Лечение щитовидной железы в липецке

С нарушениями в работе щитовидной железы врачам довольно часто приходится иметь дело. По статистике заболевания, связанные с патологией щитовидной железы, стоят в первых рядах всех эндокринных патологий. Среди них есть заболевания, при которых возможно простое наблюдение, есть состояния требующие медикаментозной коррекции, а есть заболевания, при которых необходимо оперативное вмешательство. В связи с этим разработаны и применяются максимально точные и в то же время доступные методики исследования щитовидной железы.

Осмотр и пальпация – начальные этапы диагностики. Когда пациент приходит к врачу, первое, что производит специалист – осмотр. По одному взгляду на человека уже можно предположить, с какими нарушениями в работе железы приходится столкнуться. Недостаточность щитовидной железы (гипотиреоз) проявляется амимичным, маскообразным лицом, бледной и сухой кожей, ломкими и выпадающими волосами, а также наличием лишнего веса. Для гипертиреоза (усиленной функции железы) характерно испуганное или сердитое выражение лица, некоторое пучеглазие и похудание, учащенное сердцебиение и дрожь в руках..

Чтобы определить размер щитовидной железы, врач приступает к пальпации. В норме она не прощупывается, однако у худощавых людей доли органа иногда определяются, в таком случае они не должны превышать величину большого пальца пациента. Иногда в процессе пальпации можно обнаружить плотные узлы различных размеров.

Следующим методом в диагностике является определение количества гормонов щитовидной железы. Лабораторные методы диагностики нарушений работы железы используются довольно широко. Определяется общая и свободная концентрации тироксина (Т4). Если они превышает референсные значения, можно говорить о гипертиреозе, а если концентрация Т4 меньше нормы, то имеет место гипотиреоз. Определение уровня трийодтиронина (Т3) имеет второстепенное значение. Однако измерение количества Т3 дает возможность обнаружить особую форму гипертиреоза – Т3 тиреотоксикоз. Особенно важно такое исследование при узловых образования в щитовидной железе и при обследовании во время беременности.

Обязателен и анализ крови на Тиреотропный гормон (ТТГ). В большинстве случаев анализ крови на ТТГ считается наиболее эффективным методом диагностики заболевания щитовидной железы. Низкое содержание тиреотропного гормона в крови свидетельствует о гипертиреозе (избытке гормонов щитовидной железы). Если же содержание ТТГ в крови высокое, это свидетельствует о снижении функции щитовидной железы (гипотиреозе).

При обнаружении изменений в основных анализах, врачом могут быть назначены дополнительные анализы (антитела к тиреоглобулину, антитела к рецепторам ТТГ, а также к ферменту тиреопероксидазы).

Далее проводятся инструментальные методы диагностики. Ультразвуковое исследование щитовидной железы позволяет определить размер и количество, а также разновидности узелковых образований в щитовидной железе. Кроме того, ультразвуковое исследование щитовидной железы помогает определить наличие увеличения околощитовидных желез и лимфоузлов. Метод УЗИ безвреден и не имеет противопоказаний.

При обнаружении узловых образований больших размеров (более 10 мм) и небольших образований подозрительных на злокачественность проводится пункция узлов щитовидной железы. Аспирационная диагностическая пункция — это метод диагностики заболеваний щитовидной железы, который предполагает ввод тонкой иглы в щитовидную железу и забор образцов ткани (обычно из узелкового образования). Аспирационная диагностическая пункция проводится в кабинете врача без специальной подготовки. В последнее время, для более точной диагностики, пункция все чаще проводится под контролем УЗИ. Образцы ткани затем исследуются под микроскопом для диагностики рака.

Компьютерная томография: этот метод диагностики обычно применяется редко, в основном для определения размеров и степени смещения зоба, вызванного разрастанием щитовидной железы.

С целью определения формы, размеров щитовидной железы  и наличия «горячих» или «холодных» узлов делают сцинтиография щитовидной железы — это радиоизотопный метод исследования. Он дает возможность определить активность патологического процесса в узловых образованиях. Метод основан на том, что железа поглощает радиоактивный йод, который вводят в организм путем внутривенной инъекции или приема капсулы. Если у пациента диффузный токсический зоб, то поглощение радиоактивного элемента происходит слишком быстро, своего пика этот процесс достигает уже через 4 часа. При гипотиреозе максимальный уровень захвата йода железой становится слишком низким. Чтобы правильно оценить результаты, к такому исследованию нужно подготовиться. Перед процедурой больной на протяжении месяца не должен принимать лекарства, которые содержат йод или бром.

Лечение болезней щитовидной железы назначается эндокринологом. Терапия зависит от вида заболевания и тяжести течения патологического процесса. В основе лечение лежит прием препаратов, регулирующих функцию щитовидной железы.

Лечение увеличенной щитовидной железы, так называемого диффузного зоба, при нормальном уровне гормонов в возрасте до 40 лет, в большинстве случаев проводится йодсодержащими препаратами.

При гипотиреозе проводится терапия гормонами щитовидной железы, которые позволяют компенсировать их  недостаточное  количество. Пациентам не стоит пугаться слова «гормоны», так как в этом случае никакого другого лечения быть не может. Препараты быстро дают видимый эффект и принимать их надо всю жизнь.

Лечение гипертиреоза основано на применении средств, которые блокируют выработку повышенного количества гормонов щитовидной железы. Если щитовидная железа увеличилась очень сильно или диффузный токсический зоб не поддается стандартному медикаментозному лечению, то назначают хирургическую операцию. Как альтернативу применяют радиоактивный йод, который на данный момент является достаточно безопасным и высокоэффективным методом. Рак щитовидной железы лечится только при помощи операции, потому что химиотерапия и лучевая терапия как монотерапия в данном случае малоэффективны.

Распространенность заболеваний щитовидной железы очень высокая среди населения, поэтому о причинах и первых признаках должны быть в курсе не только доктора, но и пациенты. Любое заболевание легче поддается лечению в начальной стадии, чем в запущенном состоянии.

Эндокринолог ЛОКБ       Огуля С.Н.