Лечение щитовидной железы у женщин лекарства
Щитовидная железа играет огромную роль в жизнедеятельности человека. Нарушение работы органа приводит к тяжелым, иногда необратимым последствиям. Препараты для щитовидной железы необходимы для качественного и комплексного лечения сбоев в организме.
Чем лечить щитовидку?
Препараты для лечения назначает врач-эндокринолог в зависимости от выявленного заболевания. Успех терапии напрямую зависит от удачного подбора лекарственного средства и лечебной дозы.
Классификация препаратов для лечения щитовидки:
Производные аминокислот:
- Трийодтиронина гидрохлорид (лиотиронин)
- Тироксин (левотироксин натрия, эутирокс)
Антитиреоидные средства:
- Лекарства, которые снижают выработку ТТГ передней доли гипофиза: Калия йодид и Йодостин
- Препараты, резко снижающие продукцию тиреоидных гормонов: Мерказолил и Тирозол
Лекарства, которые мешают щитовидке поглощать йод:
- Калия перхлорат
Препараты полипептидного строения:
- Кальцитонин (миакальцин)
Каждую группу лекарственных средств необходимо рассмотреть подробно.
Производные аминокислот
в медицинской практике применяются как синтетические заменители гормонов щитовидки.
Гормональные препараты необходимы при заболеваниях, связанных со снижением выработки собственных гормонов органа.
Доза препаратов зависит от болезни человека:
- если выявляют недостаточность функционирования органа, используют небольшую дозировку лекарств;
- при избыточной работе гипофиза, когда ТТГ выбрасывается слишком много, используют большие дозы препаратов, чтобы купировать его активность.
Лиотиронин
более известен по своему торговому названию Трийодтиронин 50 Берлин-Хеми. Данное лекарственное средство назначают в следующих случаях:
- Развитие гипотиреоза;
- Для лечения гиперплазии при зобе с доброкачественным течением;
- В качестве профилактического препарата после оперативного вмешательства при зобе (для предупреждения рецидива);
- При комплексном лечении диффузного токсического зоба (ДТЗ): в этом случае используют тиреостатические средства (они останавливают рост тканей органа), а при восстановлении медикаментозного эутиреоза (нормального гормонального фона) прибегают к поддерживающему лечению лиотиронином.
Противопоказания к приему лекарства:
Аллергические реакции, гипертиреоз, заболевания сердечно сосудистой системы (перенесенный инфаркт, наличие стенокардии, воспалительные изменения в сердечной мышце), диабет, недостаточность со стороны надпочечников.
Особо следует отметить, что лиотиронин нельзя применять у беременных при лечении ДТЗ, поскольку это спровоцирует недостаточность щитовидки у малыша и приведет к тяжелым патологиям.
Лекарство употребляют внутрь за полчаса до приема пищи. Введение препарата начинают с ½ таблетки, через 2-4 недели дозировку повышают еще на половину таблетки и таким образом доводят до 1-1,5 таблеток.
Левотироксин натрия
известен больным как L-тироксин или эутирокс. Назначают препарат при
- гипотиреозе,
- зобе с нормальным гормональным уровнем,
- заместительном лечении зоба после хирургического удаления щитовидки,
- возникновении раковой опухоли для подавления ее роста.
Также препарат используется при проведении тестирования тиреодной супрессии – исследование позволяет выявить гиперактивность щитовидки (например, гиперсекретирующую аденому).
Противопоказания аналогичны лиотиронину. Но есть небольшая разница: L-тироксин можно использовать у беременных с гипотиреозом.
Также существуют лекарства, содержащие 2-3 активных вещества, например, йодтирокс. Данное лекарство состоит из двух компонентов – левотироксина и калия йодида. Благодаря такой комбинации удается достигнуть лучшего эффекта в лечении заболеваний щитовидной железы. Левотироксин помогает восполнить дефицит тиреоидных гормонов, а калия йодид насыщает организм йодом в необходимой суточной дозе.
Поскольку препараты используют при гипотиреозе, то больных часто волнует вопрос веса. Для снижения веса необходимо подобрать точную дозировку лекарств и соблюдать низкокалорийную диету.
Антитиреоидные средства
Калия йодид и йодостин
В обычной дозировке препараты восстанавливают продукцию гормонов щитовидки за счет восстановления физиологического количества йода. Высокие дозировки лекарственных средств угнетают образование ТТГ, уменьшают образование и выброс тиреоидных гормонов, что очень важно при тиреотоксикозе.
Есть еще одно любопытное свойство препаратов: они способствуют уменьшению размеров щитовидки, повышают ее плотность, тормозит гиперплазию органа у взрослых, а у детей и подростков способствует восстановлению нормальных размеров.
В каких случаях целесообразно использовать препараты для щитовидки с йодом? Конечно, в целях профилактики йододефицита, особенно в регионах эндемичных по дефициту йода. Также препараты активно используют в лечении зоба, гипертиреоза и тиреотоксикозе.
Поскольку лекарства действуют быстро и в течение короткого времени приводят к нормализации гормонального фона, их используют, чтобы подготовить пациентов к удалению щитовидки. Это позволяет значительно уменьшить количество послеоперационных осложнений.
Нельзя применять препараты при следующих заболеваниях:
- Доброкачественные новообразования щитовидки
- Аллергическая реакция на йод
- Туберкулезное поражение легких
- Кожные заболевания (угревая сыпь, наличие фурункулов или пиодермии)
- Воспалительные заболевания почек (нефрит)
Важно знать о приеме калия йодида во время беременности и периода лактации: прием возможен только в физиологической дозировке. Но даже в этом случае есть риск развития гипотиреоза у младенца, поэтому прием лекарства необходимо согласовывать с врачом!
Мерказолил и тирозол
Оба препарата относятся к атитиреоидным средствам. Механизм действия достаточно сложен: за счет блокировки особого фермента – пероксидазы – который участвует в синтезе Т3 т Т4, они препятствуют образованию гормонов щитовидки.
Препараты действуют только на синтез, то есть уже образовавшиеся гормоны продолжают поступать в орган – этим объясняется скрытый период, во время которого гормональный фон продолжает оставаться высоким. Но по прошествии определенного времени анализы вернутся к нормальным физиологическим значениям.
Данные препараты применяются при следующих заболеваниях:
- Тиреотоксикоз;
- Проведение подготовки к лечению радиоактивным йодом или к резекции щитовидной железы;
- С целью профилактики возникновения тиреотоксикозного состояния при лечении препаратами йода, либо при скрытом течении тиреотоксикоза.
Противопоказания у лекарств следующие:
- Индивидуальная непереносимость компонентов препарата,
- Заболевания крови: агранулоцитоз и гранулоцитопения,
- Развитие холестаза,
- Наследственные болезни, связанные с лактазной недостаточностью, непереносимостью галактозы,
- Малыши до 3 лет.
Препараты, препятствующие поглощению йода щитовидной железой
Калия перхлорат
Данный препарат производится в России и его практически невозможно найти в обычной аптеке – необходимо заказывать через интернет.
Его используют лишь в двух случаях: при легкой и средней степени токсического зоба, с целью профилактики лучевого поражения органа (например, если был контакт с радиоактивными веществами).
Механизм действия изучен недостаточно, но препарат мешает щитовидной железе связываться с йодом и снижает ее гормональную активность.
Нельзя использовать лекарственное средство при нарушении картины крови: тромбоцитопении, анемии, агранулоцитоза.
Полипипептидные препараты
Кальцитонин
Препарат используется пи тиреотоксикозе, поскольку болезнь сопровождается разрушением костной ткани и выбросу кальция в кровь. Препарат способствует восстановлению минерального обмена и усиливает кальцификацию костей.
Лекарство вводят только парентерально или интраназально (в нос), поскольку при приеме внутрь вещество разрушается в желудке.
Нежелательно применять лекарство у беременных и кормящих женщин, поскольку точных исследований по воздействию на плод не проводилось.
Гомеопатические препараты при лечении щитовидки не принесут должного результата. Гормональные нарушения следует лечить только медикаментозно под контролем эндокринолога!
Автор статьи: врач Гураль Тамара Сергеевна.
Источник
Когда заболевает щитовидная железа и ее функционирование нарушено, любой возникающий вариант – гипер- и гипофункции — плох и опасен. Лечить щитовидку требуется всегда, потому что сама по себе она не проходит. При приеме таблеток от щитовидки требуется всегда неукоснительно соблюдать режим приема, откорректировать свой образ жизни и питание.
Сущность проблемы
Лечение щитовидной железы у женщин аналогично лечению мужчин, за исключением периода гестации и ГВ. Таблетки могут приниматься с профилактической целью для предупреждения развития патологий.
Щитовидная железа выполняет в организме следующие функции:
- отвечает за скорость метаболизма;
- регулирует работу всех органов и систем;
- усиливает ферментную активность;
- участвует в синтезе витамина А;
- у детей отвечает за умственное развитие;
- у женщин тесно связана с яичниками и может нарушать репродуктивную функцию.
Нарушения в железе могут быть двоякими: снижение или повышение функции. Соответственно, и лекарства для ее восстановления могут способствовать “усмирению” активности или подстегивать ее работу.
Все препараты для щитовидной железы объединены в 2 большие группы: гормональные и негормональные. О гормональных уже говорилось выше. Препараты для лечения щитовидной железы негормонального типа – это растительные и йодсодержащие, селен, витамины, Анаприлин.
Правила приема
Продолжительность, схема приема, дозировка лекарства устанавливаются только лечащим врачом. Любое самолечение исключается. Последствия самостоятельного назначения могут стать катастрофическими.
Кроме того, гормональная таблетка для щитовидной железы – не таблетка от головной боли. Чтобы проявилось действие гормонов, они должны акумулироваться в организме и действие начнет проявляться только через несколько дней.
Во-вторых, чтобы нужная дозировка дошла до щитовидки, принимать эти лекарства необходимо утром натощак, за полчаса до еды. Прерывать лечение нельзя. Курс приема у всех таблеток разный.
Таблетки (список) от щитовидной можно разделить на два основных типа: синтетические и полученные путем экстрагирования из щитовидки крупного рогатого скота.
К таким препаратам относятся Тироксин, Тиреоидин. Но более удобны в плане точности дозировок препараты синтетические. Их состав аналогичен натуральным.
Они легче переносятся и усваиваются, у них меньше побочных эффектов. Чтобы выявить, какие лекарства вам нужны, следует пройти обследование и сдать кровь на гормоны.
После начала приема, нужно знать, что периодически надо будет сдавать кровь для исследования на гормоны, чтобы выявить эффективность лечения и при необходимости корректировать дозу.
После всасывания таблетки гормонов превращаются в трийодтиронин и поступают в кровь. Существует специальная таблица, по которой врач на УЗИ определяет объем вашей железы для коррекции дозы гормонов.
Гормональные таблетки при гипофункции железы
Эутирокс – синтетический гормон, нормализует уровень гормонов в течение нескольких недель. Его прописывают при гипотиреозе, эутиреоидном зобе, онкозаболевании ЩЖ, аномалиях развития железы. Эффективность лекарства высокая, но имеются и побочные свойства: аритмии и аллергические реакции.
L-тироксин – считается более мягким; также хорошо повышает уровень Т3. В основном его используют при доброкачественных образованиях ЩЖ.
Тиреокомб – комбинированный препарат, в его состав входит гормон и калия йодид. Легко переносится. Помогает в снижении веса. Дешев.
Трийодтиронин – показан при диффузном зобе и после операций на ЩЖ. Не назначают при патологиях почек, ССЗ, беременности и истощениях. Из побочных эффектов: похудение, аритмии, дисменореи, нервозность.
Йодтирокс – содержит гормон и калия йодид. Снижает синтез тиротропина. Нельзя при аденоидах, ОПН, инфарктах. Беременным назначается. Тиреотом – восполняет недостаток гормонов ЩЖ. Противопоказания: заболевания ССС (миокардиты, ИБС, ЦАС, ИМ), тиреотоксикоз, СД. Может приводить к СН.
Лекарства при гиперфункции щитовидки
Гиперфункция не менее опасна и чревата своими осложнениями. Курс при данном нарушении составляет не менее 3 лет, иногда и пожизненно. Гормоны щитовидной железы в таблетках для лечения гиперфункции: Мерказолил, Пропицил, Тирозол,Эспа-Карп, Карбимазол, Метизол.
Мерказолил – синтетический гормон. Назначают при гиперфункции, диффузном токсическом зобе любой степени тяжести, при рецидивах после операции. Средство тормозит синтез Т4. Начало эффекта проявляется через неделю. Прерывать прием нельзя. Из побочных действий лекарства: вызывает лейкопению, гипотиреоз; нарушения печени и артралгии. Беременным и лактирующим нельзя.
Тирозол — антиреоидный препарат, назначают чаще всех. Подавляет различные звенья продукции гормонов. Назначают при подготовке к операции. Гестация и ГВ – противопоказания. Дозировка индивидуальная, прием делается в одно и то же время. Противопоказания:
- заболевания крови, холестаз;
- дети до 3 лет;
- наследственная непереносимость галактозы;
- дефицит лактазы.
Может вызывать нарушения со стороны ЖКТ, ухудшает состав крови, вызывает артралгии.
Пропицил — тормозит превращение тетрайодтиронина. Обычно его назначают при РЙТ, он быстро выводится из организма. Иногда вызывает рост зоба. При аутоиммунном гипертиреозе назначают также фракцию АСД 2, хотя этот препарат ранее считался чисто ветеринарным. Исследования показали, что препарат успешно может лечить и щитовидку. Схему устанавливает врач.
Растительные медикаменты
Входят в категорию фитопрепаратов, не исключают возможность использования медикаментов. Доза также подбирается только лечащим врачом.
Йодофлор — имеет хороший витаминизированный состав: шиповник, рябина, календула, пустырник, в состав входит калия йодид. Курс лечения – 3 месяца. Необходимость повтора определит врач.
Альба — основной компонент – лапчатка белая. Способствует восстановлению тканей щитовидки и нормализует синтез гормонов. Достаточно эффективна при гиперфункциях железы, йододефиците. Не только сочетаема с таблетками, но и позволяет снизить их дозу. Но полностью заменить гормоны не может.
Эндокринол — форма выпуска в виде капсул и крема, обе формы эффективны. Источник вит.Е, сапонинов и флавоноидов. Имеет противоопухолевое действие, противовоспалительное; улучшает лимфоотток и проницаемость клеток. Щитовидной железы расшифровка УЗИ это покажет наглядно. Назначается только после 12 лет; лекарством не является. Считается БАДом, основной состав – та же лапчатка белая. Недостаток средства в том, что требует сочетания с гелем.
Эндонорм — тоже БАД с лапчаткой. Прием требует строгой диеты. Нельзя использовать в рационе миндаль, рапс, просо, сою, капусту, репу и др. зобогенные вещества. Его плюс в том, что он восстанавливает собственную функцию ЩЖ. Заболевания ЖКТ, возраст до 12 лет, беременность и ГВ – противопоказания для приема. Пожизненно может не назначаться.
Таблетки для профилактики от щитовидки – это препараты с йодом – применяют для профилактики эндемического зоба в совместности с йододефицитом.
Препараты йода надо пить после еды, запивают молоком или большим объемом жидкости. Прием не менее 2-3 лет. При привыкании можно дозу увеличить или заменить на другой препарат. Не назначаются при РЙТ, онкологии и избытке йода; заболевания сердца и почек – также исключают назначение.
Самые популярные: Йод-актив, Йодбаланс, Йодомарин и Калия йодид. Все они снижают риск развития патологий ЩЖ, причиной которых становится йододефицит.
Противопоказание у них одно – индивидуальная непереносимость. Если нет йододефицита в организме, могут появляться побочные эффекты – першение в горле и тошнота.
Йодбаланс – нормализует размер щитовидной в любом возрасте. При РЙТ и онкологии, токсической аденоме, дерматите Дюринга и гиперфункции не используют.
Йодомарин – показан при зобах и йододефиците. Применим даже у беременных. Сочетается не со всеми препаратами – с калийсберегающими диуретиками, препаратами лития. При диуретиках может вызывать гипергликемию, с литием — увеличивает зоб. Противопоказания те же, что и у Йодбаланса.
Калия йодид – помогает даже при кризе при тиреотоксикозе. Защищает от радиации; не дает развиться зобу после тиреоидэктомии. Это будет понятно, когда будет проведена расшифровка результатов УЗИ. У лактирующих и на поздних сроках беременности не назначают. Противопоказания – те же + ТБ, геморрагические диатезы, нефриты, гнойничковые заболевания кожи.
Тиреоидин – натуральный гормон из ЩЖ рогатого скота. Какие у него преимущества: снижает холестеринемию, максимально быстро восстанавливает щитовидку. Назначается ограниченно, потому что может спровоцировать стенокардию, даже небольшое увеличение дозы может вызвать отравление. Не применяют при истощении, СД, ССЗ, гипертиреозе и болезни Аддисона.
Трийодтиронина гидрохлорид – сходен с тиреоидином, но действует быстрее. Может с ним сочетаться. Быстрое всасывание — это плюс на 1 стадии гипотиреоза. Не дает аллергий. Не назначают при патологии почек и надпочечников, 2 стадии гипотиреоза.
Гормоны щитовидной железы в таблетках включают также средства для паращитовидных желез, часто страдающих при струмэктомиях. Наиболее известные гормональные средства: Паратиреоидин, Дигидротахистерол, Кальцитонин и Кальцитрин. Паратиреоидин и Кальцитрин применяются в уколах.
Дигидротахистерол – нормализует метаболизм в костях. Относится к витаминоподобным веществам. Не дает развиваться остеопорозу, действует медленно, но долго. Толерантности не вызывает.
Недостатки: требует постоянного контроля равновесия Са и Р. Противопоказания: гиперчувствительность и склонность к гиперкальциемии и беременность.
Кальцитонин – если при анализе на остеопороз, уровень кальция повышен, самое время принимать кальцитонин. Оказывает гипокальциемическое воздействие. Получают его из желез рогатого скота. Назначается при системных болезнях, когда идет резорбция костей. Имеет негативные действия в виде приступов тошноты, приливов жара, головокружения. Не назначается при хроническом рините. Противопоказания: гипокальциемия, гестация, ГВ.
Чтобы лечить щитовидную железу успешно и избежать побочных моментов, не занимайтесь самолечением.
Кроме того, в качестве симптоматического лечения при щитовидке иногда назначают Анаприлин: скачущее АД, аритмии, тахикардия — при наличии таких симптомов. А также витамины и селен-актив для улучшения работы ЩЖ. Однозначно возможно вылечить щитовидку при выполнении всех предписаний врача.
Источник
