Лечение щитовидной железы нижний тагил

Ну вот и прошло почти два года с момента прохождения мной этой процедуры, наконец-то дошли руки написать отзыв.

Почему решила написать: мало откликов именно о Нижнем Тагиле в сети, а ведь туда направляют лечиться немалое количество пациентов из Екатеринбурга и области. У меня самой перед поездкой была масса вопросов, на которые не удалось получить ответов.

Прежде чем перейти к подробному описанию, кратко отвечу на наиболее частые вопросы, с которыми приходилось сталкиваться в Интернете:

• Стационар. В палате вы проведете 4 дня (на четвертый день утром выписка и можно уезжать)
• Йод дают в жидком виде.
• На 2016 год на коммерческой основе там не лечили. Попасть можно было только по направлению.
• Это не больно, не страшно, вас никто не запрет на огромный замок и вы не превратитесь в мутанта.

Я заранее извиняюсь за качество фотографий в отзыве — в больницу взяла с собой старенький телефон с очень посредственной камерой. Фотографировать для отзыва тогда и в мыслях не было, сделала лишь пару снимков, чтобы близким показать. Но лучше хоть что-то, чем совсем ничего.

Итак, после сцинтиграфии щитовидной железы мне подтвердили диагноз ДТЗ, тиреостатики я не могла продолжать принимать из-за аллергии, которую уже не особо снимали антигистаминные.

Знаю, что многие пациенты с ДТЗ колеблются в том, какой тактике лечения отдать предпочтение — операции или РЙТ. Меня же муки выбора обошли стороной, поскольку операция в моей ситуации была крайне нежелательна — человека с некомпенсированным тиреотоксикозом оперировать нельзя, а компенсировать было невозможно. На консультации хирург-эндокринолог сказал, что если меня и возьмут на операцию, сначала придется делать несколько процедур плазмафереза и оперировать под прикрытием глюкокортикоидов. Я совсем уж было струхнула от таких новостей, но, к счастью, хирург направил меня на консультацию к главному специалисту по эндокринологии УФО, который очень удивился моему убитому виду и спросил «А в чем проблема? Вам показан радиоактивный йод, причем срочно».

Радости моей не было предела, ведь при тиреотоксикозе я чувствовала себя полуживой и измотанной, хотелось поскорее решить проблему. К тому же «повезло» получить осложнение на мышцы, что особенно сильно проявлялось в нижних конечностях — из-за жгучих болей в ногах еле доходила от работы до транспортной остановки.

Для начала мне дали направление на дозиметрическое планирование в Отделение радиологии ГБ №4, чтобы оценить накопительную функцию железы и по результатам одобрить или отказать в проведении терапии радиоактивным йодом.

★Дозиметрическое планирование★

Отделение радиологии оказалось маленьким одноэтажным зданием, расположенным рядом с большими корпусами Городской больницы №1 (не ищите тут логики, само отделение относится к ГБ №4, но расположено вот так). Внутри чисто и тихо, можно даже сказать уютно. В регистратуре встретила очень доброжелательная дама, которая рассказала, где можно оставить вещи и как будет проходить процедура.

Дозиметрическое планирование проводится амбулаторно, но на него потребуется 2 дня. В первый день помимо документов, сменной обуви/бахил и питьевой воды советую взять с собой еду, поскольку утром вы пойдете натощак, а провести там придется несколько часов (медсестра скажет, когда можно будет поесть), и что-то для развлечения — книгу, планшет с фильмами и т.п.

Список анализов и документов, которые потребовалось взять с собой, в скобочках срок «годности» анализов. Оригиналы + 2 копии

• Направление
• Паспорт
• Полис
• Флюорография (1 год)
• Общий анализ крови с абсолютными значениями (10 дней)
• Общий анализ мочи (10 дней)
• ТТГ и сТ4 (1 месяц)
• АЛТ, АСТ, креатинин, сахар, билирубин (1 месяц)
• Антитела к трепонеме (10 дней)
• Кровь на антитела к ВИЧ (6 месяцев)
• Анализ на гепатиты B и C (6 месяцев)
• Осмотр гинеколога (1 год)
• УЗИ щитовидной железы (3 месяца)
• ЭКГ с описанием (1 месяц)

Также взяла с собой:

• Консультация хирурга-эндокринолога (насколько знаю, она требуется не во всех случаях, а при наличии узлов в щитовидной железе, но у меня она была, поэтому захватила)
• Сцинтиграфия (в списке анализов она не требовалась, но и лишней в итоге не оказалась)

Первый визит в отделение радиологии занял 4 часа (нет-нет, не пугайтесь, там не нужно лежать часами в стационарной установке, все гораздо проще). Обследование начиналось в 9:00, надо было прийти немного раньше с документами, принять натощак препарат и подождать пару часов, после чего пациентов вызывали для замеров на специальном оборудовании.

В общем, ничего болезненного или неприятного, только ждать скучно. В 13:00 всех нас уже отпустили до следующего дня.

На второй день надо было вновь прийти к 9:00, но на этот раз никаких длительных ожиданий не потребовалось — все заняло около часа. Мне просто снова сделали замеры и вызвали для вердикта к эндокринологу-радиологу, который назначил дату и проинструктировал меня перед РЙТ.

★Подготовка к РЙТ★

Мне назначили низкойодную диету:

Также перед РЙТ отменяют тиреостатики (сроки отмены решаются с врачом). Мне отмена не требовалась, поскольку я их и так не принимала и ехала на РЙТ в состоянии тиреотоксикоза. Один из плюсов РЙТ как раз заключается в том, что в отличие от операции она не требует предварительной компенсации тиреостатиками, это просто спасение для таких пациентов как я.

Анализы и документы: список анализов и документов остался тот же, что и указанный ранее, врач сказала, что можно привезти те же экземпляры + 2 копии, но сделать свежие общий анализ крови и общий анализ мочи. Ну и направление на этот раз было уже на радиойодтерапию. Кстати, формы направлений есть на сайте больницы, а то у некоторых пациентов они оказались оформлены не совсем верно.

Что взять с собой:

• Сменную обувь, пижаму (в больнице выдается какой-то комплект, но мне хотелось в своем, поэтому я не приглядывалась, что туда входило), нижнее белье.
• Теплые вещи, особенно если едете в холодное время года.
• Зубную щетку, пасту и пр. средства гигиены. Там можно и нужно принимать душ, поэтому я захватила в дорожных мини-флаконах гель для душа и шампунь. Вода в больнице жесткая, советую взять крем для тела.
• Питьевая вода на 3 дня и стакан. Еду и питье приносят, но строго в определенные часы. Тогда же можно попросить кипяток для чая, но в целом обеспечение себя водой на вас. Ну, в 2016 году было так, возможно сейчас процесс как-то оптимизировали.
• Еда. Мне за глаза хватало больничной еды, из купленного с собой пригодились лишь фрукты. А так зависит от ваших потребностей, у пациентов с ДТЗ обмен бывает очень повышен. При выборе продуктов учитывайте тот факт, что холодильника нет.
• Что-то для развлечения. Можно брать с собой ноутбук, планшет, сматрфон, книги…

Со связью там не очень хорошо (оно и понятно — там даже жалюзи на окнах свинцовые), но периодически она появляется и я без особых проблем созванивалась с родными и друзьями по нескольку раз в день.

★Радиойодтерапия★

Это, пожалуй, самая простая часть моей «щитовидной эпопеи». Как и в случае с дозиметрией, приехала вместе с другими пациентами ранним утром натощак, нам показали наши палаты, дали таблетку защиты желудка и оставили переодеваться. Через некоторое время позвали принять йод. Ну… маленькая порция водички без запаха, вкус просто лекарственный, не очень приятный, но и не противный. Выпиваете разом и отправляетесь в свою палату отдыхать.

О палатах: мне повезло попасть в одноместную (хотя кто-то из пациентов, наоборот, не хотел оставаться в одиночестве). Чистая, светлая. Достаточно просторная, чтобы без проблем делать зарядку и двигаться. Душ в любой момент — это вообще кайф.

На случай, если потребуется помощь, есть кнопка вызова. Также в палате установлена камера (нет, в санузле ее нет ).

Запирать на ключ вас там никто не будет, просто попросят не выходить. Надо понимать, что это делается исключительно для снижения неблагоприятных факторов — дело не в том, что пациент такой опасный радиационный монстр, а в том, что сотрудники каждый рабочий день проводят в отделении радиологии, для них и эта маленькая доза радиации лишняя.

Ощущения после принятия радиоактивного йода? Да никаких. Я приехала в состоянии довольно сильного тиреотоксикоза, который у меня длительное время не компенсировался, и при этом ни разу не была на больничном, а порой еще и работала без выходных. А куда деваться? С нашим ритмом жизни это обыденная ситуация. Люди, перенесшие ДТЗ, поймут. Да и с любой другой болезнью тоже.

В общем, РЙТ стала для меня просто санаторием, а пребывание в стационаре — лишь плюсом. Хочешь не хочешь, а будешь отдыхать. Сразу после принятия йода я легла спать и спала как убитая до обеда. Так примерно и прошли дни госпитализации — я отсыпалась вволю и читала запоем книги в электронной читалке. И наслаждалась тишиной и покоем.

Не знаю, было ли это связано с радиоактивным йодом или в большей степени с отдыхом, но на третий день я чувствовала себя гораздо лучше — симптомы тиреотоксикоза словно стали менее выраженными, меня перестало все время лихорадить.

На четвертый день меня выписали и отпустили с миром, сопроводив инструкцией. Ну и зубную щетку попросили выбросить. Я также выбросила пластиковый стакан, который брала для воды, остатки зубной пасты, шампуня и пр. Прощай, суровый морозный Тагил!

★После радиойодтерапии★

Первые полтора месяца после РЙТ пролетел как-то незаметно. Особых изменений в самочувствии не было — я все так же была в состоянии тиреотоксикоза, принимала бета-адреноблокаторы.

Со второго месяца я довольно быстро стала уходить в гипотиреоз. Мой любимый лечащий врач в поликлинике ушла в декрет, а второй эндокринолог опасалась, что такой быстрый уход в гипо-состояние может быть транзиторным, и все откладывала назначение Тироксина. Я терпеливо ждала и терпела отеки, судороги и прочие радости, но в итоге она все же излишне затянула с назначением (и это не мой дилетантский вывод, а мнение специалиста), и мне пришлось столкнуться с очень неприятными симптомами грубого гипотиреоза. Проблему решил поход к другому эндокринологу, который срочно назначил 75мкг (а затем 100) Тироксина.

Вот уже почти два года я живу без этого мерзкого изматывающего тиреотоксикоза, отнимающего силы и крадущего жизнь. Не скажу, что я в один миг восстановилась, все-таки он успел меня погрызть плюс за время болезни присоседились еще болячки, ликвидацией которых на данный момент занимаюсь, но сейчас мне несравненно лучше.

В сети не утихают споры о том, что лучше при рецидивирующем ДТЗ — РЙТ, операция или вообще сидеть на тиреостатиках до последнего. Я не врач и не знаю, что лучше. Но с уверенностью могу сказать — болеть плохо!

В заключение хочу поблагодарить всех сотрудников отделения радиологии ГБ №4 Нижнего Тагила за их заботу и доброжелательность! Спасибо вам!