Лечение шишек на ногах в рязани
Вальгусная деформация переднего отдела стопы (hallus valgus или «халюс вальгус» в русской транскрипции) – их также называют «косточками» или «шишками» — это весьма распространенное заболевание, которое в подавляющем большинстве случаев поражает представительниц прекрасного пола. Оно может впервые заявить о себе в преддверии 30 лет, но основная масса обращений пациенток к врачу-ортопеду с данной проблемой – это женщины в возрасте от 45 до 55 лет.
Выделяют следующие распространенные причины вальгуса стоп:
- чрезмерная эластичность суставов – в том числе и тех из них, что находятся на стопах;
- наследственная предрасположенность;
- изменения гормонального фона – например, те из них, которые связаны с периодом вынашивания плода, а также появлением младенца на свет и наступлением климакса. Для предотвращения развития патологий стоп во время беременности следует прислушаться к советам ортопедов для будущих мам;
- пренебрежение удобством и безопасностью ради красоты, то есть частое ношение неудобной обуви – слишком узких туфель или сапог, на высокой шпильке, с заостренным носком и т.д.
Симптомы вальгуса у детей и взрослых
Классическая клиническая картина данного заболевания включает в себя следующие признаки:
- появление с внутренней стороны стопы под кожей выпуклых косточек – у основания больших пальцев. Они могут отклоняться, на кожных покровах вблизи косточек могут появляться покраснения, новообразования могут причинять боль – особенно при надавливании на них;
- жалобы на невозможность носить привычную обувь и болезненность при ходьбе;
- характерный признак вальгуса ног – это неэстетичность внешнего вида стоп, иногда – комплексы по поводу их внешней непривлекательности.
Диагностика вальгуса стоп у детей и взрослых в «ОН КЛИНИК в Рязани»
Для выявления данного заболевания и определения степени патологических изменений в нашей клинике вместе с пристальным осмотром пораженных конечностей в ходе очной консультации с квалифицированным ортопедом-травматологом используется рентгеновское исследование стоп. Данная неинвазивная инструментальная процедура позволяет изучить ступни в различных проекциях, объективно оценить масштабы проблемы и разработать эффективную тактику дальнейшего лечения.
Профилактика вальгуса ног и классическая схема его лечения
Для предотвращения вальгусной деформации врачи-ортопеды выносят своим потенциальным пациентам следующие рекомендации:
- ношение удобной обуви — на каблуке, высота которого не превышает 3-5 см, с достаточно широким носком и т.д.;
- использование специальных ортопедических приспособлений – межпальцевых вкладышей из силикона, отводящих бандажей для дневного и ночного ношения, бурсопротекторов и т.д.;
- ношение индивидуально подобранных ортопедических стелек и т.д.
Эти меры профилактики могут стать и частью консервативного лечения уже существующего вальгуса. Они позволят разгрузить передние отделы стоп, свести к минимуму или полностью устранить боли в ногах, предотвратить прогрессирование роста «косточек». К сожалению, эти меры не способны обратить вспять патологический процесс: устранить патологические деформации первых пальцев ног на сегодняшний день можно исключительно оперативным путем.
Операция при халюс вальгус в «ОН КЛИНИК Рязань»
В истории такого направления медицины, как ортопедия, насчитывается более трех сотен разновидностей хирургических вмешательств, направленных на избавление пациента от данной проблемы. Большая часть из них на сегодня уже неактуальна ввиду малой эффективности и высокого риска развития осложнений. В наши дни появляются все более технологичные вариации на тему успешных классических операций по лечению этой патологии. Оптимально подходящая разновидность хирургического лечения подбирается индивидуально для каждого пациента.
Кроме проведения рентгенографии, в процессе подготовки к операции для лечения вальгус необходимо посетить врача-терапевта, сдать ряд анализов и провести некоторые исследования: флюорография с расшифровкой, УЗИ кровеносных сосудов нижних конечностей и т.д. Все это можно сделать в «ОН КЛИНИК Рязань» за один-два дня.
Непосредственно перед началом хирургического вмешательства используется эпидуральная анестезия. Время ее продолжительности зависит от того, насколько сложная операция предстоит пациенту и колеблется от получаса до двух и более часов. Если патологические новообразования есть на обоих стопах, то чаще всего во время операции удаляются «косточки» и на правой, и на левой ступнях.
В нашем медицинском центре для хирургического лечения «косточек», расположенных у основания первых пальцев стоп применяется превосходно зарекомендовавший себя в различных странах способ, обеспечивающий почти стопроцентную гарантию того, что после операции не случится рецидива заболевания.
Послеоперационная реабилитация в «ОН КЛИНИК Рязань»
На протяжении первых суток после проведенной операции по лечению халюс вальгус пациент в обязательном порядке остается под наблюдением в нашем стационаре. Некоторые из прооперированных отмечают наличие в стопах незначительных болевых ощущений, но в целом период реабилитации проходит легко – использования костылей и обездвиживания стоп при помощи наложенного гипса не требуется. После того, как с момента окончания хирургического вмешательства прошло 24 часа, пациенту разрешается передвигаться самостоятельно – правда, для этого придется надеть особую ортопедическую обувь – так называемые туфли Барука; носить их придется на протяжении хотя бы одного месяца Их конструкция позволяет разгрузить передние отделы ступней. Кроме того, в период восстановления проводится предписанные лечащим врачом антибактериальное, противовоспалительное и другие разновидности лечения.
Наложенные во время хирургического вмешательства швы снимают в среднем по прошествии двух недель после операции. На протяжении всего времени, которое потребуется для полного восстановления пациента, он наблюдается у своего лечащего врача.
По истечении 20 дней после операции пациенту следует начинать разрабатывать пальцы. Сменить ортопедическую обувь на туфли или ботинки без каблука разрешается через месяц, а на каблуке высотой не более 5 см – через 3-4 месяца с момента удачно проведенной операции. По истечении 60 дней с дня хирургического вмешательства пациенту следует начать постоянно пользоваться ортопедическими стельками-супинаторами – в идеале, они должны быть изготовлены индивидуально с учетом всех особенностей стопы конкретного человека. Если пациент занимается спортом – неважно, на профессиональном или любительском уровне – то возобновлять занятия ему можно будет только по истечении полугода после операции.
Источник
Источник
Шишка на большом пальце стопы
Никогда не соглашайтесь на операцию по поводу замены, так называемой, косточки у большого пальца ноги. Шишку на ноге, просто на просто, вырезают. Далее обоснуем, почему лучше обойтись без хирургического вмешательства, и победить халюс вальгус лечебными упражнениями.
В норме у человека, по биомеханике, шаговая нагрузка должна распределяться по правилам природы:
- если шагать с пятки, то шаг перетекает по боковой поверхности стопы и приходится через свод стопы на сустав большого пальца;
- если шагать с носка, то шаг наоборот передается от большого пальца в сторону мизинца, а потом через продольный свод на пятку.
Со временем стопа теряет высоту и расплющивается. Уменьшается нагрузка на икроножные мышцы, бедра, поясничные мышцы, и мышцы всего позвоночника. Всё это в комплексе упрощает шаговую нагрузку – с пятки удар сразу передается на большой палец. Либо наоборот, с большого пальца на пятку. Это часто наблюдается у модных дам на безразмерных каблуках – растет косточка у большого пальца стопы, и снижается подвижность.
О причинах появления «косточки» читайте в статье ->>> «Как появляется Шишка на большом Пальце ноги. Тесты тог на косточку…»
Подвижность пальца нарушается
Итак, стопа расплющена, на сустав большого пальца приходится нагрузка больше, чем была. Это происходит из-за того, что из работы исключаются суставы других пальцев. Поскольку на большой палец приходит большая мышечная тяга и нагрузка, то сустав начинает компенсаторно опухать и дальше наращивать ткань. Через определенное время на суставе большого пальца вырастает шишка. Большой палец постепенно теряет способность свободно гнуться вверх и вниз, его начинает уводить в сторону других пальцев.
После того, как человек не может подобрать себе обувь из-за разросшейся косточки на ноге, врач ему советует сделать операцию. Если человек соглашается, то он просто не задумывается о том, что из себя представляет операция. По факту это банальное средневековое изуверство, которое завуалировано под якобы достижения медицины.
Удаление косточки только усугубляет здоровье
Операция по удалению косточки не может перестроить двигательный (шаговый) стереотип. Она не способна растянуть икроножные мышцы, расслабить спину. Смысл операции в том, что хирургическим путем отрезают кусок сустава, выпирающий на стопе. Визуально всё получается красиво.
А по факту получается, что вместо опухшего и деформированного сустава, который всё-таки работал, получается культя и рубец. Рубец начинается тереть и сильно тянуть. В итоге у человека вроде бы ровная стопа, но в тоже время в большом пальце присутствует жесткий рубец. Процесс только усугубляется. Стопа еще больше теряет свою рессорную (амортизирующую) функцию, и дальше повышается нагрузка на коленный сустав, тазобедренный сустав и доходит до головы. Вся эта цепочка постепенно начинает сыпаться и разрушаться.
Поэтому на такую операцию по удалению шишки на ноге никогда не нужно соглашаться. Эта проблема решается путём тренировок по специальной программе.
???? Ответ на вопросы по поводу использования корректирующей обуви против появления косточки на большом пальце, найдете в статье — Какая Обувь полезна против Косточки на ногах.
????Узнайте подробнее о темах вебинаров…
???? Как восстановить гибкость позвоночника и эластичность суставов????
Видео о последствиях удаления косточки на ноге:
???? Курс «ДРЕВО ЖИЗНИ» по восстановлению здоровья позвоночника и суставов без участия хирургов и фармацевтов!
Напишите, пожалуйста, в комментариях, готовы ли вы с помощью тренировок избавиться от косточки? Или вам проще сходить на операцию к хирургу?
???? Что такое Клуб Долголетия, и кто такой доктор Алексей Маматов. Для тех, кто не знает про Курсы и Дипломы
???? Бесплатные уроки по оздоровлению от «Клуба Долголетия»
????Оздоровительный тур в ЧИРАЛЫ
???? Присоединяйтесь к единомышленникам!???? Узнайте подробности!
Если не трудно, ???? «палец вверх» и ???? поделитесь с друзьями!
Источник
«Халюс вальгус» (Нallux valgus, «хальгус» — ошибочное название, связанное с попыткой объединения) — распространенное поражение костного скелета стопы у взрослых людей. Проявляется чаще у женщин. Сначала косметическим дефектом — выступающей косточкой у основания большого пальца. Затем болями, трудностями при ходьбе, судорогами в мышцах ног. Заболевание возникает как следствие продольно-поперечного плоскостопия. Современное решение проблемы — удаление косточки на большом пальце ноги лазером. Цена не всем доступна. Это не единственная причина, ограничивающая использование метода.
Усовершенствование способа лечения от поверхностной шлифовки до более глубокой коррекции положения первого пальца с сохранением функции сустава расширило показания в ортопедических рекомендациях для исправления деформации плосковальгусной стопы.
Причины образования косточек
Когда появляется шишка на большом пальце, заболевание вступает в фазу декомпенсации. В нормальных условиях положение костей ступни удерживается мышцами и связками свода. Они соединяют межкостные промежутки и обеспечивают оптимальную форму подошвы для выполнения требуемой нагрузки. Наличие плоскостопия не является главной причиной патологии, но в случае усиления давления и неадекватной приспособляемости мышечно-связочного аппарата оно вызывает перестройку структуры костей и суставных поверхностей.
Расходятся плюснефаланговые промежутки от I пальца до мизинца, максимально между I и II костью. I плюсневая косточка отклоняется к центральной линии тела и тянет плюснефаланговый сустав. Палец своим концом остается на месте и образует угол с плюсневой костью. По величине судят о степени искривления. В дальнейшем кость выступает сильнее, а палец наслаивается или «уходит» под II–III фаланги.
Причинами болезни считаются:
- врожденная недостаточность мышц и связок стопы;
- выполнение тяжелой работы;
- проведение большей части рабочего времени стоя;
- ношение узкой обуви на высоком каблуке;
- лишний вес;
- травмы ступни;
- у женщин — гормональные колебания при беременности и климаксе;
- гиповитаминоз;
- заболевания нервной системы и нарушение кровоснабжения нижних конечностей.
На этом фоне плоскостопие превращается в плосковальгусную стопу. Патология угрожает последующей деформацией крупных суставов ног, позвоночника.
Механизм действия лазерного луча
Лазеротерапия применяется как консервативное средство лечения артритов при менее мощных параметрах луча. Особенно эффективно воздействие на акупунктурные точки стопы. Низкочастотные волны активизируют энергообразование в тканях, позволяют функционировать при сниженной концентрации кислорода. Инфракрасное излучение лазера попадает в суставы на глубину 6–8 см, прогревает костную ткань на 2,5 см. Методика сочетаема с другими физиопроцедурами.
Важно, что при лечении лазером у пациента значительно повышается чувствительность к лекарственным препаратам (до 50%). Поэтому возникает необходимость в снижении дозировки или отмене.
Удаление косточек на ногах лазером врач начинает с небольших разрезов в области первого плюснефалангового сустава. В них вставляется конус аппарата. При ширине светового пучка 0,01 мм в облучаемой ткани температура повышается до 400 градусов. Лазерный луч шлифует ближайший костный выступ шишки, пока не сравняет его с внутренней линией стопы.
Важно, что не требуется срезать кожу — надрез растягивается, а в завершении операции закрывается небольшим швом. Кровеносные сосуды «запаиваются» (коагулируются) под воздействием высокой температуры. Кровопотери не наблюдается. Костная ткань в таких условиях выпаривается. Хирург при необходимости продвигает луч глубже до расчетной потребности иссечения.
Наиболее благоприятный результат достигается при I–II степени деформации. В плюснефаланговом суставе еще нет явлений артроза, изменение установки пальца можно нормализовать небольшим воздействием, активизацией мышечных групп. Костная коррекция должна способствовать восстановлению правильного баланса отводящих и приводящих сухожилий.
Плюсы и минусы оперативного вмешательства
Ортопеды считают, что вальгусную стопу у взрослых вылечить терапевтическими методами невозможно. Удается только замедлить процесс и поддержать свод стопы. Потребуется прекращение воздействия деформирующих причин, соблюдение пациентом условий коррекции ортопедическими стельками или обуви, массаж, упражнения, физиопроцедуры для борьбы с артрозом и артритом.
Лечебный эффект останавливает развитие хронического бурсита, рост косточки, снижает болезненность в области шишки. Избавиться от заболевания можно только с помощью хирургического вмешательства. Специалистами разработаны различные тактики оперативного лечения. Сложность зависит от планируемых результатов: скалывание излишков костной ткани или восстановление положения первого пальца и свода с применением фиксации металлическими креплениями.
| Положительными качествами классического подхода считаются: |
|
| Негативных моментов гораздо больше: |
|
| При удалении косточки лазерным лучом положительными эффектами специалисты и пациенты признают: |
|
| Отрицательные свойства лечения вальгусной деформации стопы лазером: |
|
Окончательно решение, каким способом лечить Нallux valgus, принимает пациент после обследования и консультации хирурга.
Когда необходима операция?
Удаление шишки на большом пальце ноги лазером некоторые ортопеды рекомендуют проводить в ранней стадии, если пациент или пациентка желают достичь косметического эффекта. При развернутой клинической картине операция показана в случаях:
- прогрессирования роста шишки;
- отсутствия эффекта от консервативного лечения или отказа больного от него;
- жалоб на упорные боли при ходьбе, онемение подошвы, судороги в мышцах ног;
- визуальных признаков (мозолей на пальцах, натоптышей со стороны подошвы).
Противопоказания к лазерному лечению
Противопоказания имеют абсолютный и относительный характер. Категорически запрещено использовать лазер в операциях при наличии или подозрении на злокачественный опухолевый процесс в организме пациента.
Относительные противопоказания подразумевают возможность оперативного лечения после ликвидации острых симптомов, компенсации сопутствующего заболевания. К ним относят:
- доброкачественные опухоли;
- сахарный диабет;
- выраженные воспаления в суставах;
- низкую свертываемость крови;
- грибковое и другое кожное заболевание в зоне предполагаемой операции;
- высокую активность коллагенозов, системных болезней соединительной ткани.
Низкая свертываемость крови — противопоказание к проведению процедуры
Решение о целесообразности операции принимается после полного обследования пациента.
Подготовка к лазерному удалению косточек на ногах
В период подготовки к лазерной операции при деформации стопы у пациента есть время, чтобы выбрать специализированное лечебное учреждение и специалиста, который имеет достаточный опыт. Основные рекомендации местного значения следует получить у травматолога-ортопеда в своей поликлинике, где обследование можно провести бесплатно.
Потребуются:
- общие результаты анализов;
- сахар крови;
- группа и резус;
- свертываемость.
А также специфические тесты: на СПИД, сифилис, флюорография грудной клетки для исключения туберкулеза.
Хирурги всегда обращают внимание на заключение терапевта о сопутствующей патологии. Поэтому следует заранее пройти ЭКГ, УЗИ вен нижних конечностей.
По направлению ортопеда делают рентгеновское исследование стопы. Более качественный вид мягких тканей дают МРТ и КТ.
Виды лечения лазером
Метод лазеротерапии используется в комплексном физиотерапевтическом лечении совместно с электрофорезом, массажем, ваннами с целью снять воспаление плюснефалангового сустава перед операцией. Убирать деформацию стопы с помощью лазерной хирургии советуют одним из трех способов:
- экзостэктомией;
- остеотомией;
- резекционной артропластикой.
Использование лазерного луча в хирургии требует установления определенных параметров по длине волны, частоте импульсов. От этого зависит глубина воздействия и мощность.
Экзостэктомия
Операция применяется чаще как косметическая, если у пациентов не нарушена функция сустава. Лазерным лучом последовательно выпариваются излишки костной ткани на головке плюсневой кости. Процесс называют шлифовкой. С кости снимают слой за слоем, пока не достигается необходимое выравнивание.
Окружающие ткани быстро восстанавливаются. Подвижность сустава сохранена.
Остеотомия
Заключается в частичном удалении фаланги большого пальца. Используется свойство луча к разрушению кости микровзрывами при достижении температуры в 100 градусов и более (образование кратера в ткани). Палец укорачивается, что считается единственно возможным способом ликвидации запущенной деформации.
Подвижность в суставах полностью восстановить не удается. После операции пациенты нуждаются в ношении ортопедической обуви.
Резекционная артропластика
Проводится для кардинального исправления деформированного сустава. Сначала иссекается лишняя костная ткань, затем удаляется сустав и заменяется на протез из биоматериала, металла, стекловолокна.
Реабилитация
Период реабилитации при лазерной операции значительно сокращен, по сравнению с классическим вмешательством. Пациентов задерживают в клинике на 1 день. Гипсовые повязки не применяют. Со второго дня разрешается понемногу вставать на ноги и ходить, но в ортопедической обуви. На пятнадцатый день пациенты возвращаются к работе.
Через месяц проводится контрольное обследование, и решается вопрос о допуске к активным спортивным тренировкам. При сложной степени деформации ортопед назначает постоянное ношение специальной обуви или стелек.
У больных наблюдается быстрая положительная динамика:
- исчезновение болей при ходьбе;
- восстанавливается подвижность ступни;
- спадают отеки;
- пальцы принимают нормальное направление.
Возможные осложнения процедуры
Осложнения после использования лазерного оборудования для операции случаются редко. Они связаны с нарушением рекомендаций по уходу за зоной воздействия, инфицированием раны. Поэтому назначается курс антибиотикотерапии.
Наиболее неприятным последствием является рецидив косточки на прооперированной ноге. Причины обусловлены невыполнением требований ортопеда по прекращению ношения узкой обуви на высоком каблуке, ожирением, перенесенными дополнительными травмами стопы, подъемом тяжести.
Почему хирургический и ортопедический метод лечения косточек на ногах устарели по сравнению с лазерным?
«Устаревшим» способом лечения могут назвать хирургические методы только малоопытные специалисты или обманутое рекламой население. Каждый способ лечения подбирается индивидуально. По отзывам практикующих ортопедов высокий процент рецидивов после лазерных операций не способствует тотальному отказу от классической хирургии.
Дело в том, что стойкие изменения развиваются в течение длительного периода и поражают не один сустав, а все связки, мышечные группы, кости. Происходит перерастяжение сухожилий с одной стороны, уплотнение и укорочение — с другой. В тканях наступают дистрофические процессы. Изменяется изнутри капсула первого плюснефалангового сустава, положение сесамовидных косточ
