Лечение шишек на ногах в туле
Вальгусная деформация первого пальца стопы (hallux valgus), или «шишка» по внутренней поверхности стопы, является внешним проявлением «выпячивания» головки I плюсневой кости в результате развития поперечного плоскостопия, возможна также деформация 2-5 пальцев стопы и страдают ею, как правило, женщины после 30 лет.
В чем причина?
- недостаточность связочного аппарата
- в основе заболевания лежит врожденная слабость соединительной ткани, которая передается по женской линии. Это объясняет тот факт, что у кого-то деформация развивается в молодом и даже юном возрасте, а у кого-то, несмотря на наличие массы предрасполагающих факторов, деформация не развивается и в преклонные годы
- ношение неподходящей обуви
- регулярные перегрузки стопы
- внешней же причиной и пусковым механизмом развития деформации чаще всего является ношение неудобной обуви — с узким носком и на высоком каблуке. Подобная обувь приводит к неравномерному распределению давления на стопу — большая часть нагрузки приходится на передний отдел стопы, на который в норме приходится не более 20-30% нагрузки, когда мышечно-связочный аппарат, удерживающий кости переднего отдела стопы в правильном положении друг относительно друга, не справляется с постоянной перегрузкой. В результате дальнейшего отклонения I пальца наружу «шишка» все сильнее раздражается в обуви при ходьбе, что приводит к костной деформации головки I плюсневой кости, формируется хроническое воспаление мягких тканей — бурсит I плюснефалангового сустава. В конечном итоге это приводит к болям в области «шишки», которые со временем становятся постоянными. При этом развитие Hallux valgus сопровождается наличием болей не только в области «шишечки», но может быть также и под головками 2, 3 плюсневых костей, что объясняется перегрузкой этих отделов стопы во время ходьбы.
Наряду с hallux valgus встречаются сопутствующие нарушения, такие как:
- молоткообразные деформации II и III пальцев стоп
- подошвенные гиперкератозы (натоптыши)
- метатарзалгия — боли в области головок 2-3 плюсневых костей
- Неврома Мортона
- деформация тейлора — «шишечка» на головке 5 плюсневой кости
- артроз I плюсне-фалангового сустава
- пяточные шпоры (Плантарный фасциит)
- вросшие ногти
Различают три степени деформации первых пальцев стоп. Степень деформации определяется по рентгенограммам стоп, при этом для оценки используются угловые показатели
Лечение вальгусной деформации
Поскольку непосредственно вальгусная деформация I пальца является лишь одним из проявлений поперечного плоскостопия, то простого удаления «шишки» всегда недостаточно!
Хирургическое лечение данных деформаций стоп должны быть радикальным, и направлено на уменьшение ширины стопы, изменение оси I плюсневой кости, коррекцию положения I пальца, восстановление капсульно-связочного баланса.
Любое хирургическое лечение вальгусной деформации обязательно включает в себя удаление экзостоза — костного выроста («шишки»). Дальнейший объем операции зависит от степени плоскостопия. Выделяют операции на мягких тканях стопы и на костях — остеотомии (пересечение кости).
Для достижения хорошего устойчивого результата необходимо пересечение 1 плюсневой кости. При необходимости она дополняется пересечением одной из фаланг 1 пальца и пересечением 2-5 плюсневых костей.
Фиксацию костных фрагментов после остеотомии производят специальными титановыми винтами. Фиксация стабильная, поэтому в послеоперационном периоде нет необходимости в дополнительной иммобилизации (гипсовые или полимерные повязки).
SCARF — остеотомия является «золотым стандартом»
Пациенты ходят в специальной ортопедической обуви.
Вид обезболивания: операция проводится под общим обезболиванием (наркоз). Но возможна местная проводниковая и региональная анестезия.
Реабилитация после операции на стопе
Пребывание в клинике 1 сутки после операции.
Ходьба разрешена с 1 суток после операции с опорой только на пятки и наружные отделы стоп, либо в специальной обуви (туфлях Барука).
Ходьба без костылей и без гипса.
Перевязки производит только оперирующий врач, так как повязки выполняют важные фиксирующие функции.
Снятие швов — через 16-21 день после операции. Удаление спиц (если была фиксация) — через 3 недели после операции.
Полная максимальная нагрузка на стопы — через 4-6 недель после операции.
Подбор и ношение индивидуальных ортопедических стелек — через 4-6 недель после хождения в туфлях Барука обязательно. Для коррекции сводов стопы.
Ходьба на каблуках — не ранее 3-5 месяцев после операции.
Спортивные нагрузки разрешены через 6 месяцев после операции.
Чем мы можем помочь
В медицинском центре «Консультант» проводят:
- консультации травм и заболеваний стоп
- диагностика (Р-графия, компьютерная томография) деформации стопы, плоскостопия
- выполняются оперативные вмешательства по коррекции переднего отдела стопы по методике SCARF
- хирургическое лечение молотообразных деформаций пальцев стоп
- хирургическое лечение натоптышей, бурситов, связанных с деформацией сводов стопы
- оперативное лечение невромы Мортона
Консультации ведет травматолог-ортопед Пузаков А.Б.
г. Тула, ул. Коминтерна, 18а.
Тел.: +7 (4872) 701-391
E-mail: Puzakov.ab@yandex.ru или Puzakov.ab@mail.ru
Источник
Хирургическая коррекция переднего отдела стопы или «Шишки на ногах»
Что такое Hallux Valgus?
Hallux Valgus — латинский термин, применяемый при наличии патологического отклонения первого пальца стопы кнаружи. Данная деформация переднего отдела стопы — hallux valgus довольно широко распространена среди женщин, однако может встречаться и у мужчин. Причин развития данной деформации достаточно много:
- недостаточность связочного аппарата(Наиболее часто встречается наследственный характер заболевания. В основе вальгусного отклонения первого пальца стопы лежит развитие продольно-поперечного плоскостопия, т.е. уплощения продольного и поперечного сводов стопы, что резко нарушает биомеханические взаимоотношения в суставах всей стопы при ходьбе и запускает цепь патологических процессов, что в свою очередь приводит, в начале, к развитию компенсационных процессов, затем — декомпенсации);
- в основе заболевания лежит врожденная слабость соединительной ткани, которая передается по женской линии (Это объясняет тот факт, что у кого-то деформация развивается в молодом и даже юном возрасте, а у кого-то, несмотря на наличие массы предрасполагающих факторов деформация не развивается и в преклонные годы);
- ношение неподходящей обуви
Цены
| Коррекция деформаций переднего отдела стопы I категории (SCARF) | 37000 руб. |
| Коррекция деформаций переднего отдела стопы I категории (ShevRON) | 35000 руб. |
| Коррекция деформаций переднего отдела стопы II категории | 49500 руб. |
| Коррекция деформаций переднего отдела стопы III категории | 66000 руб. |
| Коррекция молотообразных пальцев стоп | 7000 руб. |
*В стоимость оперативного вмешательства не входит предоперационное обследование, анестезиологическое пособие, гистологическое исследование, пребывание в послеоперационной палате.
*Данная информация предоставляется лишь для информирования пациентов о наших возможностях, и ни при каких условиях не является публичной офертой. Стоимость, названия и спектр услуг могут меняться.
Получить актуальную на момент обращения за медицинской услугой информацию можно по телефону единой справочной службы – +7 (4872) 701-391 многоканальный. Для уточнения стоимости оперативного вмешательства необходима предварительная консультация специалиста.
Предрасполагающие факторы, к которым наиболее часто относится:
- регулярные перегрузки стопы
- избыточный вес,
- ношение узкой обуви на высоком каблуке,
- длительные статические нагрузки на стопы и т.д.
Внешней же причиной и пусковым механизмом развития деформации чаще всего является ношение неудобной обуви — с узким носком и на высоком каблуке. (Подобная обувь приводит к неравномерному распределению давления на стопу — большая часть падает на передний отдел стопы, на который в норме приходится не более 20-30% нагрузки. Когда мышечно-связочный аппарат, удерживающий кости переднего отдела стопы в правильном положении друг относительно друга, не справляется с постоянной перегрузкой).
Встречаются также сопутствующие нарушения, такие как:
- Молоткообразные деформация II и III пальцев стоп,
- Подошвенные гиперкератозы (натоптыши),
- Метатарзалгия — боли в области головок 2-3 плюсневых костей,
- Неврома Мортона,
- Деформация тейлора — «шишечка» на головке 5 плюсневой кости;
- Артроз I плюсне-фалангового сустава,
- Плантарный фасциит.
Степень деформации определяется по рентгенограммам стоп, при этом для оценки используются угловые показатели.
Лечение вальгусной деформации
Поскольку непосредственно вальгусная деформация I пальца является лишь одним из проявлений поперечного плоскостопия, то простого удаления «шишки» всегда недостаточно!!!
Хирургическое лечение данных деформаций стоп должно быть радикальным, и направлено на уменьшение ширины стопы, изменение оси I плюсневой кости, коррекцию положения I пальца, восстановление капсульно-связочного баланса.
Любое хирургическое лечение вальгусной деформации обязательно включает в себя удаление экзостоза — костного выроста («шишки»). Дальнейший объем операции зависит от степени плоскостопия. Выделяют операции на мягких тканях стопы и на костях — остеотомии.
Для достижения хорошего устойчивого результата необходимо проведение остеотомии 1 плюсневой кости. При необходимости она дополняется остеотомией одной из фаланг 1 пальца и остеотомией 2-5 плюсневых костей.
Фиксацию костных фрагментов после остеотомии производят специальными титановыми винтами.
Фиксация стабильная, поэтому в послеоперационном периоде нет необходимости в дополнительной иммобилизации (гипсовые или полимерные повязки).
До операции:
После операции:
Реабилитация после операции на стопе
Пребывание в клинике 1-ни сутки после операции. 
Ходьба разрешена с 1 суток после операции в специальной обуви (туфлях Барука)
Ходьба без костылей и без гипса!
Перевязки производит только оперирующий врач, так как повязки выполняют важные фиксирующие функции.
Снятие швов — через 16-21 день после операции.
Удаление спиц (если была фиксация) — через 2,5-3 недели после операции.
Полная максимальная нагрузка на стопы — через 4-6 недель после операции.
Подбор и ношение индивидуальных ортопедических стелек — через 4-6 недель после хождения в туфлях Барука.
Ходьба на каблуках — не ранее 3-5 месяцев после операции
Спортивные нагрузки разрешены через 6 месяцев после операции.
Для получения более подробной информации и расчета примерной стоимости лечения можно записаться на консультацию к травматологу-ортопеду
Пузакову Александру Борисовичу www.hallux-tula.ru
Источник
Шишка на большом пальце стопы
Никогда не соглашайтесь на операцию по поводу замены, так называемой, косточки у большого пальца ноги. Шишку на ноге, просто на просто, вырезают. Далее обоснуем, почему лучше обойтись без хирургического вмешательства, и победить халюс вальгус лечебными упражнениями.
В норме у человека, по биомеханике, шаговая нагрузка должна распределяться по правилам природы:
- если шагать с пятки, то шаг перетекает по боковой поверхности стопы и приходится через свод стопы на сустав большого пальца;
- если шагать с носка, то шаг наоборот передается от большого пальца в сторону мизинца, а потом через продольный свод на пятку.
Со временем стопа теряет высоту и расплющивается. Уменьшается нагрузка на икроножные мышцы, бедра, поясничные мышцы, и мышцы всего позвоночника. Всё это в комплексе упрощает шаговую нагрузку – с пятки удар сразу передается на большой палец. Либо наоборот, с большого пальца на пятку. Это часто наблюдается у модных дам на безразмерных каблуках – растет косточка у большого пальца стопы, и снижается подвижность.
О причинах появления «косточки» читайте в статье ->>> «Как появляется Шишка на большом Пальце ноги. Тесты тог на косточку…»
Подвижность пальца нарушается
Итак, стопа расплющена, на сустав большого пальца приходится нагрузка больше, чем была. Это происходит из-за того, что из работы исключаются суставы других пальцев. Поскольку на большой палец приходит большая мышечная тяга и нагрузка, то сустав начинает компенсаторно опухать и дальше наращивать ткань. Через определенное время на суставе большого пальца вырастает шишка. Большой палец постепенно теряет способность свободно гнуться вверх и вниз, его начинает уводить в сторону других пальцев.
После того, как человек не может подобрать себе обувь из-за разросшейся косточки на ноге, врач ему советует сделать операцию. Если человек соглашается, то он просто не задумывается о том, что из себя представляет операция. По факту это банальное средневековое изуверство, которое завуалировано под якобы достижения медицины.
Удаление косточки только усугубляет здоровье
Операция по удалению косточки не может перестроить двигательный (шаговый) стереотип. Она не способна растянуть икроножные мышцы, расслабить спину. Смысл операции в том, что хирургическим путем отрезают кусок сустава, выпирающий на стопе. Визуально всё получается красиво.
А по факту получается, что вместо опухшего и деформированного сустава, который всё-таки работал, получается культя и рубец. Рубец начинается тереть и сильно тянуть. В итоге у человека вроде бы ровная стопа, но в тоже время в большом пальце присутствует жесткий рубец. Процесс только усугубляется. Стопа еще больше теряет свою рессорную (амортизирующую) функцию, и дальше повышается нагрузка на коленный сустав, тазобедренный сустав и доходит до головы. Вся эта цепочка постепенно начинает сыпаться и разрушаться.
Поэтому на такую операцию по удалению шишки на ноге никогда не нужно соглашаться. Эта проблема решается путём тренировок по специальной программе.
???? Ответ на вопросы по поводу использования корректирующей обуви против появления косточки на большом пальце, найдете в статье — Какая Обувь полезна против Косточки на ногах.
????▶️ ЗАПИСЫВАЙТЕСЬ НА БЕСПЛАТНЫЕ ЭФИРЫ ПО ОЧИЩЕНИЮ ОРГАНИЗМА
???? Алексей Маматов расскажет, какие бывают ЧИСТКИ, чем отличаются, зачем нужны и когда рекомендованы. И главное, как выбрать «свою» чистку и получить результат!????
Видео о последствиях удаления косточки на ноге:
???? Курс «ДРЕВО ЖИЗНИ» по восстановлению здоровья позвоночника и суставов без участия хирургов и фармацевтов!
Напишите, пожалуйста, в комментариях, готовы ли вы с помощью тренировок избавиться от косточки? Или вам проще сходить на операцию к хирургу?
???? Что такое Клуб Долголетия, и кто такой доктор Алексей Маматов. Для тех, кто не знает про Курсы и Дипломы
???? Бесплатные уроки по оздоровлению от «Клуба Долголетия»
➡️ ПОДПИШИТЕСЬ и читайте наш канал!
Если не трудно, ???? «палец вверх» и ???? поделитесь с друзьями!
Источник
Hallux Valgus — это именно та проблема, с которой чаще всего обращаются к ортопеду. Что же скрывается за этим названием? Это не что иное как отклонение большого пальца стопы наружу. В результате растет шишка на ноге возле большого пальца.
Причинами, вызвавшими такое состояние, являются поперечное плоскостопие и диспластический синдром (высокая эластичность суставов, стопы в том числе). Существуют также особые факторы, которые усугубляют патологический процесс. Это, прежде всего, лишний вес, ношение тесной обуви, травмы стопы, системные заболевания соединительной ткани.
Симптомы заболевания
Зачастую заболевание протекает с поражением обеих стоп, но не исключена и односторонняя локализация патологического процесса. Первый палец стопы отклоняется кнаружи. Формируется шишка.
На начальных этапах заболевания человека беспокоит только косметический дефект. Но по мере усугубления патологического процесса, присоединяются и другие жалобы. Так, отмечается болезненность при ходьбе, изменение походки, сложность в выборе подходящей обуви.
Помимо этого, может развиваться бурсит, артрит первого плюснефалангового сустава. Подобные процессы сопровождаются болезненностью, отечностью в области пальца, его покраснением, ограничением движения.
Когда необходима операция?
Врач выбирает стратегию лечения, основываясь на результатах проведенной рентгенографии стопы в двух проекциях: боковой и прямой. Подобный метод исследования информирует врача о степени отклонения первого пальца, а также о состоянии костей стопы: наличии костных кист, артроза, остеопороза.
Таким образом, выделяют три степени hallux valgus:
- 1-я степень — отклонение 1-го пальца кнаружи менее чем на двадцать пять градусов, а первой плюсневой кости кнутри менее чем на двенадцать градусов. При этом угол PASA остается нормальным или становится негативным.
- 2-я степень — отклонение 1-го пальца кнаружи на двадцать пять-тридцать пять градусов, а первой плюсневой кости кнутри менее чем на восемнадцать градусов. При этом угол PASA может быть нормальным или негативным.
- 3-я степень — отклонение 1-го пальца кнаружи уже более чем на тридцать пять градусов, а первой плюсневой кости кнутри более чем на восемнадцать градусов. При этом угол PASA становится негативным.
Консервативное лечение халюс вальгус возможно только на начальных этапах. При наличии третьей степени заболевания операция по удалению косточки на ноге уже необходима.
Виды операций
Существуют разные методики лечения халюс вальгус. Хирург отдает предпочтение методике в зависимости от степени выраженности болезни, наличия сопутствующих неблагоприятных факторов.
Существующие методики можно разделить на две группы: операция открытым методом и малоинвазивная операция на косточке большого пальца ноги, цена будет соответственно отличаться.
Малоинвазивные операции
Малоинвазивное вмешательство предполагает проведение операции без разрезов кожи, а только лишь с помощью минидоступов (миниразрезов). Такие разрезы обычно не превышают 3 мм. Сквозь эти отверстия с помощью микроскальпеля хирург осуществляет перепиливание костей в определенных местах. В результате таких манипуляций меняется ось пальца и устраняется деформация. При этом нет необходимости использовать специальные фиксирующие приспособления.
Такая операция на косточке большого пальца ноги требует особых медицинских знаний и навыков. Кроме того, операция проводится под контролем рентгенографии стопы. Так, хирург будет видеть общую картину и понимать, как менять направление своего движения, а когда следует остановиться. Это прогрессивная операция на косточку на ноге, цена отличается от традиционной остеотомии.
Конечно, такой метод имеет ряд неоспоримых преимуществ. Это, в первую очередь, малая травматичность. Во вторую, отсутствие длительного реабилитационного периода. Но малоинвазивное вмешательство не применяется в отношении второй-третьей степени hallux valgus.
Реконструктивные операции
Существует несколько методик реконструктивных оперативных вмешательств.
В общем этапность лечения халюс вальгус можно представить следующим образом:
- На внутренней поверхности большого пальца производят разрез.
- Теперь хирург приступает к капсулотомии — рассечению капсулы 1-го плюснефалангового сустава и его мобилизации.
- После чего производится экзостозэктомия — удаление костной мозоли.
- Следующий этап — остеотомия. Это перепиливание первой плюсневой кости. Существует несколько видов остеотомии: шевронная, SCARF —остеотомия, проксимальная клиновидная или же циркулярная остеотомия.
- Теперь хирург перемещает костные фрагменты первой плюсневой кости, тем самым меняя ось деформированного пальца.
- После чего производится фиксация костных фрагментов плюсневой кости. Фиксирование осуществляется за счет специальных конструкций, чаще всего используют титановые винты.
- Зашивание капсулы первого плюснефалангового сустава.
- Наложение шва на кожу.
- Наложение стерильной повязки.
- Надевание на стопу специальной фиксирующей повязки.
Если вам надоели косточки на ногах, операция позволит сразу же добиться видимого результата и избавиться от них. Рецидивы заболевания, как правило, исключены.
Оперативное вмешательство проводится в условиях стационара. Стоит помнить, что после операции необходима длительная реабилитация в течение четырех-шести недель. Хирургическое вмешательство осуществляется под анестезией, сейчас все больше отдают предпочтение эпидуральной анестезии.
Сама операция занимает от получаса и до двух часов, все зависит от объема работы. Если есть косточка на ноге операция, стоимость которой следует уточнить у хирурга, позволит избавиться от проблемы навсегда.
Реабилитация после операции
Пациенты могут вставать на ноги уже на следующий день после оперативного вмешательства. Но обязательно нужно использовать фиксирующую повязку и носить специальную ортопедическую обувь — туфли Барука. Как долго придется ходить в этой обуви, определяет врач, в среднем это четыре-шесть недель. А в ночное время врач может посоветовать использовать ночные корректоры, например, бандаж на косточку большого пальца на ноге Hav Splint.
Поскольку пациент остается мобильным, его лечение осуществляется амбулаторно. Но стоит регулярно посещать врача. Рекомендуется выходить на работу не ранее чем через месяц. Поскольку физические нагрузки могут затруднить процесс заживления. Кстати, вернутся к занятиям спортом можно будет через полгода.
Один-два раза в неделю необходимо посещать врача для проведения перевязок. Уже спустя две недели снимают швы, еще через неделю — фиксирующую повязку. После снятия повязки уже можно приступать к разрабатыванию стопы. Кроме того, на первое время хирург подберет медикаменты, например, антибиотики, чтобы предотвратить возникновение инфекционных осложнений. Могут быть назначены противовоспалительные средства, которые помогут устранить болевые ощущения.
Настоящим спасением может стать удаление косточки на ногах операция, отзывы людей только подтверждают это. Тем не менее, многие жалуются на послеоперационный отек стопы. Действительно, отек может сохраняться в течение длительного времени. Чтобы уменьшить отек нужно прикладывать холод к стопе.
Переходить на обычную обувь можно через четыре-шесть недель после операции. Но чтобы все усилия были ненапрасные, с этого момента необходимо выбирать только удобную обувь. Забудьте о туфлях на высоком каблуке, с узким мысом. Допускается ношение туфлей на низком каблуке спустя полгода после операции. Через два месяца после оперативного вмешательства необходимо надевать специальные ортопедические стельки, которые изготавливаются индивидуально.
На этом этапе нужно делать гимнастические упражнения, чтобы укрепить мышцы стопы. Пациентам рекомендуется перекатывать стопой теннисный мячик. Этот нехитрый способ позволяет разработать мышцы.
Вы все еще в раздумьях нужна ли вам операция по удалению косточки на ноге, отзывы помогут вам определиться.
Результат операции
На какой же результат могут рассчитывать люди, решившиеся на хирургическое лечение халюс вальгус?
- Устранение болевого синдрома;
- Восстановление движения в суставах пальца;
- Отсутствие шишки на пальце;
- Отсутствие деформации пальца, отклонения других пальцев.
Но, пожалуй, больше информации можно получить от тех людей, у которых была операция на косточке большого пальца ноги, отзывы помогут узнать все подробности.
Дольнова Оксана, Уфа:
«Долго не могла решиться на операцию. Но потом решила, что ситуация уже сама собой не разрешится, а пока я тяну с решением, проблема только усугубляется. Поэтому решилась на операцию. К счастью, мне удалось найти хорошего специалиста. В больнице я провела всего лишь четыре дня, затем меня выписали домой.
Первые несколько дней после операции стопа болела, но я справлялась с помощью обезболивающих. После того, как меня выписали, мне пришлось еще месяц носить ортопедическую обувь, естественно о работе речь не шла. Но теперь, спустя год, я довольна, что все же решилась на это. Мне помогла убрать косточку на ноге операция. Теперь палец ровный, никакой шишки. Можно носить открытую обувь. Жалею лишь об одном, что не занялась лечением болезни раньше».
Как избежать операции?
Если вовремя начать борьбу с халюс вальгус, с большой вероятностью вам удастся избежать операции. Прежде всего, нужно устранить провоцирующие факторы: привести свой вес в норму, отказаться от тесной обуви на высоком каблуке.
Хорошо себя зарекомендовали специальные корректирующие приспособления. Они бывают ночные и дневные. Дневные фиксаторы для косточек на ногах удобны тем, что их можно носить в своей привычной обуви.
Более сложный механизм имеет ночная шина. Такое приспособление следует надевать непосредственно перед отходом ко сну. Во время сна мышцы стопы максимально расслаблены и не сопротивляются воздействию корректора.
Надев бандаж, с помощью специальных застежек человек самостоятельно устанавливает комфортный угол отклонения пальца, постепенно, день за днем, увеличивая его. Ночной бандаж на косточку на ноге Hav Splint возвращает палец в его нормальное, физиологическое положение. Тем самым деформация пальца становится менее заметной. При регулярном использовании корректора можно добиться заметного результата, избавиться от боли и отека в области пальца.
Источник
