Лечение щитовидной железы в армении

Общество

17:59 08.11.2019(обновлено 20:59 08.11.2019)

Получить короткую ссылку

112091

Лечение в только открывшемся в Ереване Центре ядерной медицины будет доступнее, чем в странах региона.

ЕРЕВАН, 8 ноя — Sputnik. Диагностировать и лечить злокачественные образования щитовидной железы отныне можно будет в Ереване, выезжать из страны больше не придется, так как в столице открылся Европейский центр ядерной медицины. Об этом в беседе с журналистами в пятницу заявила специалист по ядерной медицине Наталья Шенгелия-де Ланге, которая и будет курировать работу центра.

Радиолог Наталия Шенгелия-де Ланге во время открытия Европейского центра ядерной медицины (8 ноября 2019). Еревaн

Церемонии открытия Европейского центра ядерной медицины на территории больницы «Эребуни», на которой присутствовали также премьер-министр Армении и министр здравоохранения Арсен Торосян, состоялась в пятницу.

«Ежегодно для лечения злокачественных опухолей щитовидной железы в Грузию из Армении приезжало 200 человек. А этот центр даст возможность получить лечение на месте. Центр оснащен всем необходимым оборудованием, в том числе немецкого производства SPECT на основе гамма-камеры», — сказала она.

По ее словам, в центре можно будет диагностировать и другие онкологические заболевания. Рассказывая о методах лечения, специалист сообщила, что оно будет проводиться при помощи радиоактивного йода.

Наталья Шенгелия-де Ланге также отметила, что все работающие в центре специалисты прошли переподготовку. Врач заверила, что пациентам предоставят высококвалифицированную помощь – для этого есть все необходимые средства и ресурсы.

Радиолог Наталия Шенгелия-де Ланге и исполнительный директор МЦ «Эребуни» Микаел Манукян во время открытия Европейского центра ядерной медицины (8 ноября 2019). Еревaн

В свою очередь исполнительный директор МЦ «Эребуни» Микаел Манукян сообщил, что в строительство центра было вложено более 600 миллионов драмов (около 1 миллиона 200 тысяч долларов), а создан он был исключительно на средства собственников больницы.

По его словам, в Армении ежегодно диагностируют порядка 200 случаев рака щитовидной железы и столько же человек вынуждены выезжать на лечение за границу.

«Центр соответствует всем международным стандартам. При возведении стен мы использовали 70 тонн свинца, чтобы обеспечить безопасность. Так что строительство само по себе непростое было», — сказал он.

Следует отметить, что в исследования будут проводиться при помощи изотопов, поставлять которые будет одна европейская компания. Манукян выразил надежду, что наши физики в ближайшее время научатся сами создавать изотопы, и необходимость в импорте отпадет.

Радиолог Наталия Шенгелия-де Ланге и министр здравоохранения Арсен Торосян во время открытия Европейского центра ядерной медицины (8 ноября 2019). Еревaн

А пока в центре подсчитывают приблизительную стоимость лечения в центре, которое в любом случае будет дешевле, чем в странах региона, уверяет руководство. На начальное обследование, по словам Манукяна, потребуется не более 40 000 драмов (порядка 90 долларов США).

Манукян также сообщил, что на данном этапе с компанией-поставщиком изотопов ведутся переговоры о приобретении и других препаратов, применяемых при лечении и других разновидностей рака, например — матки.

Источник

Проблемы щитовидной железы для высокогорной Армении стали, можно сказать, национальной болезнью. Среди них увеличивается процент заболеваемости раком щитовидки (одно из первых мест в мире). Статистика процентного роста заболевания, в частности, связана с проводимыми скринингами и чувствительной аппаратурой, выявляющими болезнь на ранних стадиях.

Совсем недавно по решению министра здравоохранения РА Арсена Торосяна была принята обновленная программа о госзаказе на онкологию, согласно которой пациенты, имеющие подтверждение злокачественной опухоли (в данном случае – щитовидной железы), могут получить бесплатное лечение не только в Национальном онкологическом центре, как ранее, но и в некоторых частных клиниках. Об этом, а также в целом об онкологии щитовидной железы, считающейся самой доброй формой рака, в нашей беседе с одним из ведущих эндокринных хирургов Армении, проходившем обучение и практиковавшем как в России, так и в Европе, к.м.н., членом российской и армянской ассоциаций эндокринных хирургов, завотделением эндокринной хирургии медцентра «Астхик», врачом от Бога, имеющем легкую руку и светлую голову, Арменом Варжапетяном.

— Уже более месяца, как внедрена новая программа Госзаказа на онкологию, в том числе и в частные клиники. Но некоторые медучреждения отказались от него, ссылаясь на то, что дотации слишком малы и не покрывают расходов. Медцентр «Астхик» входит в список клиник с госзаказом по определенным диагнозам, более того, пока здесь даже нет очередей…

— Да, это так. Я уже оперировал нескольких больных по госзаказу. Если подтвержден диагноз злокачественной опухоли и есть направление от врача по месту жительства, пациент подпадает под эту программу. При наличии поставленного диагноза в госзаказ входит все, что делается в рамках стационара: остальные пред- и постоперационные клинические обследования, пребывание пациента в клинике и, естественно, сама операция. Что касательно финансовой стороны вопроса, то это к администрации.

— Всегда ли при онкологии щитовидной железы показана операция и удаление щитовидки вместе с появившимися на ней узлами?

— 68 % взрослого населения Армении живет с узлами. Если узел доброкачественный и не мешает, то удалять его не следует. Но карцинома (злокачественная опухоль) в любой момент может стать жизнеугрожающей. Однако и тут подходы разные. В некоторых странах удаляют лишь часть щитовидной железы вместе с узлами, далее пациент находится под наблюдением врача. Есть даже исследования, согласно которым люди уходят из жизни в солидном возрасте совершенно по другому диагнозу, а при вскрытии оказывается, что все эти годы они жили с раком щитовидной железы, возможно, и не зная о нем. В Японии, к примеру, имеются добровольцы с раком щитовидки, которые на свой риск оставляют в себе эти злокачественные узлы, периодически обследуясь. Однако, как бы мне ни хотелось выглядеть прогрессивным, все же я считаю, что не следует держать в себе это зло. Ибо данные вышеприведенные исследования пока что лишь на уровне предположений. Зачем рисковать?

— А в народе есть свои предположения, что и пункция – внедрение тонкой иглы в подозреваемые узлы с целью забора материала для исследования – тоже дело рискованное…

— Есть узел на щитовидке, и надо понять, доброкачественный он или нет, операбельный он или нет. Да, есть такие, которые считают, что после пункции узел может начать расти, даже готовы пойти на операцию сразу же после его обнаружения. Но это не так. Весь мир делает пункцию, и нет данных о том, что пункционная биопсия приводит к проблеме. В интернете созданы непрофессиональные группы, члены которых утверждают, что во время пункции в щитовидную железу попадает кислород, приводящий к процессу озлокачествления. Тот, кто пишет, просто не представляет биологических процессов. Такого быть не может.

Лечение щитовидной железы в армении

— То есть перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную априори невозможно?

— Раньше считалось, что возможно. Наука пошла вперед, и сейчас доказано, что рак щитовидной железы берет начало от одной клетки, которая не перерождается. То есть узел изначально был или злокачественным, или доброкачественным. Существуют конкретные протоколы: узлы менее 1 см подвержены наблюдениям. Некоторые маленькие, но подозрительные узлы с признаками поражения лимфоузлов, а также генетической предрасположенностью или если их носители — из радиоактивной зоны, подвергаются пункции. Если узлы более 1 см, следует действовать согласно иному протоколу, учитывая и другие факторы.

— Следует ли понимать, что если узлы не увеличиваются в размере, нет поводов для волнения?

— Узел может не изменяться в размере, но «стрелять», то есть давать метастазы в лимфоузлы, легкие и другие близлежащие к ним органы. Может произойти уплотнение узла. Но, например, если при поражении желудка существует так называемый процесс озлокачествления, язва постепенно может превратиться в злокачественную опухоль, пройдя какие-то стадии, то в щитовидной железе такого нет. Вообще рак щитовидки считается самым добрым, если так можно выразиться, из существующих злокачественных опухолей. Он медленно растет, редко дает метастазы далеко, в основном, в свои региональные зоны, в лимфоузлы (кстати, показатели гормонов при этом могут быть в норме, так же, как и онкомаркеры). Реже (некоторые из видов) — в легкие, спинной мозг, головной мозг. Потому их необходимо вовремя удалять. В 99,9 % случаях после удаления злокачественной опухоли щитовидки люди живут долго и счастливо! Из личной практики могу сказать, что 20 % пациентов обходятся даже без последующей йодотерапии. Необходимость радиоактивного йода проясняется после гистологического исследования взятого в процессе операции материала, в случае, если в лимфоузлах оказываются метастазы, которые и прижигаются йодом не позже трех месяцев со дня операции.

— Не так давно терапия радиоактивного йода стала доступна и в Армении. Есть ли уже результаты конкретно у ваших пациентов?

— Это было серьезной проблемой, потому можно лишь приветствовать, что теперь и в Армении объявили об открытии в Национальном онкоцентре им. Фанарджяна отделения радиойодовой терапии. Это очень важно, ибо ранее наши пациенты для постоперационного лечения радиотерапией ездили в Грузию, Германию , Эстонию или Россию. Одно недоумение – эндокринные хирурги, работающие в других клиниках, не были поставлены в известность об открытии нового отделения. Но, думаю, наше сотрудничество со временем наладится.

— В последнее время все чаще приходится слышать от хирургов одну и ту же словно выученную наизусть фразу, произнесенную после операции, если произошли какие-то осложнения – «Ищите в другом месте». Получается, что хирург в ответе за пациента лишь за закрытой дверью операционной, скидывая с себя постоперационные осложнения? Более того, в народе пошли слухи, что если хирург не заходит к пациенту после операции, значит, операцию делал вовсе и не он.

— После операции пациентом должен заниматься врач стационара. Затем он дает рекомендацию и выписку по месту жительства, где существует соответствующий специалист, который должен вести его и наблюдать в амбулаторных условиях. И лишь если вновь появятся неотложные симптомы, требуется вмешательство хирурга. Но нередко хирурги сами ведут своих пациентов (как, например, в моем случае, хотя это очень сложно совмещать по времени и нагрузке). В особенности, когда речь идет о щитовидной железе, здесь специфика несколько иная.

ЯНА АВЧИЯН

Источник

НОВЕЙШИЕ МЕТОДЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Эндоскопия в эндохирургии применяется вот уже более 15 лет и постоянно развивается. Есть несколько методов, которые, в основном, видеоассистентные операции, и выполняются через маленький разрез на шее. И только трансаксилярная тиреоидэктомия производится через бимаммарно-аксилярный доступ (АВВА), при котором нет разрезов ни на шее, ни в области передней стенки грудной клетки, и при котором используется газовый метод эндоскопической операции, что обеспечивает идеальный косметический эффект по сравнению с вышеописанными методиками.

Сегодня в мире, для достижения наилучшего косметического эффекта, после тиреоидэктомии, выполняется эндоскопическая тиреоидэктомия акселярным доступом (в области подмышек). Рубец на шее, который образуется после тиреоидэктомии, часто становится причиной отказа женщин от операций, в особенности молодых.

Суть метода.

Особенностью современной операции является то, что эндовидеохирургические инструменты позволяют выполнять оперативные вмешательства через 3 микропрокола: доступ в правой подмышечной области, (диаметр инструмента 10 мм), доступы в области границы верхней части ареолы правой и левой молочной железы (диаметр инструмента 5 мм, причем введение инструментов осуществляют без контакта с тканями молочной железы). При общем обезболивании делаются надрезы по 0,5 см подмышечной области, откуда из под кожи к шее на поверхность выводятся видеокамеры и ультразвуковой нож, с помощью которых выполняются эндоскопические операции на щитовидной и околощитовидных железах. Уже через три-четыре часа после операции больной может вести обычный образ жизни без ограничений и на следующий день возможна выписка из клиники.

Преимущества метода.

В сравнении с открытыми операциями: 1. Идеальный косметический эффект. 2. Многократное видеоувеличение, которое дает более четко различать анатомические элементы (околощитовидные железы, нервы, сосуды и другие анатомические структуры). Эта технология, благодаря минимальной травматичности и максимально быстрому восстановлению, признана во всем мире наиболее эффективной методикой оперативного вмешательства на щитовидной железе. В этом случае кожа на шее остается нетронутой вовсе.

Еще недавно это было фантастикой, а сейчас – реально существующий, безопасный и высокоэффективный способ оперативного лечения. Такого рода операции с успехом выполняются в отдельных клиниках США, Германии и Японии уже в течение нескольких лет.

Показаниями к выполнению оперативного вмешательства на щитовидной железе так называемым, аксиллярным (т.е. подмышечным) доступом являются:

Фолликулярные опухоли размером до 5 см;
Доброкачественные (коллоидные узлы) с избыточной функцией или наличием жалоб (сдавление, боли, эстетические проблемы);
Многоузловой эутиреоидный зоб с поражением обеих долей.

Противопоказаниями к видеоэндоскопической операции аксиллярным доступом являются:

Злокачественные опухоли;
Аутоиммунный тиреоидит;
Ранее выполненные операции на щитовидной железе или передней поверхности шеи;
Избыточный вес.

Разновидности оперативных вмешательств на щитовидной железе

Тиреоидэктомия — удаление всей щитовидной железы;
Гемитиреоидэктомия – удаление одной из долей т.е. половины щитовидной железы.

В отделении эндокринной хирургии мц “Эребуни” с 2010 года под руководством заведующим отделом Л.М. Мхитаряном были выполнены 5 успешных операций на щитовидной железе трансакселярным методом. Важно отметить тот факт, что подобного рода операции были проведены в Армении впервые и именно в стенах мц “Эребуни”. Внедрение нового метода оперативного вмешательства на щитовидной железе аксиллярным доступом позволило избежать косметического постоперационного дефекта, снизить уровень постоперационных осложнений, в частности — подкожные кровоподтеки на передней стенке грудной клетки, а также обеспечить раннее постоперационное возвращение пациентов к обычной повседневной активности.

12.10.2016

В соответствии с «Законом авторских и смежных прав» при копировании или воспроизведении материалов, размещенных на сайте, указание источника — Веб сайт Медицинского Центра Эребуни erebunimed.com обязательно.

Источник

Эндокринная система организма в тесной взаимосвязи с нервной системой, которые вместе называются нейроэндокринной системой организма, обеспечивают все процессы жизнедеятельности и слаженную работу внутренних органов и систем человеческого организма. Сложность строения нейроэндокринной системы, её главенствующая роль в регуляции жизнедеятельности организма, требуют от хирурга высочайшей квалификации, т.к. оперативное лечение проводится на так называемых «руководящих органах».

Накопленные в течение последних 50 лет знания по механизмам и нарушениям нейроэндокринной регуляции, послужили основой для бурного развития нового направления клинической медицины —эндокринной хирургии.

Отделение эндокринной хирургии МЦ Эребуни было основано в 1986 г. профессором А.М. Кушкяном. В течение прошедших лет в отделении было прооперировано более 20.000 пациентов с заболеваниями эндокринных желез. Это единственное специализированное отделение в Армении, где осуществляются хирургические вмешательства на щитовидной и паращитовидной железах, надпочечниках, молочной и поджелудочной железе.

В Армении за год проводится около 1000 эндокринных операций, 600 из которых в эндокринологическом отделении МЦ Эребуни.

Эребуни медицинский центр. Клиника хирургии: Отделение эндокринной хирургии

В 1997г. профессором А.М. Кушкяном, на базе отделения, была основана кафедра эндокринной хирургии Национального института здравоохранения а затем и Ереванского государственного медицинского университета им. М. Гераци , где до сих пор проходят специализацию многие хирурги. Выполнены сотни научных работ, защищены множество кандидатских и докторских диссертаций. В течение десятилетий, наряду с проводимой работой, внедрены многочисленные новейшие технологии.

В отделении, впервые в Армении была выполнена лапароскопическая адреналэктомия, эндоскопическая тиреоидэктомия. В настоящее время в этом направлении разработаны методологические и технические точные стандарты.

Владение сложными технологиями и новейшей аппаратурой позволяет специалистам отделения при возможности отдавать предпочтение малотравматичным (миниинвазивным) оперативным вмешательствам: операциям из минидоступов, видеоэндоскопическим операциям, хирургическим вмешательствам под контролем ультразвука и др.

Разнообразие клинических проявлений, поражение органов, относящихся к разным системам организма, зачастую требует проведение сочетанных или комбинированных операций, в которых помимо эндокринных хирургов, одновременно принимают участие другие специалисты центра — нейрохирурги, урологи, гинекологи, торакальные хирурги и др.

В отделении эндокринной хирургии МЦ Эребуни осуществляются следующие виды оперативного вмешательства:

лапароскопические операции;
классические операции с открытым доступом;
операции с минимальным доступом;
малоинвазивные органосохраняющие операции;
операции под эндовидеоконтролем.

В отделении выполняются все виды малоинвазивных и высокотехнологичных хирургических вмешательств, включаемых в понятие эндокринной хирургии:

Операции на гипофизе
Операции на щитовидной железе
Операции на околощитовидных железах
Операции на тимусе (вилочковой железе)
Операции на поджелудочной железе
Операции на надпочечниках
Операции на молочной железе
Операции при АКТГ-эктопированном синдроме
Хирургическое лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний эндокринной системы (множественных эндокринных неоплазий — МЭН-синдромов).
Операции на половых железах и др.

Отделение эндокринной хирургии тесно сотрудничает с передовыми хирургическими клиниками России и Европы. Специалисты отделения принимают активное участие в международных научных симпозиумах по проблемам эндокринной хирургии, проводят собственные оригинальные научные исследования с публикацией их результатов в локальной и зарубежной печати.

Источник