Лечение сильных ожогов ноги
Ожог ноги кипятком – сильное повреждение. Знать, как правильно оказывать первую помощь в таком случае, необходимо всем. Любой ожог паром либо кипятком – бытовая травма, полученная человеком по разным причинам. Как лечить его правильно?
Прежде чем приступить к оказанию первой помощи, необходимо выяснить степень ожога – от этого зависит лечение.
Выделяется 4 степени ожогов, для каждой из них характерны свои симптомы:
- На поврежденном участке тела возникает сильное покраснение и образуется послеожоговый отек. Может наблюдаться возникновение пузырей с жидкостью внутри.
- Возникновение напряженных или вскрытых пузырей после ожога, которые в дальнейшем формируются в струп, образуется отек.
- Повреждение кожи до мышц, в дальнейшем происходит процесс формирования струпа, лопаются пузыри.
- Глубокое поражение тела до кости.
Оказание первой помощи
Охлаждение ожога водой
Что делать при ожогах кипятком? Как пострадавшему оказать первую помощь?
Такие мероприятия должны носить неотложный характер. Четкие и последовательные действия смогут справиться с профилактикой тяжелых осложнений после ожога. Профилактика состоит из следующих мероприятий:
- Полное устранение контакта поврежденного участка кожи с кипятком. Для этого необходимо как можно быстрее удалить с обожженной поверхности источник тепла. Стоит убрать все предметы, находящиеся на теле в момент получения ожога.
- Создать все необходимые гипотермические условия для кожи после ожога. Это нужно делать с целью охлаждения перегретых тканей, которые на протяжении длительного времени после получения ожога поддерживают достаточно высокую температуру, при этом тяжесть первичного поражения усугубляется. Сразу после ожога поврежденную конечность следует поместить в холодную воду. Длительность проведения процедуры должна занимать не менее получаса. В случае, если жжение не проходит, процедуру нужно повторить. Добиться желаемого охлаждения можно при помощи льда или прикладывания к пораженному месту любого холодного предмета.
- После процедуры поврежденную ногу нужно аккуратно просушить и закрыть неплотной стерильной повязкой. Перетягивать и сильно перевязывать нельзя, потому что боль от этого усилится.
- Что делать при ожоге ноги первой степени? Хорошо помогает спиртовой раствор или водка, подойдет простой одеколон. Не стоит использовать для нейтрализации ожога йод или зеленку, так как в дальнейшем специалисту будет сложно определить степень поражения.
- Не стоит бросаться в панику и заливать место послеожогового поражения всевозможными маслами, жирами и мазями. При такой «помощи» отвод тепла с поврежденного места замедлиться, что нежелательно в данной ситуации.
Лекарственные препараты
Пантенол
Вылечить отек, припухлость, устранить болевой синдром после того как человек обжегся, можно с помощью некоторых медикаментозных препаратов, которые максимально эффективны и при этом безопасны. Использовать такие средства защиты разрешается только при 1-ой и 2-ой степени ожогов.
Распространенными средствами в борьбе с повреждениями являются гели и мази:
- Пантенол – мазь, способствующая формированию и быстрому восстановлению всех поврежденных слизистых оболочек и кожи. Она способна оказывать метаболические и регенерирующие действия на всей поврежденной тканевой поверхности.
- Арговасна Орех – гель, который справляется с восстановлением и стимуляцией обменных и регенеративных процессов. Компоненты, которые входят в состав лекарственного препарата, способствуют стимуляции процессов регенерации клеток поврежденной кожи. снимают отек. При использовании геля посттравматическое восстановление значительно ускоряется, не остается рубцов на теле.
- Рициниол – антисептическое средство, обладающее уникальными противовоспалительными, очищающими, регенерирующими и обезболивающими действиями. Этот препарат имеет компоненты, способствующие восстановлению клеточной оболочки. За счет особой структуры лекарства не образуется пленка, благодаря чему поры не забиваются. Мазь эффективна при ожогах 1 и 2 степени.
- Полимедэл – полимерная пленка, способная не только излечить ожог кипятком, но и ускорить процесс регенерации всех поврежденных тканей. При ее применении активизируются физиологические процессы.
- Солкосерин – гель, имеющий обезжиренную основу, благодаря которой активизируется регенерация тканей. Препарат ускоряет все процессы обмена, улучшает заживление раны и уменьшает болевые ощущения.
При наличии 2 степени перевязку должен делать специалист, при этом проводится первичная обработка всей поврежденной области. Необходимо применять соответствующие средства и накладывать стерильную повязку, чтобы не допустить инфицирования раны. Иначе могут возникнуть серьезные осложнения в виде нагноения и некроза тканей.
Порядок нанесения повязки при закрытом лечении:
- в первую очередь нужно провести обезболивание пострадавшего;
- кожа вокруг все раны подлежит антисептической обработке;
- с имеющейся ожоговой поверхности следует удалить прилипшие лоскутья одежды, имеющиеся загрязнения и омертвевший эпителий;
- если имеются достаточно крупные водяные пузыри, то их следует подрезать с обеих сторон, выпустить из них всю имеющуюся жидкость и оставить в таком состоянии, чтобы раны были защищены от возможных механических повреждений;
- повязка обрабатывается специальными бактерицидными препаратами и накладывается на поврежденный участок кожи больного.
Любое средство должно применяться после консультации с врачом. Препараты выбираются в соответствии со степенью пораженного места и размерами травмы.
Народная медицина
Сок алоэ
Если вы обожглись несильно, лечение в домашних условиях может проходить с применением многочисленных рецептов народной медицины, которые испытаны временем и помогут избавиться от мучительной боли. Лечить послеожоговые места, которые опухли, помогут любые кремы. Они способствуют удалению отека и регенерации тканей.
Народные средства могут успокоить боль и предотвратить тяжелые осложнения. Применять их необходимо после консультации с врачом. Самостоятельное лечение может навредить.
Применяются растения и домашние подручные средства. Популярные народные методы при ожогах:
- Сок алоэ. Взять марлю и пропитать ее соком, после чего накладывать на поврежденный участок кожи.
- Чай. Прикладывать компрессы с чаем к поврежденным местам около 8 раз в сутки.
- Подорожник. Свежесобранные листья растения прекрасно справляются с лечением поврежденных участков кожи после ожогов. Перед использованием листья следует промыть кипяченой водой и остудить.
- Черника. Ягоды варить на протяжении 10 минут в малом количестве воды, остудить и перетереть. Смесь наносится на поврежденный участок кожи и фиксируется специальной повязкой.
- Картофельный крахмал. Взять 1 ст.л. средства, развести в стакане теплой воды. Смесь остужается и накладывается на поврежденные места 3 раза в сутки.
Чего нельзя делать при ожогах
Масло
В процессе лечения ожогов запрещено:
- срезать или прокалывать водяные волдыри самостоятельно, иначе можно занести в рану инфекцию, которая в последствии приведет к тяжелым осложнениям;
- смазывать поврежденную кожу любым маслом;
- прибегать к использованию народных методов лечения при наличии открытых ран, т.к. не всегда средства бывают стерильными, а это способствует занесению инфекции;
- прижигать уже существующий ожог спиртом, йодом или зеленкой, потому что после этого специалист не сможет оценить масштабы поражения и назначить правильное лечение;
- стараться самостоятельно отодрать прилипшую к имеющемуся ожогу одежду – эти действия способствуют открытию раны и последующему ее инфицированию.
Лечение ожогов 3 и 4 степеней проходит только в больнице, так как это очень серьезные поражения кожных покровов, тканей и мышц, и самостоятельное лечение подобных травм может только навредить общему состоянию пациента. Сильные ожоги сопровождаются нестерпимой болью. Пострадавшему проводят противошоковую терапию, специалисты назначают уколы обезболивающими препаратами. Важно успокоить человека, предотвратить панику и начать квалифицированное лечение.
Хирургическое лечение направлено на коррекцию дефекта, после которого необходима пластическая операция. Основной задачей при лечении ожогов с помощью хирургического вмешательства является полное удаление токсического вещества, предотвращение возможного нагноения и восстановление всех процессов в районе образовавшейся раны.
Когда обращаться к специалисту
Люди всегда надеются на собственные силы и даже не задумываются о том, что могут причинить себе вред. Очень часто проводится лечение в домашних условиях подручными средствами. Но ожог от кипятка во многих случаях имеет серьезные последствия. Происходит отек тканей. Рана может загноиться, привести к обширному некрозу тканей, а это вызовет очень серьезные необратимые последствия.
Помощь специалиста необходима, если вы получили ожог на большом участке тела, особенно если он сопровождается облезанием кожи. В этом случае своими силами обойтись нельзя.
После ожога помощь специалиста необходима, если у пострадавшего повреждено порядка 10-15% кожи, потому что необходима обработка поврежденной поверхности стерильными препаратами и проведение противошоковой терапии, потому что больной ощущает сильную боль.
При получении ожога 3-4 степени или инфицировании места повреждения через 1-2 дня после травмирования необходимо вызвать врача.
Ожог кипятком является распространенной бытовой травмой, требующей безотлагательного лечения.
Необходимо соблюдать правила техники безопасности при выполнении работ с горячими жидкостями, чтобы не обжечься.
Источник
Ожог — нарушение целостности кожи, мышц или костей под воздействием термического или химического фактора. Тяжесть состояния зависит от длительности контакта с повреждающим агентом, а также от площади поражения. Наиболее часто встречаются повреждения нижних конечностей, среди которых выделяют ожог ноги, стопы и бедра. Подобная патология имеет код Т24 по МКБ – 10.
Симптомы
Клиническая картина ожогового повреждения ноги зависит от степени поражения. В соответствии с этим выделяют ожоги:
- Первой степени. Является наиболее распространенным видом патологии. Для него характерно поверхностное поражение кожи. Проявляется гиперемией и отеком поврежденной области ноги. Возможно появление болевого синдрома ноющего характера.
- Второй степени. Этот вид ожога характеризуется образованием пузырьков в области пораженного кожного участка. Пострадавший испытывает острую боль, что требует приема обезболивающих препаратов.
- Третьей степени. Ожог сопровождается отмиранием тканей. В зависимости от этого выделяют третью степень А и Б. В первом случае имеется частичное сохранение кожи, что способствует самозаживлению раны. Второй случай характеризуется полным некрозом обожженного участка.
- Четвертой степени. Является самым опасным видом ожога. Сопровождается поражением кожи, мышц и костей. При отсутствии своевременного лечения относится к угрожающим жизни состояниям.
Вышеперечисленные степени ожога требуют оказания неотложной помощи. В зависимости от объема и тяжести поражения определяют дальнейшую тактику лечения.
Первая помощь
Оказание неотложной помощи при получении ожога стопы или другого участка должно производиться незамедлительно.
Первым делом необходимо ограничить контакт пораженной области с травмирующим агентом. Запрещается самостоятельно удалять прилипшую одежду с пострадавшей ткани. Это может ухудшить состояние и привести к инфицированию раны.
Если травма возникла в связи с термическим воздействием, то поврежденный участок необходимо охладить. Для этого используется холодная вода, прикладывание компрессов со льдом.
В случае если ожог произошел из-за химического агента, первая помощь будет зависеть от характера вещества. На кислоту оказывает нейтрализующее действие слабый щелочной раствор (чайная ложка соды на стакан воды), тогда как щелочной ожог устраняется кислотным раствором (лимонный сок, разбавленный водой).
Наличие тяжелого поражения требует вызова скорой помощи и обращения в медицинское учреждение для дальнейшей терапии.
Лечение в домашних условиях
Терапия ожогового состояния зависит от объема поражения. Первая и вторая степень повреждения лечится в амбулаторных условиях. Третья и четвертая — требуют госпитализации в медицинское учреждение и постоянного наблюдения специалистов.
Лечить ожоги следует комплексно с применением медикаментозных и народных средств. В некоторых случаях показано проведение хирургического вмешательства.
Лекарственные препараты
Применение медпрепаратов направлено на устранение воспаления, отеков и гиперемии. Среди лекарственных средств используются:
- Обезболивающие. С этой целью назначают нестероидные противовоспалительные препараты на основе ибупрофена, диклофенака, кеторолака (Найз, Ибупрофен, Вольтарен). Кроме того, лекарства оказывают противовоспалительный эффект, что способствует скорейшему избавлению от болевого синдрома.
- Антисептики (Фурацилин, Хлоргексидин). Раствором обрабатывают пораженные участки с целью обеззараживания.
- Антибиотики (Левомицетиновая и Эритромициновая мазь). Присоединение бактериальной флоры, сопровождающееся появлением гнойного отделяемого, требует назначения антибактериальной терапии. Курс лечения зависит от тяжести заболевания и определяется врачом.
- Заживляющие (Олазоль, Актовегин). Применение мазей и других местных средств ускоряет регенерацию тканей, уменьшает болевые ощущения.
Народная медицина
Нетрадиционные методы лечения оправданы и прекрасно дополнят процесс заживления раны в случае ожога ноги первой степени. Использование натуральных компонентов возможно при отсутствии индивидуальной непереносимости на них. С этой целью применяют:
- Алоэ. Его сок стимулирует регенерацию пораженной ткани. Заживление протекает значительно быстрее, если ежедневно обрабатывать соком рану.
- Подорожник. Листья растения оказывают противоотечный и противовоспалительный эффект.
- Чай. Испитая заварка способствует снятию покраснения, болезненности и отека кожи.
- Черника. Компрессы с ягодами оказывают противовоспалительное действие.
Вышеперечисленные средства используют для повязок и компрессов.
Противопоказания
При наличии ожога ноги имеются некоторые ограничения. К ним относятся:
- Самостоятельное лечение тяжелых повреждений.
- Применение средств народной медицины при открытой ране.
- Снятие одежды с поврежденного участка в случае ее прилипания. Это может привести к дополнительной травматизации и занесению инфекции.
- Использование растворов йода, спирта и спиртосодержащих препаратов без консультации врача.
Когда следует обращаться к специалисту
Немедленного обращения к врачу требуют ожоги 2,3 и 4 степени.
Первая степень является легкой, поверхностной, поэтому заживление происходит самостоятельно без применения медикаментозной терапии. При наличии высокой степени повреждения лечение проводится исключительно в условиях медицинского стационара под наблюдением врача. В некоторых случаях возможно проведение хирургического лечения ожога ноги. Неотложного обращения к специалисту требует ожоговое поражение у ребенка.
Осложнения и последствия
Последствия травмы зависят от тяжести заболевания. Высокая степень поражения может вызвать осложнения, угрожающие жизни человека. Среди них выделяют:
- Ожоговая болезнь. Является результатом чрезмерного воздействия повреждающего фактора. Возникает при третьей и четвертой степени ожога. Состоит из следующих стадий:
- Шок. Развивается в связи с нарушением кровообращения в пораженной области. Время шока составляет до 3 дней. При отсутствии медицинской помощи пациент может погибнуть.
- Токсемия. Отравление организма происходит под воздействием проникнувших в кровь продуктов распада поврежденного участка. Интоксикация возникает через 9 дней после ожога. Для борьбы с токсемией необходимо проведение дезинтоксикационной терапии.
- Септикотоксемия. Является осложнением предшествующей стадии. Происходит присоединение инфекционного агента, что приводит к появлению гноя. Срок возникновения осложнения без корректного лечения составляет около двух недель.
- Эндогенная интоксикация. В связи с ожоговым поражением, в кровь поступают токсины, образовавшиеся в некротических участках. В запущенных случаях может развиться полиорганная недостаточность. При отсутствии лечения интоксикация приводит к гибели пострадавшего.
- Сепсис. Заражение крови происходит после проникновения в нее токсических веществ, а также после присоединения бактериальной флоры. Это состояние требует немедленной госпитализации в реанимационное отделение.
Ожог ноги может возникнуть у людей разного возраста и пола при различных обстоятельствах. Подобное повреждение требует обращения за медицинской помощью в случае обширного и глубокого поражения. Легкую степень патологии можно лечить в домашних условиях.
Источник
Категория: ожоги органов и частей тела
Лечение ожога ноги должно проводиться с учетом этиологии повреждения кожных покровов, степени распространенности очага и других факторов. Правильно подобранная терапия позволяет избежать тяжелых последствий.
Степени ожогов ноги
Важнейшими параметрами, от которых зависит подбор лечебных мероприятий, является площадь поврежденного участка кожи и степень выраженности дефекта. Насколько выраженным будет ожог стопы, голени, подошвы или других частей ноги, зависит от длительности воздействия химического или термического повреждающего фактора. Выделяется 4 степени тяжести ожогов. Каждая из них имеет свой набор симптоматических проявлений:
- при 1 степени наблюдается повреждение только верхних слоев эпидермиса. Пораженный участок ноги приобретает красноватый оттенок. Может присутствовать незначительный отек. В редких случаях появляются немногочисленные пузыри, заполненные мутноватой жидкостью. Такие дефекты можно эффективно лечить без помощи врача;
- при 2 степени пораженный участок кожных покровов не только приобретает красный оттенок, но и покрывается многочисленными пузырями, которые часто лопаются, оставляя открытые раны. По мере заживления на месте таких дефектов формируются плотные корки, а затем неглубокие рубцы. Затрагиваются все слои эпидермиса, поэтому восстановление может занять продолжительное время. Интенсивный болевой синдром и отек ноги сохраняется более 5-7 дней;
- при 3 степени в центральной части пораженной области формируются крупные пузыри, а по краям множество мелких. Мягкие ткани приобретают красный оттенок и отекают. В дальнейшем на месте повреждения формирует струп, состоящий из гноя, крови и отмерших тканей. Ожог сопровождается появление интенсивного болевого синдрома. По мере заживления формируется глубокий рубец;
- при 4 степени происходит повреждение не только кожи, но и глубоких мышечных слоев, сухожилий и костей. Нередко наблюдается обугливание тканей. Пострадавший испытывает сильные боли, поэтому его требуется как можно быстрее доставить в больницу, где проводится противошоковая терапия, позволяющая снизить риск летального исхода.
Виды ожогов ноги
Существует несколько разновидностей ожогов конечностей, с которыми часто сталкиваются люди в быту. К ним относятся дефекты, возникающие в результате воздействия кипятка, водяного пара, горячих углей, химических веществ и прямых солнечных лучей. Порядок действий по оказанию первой помощи и терапии дефекта зависит от причины его возникновения.
Ожог кипятком
В быту ожоги, полученные при неосторожном обращении с горячей водой, не являются редкостью. Глубина дефекта во многом зависит от длительности контакта с кипятком. Место поражения кипятком быстро приобретает красноватый оттенок и отекает. Могут появиться множественные пузыри. В дальнейшем может начаться процесс омертвения тканей. При поражении кипятком мягких тканей ног не может произойти их обугливание, но это не уменьшает возможную опасность таких повреждений.
В бытовых условиях люди получают ожоги кипятком 1 и 2 степени тяжести. При получении такого повреждения пациенту обязательно нужно быстро снять промоченную кипятком одежду и подставить пораженную область под прохладную воду. После этого выполняется обработка антисептиком и наложение повязки.
В дальнейшем проводится уход за пораженной областью для снижения риска занесения патогенной микрофлоры. В большинстве случаев можно эффективно лечить ожог кипятком без обращения за медицинской помощью, но если повреждение сильное, необходимо посетить специалиста.
Солнечный ожог
У людей, злоупотребляющих солнечными ваннами, часто появляются ожоги, вызванные влиянием вредного ультрафиолета. В большинстве случаев кожа ступней и верхней части конечностей почти не страдает от воздействия прямых солнечных лучей.
При этом в области голеней часто возникает характерное покраснение кожи, отеки и даже водянистые пузыри. Солнечные ожоги сопровождаются ухудшением общего состояния здоровья пациента. Появляются жалобы на головокружение, повышение температуры тела и тошноту.
При ожоге такого типа рекомендуется применять антигистаминное средство. Ноги нужно уложить в приподнятое положение и смазать кремом.
Химический ожог
Степень тяжести повреждения кожных покровов ног во многом зависит от типа химического вещества, вызвавшего развития ожога. При этом типе повреждения необходимо освободить пораженную ногу от одежды и промыть большим количеством проточной воды.
Если повреждение на коже появилось в результате воздействия негашеной извести, применять для очищения кожи воду нельзя, т. к. это приведет к ухудшению состояния. В этом случае нейтрализовать химическое вещество, вызвавшее повреждение кожи, можно сливочным маслом.
Если ожог был вызван щелочью, для нейтрализации этого вещества можно применять уксусную или лимонную кислоту. Химический ожог представляет опасность для жизни пострадавшего, поэтому в большинстве случаев требуется терапия под контролем врача, который сможет правильно подобрать препараты.
Ожог углями
Воздействие на кожные покровы твердых раскаленных углей может в короткие сроки стать причиной появления глубоких повреждений. Люди часто обжигают ноги во время активного отдыха, сопровождающегося розжигом костра, и при нахождении на месте пожара. Такой термический ожог такого типа может стать причиной обугливания тканей и летального исхода. В тяжелых случаях только правильно оказанная первая помощь и лечение в условиях стационара больницы позволяет спасти пациенту жизнь.
Лечение и первая помощь
При незначительных ожогах лечение может проводиться в домашних условиях. Сразу после получения такой травмы следует охладить пораженную область. Для этого можно использовать прохладную воду. Лед применять нельзя, т. к. он может спровоцировать обморожение уже поврежденных тканей.
Область вокруг области дефекта следует протереть йодом. Не стоит пытаться обработать ожог спиртом, т.к. это усугубит течение патологии. После этого смажьте ногу в области повреждения специальной мазью. К часто применяющимся средствам от ожогов в форме гелей и мазей относятся:
- Мазь Вишневского.
- Пантенол.
- Спасатель.
- Бепантен.
- Солкосерил.
Обрабатывать ожоги нужно не менее 2 раз в сутки для снижения риска занесения инфекции. Обязательно после каждой обработки пораженной области следует накладывать антисептическую повязку на рану. Если дефект тяжелый, каждые 3 часа меняется повязка и обрабатывается раневая поверхность. Для устранения болевого синдрома можно применять анальгетики. В ряде случаев для снижения риска развития инфекционных осложнений пострадавшему необходимо принимать антибиотики широкого спектра действия.
В тяжелых случаях пациента срочно необходимо доставить в стационар. В больнице могут быть проведены процедуры для устранения шокового состояния. Назначаются препараты для очистки организма, в том числе раствор Рингера, гемодез и плазма.
Назначается терапия для стабилизации состояния пациента и поддержания всех жизненных показателей в норме. Могут проводиться хирургические вмешательства по устранению пораженных тканей. Назначается комплексная инфузионно-трансфузионная терапия. В схему терапии могут вводиться антибиотики, обезболивающие средства, витаминные комплексы и другие препараты.
Народная медицина
Лечить ожог различными народными средствами можно, только если степень повреждения тканей невелика. Желательно использовать такие составы в качестве дополнения к медикаментозной терапии, назначенной врачом.
Для скорейшего заживления можно использовать компрессы из свежих листьев подорожника. Несколько листьев этого растения следует промыть и пропустить через мясорубку. Полученную кашицу прикладывают к пораженной области на 20-40 минут. Использовать компрессы следует 3 раза в день.
В рамках первой помощи пострадавшему можно применять свежий сок алоэ. После первичного промывания пораженная область смазывается этим растительным компонентом. Это средство народной медицины особенно эффективно при легких солнечных ожогах.
Нередко при термическом повреждении кожных покровов применяется картофельный крахмал. Можно использовать готовый порошок, предварительно разбавив его небольшим количеством воды. Если крахмала нет, применяется свежий картофель. Корнеплод нужно тщательно промыть, очистить и измельчить до состояния кашицы. Готовое средство прикладывается к пораженной области на 10-15 минут.
Для устранения воспалительного процесса и болей можно применять мякоть тыквы. Ее нужно накладывать на кожу, поврежденную ожогом, толстым слоем. Компресс необходимо держать не менее 20 минут. Остатки средства нужно смыть проточной водой.
При солнечных ожогах устранить воспаление, покраснение и неприятные ощущения позволяют компрессы на основе сметаны и кефира.
В народной медицине нередко используется сырая свекла для лечения легких повреждений. Корнеплод нужно перетереть и завернуть в марлю. Держать средство нужно не менее 15 минут.
Когда обращаться к специалисту?
При легких повреждениях можно проводить терапию без консультации врача, используя аптечные и народные средства. При благоприятном течении излечение наступает через 3-5 дней. Если повреждение появилось у ребенка, обязательно нужно показать его доктору, т. к. у детей даже относительно легкие повреждения могут стать причиной появления нарушений развития тканей.
Без обращения к врачу не обойтись и при наличии обширных повреждений. Чем больше площадь ожога, тем выше риск развития некроза, инфицирования раны и появления других осложнений. Кроме того, обязательно нужно обращаться за медицинской помощью в случае, если дефект вызван химическими веществами. В этом случае пациенты сами не могут трезво оценить степень повреждения тканей и провести обработку поврежденного участка кожных покровов.
Источник