Лечение щитовидной железы минск
Лечение щитовидной железы является одним из самых востребованных и развивающихся направлений в современной эндокринологии. Заболевания щитовидки диагностируются у каждого четвертого жителя мира, что служит главным доказательством востребованности и необходимости устранения проблемы. Щитовидная железа представляет собой вырабатывающий гормоны орган, которые необходимы для нормального течения обменных процессов, роста клеток и организма в целом. Поэтому игнорирование данной болезни или её отсутствие адекватного лечения приводит к серьезным расстройствам здоровья, вплоть до летального исхода.
Используемые тактики лечения щитовидной железы в Минске
Вне зависимости от диагностируемого заболевания щитовидки, в эндокринологии используется 2 основные лечебные тактики:
-
Консервативная терапия – подразумевает под собой приём медикаментов, как правило, гормонального типа. Однако данный способ актуальных для начальных стадий развития болезней, так как обладает высоким риском (до 75%) возникновения рецидива. - Оперативное вмешательство – лечение щитовидной железы у женщин и мужчин может осуществляться хирургическим методом. Для этого проводятся частичное или полное удаление органа с помощью скальпеля, лазера или облучения радиоактивным йодом.
Данные методики позволяют пациенту избавиться от болезненности и страданий, которые приносит заболевания щитовидки. Они дают возможность удалить узловые новообразования и сбалансировать гормональный фон.
Поддержание иммунной защиты организма
Нередко причиной щитовидной дисфункции является сбой в нормальной работе иммунной системы. Если не восстановить её нормальное функционирование, то проведённое ранее лечение щитовидной железы у мужчин и женщин будет неэффективно, так как гарантировано будут возникать рецидивы. Для устранения данной проблемы применяется рефлексотреапия, которая позволяет одновременно воздействовать на иммунную, эндокринную и нервную системы. Её суть заключается в воздействии сверхмалых электронных импульсов на биологически активные точки тела.
Заболевания щитовидной железы имеют особую актуальность для жителей Беларуси. Это связано с тем, что на территории страны находятся эпидемические зоны с низким содержанием йода. Это приводит к тому, что жители подобных мест постепенно начинают страдать от йододефицита. На начальных стадиях дефицит ощущается как обычная слабость, упадок сил, сонливость и быстрая утомляемость. Однако при значительном падении концентрации йода в организме, симптоматика ухудшается. Поэтому белорусом рекомендуется регулярно обследовать щитовидку у специалиста-эндокринолога.
В лечебно-диагностическом центре МедАрт также проводят пункцию щитовидной железы для дальнейшего проведения биопсии. Это информативный и один из новейших способов, позволяющий изучить строение органа под микроскопом. Её проведение даёт возможность определить изменение клеточного состава даже на начальных стадиях, благодаря чему удаётся успешно и своевременно излечивать новообразования щитовидки.
| Услуга | Стоимость, руб. |
|---|---|
| Консультация врача-эндокринолога | 32,31 |
| Повторная консультация врача-эндокринолога | 26,31 |
Лечение щитовидной железы admin 05.09.2018
Источник
Когда врачи назначают обследование щитовидной железы?
В современном темпе жизни, при частых стрессах, экологических проблемах, неправильном питания и т.д., в работе щитовидной железы могут начаться перебои. Основные симптомы — это сонливость, хроническая усталость, депрессии, набор или потеря веса, судорог и тому подобное.
Повышенная активность железы ведет к стойкому снижению веса при повышенном аппетите, гиперактивности, раздражительности.
Рак щитовидной железы проявляется ощущениями «комка в горле». Голос начинает хрипеть, появляютяс проблемы с глотанием пищи, появляются лимфотические узлы. Практически те или иные симптомы может замечать у себя любой современный человек и они могут иметь иные причины. Но при сборе анамнеза у пациента и выявленном «наборе» патологических проявлений врач, скорее всего, назначит вам комплексное обследование щитовидной железы.
Патолгии щитовидной железы:
- тиреоидит;
- подострый тиреоидит;
- узловой зоб, гипотиреоз;
- тиреотоксикоз;
- опухоли щитовидной железы;
- врожденная патология щитовидной железы
Методы обследования щитовидной железы:
Осмотр и пальпация. Первый шаг, которгого начинается обследование щитовидной железы: специалисту необходимо осмотреть и прощупать шею, оценить общий внешний вид пациента. Это позволяет примерно определить размеры щитовидки, наличие и локализацию узлов в ней, подвижность железы при глотании, размеры лимфатических узлов. Одутловатость лица и скупость мимики — и наоборот, исхудавшее лицо с тревожным взглядом — также могут свидетельствовать о проблемах с щитовидной железой.
Инструментальные методы. При подозрении на рак-проводится инструментальное обследование щитовидной железы. С помощью инструментальной диагностки оценивается общее состояние этого органа — размеры, симметричность долей, функциональные способности тканей.
Инструментальная диагностика щитовидной железы в Минске за 1 день:
- Ультразвуковое обследование щитовидной железы (УЗИ). Самый первый и самый важный метод, позволяющий без лучевой нагрузки и с большой точностью определить размеры щитовидной железы, провести расчеты ее объема, массы и степени кровоснабжения. В нормальном состояинии щитовидная железа у мужчин имеет объем до 25 мл, а у женщин — до 18 мл. С помощью исследования УЗИ также наши специалисты могут устанавить наличие узлов и кистозного поражения.
- Рентгенологическое исследование. Рентген шеи и органов грудной клетки позволяет подтвердить или опровыергнуть рак щитовидной железы и наличие метастазов в легкие.
- КТ. Компьютерная томография — уточняющий подробный рентгенографический метод, сочетающий в себе преимущества УЗИ и обычного рентгена.
- Сцинтиграфия. Радиологическое исследование. За сутки до процедуры пациенту необходимо проглотить капсулу с радиоактивным изотопом йода. Также возможно введение препарата в вену. Затем с помощью специального прибора исследуется распределение введенного вещества по щитовидной железе. Таким образом можно определить функциональную активность тканей, что не позволяют сделать другие методы.
- МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет получить трехмерное изображение щитовидной железы без лучевой нагрузки и контрастных веществ.
- Биопсия. При любом диффузном или узловом увеличении щитовидной железы (зобе) обязательно делается биопсия, чтобы исключить или подтвердить рак.
- Ларингоскопия. Проводится в основном перед операцией по удалению раковой опухоли щитовидной железы. Процедура представляет собой введение в гортань тонкой трубки — ларингоскопа — через которую освещают и рассматривают стенку гортани, чтобы проверить, не нарушен ли объем движения голосовых связок из-за опухоли.
Лабораторная диагностика щитовидной железы:
- Трийодтиронин общий (Т3 общий);
- Трийодтиронин свободный (Т3 свободный);
- Тироксин свободный (Т4 свободный);
- Тиреотропный гормон (ТТГ);
- Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ);
- Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО);
- T-Uptake (Тироксинсвязывающая способность сыворотки или плазмы человека);
- ТГ (Тиреоглобулин);
- ТГ (Тиреоглобулин);
- АТ-МАГ (антитела к микросомальной фракции тироцитов);
- АТ к рТТГ (антитела к рецепторам ТТГ).
В нашей клинике всего за 1 день врачи проведут все необходимые обследования с последующей консультацией эндокринолога и дальнейшим определением тактики лечения пациента.
Также проводится консультация детей, подростков с патологией щитовидной железы. Обследование и консультации пациенток при планировании беременности, а также при её ведении. Прием ведет врач-эндокринолог высшей квалификационной категории Кузьменкова Елена Ивановна.
Стоимость комплексного обследования — 100 долларов США. Только для пациентов MEDTRAVELBELARUS действет гибкая система скидок и АКЦИЯ! Комплексное обследование щитовидной железы + лабораторное исследование на 3 горона всего за 50 долларов США.
Источник
Рак щитовидной железы – это действительно наболевшая тема для нашей страны, немало пострадавшей от аварии на Чернобыльской АЭС. Иногда роль радиационного фактора преувеличивают в развитии онкологических заболеваний, но только не в случае рака щитовидной железы.
Виктор Кондратович, заместитель главного врача по хирургии УЗ «Минский городской клинический онкологический диспансер»:
До Чернобыльской аварии раком щитовидной железы заболело только 8 детей, а после аварии – это были сотни. Конечно, сейчас стало немного спокойнее.
До Чернобыльской катастрофы рак щитовидной железы – это была достаточно редкая патология, но уже спустя 5-10 лет после катастрофы появилось очень много пациентов. И уже к 1990 году мы вынуждены были создать отделение, которое занималось бы хирургическим лечением рака щитовидной железы. И это отделение вошло в состав Республиканского научного центра опухоли щитовидной железы. А в настоящий момент подготовлена целая плеяда хирургов и врачей, которые занимаются этой патологией. И, на мой взгляд, справляемся мы с ней вполне успешно.
Рак – это результат того вредного, что человек может насобирать за свою жизнь, далеко не здоровую. И поэтому этот результат возникает у людей, как правило, не очень молодых.
Светлана Гурецкая, заведующая отделением ядерной медицины УЗ «Минский городской клинический онкологический диспансер»:
Морепродуктами много увлекались? Конечно, нет. А на морскую капусту в те времена вообще никто не обращал внимание. Если взять йод-131, то период его полураспада – 8 дней, то есть он внедрился и произошел постепенный распад. К чему это привело? Если большой был охват, то щитовидная железа уменьшалась в размерах. Развивается гипофункция органа, а это сказывалось на умственном развитии молодых растущих организмов. Но, кроме йода-131, еще и есть йод-154, у которого период полураспада, по-моему, 150 лет. То есть если во время Чернобыля произошел захват, то вероятность того, что в нас еще есть патология, конечно, большая.
Поэтому те дети, которым удалось не заболеть в первые годы после аварии, вполне могут столкнуться с этой проблемой в зрелом возрасте.
Виктор Кондратович:
Приведу цифры заболеваемости раком в Беларуси – это 12 больных на 100 тысяч населения. У наших соседей другие показатели: Россия имеет только 5 больных на 100 тысяч населения, Украина – 4,7, а Польша – меньше 3. Это подтверждает тот факт, что большая часть удара радиоактивного йода пришелся на нашу республику.
Симптомы рака щитовидной железы
Виктор Кондратович:
Опухоли щитовидной железы отличаются от других опухолей тем, что они протекают совершенно бессимптомно. Поэтому, если пациент приходит к врачу с какими-то жалобами со стороны щитовидной железы или врач визуально видит у человека проблему со щитовидной железой, как правило, это уже запущенная форма заболевания. До 30% рака щитовидной железы выявляется на третьей-четвертой стадии. Все подтверждает то, что заболевание протекает бессимптомно. Необходимо и самому, и врачам быть более внимательными и к себе, и к окружающим, потому что при малейшем проявлении у пациента признаков осиплости голоса, дискомфорта при глотании или вообще какого-то внутреннего дискомфорта ему необходимо обратиться к специалисту. То же самое касается и врача. Когда человек приходит к нему на прием, врачу не составит никакого труда осмотреть шею пациента, пусть не так профессионально, как это сделали бы специалисты, но это может помочь выявить заболевание щитовидной железы на более ранней стадии. Более того, как известно, существует предопухолевое заболевание, которое тоже надо своевременно диагностировать и лечить. Если это не сделает ни врач, ни пациент, то, конечно, риск развития злокачественной опухоли в такой щитовидной железе будет значительно выше.
Какие схожие симптомы есть у рака щитовидной железы и каких-либо других заболеваний щитовидной железы?
Виктор Кондратович:
Как правило, таких симптомов нет, потому что злокачественные опухоли щитовидной железы развиваются из нормально функционирующей щитовидной железы, я имею в виду, без гормональных всплесков. А основные симптомы – это нарушение голосообразования, глотания, дискомфорт в области шеи, наличие визуальной опухоли на шее, а все остальные симптомы бывают при сопутствующей патологии.
Диагностика рака щитовидной железы
У врачей Республики Беларусь существует хорошая настороженность в плане патологий щитовидной железы. Простой осмотр пациента в поликлинике позволяет обнаружить неладное. Узел размером более 1 см прекрасно определяется. При малейших подозрениях врач направляет пациента на ультразвуковую диагностику.
Светлана Перхова, заведующая централизованной цитологической лабораторией УЗ «Минский городской клинический онкологический диспансер»:
Основная часть раков, которые встречаются, имеет четкую УЗИ-картину.
Основная задача диагностики на данном этапе – провести максимально точные исследования еще до операции, чтобы облегчить задачу хирургам. Исследование, которое подтверждает или исключает злокачественную опухоль, — это пункционная биопсия. Опытный взгляд врача УЗИ-диагностики выбирает более подозрительный участок, из которого будет забираться биопсия под контролем УЗИ. Точность движений врачей при пункционной биопсии доведена до автоматизма. Порой приходится попадать в образования размером в 4-5 мм, но стопроцентной точности может не быть и по другой причине.
Александр Гуминский, заведующий ультразвуковой диагностики УЗ «Минский городской клинический онкологический диспансер»:
Опухоль может быть не полностью злокачественной по своей структуре, можно попасть в участок, который относительно доброкачественный. Или злокачественный участок может находиться по периферии, но мы в него можем не попасть.
Светлана Гурецкая:
Хирурги удаляют то, что они видят глазом. На молекулярно-клеточном уровне, естественно, они не видят ткань щитовидной железы. К тому же могут быть и дополнительные доли щитовидной железы, которые могут располагаться, где угодно: за языком, под языком, в полости носа.
Уже после оперативного вмешательства при раке щитовидной железы проводится еще один метод диагностики.
Светлана Гурецкая:
Учитывая то, что ткань щитовидной железы и щитовидная железа работают на йоде, то это исследование проводится на йоде-131. То есть пациент в течение месяца сидит на диете, которая полностью исключает йод, и к концу месяца он получает для диагностики небольшую дозу йода. Потом мы уже исходим из результата исследования. Накопление йода проходит в течение суток, после чего проводится обследование. Направляется коллиматор на область щитовидной железы, и идет счет. Потом мы пациента берем на гамма-камеру. Исследуется область головы и верхняя часть туловища – те места, где вероятнее всего могут находится дополнительные доли щитовидной железы. Мы видим, что есть какая-то ткань, накапливающая йод – это ткань щитовидной железы. Но как определить, плохая она или хорошая? Существует маркёр рака щитовидной железы, который все и определяет. Но такое обследование подходит не всем пациентам. Все зависит от распространенности процесса, от операции, от сопутствующей патологии и от других факторов. Но до этого лечение только хирургическое, исход которого зависит от того, как рано болезнь выявлена. А это зависит от самого пациента, от его внимания к себе и от доверия к врачам.
Лечение рака щитовидной железы
В случае рака щитовидной железы есть и обнадеживающий момент. 95% рака, который встречается на территории Беларуси, приходится на папиллярный рак щитовидной железы. Этот рак относится к дифференцированным формам, ход лечения которых весьма благоприятный.
Светлана Перхова:
Они дают мало рецидивов, мало метастазов. Например, сегодня папиллярные раки удаляют многим женщинам во время беременности. Многие из них потом деток заводят, и на дальнейшую жизнь никаких последствий нет. Но есть и агрессивные виды рака щитовидной железы. Это медуллярные раки щитовидной железы, анапластические раки щитовидной железы и некоторые другие редкие формы раков. Такие формы чаще дают метастазы, причем в отдаленные органы, и чаще дают рецидивы. А некоторые вообще тяжело диагностируются.
Беда взметнула белорусскую онкологию на другой уровень, причем не только онкохирургию. Разработки ядерной медицины позволяют, как говорится, клин клином вышибать – лечить радиоактивным йодом.
Виктор Кондратович:
Самая грубая ошибка – это отказ пациента от лечения. Хочу привести небольшую статистику: пятилетняя выживаемость пациентов первой и второй стадии при лечении более 99%. Практически все остаются живы и здоровы. Для тех, у кого третья и четвертая стадия, процент несколько меньше – это 80-82%, но все равно это высокая цифра. И прогноз для жизни вполне благоприятный. Подростки, которых мы лечили 20-30 лет назад, выросли, они стали мамами и папами и нормально живут, абсолютно адаптированы к обществу, многие из них – спортсмены. То есть своевременность лечения принесет успех.
Но в каких случаях возникают рецидивы заболевания?
Виктор Кондратович:
Раньше, когда при данной патологии удалялась не вся щитовидная железа, уровень рецидива достигал 30%. После того, как мы стали придерживаться единого протокола лечения рака щитовидной железы и стали удалять щитовидную железу в едином блоке с лимфоузлами, количество рецидивов значительно снизилось.
Радикальным методом лечения является хирургический метод лечения. Как обеспечить качество жизни после этой операции?
Виктор Кондратович:
Уже много лет существуют гормональные препараты, они синтетические. Этот препарат называется «Тироксин», который компенсирует отсутствующую щитовидную железу. Каждому пациенту индивидуально подбирается необходимая доза, которую он ежедневно принимает. И мы никогда не отличим на улице людей, которые принимают «Тироксин», от остальных, здоровых.
Рак щитовидной железы хорошо поддается лечению, но есть вероятность того, что патология снова разовьется, очень велика.
Светлана Гурецкая:
Бывают ситуации, когда с самого начала процесс был распространен и на сегодняшний день пациент «чист». Таких пациентов мы берем под свой дополнительный контроль. Они наблюдаются в поликлинике, находятся на гормонотерапии, но раз в три года мы вызываем их для радиодиагностики. И если все чисто, как в прошлый раз, то опять мы с ними прощаемся на несколько лет. И таким образом мы работаем с ними 10-15 лет, и в дальнейшем им наши услуги вряд ли понадобятся.
Профилактика рака щитовидной железы
Светлана Гурецкая:
Если ты будешь нарушать каноны здорового образа жизни, рационального питания, то вероятность появления чего-нибудь плохого в организме, конечно, больше. Я считаю, что в основном надо употреблять те продукты, которые растут на территории, где вы живете, потому что организм привык к усвоению витаминов, микроэлементов именно от тех продуктов, которые растут на этой земле.
Источник
