остаются без смазки);
- скопление пузырьков газа в синовиальной жидкости (это частое явление для суставов кисти);
- пассивные движения конечностями;
- активная физическая нагрузка.
Похрустывать сочленения могут из-за обилия пузырьков газа в суставной жидкости.
При длительном вынужденном положении, например, при работе за компьютером могут хрустеть спина, колени, запястье.
Физиологический скрип является единичным и несистематическим по проявлению и не несет угрозы для здоровья человека.
Патологический скрип
Гораздо опаснее и неприятнее патологический скрип в коленном суставе. Нижние конечности страдают чаще всего, что обусловлено большой нагрузкой на них.
Этот симптом сопровождается следующими проявлениями:
- боль при движении;
- отечность окружающих мягких тканей;
- отчетливость и громкость звука;
- усиление боли при длительном нахождении в состоянии покоя;
- затруднения в функционировании сустава.
Скрип и щелчки проявляются практически постоянно, провоцируя дискомфортные ощущения и затрудняя движения. Это явно свидетельствует о развитии заболевания опорно-двигательной системы.
Причины появления
Если суставы скрипят, причины могут крыться в развивающемся заболевании.
Провоцирующими факторами для появления подобных проблем могут быть:
- чрезмерные физические нагрузки;
- однообразные движения, выполняемые в течение долгого времени;
- малоподвижный образ жизни;
- травмы;
- врожденные отклонения в анатомическом строении;
- слабость связок;
- обезвоживание;
- нарушение обмена веществ;
- воспаление;
- износ гиалинового хряща;
- избыточный вес;
- гормональные нарушения;
- скопление солей.
Точную причину появления патологического скрипа можно определить только посредством прохождения комплексной диагностики. На основании полученных данных принимается решение о назначении определенных терапевтических мероприятий.
Скрип суставов у детей
Больше всего проблемам с опорно-двигательным аппаратом подвержены люди старшего возраста. Тем не менее, довольно часто молодые родители задаются вопросом почему суставы скрипят у новорожденного.
Причиной вполне могут быть разного рода патологии:
- ревматизм;
- дисплазия;
- инфекционное воспаление;
- нестабильность сочленения и сопутствующие этому повреждение.
Однако в большинстве случаев хруст является естественным явлением, не несущим угрозы малышу. Скрип у ребенка может возникать в первый год жизни из-за несформированности связочного аппарата и нехватки выработки синовиальной жидкости, что обусловлено интенсивным ростом костей.
Также причинами могут стать обезвоживание и дефицит витаминов. Примерно к 16 — 20 месяцам при нормализации питания и питьевого режима проблема должна исчезнуть. В противном случае следует проверить суставы малыша, особенно если у него появились дискомфортные ощущения при движении.
Возможные заболевания и последствия
Если скрип является отклонением от нормы, он может быть симптомом одного из таких заболеваний:
- артриты;
- остеоартроз;
- дисплазия тазобедренного сустава;
- подагра;
- ревматизм;
- нестабильность сустава;
- травматические повреждения (растяжения, вывихи, переломы кости и т. д.).
Вследствие прогрессирования патологии возникают осложнения, которые могут стать причиной потери полноценной двигательной способности. Например, невылеченная дисплазия и коксартроз способны спровоцировать искривление тазобедренного сустава.
Ревматоидный артрит и деформирующий гонартроз вызывают искривление коленного сустава. Кроме того, больного мучают постоянные боли, учащаются случаи травмирования, психоэмоциональное напряжение провоцирует затяжную депрессию.
Способы устранения
Каждый человек должен знать что делать, если суставы скрипят по причине того или иного заболевания. Терпеть дискомфорт ни в коем случае нельзя, следует немедленно обратиться в больницу. Для выяснения точной причины появления симптома проводится диагностика, после чего назначается лечение.
Оно может включать такие мероприятия:
- ношение ортопедических приспособлений;
- медикаментозная терапия;
- физиопроцедуры;
- массаж;
- санаторно-курортное лечение;
- рефлексотерапия;
- диетотерапия;
- ЛФК.
В запущенных случаях назначается хирургическое вмешательство. Для устранения скрипа может потребоваться артропластика, нацеленная на удаления спаек и восстановление связок. Также применяется метод шлифовки хряща, травматическая стимуляция его регенерации. При невозможности восстановления сустава производится его эндопротезирование.
Эндопротез устанавливается с целью восстановления двигательной способности поврежденного участка, однако со временем он истирается и требует замены деталей. Примечательно, что затирание частей протеза при отсутствии достаточного количества смазки сопровождается трудностями в работе сустава, но скрипа при этом нет. Только «живой» сустав способен таким образом проявлять нарушения в его функционировании.
Лекарства
Для устранения скрипа и прочих сопутствующих ему симптомов, врач может назначить комплексное медикаментозное лечение.
Оно может включать такие группы препаратов:
- Противовоспалительные нестероидные средства. Снимают боль, облегчают дискомфорт при движении, снижают интенсивность хруста и скрипа.
- Глюкокортикоиды. Это противовоспалительные и обезболивающие, противоотечные гормональные средства.
- Хондропротекторы. Специальные БАДы, комбинированные средства и мази, в состав которых входят преимущественно хондроитина сульфат, глюкозамин, румалон и подобные им вещества. Хондропротекторы защищают сустав от разрушения и стимулируют его восстановление.
- Инъекции гиалуроновой кислоты. Специальные препараты на основе гиалуроната натрия имеют гелеобразную структуру. При введении их в полость сустава компенсируется дефицит синовиальной жидкости, а сама гиалуроновая кислота стимулирует регенерацию хряща и синтез естественной суставной смазки.
- Разогревающие мази. Такие средства создают отвлекающий эффект и уменьшают болевые ощущения. Разогревающее действие стимулирует кровообращение и обменные процессы.
- Витаминно-минеральные добавки. Для укрепления суставов и связок, а также стимуляции выработки синовиальной жидкости необходимы витамины А, Е, В, С, Д, кальций, фосфор, магний и Омега-3 кислоты.
Питание
Следить за своим рационом также очень важно. Неправильное питание не только приводит к ожирению, что существенно увеличивают нагрузку на суставы, но и нарушает обменные процессы, провоцирует нехватку важных микро- и макроэлементов.
Инструкция по формированию меню для устранения суставного скрипа включает следующие категории продуктов:
- нежирное мясо;
- птица;
- морская рыба и морепродукты;
- холодцы и заливное;
- яйца;
- печень;
- орехи;
- растительные масла;
- отруби;
- цельнозерновые каши;
- молочная продукция и сыры;
- овощи, фрукты и ягоды;
- грибы;
- желе.
Чтобы синовиальная жидкость не становилась слишком вязкой, позаботьтесь об обеспечении достаточного количества чистой воды для питья.
Процедуры
Для оказания большего терапевтического эффекта рекомендуются лечебно-профилактические процедуры. Они помогают устранить напряжение и боли, стимулировать кровоток и обмен веществ.
Это улучшает синтез суставной жидкости, уменьшает ее вязкость, способствует разработке двигательной функции сочленения. Польза от разнообразных процедур высока, а цена большинства из них является вполне доступной.
В современной медицинской практике применяются такие варианты:
- электрофонофорез;
- магнитная терапия;
- УВЧ;
- дарсонвализация;
- электростимуляция;
- акупунктура;
- грязелечение;
- минеральные ванны;
- гирудотерапия.
Особое значение имеет массаж. Это лучший способ вернуть здоровье суставам и улучшить состояние тканей. Однако стоит помнить, что в период обострения заболеваний, в особенности, при воспалении, мануальные процедуры запрещены.
Упражнения
Для устранения скрипа наибольшим положительным эффектом обладает ЛФК. Малоподвижный образ жизни провоцирует застойные процессы и ухудшает скольжение элементов суставных сочленений.
Для решения этой проблемы назначается выполнение специальных упражнений.
| Упражнение и фото | Краткое описание |
| Наклоны головы
Регулярное выполнение упражнений наклонов и вращения головы – являются отличной профилактикой похрустывания шеи. | Медленно наклоняйте голову вперед-назад и в стороны. |
| Вращение кистями
Вращения кистями улучшают функционирование конечностей. | Руки согнуты или выпрямлены, вращайте кистями в обоих направлениях поочередно. |
| Разминка для пальцев рук
Разминка для пальцев рук улучшают мелкую моторику и предотвращают похрустывания соединений при движении. | Сжимайте-разжимайте пальцы рук. |
| Проработка локтей
Упражнения для локтей улучшат кровообращение в суставных тканях. | Расставьте руки в стороны, вращайте ими в локтях в направлении внутрь и кнаружи. |
| Вращение в плечах
Проработка плечевых соединений предотвратят их пощелкивания. | Пальцы рук – на плечах, вращайте согнутые руки вперед и назад, описывая локтями круг. |
| Вращение тазом
Вращения тазом улучшат эластичность связочного аппарата соединений. | Ноги на ширине плеч, руки на груди или на поясе. Совершайте вращательные движения тазом по и против часовой стрелки. |
| Неполные приседания
Неполные приседания помогут улучшить состояние сочленений нижних конечностей. | Расставьте ноги чуть шире плеч, возьмитесь за стул и медленно присядьте, чтобы колени образовали прямой угол. Также медленно встаньте. |
| Отведение ног
Отведение ног избавят от хруста в соединениях таза. | Лягте на бок, поочередно по 10-15 раз поднимайте прямую ногу. |
| Велосипед
«Велосипед» в положении лежа, улучшит трофику суставных тканей соединений нижних конечностей. | С положения на спине работайте ногами, будто вы крутите педали велосипеда. |
| Бабочка
Упражнение «бабочка» улучшит состояние связочного аппарата тазовых сочленений. | Сядьте на пол, соедините стопы, колени разведены в стороны. Прижимайте коленки к полу, насколько это возможно. |
| Перекаты стопы Перекаты стопы являются профилактикой «скрипа» ноги при ходьбе. | Медленно перекатывайтесь с носка на пятку. Одновременно прорабатываются голеностопный и мелкие суставы ступни, а также пальцы. |
Учтите, что даже при проявлении симптомов изолированно на конкретных участках, следует прорабатывать все тело, в том числе шею и позвоночник.
Меры профилактики
Для предотвращения появления патологического скрипа в суставах и прочих неприятных симптомов, следует позаботиться о профилактике. Чем раньше вы начнете заботиться о здоровье своей опорно-двигательной системы, тем меньше риск возникновения разного рода проблем.
К основным превентивным мерам относятся:
- Контроль веса. Нельзя допускать появления избыточных килограммов, так как ожирение провоцирует множество проблем со здоровьем и существенно увеличивает нагрузку на суставы, ускоряя их износ.
- Правильное питание. Сбалансированное меню предотвращает набор веса, положительно сказывается на здоровье и насыщает организм всеми необходимыми питательными веществами.
- Достаточное количество питья. Обезвоживание ухудшает метаболизм и провоцирует сгущение синовиальной смазки в полости суставного сочленения.
- Умеренная двигательная активность. Занятия спортом, прогулки должны стать обязательной частью жизни человека, но перегружать свои суставы все же не следует.
- Использование профилактических препаратов. С одобрения врача следует регулярно использовать хондропротекторы и различные витаминно-минеральные добавки.
- Своевременное лечение. Любые проблемы со здоровьем должны решаться незамедлительно, так как они имеют негативные последствия для всего организма.
Больше информации о проблеме появления скрипа в суставах и методах ее решения вы можете получить, посмотрев видео в этой статье.
Источник
Из этой статьи вы узнаете: почему скрипит сустав, колено при сгибании, какие изменения могут вызвать такой симптом. Опасно ли это, когда нужно лечение, а когда нет.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 15.07.2019
Дата обновления статьи: 13.01.2020
Содержание статьи:
- Причины скрипа
- Сопутствующие симптомы
- Возможные последствия и осложнения
- Диагностика
- Методы лечения
- Народные средства при скрипе в суставах
- Профилактика скрипа
- Прогноз
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Почему скрипят суставы? Причиной возникновения скрипа чаще всего становятся изменения в соединительной ткани, к которым приводят различные патологические процессы (заболевания соединительной ткани, врожденные недостатки строения коллагена) или травмы (разрывы или микроповреждения связок и сухожилий).
В норме суставы двигаются абсолютно бесшумно. Скрип появляется, если связки и сухожилия чрезмерно растянуты (гиперподвижность суставов у спортсменов, артистов балета, цирка) или патологически эластичны (синдром гипермобильности). Чрезмерно эластичные связки делают движения в суставах свободными, но сами истончаются, покрываются рубцами, утрачивают идеальную гладкость и начинают издавать скрип или скрежет во время движений (такой звук – результат трения связок и сухожилий друг о друга, о костные выступы суставов).
Скрипение (например, если колено именно скрипит, а не хрустит или трещит, хотя впоследствии эти звуки могут присоединиться) является характерным признаком слабости связок, при которой суставы становятся чрезмерно подвижными.
Синдром гипермобильности (аномальной подвижности) встречается у 20 % взрослых и 60 % детей до 14 лет. У мужчин его диагностируют в 2–3 раза реже, чем у женщин.
Чрезмерно растянутые связки и подвижные суставы у 100 % гимнастов, артистов цирка и балета – результат длительных тренировок, искусственно выработанная подвижность. Такое состояние не имеет ничего общего с гипермобильностью, но приводит к тем же последствиям (микротравмы связок и сухожилий, истончение тканей, скрип из-за трения друг о друга).
Аномальная эластичность связок не опасна, но может стать причиной смещения и повреждения суставных поверхностей (вывихов), развития посттравматического артрита и артроза.
У 30 % детей повышенная растяжимость связок обусловлена возрастной эластичностью коллагена и к 14 годам проходит сама. Аномалия, возникающая на фоне врожденных нарушений строения коллагена неизлечима. Искусственная гиперподвижность не является патологическим состоянием, поэтому человек в лечении не нуждается.
При появлении беспокоящих симптомов (когда к скрипу присоединяется боль в согнутом суставе и в мышцах) за помощью обращаются к врачу-ревматологу. Сам по себе скрип не требует лечения.
Признаки синдрома гипермобильности. Нажмите на фото для увеличения
Причины скрипа
Непосредственная причина скрипа в суставах – изменения в соединительной ткани связок и сухожилий, которые приводят к развитию чрезмерной эластичности, растяжимости.
| Из-за чего могут появиться такие изменения (в скобках указаны примеры патологий) | Факторы риска |
|---|---|
Врожденные недостатки мышечного тонуса (миотония) и формирования скелета (дисплазия бедра) | Нарушения питьевого режима (снижается количество внутрисуставной жидкости, которая увлажняет связки) |
Заболевания соединительной ткани (синдром Вильямса, Элерса-Данлоса, Марфана) | Спортивные и бытовые нагрузки |
Хромосомные нарушения (синдром Дауна) | Наследственность (недостатки строения коллагена передаются по наследству в 50 % случаев) |
Нарушения обмена веществ (гомоцистинурия) | Избыточный вес |
Системные болезни (ювенильный ревматоидный артрит) | Пол (у мужчин патологическую растяжимость связок диагностируют в 3 раза реже) |
Инфекционные заболевания (полиомиелит) | |
Травмы и микротравмы (растяжения, разрывы) | |
Гормональный сбой (беременность, половое созревание) |
Нажмите на фото для увеличения
Сопутствующие симптомы
[adsense2]
В 90 % случаев скрип, вызванный синдромом гипермобильности, никак не влияет на качество жизни человека (он не постоянный, чаще возникает при нагрузках на кости и суставы, при сгибании-разгибании конечностей).
Патологическим скрипение суставов принято считать тогда, когда они:
- скрипят почти постоянно и достаточно сильно;
- скрипят от любых движений (при сгибании-разгибании, приседаниях);
- скрип сочетается с мышечными и суставными болями, которые возникают и усиливаются после нагрузок, напряжения, зависят от перемен погоды, от менструального цикла, нервного стресса.
Изредка боль и скрипы становятся хроническими, постоянными, и у больного:
- регулярно воспаляются синовиальная оболочка (синовит), околосуставные бурсы (бурсит), сухожилия (тендинит);
- появляются мышечная слабость и утомляемость.
В этом случае дети отказываются играть, а взрослые сознательно ограничивают физическую активность, чтобы не травмироваться.
Нажмите на фото для увеличения
Возможные последствия и осложнения
При слабости связок, вызванной заболеваниями соединительной ткани, не только болят и скрипят колени и другие суставы. К болям, скрипам и хрусту в суставах присоединяются внесуставные проявления.
У больных синдромом гипермобильности могут появиться:
- Грыжи из-за повышенной растяжимости соединительной ткани.
- Стрии (рубцы на коже по той же причине).
- Порок сердца.
- Опущение внутренних органов (из-за несостоятельности соединительных тяжей, удерживающих их на месте).
Чем еще опасен синдром гипермобильности, каких последствий можно ожидать? Слабость связок и чрезмерно свободные, ничем не ограниченные движения в суставе могут привести:
- к смещению суставных поверхностей;
- к разрывам связок и менисков;
- к переломам костей;
- к формированию недостатков опорно-двигательного аппарата;
- к задержкам физического развития (отставанию в созревании, росте у детей).
- к развитию посттравматического артрита;
- к развитию хронических осложнений (синовита, тендинита, бурсита, эпикондилита);
- к развитию остеоартроза (разрушения одного или нескольких суставов).
Стоит ли волноваться при появлении признаков гипермобильности суставов у детей (если ребенок способен переразгибать ноги в коленях, без труда отгибать большой палец к предплечью)?
Если нет жалоб на мышечную и суставную боль после нагрузок (в основном спортивных), волноваться не стоит – чрезмерную подвижность суставов у детей до 14 лет вообще рассматривают как возрастную особенность, принимая ее за норму (такая гипермобильность называется временной и в 30 % случаев проходит сама).
Диагностика
Диагностические исследования при подозрении на гипермобильность суставов необходимы, чтобы своевременно предотвратить осложнения патологии.
Патологию определяют по 9-балльной шкале Бейтона. Пациента просят сделать несколько упражнений, например, коснуться пола ладонями, стоя на прямых ногах, и не сгибать коленки. Согласно результатам теста, человек:
- с физиологической подвижностью суставов получает до 4 баллов;
- с патологической подвижностью (с синдромом гипермобильности) – от 4 до 9 баллов.
Шкала Бейтона
Окончательный диагноз устанавливают, если положительные результаты теста Бейтона сочетаются с другими симптомами гипермобильности:
- Суставными и мышечными болями в течение 3 (и больше) месяцев.
- Регулярными синовитами и другими воспалениями околосуставных тканей.
- Особенностями строения тела (если худощавый, костлявый и высокий человек с удлиненными конечностями и пальцами).
- Растяжками на коже.
- Варикозным расширением вен, пороком сердца, грыжами.
- При наличии близких родственников с заболеваниями или врожденной слабостью соединительной ткани.
Подтвердить синдром можно с помощью анализов:
- на ревматоидный фактор (особые белковые комплексы, количество которых увеличивается при ревматоидных болезнях);
- на антинуклеарные антитела (белковые комплексы, количество которых возрастает при аутоиммунных патологиях);
- на С-реактивный белок (указывает на острый или хронический воспалительный процесс);
- жидкости из воспаленной капсулы (позволяет определить степень патологических изменений синовиальной оболочки).
Методы лечения
[adsense3]
Лечение при скрипах в суставах, вызванных слабостью соединительной ткани, требуется не всегда. Тем более патология (гипермобильность) неизлечима и в 90 % случаев протекает благоприятно, без дополнительных беспокоящих симптомов.
Поэтому предпочтение отдают профилактическим мероприятиям, которые помогут избежать развития осложнений (травм, травматического артрита и артроза). Например:
- комплексу изометрических упражнений, направленных на укрепление мышц и связок (максимальное напряжение мускулов без активных движений в суставах);
- ортопедической коррекции недостатков строения скелета (специальной обуви, стелькам, ортезам);
- ограничению бытовых и спортивных нагрузок.
Комплекс изометрических упражнений без дополнительных снарядов. Нажмите на фото для увеличения
Те же профилактические мероприятия эффективны и применяются во время лечения синдрома гипермобильности.
Лечение необходимо, если скрип в коленях становится постоянным, а к нему присоединяются:
- Хрустящие и трещащие звуки.
- Боли в мышцах и суставах, возникающие при сгибании-разгибании конечностей, при нагрузках.
Но только у небольшой части пациентов (2–3 из 1000) к скрипу присоединяются суставные и мышечные боли, патология становится хронической и время от времени лечится медикаментами (от 2 до 4 недель в острый период).
Медикаменты
Медикаменты, которые могут назначить при патологии:
| Группы препаратов, названия медикаментов | Когда назначают, для чего нужны |
|---|---|
Анальгетики (Парацетамол) | При сильных мышечных и суставных болях |
Нестероидные противовоспалительные средства (Нимесулид, Мелоксикам) | При осложнениях (снимают воспаление при синовите, тендините, бурсите) |
Глюкокортикоиды (Метилпреднизолон) | Назначают очень редко, для лечения синовита, тендинита, бурсита (если другие препараты неэффективны) |
Витамины (группы В, С, Д) | Для нормализации обмена |
Хондропротекторы (Синвиск, Дона) | Для профилактики осложнений (артроза) |
Местные препараты с раздражающим эффектом (Апизартрон, Капсикам) | Назначают, если нет острого воспаления (синовита, тендинита, бурсита), чтобы улучшить кровообращение, обмен веществ в тканях |
Нажмите на фото для увеличения
Физиопроцедуры
Помимо лекарственных препаратов и физкультуры, при синдроме гипермобильности эффективны физиопроцедуры (парафинотерапия, грязевые аппликации, лазеротерапия).
Диета
Больным со слабостью связок рекомендуют ограничивать употребление белковой пищи. Замечено, что при резком переходе на белковую диету (мясо, яйца, молоко, бобовые) суставы начинают поскрипывать даже у здоровых людей. Однако достаточно сократить употребление белковых продуктов в 2 раза – скрипы и треск исчезают.
Народные средства при скрипе в суставах
При появлении скрипов помогают:
1. Растирка из нашатыря и скипидара
Возьмите по 1 столовой ложке нашатырного спирта и скипидара, смешайте, введите в смесь взбитый в крутую пену яичный белок.
Растирайте коленные суставы перед сном (таким способом скрипящие коленки лечат в течение 5 дней).
2. Мазь с прополисом
Натрите на терке 50 г прополиса, высыпьте его в 50 мл подогретого растительного масла (подсолнечное, кукурузное), подержите на медленном огне до растворения прополиса.
После остывания втирайте в коленные суставы 1–2 раза в день (по 5 минут). Курс лечения – 12 дней. При необходимости его можно повторить (спустя неделю).
Мазь из прополиса
Профилактика скрипа
Что делать, чтобы избежать появления скрипа:
- не нагружайте суставы лишними килограммами, непосильными бытовыми и спортивными нагрузками;
- пейте достаточное количество жидкости (до 2 литров чистой воды в день);
- двигайтесь, выбрав любой вариант умеренной физической активности (людям с патологической слабостью связок нужно отдать предпочтение изометрическим упражнениям).
Прогноз
В большинстве случаев такое состояние не опасно, хотя требует профилактики возможных осложнений:
- переломов, вывихов и подвывихов;
- развития сколиоза;
- посттравматических артритов и артрозов.
Вылечить патологическую слабость связок и гипермобильность сустава невозможно (в 90 % случаев патология протекает благоприятно), поэтому основной акцент делают на профилактику осложнений (упражнения, ортопедическая коррекция, диета).
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Эпидемиология ревматических заболеваний. Беневоленская Л. И., Бжезовский М. М., М. Медицина, 1988, стр. 128–132.
- Синдром гипермобильности суставов: клиническая характеристика и особенности течения ревматоидного артрита и остеоартроза, развившихся на его фоне. Диссертация. Гауэрт В. Р., Ярославль, 1996, стр. 38–42, 57–63.
- Внесуставные заболевания мягких тканей опорно-двигательного аппарата. Астапенко М. Г., Эрялис П. С., М.: Медицина, 1975, стр. 128, 142.
- Дифференциально-диагностическое значение малых аномалий развития в оценке состояния здоровья детей. Автореферат. Гофман О. М., Москва, 1987, стр. 1–16.
- Современные проблемы диагностики и лечения наследственных нарушений роста и развития у детей. Казанцева И. 3., Белова H. A., Николаева Е. А. Вестник Российской академии медицинских наук, 1999, № 1, стр. 26–29.
- Возрастные особенности клинических проявлений синдрома гипермобильности суставов. Диссертация. Маслова Е. С., Москва, 2002, стр. 28, 45, 67–74.
Загрузка…
Источник
