Лечение щитовидной железы пирогова
Операции по удалению щитовидной железы могут быть показаны пациентам с диагностированными патологиями (токсическими зобами, пограничными опухолями, кистами), которые представляют угрозу для жизни и здоровья, нередко вызывают эстетический дискомфорт, деформацию внутренних органов — вплоть до затрудненного дыхания и глотания (дисфагии). В зависимости от индивидуальной клинической картины удалению подлежит либо весь пораженный орган, либо его доля, либо узел, либо иное новообразование. Диагностика заболеваний щитовидной железы включает прием эндокринолога, УЗИ, а при наличии узлов более 1 см — тонкоигольной биопсии, которая показывает, доброкачественное ли новообразование или существует онкологический риск. Современные эндоскопические операции на щитовидной железе позволяют удалить пораженный орган с высокой точностью, без единого рубца не шее, с минимальной госпитализацией — 1 сутки. Благодаря высокой квалификации и опыту хирургов клиники Пирогова, даже традиционные «открытые» вмешательства проходят для пациентов без дискомфорта в реабилитационном периоде.
С заболеваниями щитовидной железы, к сожалению, сталкивается всё большее число людей молодого и среднего возраста, а особенно часто они встречаются у женщин. При показании к операции многих беспокоит появление шрама на шее. Нередки случаи, когда страх перед перспективой образования рубцов на шее становился одной из основных причин отказа от хирургического лечения, что, безусловно, небезопасно для жизни.
Показания к операции на щитовидной железе
Вопрос о целесообразности хирургического вмешательства принимается в каждом случае индивидуально. Операция выполняется по медицинским показаниям, если есть онкологический риск (злокачественные, пограничные опухоли), эндокринные показания (гипертериоз), хирургические и эстетические показания (большая опухоль давит на окружающие органы и деформирует шею).
Операция на щитовидной железе может быть показана при следующих установленных клинических диагнозах:
- Узловой токсический зоб (токсическая аденома щитовидной железы, синдром Пламмера);
- Многоузловой токсический зоб;
- Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, Базедова болезнь, гипертиреоз, болезнь Перри, болезнь Флаяни);
- Тиреотоксикоз;
- Кисты щитовидной железы (узлы, вызывающие онкологическую настороженность);
- Доброкачественная опухоль щитовидной железы, при которой увеличенный в размере орган давит на пищевод, вызывает затрудненное дыхание и глотание, эстетический дискомфорт.
Отметим, что хирургическое вмешательство требуется не всегда. Например, аденома щитовидной железы (доброкачественная опухоль) требует наблюдения. При тиреотоксикозе (с диффузным токсическим зобом) следует сначала пройти курс консервативной терапии у эндокринолога. Если лечение щитовидной железы без операции в течение срока, установленного врачом, не принесло желаемого результата, может быть показано хирургическое вмешательство. Пациент может также получить направление на контрольное УЗИ и пункцию узлов.
В нашей клинике действует акция — бесплатные тематические приемы хирургов. Вы можете проконсультироваться с нашими врачами относительно наиболее благоприятной тактики лечения, получить направление на необходимую диагностику, а также узнать «второе мнение» хирурга по своей проблеме.
Операции на щитовидной железе: виды и методы
С 1999 года в клинике Пирогова накоплен уникальный опыт хирургических вмешательств при самых разных заболеваниях щитовидной железы — свыше 10 000 операций (включая эндовидеохирургические) за 20 лет успешно выполнены у нас.
Какие операции на щитовидной железе можно сделать в нашей клинике?
- гемитиреоидэктомия (удаление доли щитовидной железы);
- субтотальная резекция щитовидной железы (удаление большей части щитовидной железы);
- тиреоидэктомия (полное удаление щитовидной железы);
- паратиреоидэктомия (удаление паращитовидных желёз);
- лимфодиссекция (удаление лимфатических узлов);
- эндоскопическая тиреоидэктомия аксиллярным доступом (видеоассистированная операция, проводимая через доступ в подмышечной области.
Традиционная тиреоидэктомия («открытая» операция на щитовидной железе)
Щитовидная железа (доля, узел) удаляется через разрез на шее, длина которого зависит от размера опухоли или новообразования (около 5 см). Наши хирурги всегда на стороне своих пациентов и стараются сделать рубец наиболее малозаметным. Поэтому разрез располагается в естественной складке кожи, а тонкий и аккуратный косметический шов накладывается по особой методике. Со временем такой рубец становится почти незаметным (особенно у женщин с «колечками Венеры»), поэтому замаскировать его нетрудно. Однако если у пациента есть индивидуальная склонность к гипертрофическим и келоидным рубцам кожи, мы рекомендуем эндоскопическую операцию по удалению щитовидной железы, чтобы исключить возможный эстетический дискомфорт.
Однако в некоторых случаях традиционная тиреоидэктомия является единственно возможным способом оперативного вмешательства – например, при аутоимунных заболеваниях, небольших онкологических новообразованиях, крупных опухолях и узлах щитовидной железы.
Традиционная операция по удалению щитовидной железы (тиреоидэктомия) проходит под общей анестезией. Продолжительность хирургического вмешательства — 1-1,5 часа. Госпитализация — 1 сутки.
ЭНДОСКОПИЧЕСКие операции по удалению щитовидной железы
В нашей клинике можно сделать тиреоидектомию (операцию на щитовидной железе) минимально инвазивным эндовидеохирургическим методом (например, гемитиреоидэктомия ABBA). Пораженный орган удаляется не через открытый разрез на шее, а через доступ в подмышечных впадинах (аксиллярный). Рубцы при этом минимальны и незаметны. Хирург работает со специальными эндоскопическими инструментами перед монитором с выскоким видеоразрешением. Изображение увеличивается многократно, что обеспечивает прекрасный обзор и точность. Эндовидеохирургические методики исключают риски повреждения сосудов, нервных волокон, а также наиболее комфортно переносятся пациентами.
Преимущества эндоскопических операций по удалению щитовидной железы
- Хороший косметический эффект — отсутствует рубец на шее (как и после удаления щитовидной железы через рот, трансоральным методом);
- Минимальная реабилитация — болевой синдром не выражен, вернуться к привычной жизни можно уже на следующий день после операции;
- Исключены риски повреждения сосудов, нервных окончаний и других жизненно важных анатомических структур;
- Исключены риски осложнений и рецидива заболевания щитовидной железы — пораженный орган или его часть удаляются полностью.
- В нашей клинике такая операция выполняется хирургами высшей категории, лидерами положительных отзывов от пациентов, ведущими в Санкт-Петербурге специалистами по хирургическому лечению заболеваний щитовидной железы.
Направление малоинвазивной хирургии в Клинике имени Н.И. Пирогова разрабатывалось при содействии немецких специалистов. Куратор этого направления – ведущий европейский специалист по малоинвазивной хирургии щитовидной железы профессор Берлинского университета Мартин Штрик.
Реабилитация после удаления щитовидной железы
Удаление щитовидной железы иногда является единственным способом улучшить качество жизни и предотвратить развитие раковых заболеваний. После традиционной операции на щитовидной железе на шее остается настолько незаметный рубец, насколько это вообще возможно при «открытой» традиционной тиреоидектомии. Иногда снятие швов вообще не требуется — края кожи фиксируются не лигатурами, а специальным медицинским клеем.
После эндоскопической операции по удалению щитовидной железы аксиллярным методом проблема пациента эффективно решается без каких-либо эстетических дефектов. Реабилитационный период сводится к минимуму: уже через 3-4 часа после операции вы теоретически можете заниматься привычными делами. Госпитализация под наблюдением врача и медицинских сестер в течение 1 суток необходима для того, чтобы мы были уверены, что у вас все хорошо.
Во время реабилитации важно следовать рекомендациям лечащего врача: на 2-3 недели воздержаться от интенсивных физических нагрузок, принимать выписанные медикаменты. Отметим, что гормонозаместительная терапия после операции на щитовидной железе требуется не всегда — все индивидуально.
Цена операции на щитовидной железе
Стоимость лечения зависит от сложности операции и метода. Эндоскопические вмешательства выполняются с применением новейшего оборудования и требуют высокой квалификации хирурга. В нашей клинике действуют акции и специальные предложения на лечение. В стоимость операций на щитовидной железе уже включены анестезия, госпитализация, послеоперационное наблюдение врача. Отдельно оплачивается только предоперационное обследование. Мы понимаем, насколько важна для наших пациентов своевременная и медицинская помощь высокого уровня, поэтому в нашей клинике есть возможность оплаты операций в кредит на выгодных условиях.
ПРЕИМУЩЕСТВА ОПЕРАЦИИ НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ В КЛИНИКЕ ИМЕНИ Н. И. ПИРОГОВА:
- Команда опытных хирургов, врачей высшей категории. Операции на щитовидной железе также выполняет заведующий отделением общей хирургии, ведущий в городе специалист по данному профилю, лидер рейтинга ТОП-10 хирургов Санкт-Петербурга по версии независимой площадки «Напоправку.ру» –Яковлев Петр Николаевич;
- Благодарные пациенты регулярно присылают нам положительные отзывы о хирургическом лечении заболеваний щитовидной железы в нашей клинике.
- Демократичные цены и скидки на лечение;
- Бесплатные тематические приемы хирургов;
- Операционные оснащены современным оборудованием (в том числе эндовидеохирургическим), что позволяет проводить минимально инвазиваные операции;
- Собственная лаборатория: результаты анализов – быстро и с гарантией достоверности;
- Возможность пройти все предоперационные обследования в клинике в течение одного дня;
- Внимательный и ответственный медицинский персонал: коллектив анестезиологов, реаниматологов, ассистентов и медицинских сестёр слаженно и быстро решает любые вопросы круглосуточно;
- Применение анестезии последнего поколения, не вызывающей никакого дискомфорта после вмешательства;
- Палаты высокой комфортности и класса de luxe;
- Рассрочка и кредит на операции;
- Организационная помощь куратора для пациентов из других городов (Москва, регионы России, другие страны);
- Онлайн-консультации хирургов.
Хирургическое лечение щитовидной железы в Клинике им. Н. И. Пирогова – надежный способ обрести здоровье!
Источник
В состав Клиники (Центра) маммологии и эндокринной хирургии входит Отделение хирургических методов лечения онкологических больных № 1.
Заведующий клиникой и отделением: Животов Владимир Анатольевич, врач-онколог, врач-хирург, доцент кафедры, кандидат медицинских наук.
- Почему мы?
- Как получить бесплатную помощь с заболеваниями молочной и щитовидной железы
- Рекомендации пациентам
- Врачи клиники
- Контактная информация
Клиника (Центр) маммологии и эндокринной хирургии является подразделением, использующим весь арсенал инновационных методов диагностики заболеваний заболеваний эндокринных органов.
Длительно и эффективно в клинике используются такие методы диагностики, как однофотонная эмиссионная компьютерная томография, стереотаксическая биопсия, экспертное УЗИ, МРТ, КТ по европейским протоколам и другие. На основании результатов обследования формируются индивидуальные (персонализированные) показания для оперативного вмешательства. Пироговский Центр обладает уникальным для России набором оборудования для оперативных вмешательств от расширенных реконструктивных вмешательств с использованием микрохирургии до робот-ассистированных операций, эндоскопических операции (лапароскопических, ретроперитонеоскопических), которые используются в лечении злокачественных и доброкачественных заболеваний щитовидной железы, опухолей околощитовидных желез, надпочечников, молочных желез и вилочковой железы. Изучения качества жизни наших пациентов и регулярные анкетирование показывают, что более 96% пациентов довольных результатом операции.
Что мы лечим
Заболевания:
- Щитовидной железы.
- Околощитовидных желез.
- Надпочечников.
- Молочной железы
Заболевания щитовидной железы:
- Рак щитовидной железы (папиллярный, фолликулярный, медуллярный, в т.ч. распространенные формы).
Заболевания надпочечников:
- Рак надпочечника.
- Гормонально активные опухоли надпочечников.
- Гормонально неактивные опухоли надпочечников.
Лечение и диагностику проводят опытные врачи, прошедшие стажировку в ведущих европейских центрах онкологии и эндокринной хирургии.
Диагностические возможности и объемы операций
В диагностике заболеваний щитовидной железы, околощитовидных желез и надпочечников используются:
- Тонкоигольная аспирационная биопсия под УЗ контролем (в том числе со смывами на тиреоглобулин и кальцитонин при диагностике метастазов рака щитовидной железы и смывов на паратгормон при диагностике интратиреоидных аденом околощитовидных желез).
- Сцинтиграфия щитовидной и околощитовидных желез, а также однофотонная эмиссионная компьютерная томография при диагностике аденом околощитовидных желез.
- КТ с внутривенным усилением для диагностики частично загрудинного и внутригрудного расположения гипертрофированной щитовидной железы, эктопированных околощитовидных желез, опухолей надпочечников (в том числе с 3D реконструкцией).
Виды операций
Заболевания щитовидной железы, околощитовидных желез, надпочечников
- Рак щитовидной железы — тиреоидэктомия в сочетании с центральной лимфаденэктомией (6 уровень регионарных лимфоузлов) и/или с одно или двусторонней боковой лимфаденэктомией (2-4 уровень регионарных лимфоузлов). Фолликулярная опухоль, токсическая аденома, узловой зоб — гемитиреоидэктомия или видеоассистированная гемитиреоидэктомия.
- Лапароскопическая или ретроперитонеальная односторонняя адреналэктомия с опухолью, роботассистированные адреналэктомии с лимфаденэктомией (при раке надпочечника), традиционная открытая адреналэктомия.
Заболевания молочной железы
- Рак молочной железы.
- Фиброзно-кистозная мастопатия.
- Фиброаденома.
- Узловая мастопатия.
- Другие более редкие заболевания.
С любыми заболевания молочной железы можно пройти дообследование в КДЦ «Измайловский».
В диагностике заболеваний молочной железы используются:
- Трепанбиопсия под УЗ контролем, полуавтоматическая трепанбиопсия под рентгенконтролем (для УЗИ негативных образований).
- Тонкоигольная или трепанбиопсия лимфоузлов регионарных лимфоузлов.
- Экспертное УЗИ молочной железы и регионарных лимфоузлов.
- Низкодозная маммография.
- МРТ молочной железы.
Лечение заболеваний молочной железы:
- Хирургическое лечение доброкачественных образований молочной железы (в том числе минимально инвазивное с ультразвуковым контролем).
- Лечение злокачественных новообразований молочной железы (в том числе органосохраняющие операции, операции с восстановлением молочных желез собственными тканями или эндопротезами).
Лечение и диагностику заболеваний молочной железы проводят опытные врачи, прошедшие стажировку в ведущих европейских центрах онкологии и реконструктивно-пластической хирургии.
Стандартные объемы операций
Злокачественные новообразования — органосохраняющие операции и мастэктомии (в том числе кожесохранные), преимущественно с восстановлением молочных желез собственными тканями или эндопротезами, отсроченные реконструкции молочных желез.
При раке молочной железы — паллиативные операции, в том числе с закрытием крупных кожных дефектов перемещенными кожными лоскутами, а также последующие химиотерапия и лучевая терапия.
Доброкачественные новообразования молочной железы — периопухолевая резекция (секторальная резекция), в том числе минимально инвазивная с ультразвуковым контролем и использованием локализационных игл.
Методы диагностики и лечения
В отделение проводятся все виды операций на щитовидной железе, молочных железах, околощитовидных железах, надпочечниках:
- Тиреоидэктомия (удаление щитовидной железы) по поводу заболеваний с повышенной продукцией гормонов щитовидной железы, по поводу рака щитовидной железы.
- Тиреоидэктомия с лимфаденэктомией (удаление щитовидной железы и лимфатических узлов) по поводу рака щитовидной железы с метастатическими поражениями лимфатических узлов.
- Гемитиреоидэктомия (удаление доли щитовидной железы с перешейком) по поводу доброкачественных заболеваний щитовидной железы.
- Лапароскопическая адреналэктомия (удаление новообразований надпочечников через небольшие проколы брюшной стенки) по поводу новообразований надпочечников (аденома или рак).
- Секторальная резекция молочной железы из минидоступа.
- Радикальная резекция молочной железы с лимфаденэктомией, в том числе с пластикой силиконовыми эндопротезоми ведущих мировых производителей, а также с пластикой собственными тканями.
- Радикальная мастэктомия с лимфаденэктомией с одномоментной пластикой молочной железы собственными тканями (ТРАМ лоскутом, торакодорзальным лоскутом) или с пластикой силиконовыми эндопротезами.
В отделении проводятся диагностические исследования для диагностики заболеваний молочных желез, органов эндокринной системы, органов пищеварения:
- Тонкоигольная аспирационная биопсия узловых образований щитовидных и лимфатических узлов шеи (в том числе со смывом на тиреоглобулин).
- Биопсия опухолей околощитовидных железе под УЗ контролем опухолей (со смывом на паратгормон).
- Тонкоигольная аспирационная биопсия узловых образований молочных желез под УЗ контролем.
- Трепанбиопсия (core биопсия) узловых образований молочных желез под УЗ контролем.
- Трепанбиопсия под стереотаксическим контролем.
Почему мы?
В нашей клинике есть возможность использования открытых хирургических, лапароскопических, торакоскопических, эндохирургических и роботассистированных методов хирургического лечения.
Хирургическое лечение любого профиля, любого объема и любой степени сложности, а также высокотехнологичные виды хирургических вмешательств.
Самое современное высокотехнологичное операционное оборудование и медицинские устройства ведущих мировых производителей.
Лечение в соответствии с международными протоколами с доказанной эффективностью, принятыми в ведущих клиниках России, Европы и США.
Врачи с опытом работы в клиниках Европы, США, лидеры направлений отечественной хирургии. Многие хирурги сертифицированы как для работы в России, так и за рубежом.
Как получить бесплатную помощь с заболеваниями молочной и щитовидной железы
Возможны предварительные очные и on-line консультации пациентов и документов.
Для направления в Пироговский Центр достаточно стандартного направления на консультацию (например, форма 57У или любая другая, принятая в Вашем учреждении).
Если Вам уже поставили диагноз рак молочной железы, рак щитовидной железы, диффузный токсический зоб, опухоль околощитовидной железы или надпочечника записывайтесь на консультацию в отделение.
Запись на консультацию и на хирургическое лечение производиться по телефону «для записи» +7 (499) 464-03-03, возможна заочная консультация документов по электронной почте i76176560@mail.ru.
Если Вам необходимо дообследование в связи с заболеванием молочной железы (цифровая маммография или УЗИ на аппарате экспертного класса, биопсия молочной железы под УЗИ или рентгенконтролем) или биопсия (пункция) щитовидной железы записывайтесь в КДЦ «Измайловский» к маммологу или хирургу-эндокринологу по телефону +7 (499) 464-03-03.
Пациентам, направленным на консультацию в Отделение хирургических методов лечения онкологических больных (хирургия № 1) Пироговского Центра из учреждения системы ОМС Московской области или Москвы для проведения консультации необходимо иметь направление врача (любая форма направления, принятая в вашем учреждении, например, № 057/у-04).
Адрес: 105203 г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 65.
Рекомендации пациентам
Для записи к хирургу-эндокринологу на биопсию узловых образований щитовидной железы позвоните по телефону +7 (499) 464-03-03.
В назначенный день вам необходимо приехать за 30-40 минут до приема, чтобы оформить амбулаторную карту.
Информация для пациента, направляемого на тонкоигольную биопсию узлов щитовидной железы
Тонкоигольная биопсия — самый важный диагностический метод при обследовании пациентов с узлами щитовидной железы, позволяющий надёжно определить характер выявленного узла (доброкачественный или злокачественный). Злокачественные опухоли выявляются только у 5% пациентов с узлами, поэтому чаще всего остальные 95% пациентов после получения результатов биопсии могут продолжать лечение без операции.
Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы (ТАБ, пункция щитовидной железы) проводится тонкой иглой всегда под контролем УЗИ, производимого опытным специалистом. Процедура биопсии занимает около 5 минут и легко переносится всеми пациентами. После биопсии в области укола у вас будет наклейка, которую можно снять через 30 минут. Никаких ограничений после проведения пункции нет.
Биопсия является безопасной процедурой, она не вызывает усиления роста узла или его злокачественного «перерождения».
Результат исследования и бесплатную консультацию хирургом-эндокринологом вы можете получить в консультативном кабинете через неделю после пункции.
Врачи клиники
 | Животов Владимир Анатольевич Заведующий Клиникой (Центром) маммологии и эндокринной хирургии, заведующий Отделением хирургических методов лечения онкологических больных № 1, врач-онколог высшей категории, врач-хирург, доцент Кафедры хирургии с курсами травматологии, ортопедии и хирургической эндокринологии, кандидат медицинских наук |
 | Яковлева Наталья Михайловна Заведующий Хирургическим отделением, врач-хирург, врач-онколог высшей категории |
 | Балан Борис Андреевич Врач-онколог |
 | Бондарев Никита Сергеевич Врач-онколог, врач-хирург |
 | Галунов Дмитрий Валерьевич Врач-онколог, врач-хирург |
 | Дрожжин Александр Юрьевич Врач-онколог, врач-хирург |
 | Казанцев Антон Сергеевич Врач-онколог, врач-хирург |
 | Король Валерия Вадимовна Врач-хирург |
 | Крастынь Эллина Андреевна Врач-онколог |
 | Кукушкина Людмила Борисовна Врач-онколог, врач-хирург |
 | Поддубный Евгений Игоревич Врач-онколог, врач-хирург, врач ультразвуковой диагностики |
 | Рехвиашвили Георгий Иванович Врач-онколог |
 | Янкин Павел Львович Врач-онколог, врач-хирург |
Контактная информация
Адрес стационара Пироговского Центра: 105203 г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70, корпус № 10, 6 этаж, 652 кабинет.
Если вам необходима тонкоигольная биопсия, записывайтесь к хирургу-эндокринологу в КДЦ «Измайловский» по телефону +7 (499) 464-03-03.
Адрес КДЦ «Измайловский»: 105203 г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 65.
Если у вас возникли какие-либо трудности с записью или заочной консультацией, вы можете связаться с заведующим отделением онкологии и эндокринной хирургии Животовым Владимиром Анатольевичем по телефону +7 (499) 464-39-54.
На карте синим и желтым цветом отмечены бесплатные и платные парковочные места.
Как добраться на общественном транспорте
Проезд до станции метро «Первомайская» (последний вагон из центра). От станции метро «Первомайская» любым трамваем или троллейбусом проехать до остановки «15-я Парковая улица». Пройти по 15-ой Парковой улице до пересечения с Нижней Первомайской улицей, повернуть налево и пройти около ста метров до проходной Пироговского Центра.
Источник
