Лечение шишки на ноге большого пальца в воронеже

Ортопедические заболевания проявляются, в первую очередь, болями различной интенсивности и характера. Физиотерапевтическое отделение нашей клиники предлагает лечебные и восстановительные программы для опорно-двигательного аппарата. Если же физиотерапия не дает результатов, мы осуществляем следующие манипуляции и операции:

  • внутрисуставные инъекции, блокады
  • PRP-терапия (плазмалифтинг суставов)
  • реконструкция связок и сухожилий
  • артроскопия плечевого, локтевого и коленного суставов
  • кинезиологическое тейпирование
  • восстановление мениска
  • лечение синдрома запястного канала
  • лечение эпикондилита
  • лечение привычного вывиха плеча (с пластикой мягкими тканями / Бристоу-Латарже с фиксацией винтами)
  • лечение контрактуры Дюпюитрена
  • коррекция крючковидных и молоткообразных пальцев
  • коррекция вальгусной деформации большого пальца стопы («шишки на ногах»)
  • удаление металлоконструкций, экзостозов
  • лапароскопическое удаление кисты Бейкера
  • операция Гохмана
  • операция при деформации Осгуда-Шляттера
  • операция при деформации Хаглунда

Вальгусная деформация большого пальца стопы

Одно из самых распространенных заболеваний стопы. Помимо неприятных ощущений и болей в запущенной стадии, данная патология препятствует ношению нормальной обуви из-за образовавшейся «косточки» у основания большого пальца и выглядит некрасиво.

Для коррекции вальгусной деформации большого пальца стопы мы выполняем «смещающую остеотомию», при которой восстанавливается естественное положение суставов.

Мы предлагаем самые современные методы лечения данной патологии (SCARF, Lapidus, Austin (Shevron), McBride, хейлэктомия), которые выполняются ведущими клиниками Германии.

Выбор хирургом метода лечения зависит от различных факторов и подбирается индивидуально для каждого пациента. Операция проводится с использованием новейшего медицинского оборудования и длится около часа (одна нога).

9be510a5ab9cdf6b9098c9fec2dab766.jpg

Мы предлагаем

  • малая травматичность вмешательства
  • фиксация титановыми пластинами (нет необходимости в повторной операции по извлечению фиксаторов)
  • относительно безболезненный послеоперационный период
  • возможность передвигаться самостоятельно уже через несколько часов после операции (отсутствует необходимость в гипсовой иммобилизации)
  • быстрый восстановительный период

К началу

Лечение шишки на ноге большого пальца в воронеже

Ермолаев Василий Александрович

Врач травматолог-ортопед

Врач первой квалификационный категории

подробнее о враче

«Ермолаев Василий Александрович, несмотря на молодой возраст, опытный врач, грамотный хирург, постоянно совершенствуется в своей любимой профессии. Таких врачей сейчас мало, можно полностью доверять его мнению по поводу лечения травмы. На все вопросы отвечает исключительно подробно и доступно, что тоже немаловажно. Позитивный настрой Василия Александровича в совокупнос…»

все отзывы о Ермолаев Василий Александрович

Лечение шишки на ноге большого пальца в воронеже

Сакович Никита Валерьевич

Врач травматолог-ортопед, хирург

подробнее о враче

«08.11.2017 г. нам была сделана операция.
Хочется всех поблагодарить за искренне теплое отношение всего персонала, за профессионализм; врачей «от Бога» — Рудольф Энц, анестезиолог, Сакович Никита Валерьевич — за их умение,  терпение, доброту, хорошее отношение к нам.
Спасибо Вам, что дарите людям здоровье, радость и уверенность в будущее. Возвращаете людям жи…»

все отзывы о Сакович Никита Валерьевич

Лечение шишки на ноге большого пальца в воронеже

Абакумов Валерий Иванович

Врач травматолог — ортопед. Главный врач

Врач высшей квалификационной категории, Кандидат медицинских наук

Отличник здравоохранения РФ, Заслуженный врач РФ

подробнее о враче

«Прошло три месяца после моей операции по замене тазобедренного сустава, миновали тревоги и волнения, процесс восстановления идет гладко, и я хочу еще раз, теперь уже на страничке клиники, вспомнить всех замечательных людей, причастных к этому очень важному для меня и моей семьи событию.
Низкий поклон и огромная благодарность хирургу Абакумову Валерию Ивановичу — ум…»

все отзывы о Абакумов Валерий Иванович

Лечение шишки на ноге большого пальца в воронеже

Чернышов Николай Александрович

Врач травматолог — ортопед

Врач высшей квалификационной категории

подробнее о враче

написать первый отзыв о Чернышов Николай Александрович

Лечение шишки на ноге большого пальца в воронеже

Источник

Лечение шишки на ноге большого пальца в воронежеНеврома Мортона является еще одним заболеванием переднего отдела стопы и характеризуется болями, жжением в межплюсневых и межпальцевых промежутках, дискомфортом, покалыванием, онемением, иногда ощущением новообразования.

Читайте также:  Начальная стадия грибка ног лечение

В связи с ущемлением нерва между головками плюсневых костей, возникшим вследствие поперечного распластывания стопы или других причин, существует несколько   способов консервативного лечения: ношение ортопедической обуви, физиотерапия, использование кортикостероидов, местных анестетиков. При неэффективности возможно проведение операции — иссечение периневрального фиброза и участка дорзального пальцевого нерва, рассечение межплюсневой связки, так же возможна остеотомия 3 или 4 плюсневых костей.

Средний отдел стопы

Плосковальгусная деформация стоп — это уплощение, преимущественно продольного свода стопы (средний отдел завален внутрь), абдукционно-пронационное положение переднего и вальгусное положение заднего отдела стопы, т.е. пятка и пальцы смотрят наружу (см. ниже).

Лечение шишки на ноге большого пальца в воронежеЛечение шишки на ноге большого пальца в воронеже

Причины: перенесенная травма, воспалительные, нейромышечные и врожденные заболевания. Но чаще всего это синдром гиперэластичности (Ehlers-Danlos Syndrome) и слабость сухожильно-мышечного аппарата. Лечение начальных стадий (1 и 2) может быть консервативным: после обследования (плантографии) и выяснения степени плоскостопия, возможна коррекция индивидуальными стельками, ношением ортопедической обуви.

Лечение шишки на ноге большого пальца в воронежеЛечение шишки на ноге большого пальца в воронеже

При плоской стопе (3 и 4 степень) показано хирургическое вмешательство.

Подтаранный артроэрез (arthroereisis – от греч. «artros» и «ereido» — укреплять, подпирать суставы) — операция заключается в постановке специального импланта через мини разрез в sinustarsi, блокирующего «соскальзывание» таранной кости с пяточной.

Такие операции обладают возрастным ограничением (до 35-40 лет по данным различных авторов) и наилучшие результаты наблюдаются в детском и юношеском возрасте, когда эндортез может работать до завершения роста (17-18 лет). У взрослых пациентов удаление импланта обязательно через 1-1,5 года после установки. Стоит заметить, что за время нахождения импланта в синусе, стопа запоминает заданную коррекцию, и после его удаления сохраняет свою форму. После оперативного вмешательства не накладываются жесткие повязки, полноценно двигаться и наступать на ногу возможно уже на 5-7 сутки, швы снимаются на 10-12 день.

Существует два основных вида имплантов, первый — «пистолетного» типа, сердечник  из титанового сплава покрытый высокопрочным полиэтиленом.

Лечение шишки на ноге большого пальца в воронежеЛечение шишки на ноге большого пальца в воронеже

Лечение шишки на ноге большого пальца в воронежеВторой — «вкручиваемого» типа, с резьбой, из аналогичного сплава. В обоих случаях под каждую стопу подбирается соответствующий размер импланта. Операция длится от 20 минут до получаса. Примеры послеоперационных снимков (см. ниже).

Лечение шишки на ноге большого пальца в воронежеЛечение шишки на ноге большого пальца в воронеже

Лечение шишки на ноге большого пальца в воронежеПри дисфункции сухожилия задней большеберцовой мышцы (СЗББМ) вышеописанная методика подтаранного артроэреза применяется также в сочетании с сухожильной пластикой. После постановки диагноза проводится операция: через 3-5 см разрез на уровне ладьевидной кости, накладывается гофрирующий шов на СЗББМ, либо транспозиция сухожилия длинного сгибателя пальцев с натяжением СЗББМ. Что же делать пациентам, возраст которых уже не позволяет использовать подобные методы? Решение есть: разработан ряд оперативных вмешательств, направленных на поддержание продольного свода путем создания неподвижности в суставах медиальной колонны среднего отдела стопы.

Лечение шишки на ноге большого пальца в воронеже

Артродезы среднего отдела стопы:

§  Операция Лапиду (P.W. Lapidus) заключается в проксимальной корригирующей остеотомии 1 плюсневой кости в сочетании с артродезом первого плюсне-клиновидного сустава при его гипермобильности.

§  Ладьевидно-клиновидный артродез

§  Таранно-ладьевидный артродез, и их сочетания.

В настоящее время в современной клинике используются самые стабильные конструкции, позволяющие сократить срок сращения, такие как например IOFIX— компрессирующая система связываемых винтов (см выше).

Мини пластины с угловой стабильностью для фиксации мелких суставов.

 Лечение шишки на ноге большого пальца в воронеже

Задний отдел стопы

Эквиноварусная деформация стоп (pescavus — полая стопа) — это неправильное положение стопы, при котором внутренняя сторона стопы приподнята и подогнута внутрь, наружная опущена вниз, пальцы и пятка отклонены кнутри, является противоположностью плосковальгусной.

Читайте также:  Слабые мышцы ног лечение

 Лечение шишки на ноге большого пальца в воронеже Лечение шишки на ноге большого пальца в воронеже

Причинами, как правило, являются последствия врожденного заболевания, перенесенная в детстве косолапость; посттравматические изменения — повреждение седалищного, малоберцовых нервов, гнойно-деструктивные процессы в стопе, последствия вывихов и переломов на уровне голеностопного сустава или других суставов стопы.

Лечение представляет собой целый комплекс последовательных оперативных и консервативных методик. Это вмешательства на костях и суставах заднего отдела: медиализирующие корригирующие остеотомии пяточной кости, артродезирование сопряженных с пяточной костью суставов, так называемые двух и трехсуставные артродезы (см ниже).

Лечение шишки на ноге большого пальца в воронеже

Лечение шишки на ноге большого пальца в воронеже

В послеоперационном периоде необходимы полужесткие или жесткие пластиковые повязки или ортезы, сроки иммобилизации варьируют от 4 до 8 недель, опора на стопу запрещается на срок от 6 до 12 недель в зависимости от степени сложности операции.

Реабилитация после хирургических вмешательств при патологиях среднего и заднего отделов стопы включает в себя стандартные меры: физиотерапию, лечебную физкультуру, массаж. Обязательным дополнением является кинезиотейпирование.

Лечение шишки на ноге большого пальца в воронеже

Болезнь Хаглунда — (остеохондропатия бугра пяточной кости или апофизит), характеризуется болями, припухлостью, уплотнением, деформацией и шероховатостью на уровне пяточного бугорка, рядом с местом прикрепления Ахиллова сухожилия (ретрокальканеальный бурсит или энтезит). Причины появления до конца не выяснены, наиболее вероятно появление деформации во взрослом возрасте связано с травмами и перенапряжением (повторяющейся микротравматизацией).

Лечение шишки на ноге большого пальца в воронежеЛечение шишки на ноге большого пальца в воронеже

Если консервативная терапия не имеет должно эффекта применяется хирургическое лечение — резекция пяточного бугра и удаление костных и мягкотканных разрастаний, коррекцию возможно выполнить как открытым способом через разрез, так и эндокопически — через проколы (бурсоскопия).

Пяточная шпора (плантарный фасциит или инсерциит) — воспалительно-дегенеративные изменения подошвенного апоневроза в месте его прикрепления к пяточной кости, следствием которых нередко является появление костных выростов (остеофитов) в этой области, сопровождающиеся острым болевым синдромом.

Лечение шишки на ноге большого пальца в воронежеЛечение шишки на ноге большого пальца в воронеже

Наилучшим методом лечения признана экстракорпоральная ударно-волновая терапия — неинвазивный амбулаторный метод (см выше).

Не редки случаи хронического запушенного процесса, при которых применима фасциотомия — малоинвазивный метод, проводимый зачастую эндоскопически (под видеоконтролем), рассечения подошвенного апоневроза в области прикрепления к пяточной кости на 1/3 часть. Целью вмешательства является снятие напряжения фасции и как следствие исчезновение боли.

Лечение шишки на ноге большого пальца в воронеже

Голеностопный (берцово-таранный) сустав — соединяющий стопу (таранную кость) и голень (малую и большую берцовые кости), относится к категории крупных суставов, сложный по строению и блоковидный по форме. Затронем некоторые патологии, связанные с деформациями, и способы их коррекции.

Лечение шишки на ноге большого пальца в воронежеНестабильность голеностопного сустава — патология в большинстве случаев наружная и вызванная травмой. Хронический подвывих стопы кнутри. При обследовании выявляется разрыв или несостоятельность наружных связочных структур голеностопного сустава.

Оперативный метод восстановления связочного аппарата:

  • открытый способ — шов или пластика комплекса связок (Evans procedure, перемещение сухожилий малоберцовых мышц и др.
  • артроскопический способ — операция Брострома (Broström procedure) и ее модификации с использованием анкеров (якорных фиксаторов, см ниже).

В послеоперационном периоде конечность иммобилизируется на 3 недели, затем пациенты проходят стандартный курс реабилитации, профессиональные спортсмены приступают к активным тренировкам с нагрузками через 3 месяца.

Остеоартрит голеностопного сустава (крузартроз) — дегенеративно-дистрофическое заболевание, затрагивающее все структуры сустава и околосуставные ткани, вызывающее его деформацию и, как следствие, ограничение движений и боль. Причиной может быть перенесенная травма, наличие хронического заболевания, нарушение биомеханики ходьбы вследствие других причин.

В начальных стадиях консервативные методы лечения оправданы, в более поздних применим артроскопический лаваж сустава, при запушенных формах артроза возможно только радикальное хирургическое лечение:

Читайте также:  Вирус ноги руки рот у детей лечение

Эндопротезирование — резекция поврежденных хрящевых поверхностей и замена пар трения на металлические с полиэтиленовым вкладышем.

Лечение шишки на ноге большого пальца в воронежеЛечение шишки на ноге большого пальца в воронеже

Рентгенограмма и внешний вид эндопротеза голеностопного сустава

Лечение шишки на ноге большого пальца в воронеже

Этот вид операций набирает обороты в России, в отличие от протезирования тазобедренного и коленного суставов, применяемого много лет. Это сложный дорогостоящий и высокотехнологичный вид медицинской помощи доступен только в специализированных ортопедических отделениях современных клиник.

Артродез голеностопного сустава представляет собой оперативное его обездвиживание с установкой стопы в среднефизиологическом положении. Подвижность в суставе становится невозможной, но после операции прекращаются боли. Компенсация объема движений происходит за счет других суставов стопы. Это не приводит к значительному расстройству функций конечности.

Рентгенологическое отличие нормы (А) от остеоартроза (В)

Лечение шишки на ноге большого пальца в воронеже

Разработаны различные способы остеосинтеза и множество металлоконструкций для его проведения. После обработки хрящевых поверхностей и, нередко, остеотомии малоберцовой кости суставные поверхности сближают и фиксируют:

  • интракортикальными винтами и предизогнутыми пластинами,

Лечение шишки на ноге большого пальца в воронеже

  • интрамедуллярными блокируемыми штифтами,

Лечение шишки на ноге большого пальца в воронежеЛечение шишки на ноге большого пальца в воронеже

  • аппаратами внешней фиксации (напр. КДА Илизарова),

Лечение шишки на ноге большого пальца в воронеже

  • комбинацией конструкций и фиксацией так же и подтаранного сустава.

Лечение шишки на ноге большого пальца в воронежеЛечение шишки на ноге большого пальца в воронеже

Длительный процесс сращения занимает от 3 месяцев до полугода, в это время пациент вынужден не наступать или дозировано нагружать оперированную конечность и пользоваться костылями.

Диабетическая стопа — это комплекс анатомо-функциональных изменений, развивающихся на фоне диабетической нейропатии микро- и макроангиопатии, способствующих повышенной травматизации и инфицированию мягких тканей стопы, развитию гнойно-некротического процесса и в запущенных случаях ведущий к ампутации.

Синдром диабетической стопы собирательное понятие, объединяющее группу поздних осложнений сахарного диабета при которых развиваются патологические изменения стоп больного в виде гнойно-некротических процессов, язв и костно-суставных поражений, возникающие на фоне специфических изменений периферических нервов, сосудов, кожи и мягких тканей, костей и суставов (внешний вид на схеме и клинический пример).

Лечение шишки на ноге большого пальца в воронежеЛечение шишки на ноге большого пальца в воронеже

Лечение этого синдрома всегда должно быть комплексным, консервативные методы включают в себя: разгрузку стопы, лечение ангио- и нейропатии, местное лечение язв, антибактериальная терапия в случаях присоединившейся инфекции. К новейшим методам относятся: экстракорпоральная ударно-волновая терапия, применение факторов роста и стволовых клеток, метод плазменной струи. Оперативные методы: ангиопластика и стентирование артерий нижних конечностей, эндартерэктомия, аутовенозное шунтирование, остеотомии костей как метод снятия нагрузки с язвенного дефекта подошвенной поверхности, экономные резекции, некрэктомии и ампутации.

Стопа Шарко (Jean-Martin Charcot) — деструктивная, диабетическая, неинфекционная нейроостеоартропатия стопы, сопровождающаяся неврологическим дефицитом, приводящая к анатомическому разрушению костей и связок, к деформации стопы и развитию язвенных деффектов.

Лечение шишки на ноге большого пальца в воронежеЛечение шишки на ноге большого пальца в воронеже

В силу своей редкой встречаемости небольшое количество хирургов имеют опыт лечения этого заболевания. В зависимости от стадии процесса выбирается вид терапии. Хирургическое лечение — резекция расплавленных костей стопы и металлоостеосинтез (артродез разрушенных суставов).

Лечение шишки на ноге большого пальца в воронежеЛечение шишки на ноге большого пальца в воронеже

Рассматривая все части стопы и сопряженный с ней голеностопный сустав, можно недооценить полноту каждой взятой по отдельности патологии. Перед выбором способа лечения необходим индивидуальный подход к каждому пациенту, полноценное обследование, оценка статики и динамики ходьбы.

В настоящее время ни для кого не секрет насколько велико влияние болезни и деформации стопы на появление болей и сопутствующих проблем в коленях, бедрах, спине и плечах. Поэтому ваши стопы просто необходимо исследовать, диагностировать и лечить!

Лечение шишки на ноге большого пальца в воронеже

Текст и иллюстрации предназначены исключительно для информирования о заболеваниях и возможностях их лечения. Не забывайте: самолечение может навредить Вашему здоровью.

Лечение шишки на ноге большого пальца в воронеже
Врач-травматолог-ортопед
НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст.Воронеж-1 ОАО «РЖД»
Генюк Юрий Владимирович

Источник