Лечение склерозированного канала у зуба

Нередко во время эндодонтического лечения зубов стоматологи сталкиваются с непроходимостью корневых каналов. Но в большинстве случаев эту проблему удается решить благодаря высокому профессионализму специалистов и отличному оснащению клиники ДентаБраво.

Почему бывает непроходимость корневых каналов зуба

Выделяют несколько причин непроходимости корневого канала:

Анатомическое устройство корня. Каналы могут быть сплющенными, искривленными, с мелкими разветвлениями или поперечными перемычками.
Воспалительные явления в пульпе. Хронический кариес, подострые и хронические пульпиты, механическая перегрузка зуба провоцируют зарастание каналов.
Возрастные изменения. С годами на стенках каналов накапливаются отложения из дентина или дентиноподобной ткани (дентикли). Они суживают просвет и часто способствуют непроходимости корневого канала.
Лечение с применением фосфат-цемента. Это плотный материал, который не устраняется ни ультразвуком, ни растворителями, ни механическими способами.

Как определить непроходимость канала зуба

Диагностика непроходимости корневых каналов очень важна, ведь для качественного лечения нужна их тщательная подготовка. И чтобы свободно манипулировать при очистке и расширении врач должен определить рабочую длину.

Самый распространенный метод исследования – рентгенография. Снимок корня зуба с введенным в него инструментом дает возможность увидеть:

длину зуба;
направление движения эндодонтического инструмента;
непроходимость корневых каналов зуба;
искривленность канала;
наличие перфорации;
состояние периодонта и т.д.

При наличии симптомов непроходимости корневых каналов их требуется открыть до верхушечного сужения, чтобы можно было провести эндодонтическое лечение.

Как лечат непроходимость канала зуба

Обычно при лечении пульпита или периодонтита врач работает пульпоэкстрактором. Если с каналами нет проблем, то сложностей обычно не возникает. Но если канал изогнут, сужен, закрыт или примыкает к соседнему корню, нужен особый подход.

Лечение непроходимости корневого канала зуба требует применения специальных химических средств и более прочного экстрактора, чтобы избежать усталости металла и перелома инструмента. Например, используются никель-титановые файлы (титановые иглы) — вращающиеся экстракторы, которые дают возможность проходить каналы корня без препарирования и уменьшают риск защемления либо поломки инструмента.

Также при непроходимости канала зуба применяются тонкие дриль-боры – инструменты со спиральными лезвиями, предназначенные для ликвидации старого пломбировочного материала (паст, цементов, гуттаперчи).

Распломбировка производится и при помощи растворителей, которые хорошо справляются с мягкими и гибкими материалами. Трудности возникают, с каналами, заполненными резорцин-формалиновой пастой. При застывании она становится очень твердой, и для устранения непроходимости канала зуба надо использовать сильнодействующие вещества, высверливание бором и насадки с ультразвуком. Распломбировка резорциненного канала – длительная и трудоемкая процедура, сопряженная с риском перфорации зуба. А при наличии у пациента фосфато-цементной пломбы корень вообще ампутируют или отсекают его верхушку.

Методы лечения непроходимости каналов зуба подбираются индивидуально. Для консультации и диагностики запишитесь в клинику ДентаБраво!

Источник

О лечении каналов рассказывает стоматолог клиники “Домостом” Грачева Н.Л.

Интервью со специалистом стоматологии «Домостом» Грачевой Натальей Львовной

Расскажите о вашей специализации

Я стоматолог-терапевт, стоматолог- эндодонтист – узкоспециализированный специалист по лечению каналов в зубах.

Чем отличается ваша работа специалиста по лечению каналов в стоматологии «Домостом»?

Наша клиника оснащена специализированным оборудованием, которое позволяет работать с самыми сложными случаями:

сложная анатомия каналов: зачастую каналы бывают сильно искривленные и суженные, склерозированные. С такими каналами работать чрезвычайно тяжело, так как канал просто не просматривается, и обработать его можно только при помощи специального электронного оборудования. Помимо электронного оборудования мы используем в работе никель-титановые инструменты, которые позволяют пройти самые сложные каналы.
сложными также считаются случаи, когда в процессе предыдущего лечения сломался инструмент и его часть осталась в канале. Мы извлекаем эти части, а в случаях когда извлечь невозможно – пломбируем канал, тщательно обходя остаток инструмента.
помимо этого, мы сталкиваемся с такими проблемами, как не найденные ранее каналы, и, соответственно, незалеченные. Не все врачи обладают достаточным опытом, чтобы найти скрытые каналы. Мы их находим и перелечиваем зубы.
У специалистов клиники «Домостом» есть наработанные методы, при помощи которых мы можем справиться с действительно очень сложными случаями. Прежде чем приступить к лечению, мы обязательно делаем снимок зуба, что позволяет нам определить все возможные варианты лечения и прогнозы. Наша цель – достичь верхушки канала – корня зуба; если не запломбировать канал полностью, начнется воспалительный процесс, который перейдет в гранулему (разрежение костной ткани), а затем в кисту (разрежение костной ткани более крупного размера), результатом чего может стать удаление зуба. Специалисты нашей клиники прилагают все возможные усилия, чтобы сохранить зубы пациента.

Какие инструменты вы используете в работе?

В своей работе мы используем такие инструменты как апекс-локатор – он позволяет нам точно определить длину канала, и соответственно в результате запломбировать его целиком, – и эндомотор: он позволяет правильно обработать канал. Данные инструменты используются далеко не в каждой клинике и не каждым специалистом. Я проходила специальное обучение по работе с этим инструментом в Италии.

На эндомоторе используются инструменты с определенной конусностью, за счет этого канал вычищается очень тщательно. Мы производим медикаментозную обработку канала. В процессе лечения мы используем кафердам: при помощи специального устройства зуб изолируется в полости рта, чтобы микроорганизмы из полости рта не попали в него, так как это значительно осложнит лечение.

Почему вообще возникает необходимость лечить каналы? Можно ли предотвратить такое сложное лечение?

Проблемы с каналами возникают из-за невылеченного вовремя кариеса. Если посещать стоматолога не реже двух раз в год, а также вовремя делать профессиональную чистку зубов (гигиену), можно диагностировать кариес в самой начальной стадии и обойтись минимальным лечением. Лечение каналов по сравнению с лечением кариеса более длительное и более дорогостоящее.

Сколько раз пациенту требуется посетить стоматолога, чтобы вылечить каналы зуба?

Если у пациента пульпит и в зубе нет очага инфекции, то можно обойтись одним посещением стоматолога. Однако если в зубе выявлен очаг инфекции, мы рекомендуем в начале поставить лечебную временную пломбу, и только через две недели – постоянную. Лечебная пломба дезинфицирует каналы и даст гарантию долговременного результата. Таким образом, пациенту требуется два визита к стоматологу с промежутком около двух недель. В особо сложных случаях требуется повторная установка временной пломбы. Мы особо предупреждаем, что с временной пломбой нельзя ходить дольше двух недель: за это время лечебное вещество теряет свои свойства, а воспалительный процесс в зубе начинает развиваться заново, так как на него больше не воздействует никакой препарат.

Обычно на первом приеме пациента мы изучаем анатомию канала, выстраиваем технику лечения, в зависимости от того, простой канал или сложный анатомически. Затем при помощи апекс-локатора определяется длина канала, канал расширяется (убираются все инфицированные ткани), вычищается, формируется пломба – временная или постоянная. Для временных пломб мы используем гидроокись кальция: она обладает PH, при которой погибает патогенная микрофлора.

Source: domostom.ru

Источник

1) Здравствуйте! Подскажите пожалуйста. Зуб верхний заболел неделю назад, но все снимки показывают что там удален нерв и вставлен металлический шт. Сильно болит под глазом, если давишь в этом месте, как раз боль ощущается в зубе Что это?

-Добрый день. Если каналы запломбированы, это еще не значит, что в кости вокруг зуба нет воспаления. Если на обычном рентгене доктор не видит никаких изменений, значит необходимо сделать КТ (компьютерную томографию), где в 3Д проэкции можно рассмотреть качество пломбирование и состояние кости вокруг, также состояние гайморовых пазух и соседних зубов.

2) дравствуйте, доктор. Обртилась я к стоматологу — беспокоила ноющая вечерняя боль в скуле и реакция на холодное зубов левой части челюсти. При осмотре выявили — кариез на 8.7 верхней челюсти, кариез на 7 и полость на 5. Пятерка при осмотре реагировала на холодную воду.Все залечили. Боль осталась. Сделали снимки. — ВВерху 8 и 7 отрицают(там все хорошо), дальше стоит мост: на 6(живой)-5(форсунка)-4(мертвая) —(постучали, полили воду — реакции нет), ВНизу 8-ка наполовину закрыта десной и хирург ее отрицает в плане полостей и кариеса, 7-ку и 5-ку отрицают и 6-ку (мертвую) под коронкой тоже отрицают.
Уже открыли 8-ку ВВЕРХУи положили мышьяк. Но это же не выход убивать все зубы методом исключения.
Ортопед смотрел в разных ракурсах мой мост и снимки гипнотизировал — не видит он там своей работы.Может быть вы поможете разобраться?

-Доброе утро! Сколько вам лет? Сделайте электроодонтодиагностику всех зубов. Нужно исключить остаточный пульпит (погрешности в лечении пульпита). Такое иногда бывает, когда лечат методом витальной экстирпации, как в военное время (быстрый метод), а предпочтительнее — девитальной (умертвление пульпы 8-14 дней девитализирующей пастой, а не мышьяком!!!). Будьте здоровы!

3) Здравствуйте!У меня болел зуб под коронкой(постоянная ноющая боль ,отдавала в щеку,крыло носа)зуб центральный резец 21.По снимку сказали ,что не полностью запломбирован канал.инфекция от этого и боли.мне сняли коронку,с трудом вкладку ,перелечили каналы,поставили коронку.Прошел месяц появились такие же боли,соседние зубы здоровые.
- Добрый день! В 21 зубе один корневой канал. Вам до перелечивания делали перкуссию по причинному зубу и рядом стоящим здоровым зубам — вертикальное постукивание? Необходимо сделать рентген снимок, а лучше — отопантомограмму и тщательно изучить динамику болей перелеченного зуба и осмотреть здоровые зубы. Возможно, понадобится электроодонтодиагностика. Будьте здоровы!

4) Мне около месяца назад депульпировали зубы, 6 и 7 слева навеху. После этого в области (точно не определить) 6 зуба постоянная ноющая боль. Не всегда, но иногда бывает слегка больно при нажатии на него зубом. От еды не болит, даже, напротив, лучше. На горячее и холодное реакции нет. Врач и не один утверждают, что это не зубное. Лор сделал диагностическую пункцию — но и это не его, говорит. Остается невролог, там пока очередь. Но болит весь день. Ни кетанов, не пенталгин не помогают, немного легче от теплого чая. Добавлю, что прорезаются (неправильно, врезаясь в 7-ки) нижние 8-ки.
Может, Вы подскажете, что это может быть и как с этим справиться. Спасибо.

-Добрый день. Дабы точно понять имеет боль отношение к зубам или нет, нужно сделать КТ (комп томография) верхней и нижней челюсти. На КТ можно увидеть степень пломбирования каналов, их количество и качество, а также отношение корней к гайморовым пазухам и их состояние, плюс степень воспаление как в кости вокруг корней, так и слизистой гайморовых.

5) Добрый день! на 6-ке запломбировали каналы, поставили три штифта и пломбу, в течение дня все было нормально,но,уже на следующий день началась ноющая боль,которая продолжается уже третий день. помогает только нурофен. подскажите, с чем это может быть связано?

-Добрый день. Постпломбировочные боли после эндодонтического лечения-это нормальная реакция организма, которая пройдет за 3-5 дней. Также подобные боли могут быть связаны с ошибками обработки корневых каналов и пломбировки, подготовки корней под штифты и тд. Это может определить доктор на очном приеме с рентгенографией. Поэтому осмотр обязателен.

6) Доброго дня! Четыре дня назад мне лечили зуб на нижней челюсти. Поставили временную пломбу. Через пару дней врач сказала прийти на прием будет ставить постоянную пломбу. Сегодня я пришла к ней ставить постоянную пломбу, но и еще с проблемой — у меня анимели пол губы нижней и пол подбородка. Врач сказала, что она задела тройничный нерв. Снимок сделать мне нельзя , я беременна три месяца. Сняла врач мне временную пломбу. Сказала чтобы я два дня походила с открытой «зубной дыркой» может анимение пройдет. А у меня ничего не проходит. Болит десна и покалывает подбородок. Скажите, пожалуйста, только честно, это уже навсегда? Можно ли поставить постоянную пломбу если задет тройничный нерв? И может Вы мне что-нибудь посоветуете как мне быть дальше…

-Добрый день. Во-первых обязательно нужно сделать рентген-снимок, лучше всего КТ (что нежелательно конечно в Вашем состоянии), но как минимум локальный рентген можно и нужно сделать. Если пломбировочная масса в канале, то бороться с процессами парестезии очень сложно, но возможно. Насколько серьезная проблема без рентгена оценить нельзя.

7) Три месяца на назад на зубе 16 (ранее, много лет назад пломбированного, отвалился кусочек пломбы). Врач, т.к. небыло боли, назначил лечение только через 2 недели. Снимок рентгена не производился. Пломба поставлена световая. Первые 2 недели после лечения зуб реагировал на холодное и горячее, а также при надкусывании. В дальнейшем зуб продолжал реагировать при жевании еды (даже средней жёсткости), а через два месяца начались самопроизвольные болевые ощущения. Больно также было при постукивании по зубу (по жевательной поверхности ближе к наружной части, т.е. со стороны губ). Обратилась повторно к тому же врачу. Он постучал по соседним зубам, реакции небыло. Больно было только в том месте, которое я описала выше. Стоматолог сказал, что снимок делать не надо, что в этой части зуба был средний кариес и достаточно заменить часть пломбы. Что от этого изменится и почему с первого раза лечение небыло эффективным, доктор не смог объяснить. Первые два дня после замены пломбы зуб болел. Прошло две недели. Жевать на этом зубе всё также больновато и периодически он ноет несильно.
Смущает, что после первого лечения я обнаружила, что зубная нить не проходит между зубами (на один из которых была поставлена пломба). И ещё заметила, что изначально пломба (со слов врач большая по площади, т.к. средний кариес) была поставлена за два захода, т.е. 2 слоя. В то время как при замене только части пломбы в этом же зубе, он сделал три слоя. Когда врач заменял пломбу и держал лампу, с помощью которой отвердевает световая пломба, одновременно он разговаривал с другим пациентом и писал ему направление, а лампа в это время соскальзывала.
Моя цель не ругать данного «стоматолога». Хотелось бы понять: проблемы с зубом могут быть связаны с нарушением технологии лечения или возможны другие причины (пульпит и др.)??? Повторюсь, что до лечения зуб не беспокоил. Заранее спасибо за ответ!

-Добрый день. Единственная рекомендация которую можно дать в данном случае — это в обязательном порядке сделать рентген-снимок. Самопроизвольные боли могут быть признаком пульпита или периодонтита. Боль при накусывании и реакция на холодное-горячее действительно может быть после лечение, но ноющие боли, боль при постукивании — это ненормально.

8) Здравствуйте! Неделю назад решил вылечить все проблемы с зубами. Во время лечения на левой нижней шестёрке (удален нерв, стояла пломба уже как лет 5) на снимке обнаружилась маленькая киста, врач залил туда лекарство и поставил временную пломбу на 2 дня. Через 2 дня мне прочистили каналы и закрыли постоянной пломбой (вроде еще штифт поставили). Так же на правой шестерке (тоже удален нрв и стояла пломба) заново перепломбировали всё. Меня уже 2 дня мучают боли в обоих этих зубах (в правом — нояющая), в левом ноющая, иногда режущая, больно при надавливании на зубы, боли сами появляются, сами исчезают (либо не сами а с помощью обезболивающего). Так же — не знаю относится ли это — резко заболело горло и появился заложенный нос. Нормально ли это? Боли в зубах должны быть? Если да, то сколько это должно продолжаться? Какие меры предпринимать (может быть антибюиотики, полоскание или еще чего нибудь)? Спасибо.

-Добрый день. Постпломбировочные боли в зубах это нормально. Боль ноющая и при накусывании может сохраняться до 5-7 дней. В такой ситуации (особенно при наличаи воспалительного процесса в кости) лучше пару дней пропить противовспалительные препараты, иногда даже требуется прием антибиотиков. Обратитесь к лечащему врачу пусть назначит лечение .

9) Восспалилась десна возле зуба под коронкой. Сам зуб не болит, но поялилась отечность возле него. Сильная боль. Не могу терпеть, как уникнуть её в домашних условиях.

-Добрый день. В зависимости от причины воспаления и помощь разная. Если причина-обострение гингивита или пародонтита, тогда можно обойтись профессиональным снятием зубных отложений и полосканием Гивалексом например. Если же причина -это обострение периодонтита, то без помощи стоматолога не обойтись, необходим осмотр и рентген в любом случае!

10) У меня заболел запломбированный зуб. Обратилась к врачу .( Нервы были удалены давно).Сделали снимок . врач сказал что ничего на снимке нет. Открыли зуб, лечили каналы, промывали , вставляли какие-то палочки в каналы, потом когда прошла боль и при накусывании не было боли, запломбировали зуб. Срузу, через минут 40 начались боли, на зуб прикусить невозможно .Я терпела и пила нимегезик неделю, но боль не прошла. Сделали снимок , врач сказал что все нормально. Открыли зуб, опять лечили каналы, и с временной пломбой я проходила 2 недели, зуб не болел. Только поставила постоянную — через час начались боли и опять на зуб укусить нельзя. Врач предложил удалить. Что мне делать, можно ли вылечить зуб? (6 жевательный на нижней челюсти)

-Добрый день. Очень часто после лечения каналов, пацменты испытывают боль, которая может длиться даже неделю. Это так называемые постпломбировочные боли, и бывают как при качественном, так и некачественном лечении. В таких случаях каналы пломбируются, и назначаются противовоспалительные и антибактериальные препараты, удалять я бы не спешила.

11) Здравствуйте, проконсультируйте пожалуйста, давно болела 6ка сверху слева, 3хкорневой зуб, в эту среду ходила к стоматологу, прочистить она мне не смогла(3 укола сделала — не берет и все) поставила мышьяк, сегодня, в пятницу, она мне с суперсильной анестезией прочистила каналы, соответственно с удалением нервов, потом отправила на «электроскопию» (вроде так называется), сказала, мол, чтобы наверняка… запломбировала каналы до верхушек, снимок показал, что запломбировала идеально (говорила другая врач, а та, кот делала электроскопию, сказала, что каналы прочищены ооочень хорошо), поставила мне в итоге временную пломбу, дабы все-таки посмотреть как будет вести себя зуб. Так вот, я в курсе того, что после чистки каналов боль может присутствовать при нажатии на зуб, но у меня боль не только при нажатии, сейчас она ноющая, и периодически стреляющая,должна ли она быть такой, принимать меры, идти к др. стоматологу либо перетерпеть неделю? Что в такой ситуации посоветуете?
Заранее благодарна за ответ!

-Добрый день. Если действительно каналы запломбированы хорошо, то ничего делать не нужно. Но, желательно принимать противовоспалительные препараты, 3 дня хотя бы. Например Нурофен, посоветуйтесь со своим доктором, так как назначение лекарств по интернету это неправильно.

12) Подскажите пожалуйста,в течении нескольких дней не особо сильно ноют нижние зубы.(здоровые)не переставая,уже измучилась…с чем это может быть связано?(десны не воспалены).

-Добрый день. Боль может быть связана с воспалением тканей парадонта (гингивит, пародонтит), гиперэстезией (повышенной чувствительностью на термо- и др раздражители), с окклюзионной перегрузкой, а также с воспалением нерва (пульпит) или вокруг корней (периодонтит) одного из зубов. Необходим осмотр стоматолога и рентгеновские снимки.

13) Здравствуйте.
У меня проблема с первым верхним зубом. 4 года назад (2009 год) у меня была киста на верхушке корня этого зуба. Киста была удалена, была резекция верхушки корня, каналы запломбировали. Через год я сделала снимок, который показал новый воспалительный процесс на корне зуба. Каналы распломбировали, прополоскала, прошла курс антибиотиков, электрофарез. Год тому назад над зубом был флюс. Врач вскрыл флюс и почистил полость. В этом году флюс появился снова. Сейчас зуб открыт. Хотелось бы уточнить, что все эти 4 года боль не проходит и рентгеновские снимки показывают воспалительный процесс на корне зуба.Стоит ли продолжать бесполезное лечение и терпеть сильную боль, или лучше его просто удалить?Спасибо за внимание.

-Добрый день. Вам необходимо сделать КТ челюсти или как минимум участка возле зуба, где будет виден очаг воспаления и качество пломбирования. После этого обследования будет принято решение о сохранении зуба. Безрезультатное консервативное лечение и большой воспалительный процесс показание к удалению .

14) Здравствуйте, больше месяца назад удалили снизу справа зуб мудрости. Периодически возникает сильная пульсирующая боль. Не часто, но достаточно сильно. Подскажите, может ли так проходить заживление или присутствует другая причина?

-Добрый день. Иногда такое бывает, часто при повреждении нижнелуночкового нерва. Но, вполне вероятно что есть и другая причина, например другой причинный зуб, или же воспалительный процесс в лунке удаленного зуба. В любом случае необходимо обратиться на осмотр к доктору, сделать рентген-снимки и определиться с проблемой.

15) Добрый день! Четыре года назад мне лечили коренной зуб на нижней челюсти,нерв не удалили, так как анестезия на нижней челюсти у меня не действует, поставили пломбу — пасту.Сейчас пол зуба разрушилось, а пломба стоит.Мучают сильные зубные и головные боли,боль отдаёт в ухо.Пошла удалять, постаили анестезию, попросила врача, чтобы ещё поставил укол, он мне ответил, что у тебя воспалённый зуб, идёт обострение, и укол тебя не возьмёт.Побоялась удалять. Чем можно снять воспаление зуба, перед тем, как его удалить, чтобы не было больно. И бывает ли такое , что анестезия на нижней челюсти не берёт ?

-Добрый день. На нижней челюсти применяют для обезболивания проводниковую анестезию и невозможно чтоб анестезия не взяла вообще. Обратитесь к другому стоматологу, сделайте снимки, если зуб можно сохранить нужно провести эндолечение, если же нет-удалить. Если сильно болит, можно пропить Нурофен по 1 т 2-3 р в день 3 дня.

16) Здравствуйте! У меня выпала очень старая пломба. Врач, сделав снимок, взялась за чистку каналов (их три) сказав, что необходимо запломбировать все три и затем поставить общую пломбу. Вышло так, что прочистить каналы не смогла и посоветовала зуб удалить. Взялась за следующий зуб с теми же намерениями, но похоже, что все каналы уже зацементировались… Так что, все зубы по очереди теперь удалять, если не могут каналы прочистить?)

-Добрый день. Вам необходи монайти хорошего эндодонта, эндодонтическим ультразвуком и современным эндооборудованием. В редких случаях действительно не удается пройти склерозированные каналы (при этом зуб либо пломбируется так как есть если там нет воспаления, либо удаляется).

17) Здравствуйте! подскажите пожалуйста после чистки каналов зуба поставили временную пломбу и сказали прийти на пломбировку через 3 дня.после того как прошла анастезия заболел зуб особенно при накусывании и стала болеть голова.зубная боль прошла через сутки а вот голова болит уже третий день и не проходит. может ли головная боль быть связана с лечением зуба? повысилось давление. постоянный привкус лекарства во рту которым заполняли каналы при их чистке. заранее благодарен!

-Добрый день. Головная боль может быть связанна с анестезией, которую Вам делали (так как большинство современных анестетиков содержат в своем составе адреналин, который сужает сосуды. При этом может появиться головная боль и измениться давление). 3 дня голова болеть не должна, обратитесь к доктору на дообследование.

12 января 2013

Источник