Лечение щитовидной железы донецк

В организме человека есть уникальный орган, который чутко реагирует на любые патологии и изменения в нашем теле. Речь о щитовидной железе. Увы, ее заболевания на сегодняшний день одни из самых распространенных. О функционировании железы и ее недугах «Донецкому времени» рассказала врач-эндокринолог консультативной поликлиники ИНВХ им. В. К. Гусака Галина Капанадзе

Гормональный баланс

– Галина Дмитриевна, насколько важны функции щитовидной железы?

– Это орган эндокринной системы, отвечающий за синтез гормонов, которые, в свою очередь, совместно с нервной и иммунной системами регулируют работу всего организма. Важно, чтобы гормоны выделялись в определенном количестве, так как, если их будет больше или меньше, могут пострадать все органы. Дисфункция щитовидки может стать причиной различных болезней.

– Какие факторы провоцируют заболевания щитовидки?

– Заболевания щитовидной железы в первую очередь имеют генетическую предрасположенность. Кроме того, на этот орган негативно воздействуют неблагоприятная экологическая и радиационная обстановка, стрессы, несбалансированное питание, вредные привычки, беременность, заболевания желудочно-кишечного тракта. Как следствие, железа изнашивается и угасает.

Берегитесь излучений!

– Компьютеры, мобильные телефоны наносят вред щитовидной железе?

– Несомненно, гаджеты, популярные в наши дни, а также длительная работа за компьютером негативно сказываются на работе железы. Ведь все эти устройства выделяют излучения, а щитовидка, как губка, их впитывает. Вредно долгое время находиться перед экраном компьютера или телевизора в непроветриваемом помещении с небольшой площадью. К концу рабочего дня концентрация излучений огромная! Поэтому нужно периодически проветривать рабочий кабинет. Кроме того, по санитарным нормам на 15 квадратных метров площади комнаты должно быть не более одного компьютера.

– Какие заболевания щитовидной железы самые распространенные?

– Разнообразные негативные причины могут усиливать или уменьшать выработку гормонов железы. Со временем эти сбои провоцируют такие функциональные нарушения, как гипотиреоз, гипертиреоз или появление зоба различной этиологии.

– Что представляют собой эти заболевания?

– Гипотиреоз возникает вследствие недостатка гормонов щитовидной железы, а гипертиреоз – при повышенном их содержании.

– Как распознать эти патологии?

– При гипотиреозе наблюдаются общая слабость, сонливость, боли в мышцах и судороги, онемение конечностей, скованность и замедленность движений, пониженное артериальное давление, сухость и шелушение кожи, ломкость волос и ногтей, отечность лица и конечностей, увеличение массы тела, головные боли, головокружения, запоры, тошнота и рвота. Данная патология зачастую связана с наследственным фактором, неблагоприятной экологией, различными вредными воздействиями на работе и в быту. При гипертиреозе – учащение пульса, аритмия, потеря веса, потливость, бессонница, раздражительность, субфебрильная температура, диарея, увеличение глазных яблок. Развитие этого заболевания могут вызывать стрессы, избыток солнечных лучей.

– А чем чреват недостаток йода в организме?

– Дефицит йода в организме – это основная причина развития эндемического зоба (увеличения ткани щитовидной железы) и формирования коллоидных узлов, которые могут расти до больших размеров. Это выглядит как косметический дефект либо провоцирует ущемление трахеи

– В нашем регионе наблюдается нехватка йода?

– Донбасс – район среднего йододефицита. У нас нет поголовного недостатка йода. Но при этом у каждого третьего пациента наблюдаются отклонения от нормы в работе щитовидной железы в силу вышеперечисленных неблагоприятных факторов.

Женская болезнь

– Кто больше всего подвержен заболеваниям щитовидной железы?

– Чаще всего страдают женщины, особенно после 50 лет. Это связано с многочисленными гормональными потрясениями на протяжении жизни: менструацией, беременностью и менопаузой. Однако диффузно-токсическими зобами, которые обусловлены стрессами и вредными профессиями, могут болеть и мужчины, причем в достаточно молодом возрасте. А йододефицит актуален для подростков 13–18 лет. В этом возрасте, в период полового созревания, возрастает нагрузка на нервную и эндокринную системы. И если ребенок не ест полезных продуктов, это чревато развитием эндемического зоба.

– Важно вводить в свой рацион йодированную соль?

– Йодированная соль – условный метод профилактики. Йод очень нестойкое соединение, которое имеет свойство быстро испаряться. Используя такую соль, важно держать емкость с ней плотно закрытой. А иногда употребление йодосодержащих препаратов, в том числе и Лечение щитовидной железы донецк соли, может только навредить. Ведь изначально нужно понять, как работает щитовидная железа пациента, какова ее структура и есть ли вообще йододефицит в организме. Например, узлы неясной этиологии в щитовидной железе могут являться противопоказанием для принятия йодопрепаратов, которые могут ускорить развитие этих образований.

– Какие осложнения вызывают патологии щитовидки?

– Гормональные нарушения негативно влияют на сердечно-сосудистую систему, и, как следствие, развиваются сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца, тахикардия, аритмия, а кроме того, остеопороз и бесплодие.

Много моря, мало солнца

– Что рекомендуется в целях профилактики?

– Избегать стрессовых ситуаций, отказаться от вредных привычек, периодически проветривать помещение, если человек работает на каком-либо химическом предприятии или дышит вредными излучениями. Важно не ставить телевизор и компьютер в спальне, ведь, даже после того как они выключены, излучения продолжают прогрессировать. Очень полезен морской воздух, а вот солнце в большом количестве вредно. В целях профилактики рекомендуются также полноценное питание, употребление различных морепродуктов (кстати, необязательно красной икры или дорогих сортов рыбы, подойдет даже обычная килька в томате или селедка, морская капуста, гребешки). А также свежевыжатые соки, мед, орехи (грецкие, лесные, кешью), зерна кунжута, льна, подсолнечника и мака.

Наталья Дедицкая, газета «Донецкое время»

Источник

Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ или ТАБ) в настоящее время считается основным методом диагностики узловых образований щитовидной железы. Стандартное ультразвуковое исследование щитовидной железы позволяет выявить узлы и опытный доктор по ультразвуковым признакам может предполагать характер узла, но только пункционная биопсия позволяет поставить точный предоперационный диагноз. Благодаря биопсии, можно узнать из каких клеток состоит щитовидная железа или узел, обнаруженный в ней. В зависимости от того, какие клетки были обнаружены, удается установить доброкачественный это узел или нет и соответственно определить принципиальную тактику лечения – консервативную или оперативную. Никакой специальной подготовки к этой процедуре не нужно, но во время её проведения надо четко выполнять все требования врача, делающего пункцию. Например, во время нахождения иглы в ткани железы нежелательно глотать, так как игла может выскользнуть из ткани узла, и тогда исследование окажется бесполезным. Во время исследования больного укладывают на спину с несколько запрокинутой назад головой. Обычно для получения достаточного количества материала врач делает 2 – 3 укола в один очаг. Процедура заключается в том, что клетки щитовидной железы отбирают через тонкую иглу с помощью специального шприца в количестве, достаточном для цитологического исследования. Процедура проста, безопасна и может выполняться в амбулаторных условиях. То, что попадает в просвет иглы, переносится на стекла, и попадает к специальному врачу — цитологу. Согласно результатам пункционной биопсии врач определит, что дальше делать с этим узлом. Пункцию, как правило, выполняют без дополнительного обезболивания, так как укол, который придется сделать для того, чтобы ввести обезболивающий препарат, причинит столько же болевых ощущений, сколько и сама пункция, поэтому смысл анестезии невелик. Хотя пункционная биопсия наиболее достоверный на сегодняшний день метод исследования, все-таки она не гарантирует абсолютный результат. Ежегодно в нашем центре выполняется более 800 пункций. Чувствительность и специфичность аспирационной биопсии превышает 90%, а точность составляет 94%. С введением такого метода дооперационной диагностики, как тонкоигольная пункционная аспирационная биопсия, количество операций при заболеваниях щитовидной железы уменьшилось. Связанно это с тем, что врач имеет возможность не гадать о диагнозе, а знать его точно. Поэтому операций «на всякий случай» стало значительно меньше. Проведение тонкоигольной пункционной биопсии щитовидной железы для постановки правильного диагноза и успешного лечения требуется не у всех пациентов. В частности, цитологическому исследованию, которое можно провести только с помощью пункционной биопсии, должны подвергаться узловые образования щитовидной железы, особенно одиночные, а также варианты аутоиммунных тиреоидитов. Достаточно большое количество болезней щитовидной железы можно диагностировать и лечить без пункционной биопсии. Показания к ТАПБ определяет врач. В нашем центре алгоритм выполнения этого исследования является следующим:

выявление узла (ов) щитовидной железы на приеме у эндокринолога, при УЗИ щитовидной железы по месту жительства;
желательно предварительное исследование уровня гормонов;
при наличии показаний к биопсии, направление в Центр;
уточнение показаний к проведению биопсии сотрудником Центра;
выполнение ТАПБ;
рекомендации по дальнейшей тактике лечения;

Хотелось бы подчеркнуть, что не размеры и «прощупываемость» узлов являются показанием к биопсии. Сейчас все чаще выявляются неприятные процессы в очень небольших узлах (менее 1 сантиметра). Некоторые узлы из-за их расположения в принципе невозможно прощупать даже опытному врачу. Основным критерием – делать или не делать – является ультразвуковая картина и изменения гормонального фона пациента. Хотя биопсия щитовидной железы, как и всякий укол, не очень приятная процедура, важность той информации, которую она дает врачу, трудно переоценить.

Источник

Симптомы и причины нарушения работы щитовидной железы у женщин

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Этот многоликий зоб щитовидной железы

Как еще он будет проявляться в вашей жизни, зависит от функции щитовидной железы. С ней может происходить многое – повышение (гипертиреоз), снижение (гипотиреоз), или же она останется неизмененной (эутиреоз). Последний вариант самый простой – зоб с эутиреозом грозит главным образом эстетическими дефектами. Также

Зоб с гипертиреозом также называют токсическим. Почему именно так? Наверное, потому, что избыток тироксина, гормона щитовидной железы, как бы отравляет организм, становясь из его главного «побудителя» самым настоящим ядом. О диффузном токсическом зобе читайте в одной из статей моего блога. Гипотиреозом зоб щитовидной железы сопровождается главным образом при йодном дефиците. Чаще всего это эндемический зоб.

А эндемический – это как?

Слово «эндемический» означает характерный для конкретной местности. В случае с зобом щитовидной железы речь идет о районах, где поступление йода в организм проживающих там людей недостаточное. Ведь йод мы получаем главным образом с воздухом, водой и пищей. Эндемичными по дефициту этого микроэлемента являются районы с сероземными и подзолистыми почвами, кроме того гористая местность. Сами понимаете, в России такие территории куда как обширны. Как результат йодного дефицита и развивается эндемический зоб.

То же самое состояние, возникающее у населения вполне благополучных по содержанию йода районов, называют спорадическим зобом. В перечне его причин лидирует аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото).

Обследование и цели лечения

Важно оценить размеры и функцию щитовидной железы. Как все уже поняли, лечат в каждом случае не просто зоб, а конкретное заболевание. Перед словом «зоб» в диагнозе просто обязана стоять пара уточняющих прилагательных. Они-то и определяют тактику терапии в конкретных случаях. Большие размеры зоба, сдавление им окружающих тканей могут потребовать и операции.

Разумеется, при самостоятельном обнаружении видимого зоба лучше обратиться к эндокринологу очно. Эта статья призвана лишь проинформировать вас о разнообразии причин и видов зоба щитовидной железы, а не заменять обследование и лечение.

УЗИ щитовидной железы: что показывает, норма, патология

УЗИ щитовидной железы

Развитие и работа таких составляющих человеческого организма, как головной мозг, репродуктивная система, сердце, костные ткани и мышцы напрямую зависят от тиреоидного гормона, вырабатываемого щитовидной железой. Именно эта железа внутренней секреции выступает важным органом, который регулирует процесс обмена веществ организма. Из-за этого любое нарушение ее работы может означать наличие серьезного заболевания. Своевременно узнать о возможной проблеме и справиться с ней поможет ультразвуковое исследование щитовидной железы.

Из-за того, что орган расположен неглубоко, а современные технические средства находятся на высоком уровне, есть возможность полного рассмотрения всей железы. Исключения: области, находящиеся за трахеей или грудиной. Железа может находиться в разных состояниях и иметь различные параметры, которые рассматриваются при сканировании щитовидки:

Строение. Нормальное строение железы внутренней секреции — две доли и перешеек, который их соединяет. Иногда замечается наличие дополнительной пирамидальной доли, располагающейся в средней области тельца от перешейка сверху или около железы. Возможно наличие незначительных тканевых выростов, которые протягиваются от нижнего полюса долей в направлении рогов вилочковой железы. Профессиональный сленг трактует их как «антипирамидки». Случается, что железа развивается с нарушением во внутриутробный период. Как следствие этого, ее ткань не делится, а полностью переходит на одну сторону. В данном случае можно говорить об аплазии доли щитовидки. Если вся железа не развивается, то врачами диагностируется полная аплазия.
Расположение. Оно бывает аберрантное (патологическое), низкое, типичное; бывает, что около основного тела железы находятся эктопированные (с нарушением развития) участки (например, под трахеей).
Контуры. Нечетко ограниченный контур говорит о наличии воспалительного или опухолевого заболевания. При четких контурах проблем нет.
Структура. Нормальное состояние обозначается однородной зернистой структурой. При неоднородной структуре возможно наличие воспалительных процессов.
Размер. Применительно к соединительному перешейку высчитывается исключительно ширина в переднезаднем направлении. Обе доли щитовидной железы высчитываются тремя линейными взаимно перпендикулярными размерами для точного информирования об объемах железы. Оценка очаговых образований происходит в том случае, если возможно наличие узлов, кисты или кальцинатов.
Эхогенность. На дисплее происходит отражение тона и оттенка ткани щитовидной железы.
Наличие, строение, размер, структура видимых лимфоузлов. При их диагностике определяется признак образования опухоли (микрокальцинатов, кистозная трансформации, увеличение кровотока в ткани лимфоузла).
Структура и степень отклика слюнной железы, местонахождение которой околоушная область, на ультразвук.
Строение и размер гортани, а также мягких тканей шеи — изучаются области, находящиеся вблизи щитовидки.

Шея человека имеет очень сложное строение, так как именно там осуществляется проход всех важнейших крупных сосудов и нервных стволов, месторасположения пищевода, трахеи, большого количества лимфатических узлов, щитовидной, паращитовидной и слюнной желез. Анализ УЗИ щитовидной железы может прочитать исключительно высококвалифицированный специалист.

Печальные статистические данные: у 20% взрослых людей определяются разнообразные патологические заболевания щитовидной железы. В некоторых областях планеты это число превышает 50%. Патологические изменения тканей щитовидной железы происходят под влиянием плохой экологической обстановки, наследственности, недостатка йода, интоксикации, стрессов, частных инфекций, травм, сопутствующих заболеваний.

Показания

Один раз в год необходимо проверять функциональность щитовидки. Этот совет следует запомнить всем, а особенно — женщинам старше 35 лет. Зрелая женщина часто подвергается риску заболевания щитовидной железы. Диагностика поможет определить проблемы на начальном этапе, что делает лечение быстрым и успешным.

Выполнять УЗИ с целью профилактики следует при:

планировании беременности;
наличии наследственного заболевания щитовидной железы;
сахарном диабете;
трудовой деятельности, связанной с вредным производтвом;
достижении сорокалетнего возраста;
прекращении приема гормональных лекарственных средств;
апатии;
вялости;
утомляемости;
слабости;
повышенной нервозности;
чрезмерной раздражительности;
частой смене настроения;
ожирении;
чрезмерной сонливости;
субфебрильной температуре тела (37-38 градусов в течение долгого времени);
покашливании;
ощущении инородного тела в горле, першении;
сердечной аритмии;
беспричинном изменении веса (быстрый набор или потеря веса);
неконтролируемом дрожании пальцев;
ускоренном выпадении волос;
появлении ощущаемых новообразований;
подозрении на опухоль.

Ультразвуковое обследование определяет правильность функционирования щитовидной железы.

Дополнительные исследования

Если щитовидка расположена глубоко в силу различных обстоятельств, а УЗИ не предоставляет полной информации, специалисты назначают дополнительное обследование, но альтернативного способа ультразвукового обследования нет. Среди видов обследований наиболее распространены следующие:

Повторная пальпация щитовидной железы. Такую диагностику может проводить только специалист высокого уровня, так как итоговый результат слишком субъективен. Полученные данные не являются основными и определяющими окончательный диагноз.
Применение допплерографических методик. Они предназначены для оценки характера кровотока. Методики позволяют повысить информативность обследования, в дифференцированном порядке выявить патологии щитовидной железы.
Применение компьютерной и магнитно-резонансной томографии щитовидной железы.
Проведение биопсии щитовидной железы. Состав щитовидки или образовавшийся в ней узел определяются при помощи пробы, которая берется для исследования через микроскоп. Обнаруженные клетки дают возможность определить доброкачественность образований.
Сцинтиграфия. Радиоактивные изотопы являются основой данного исследования. Сцинтиграфия предназначена только для людей, у которых уже обнаружена врожденная аномалия щитовидной железы, наличие узлов, неправильное расположение щитовидки, найдены новообразования, происхождение которых нужно установить.
Термография. Этот метод заключается в следующем: фиксируется температура тела и его отдельных участков с использованием инфракрасного излучения. Термография отличается высоким процентом точности в определении природы опухоли.
Анализ на гормоны. Метод помогает своевременно узнать причину болезни, определить степень выработки гормонов и работу эндокринных желез.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы имеет ряд значительных достоинств. УЗИ является самым доступным, безопасным и информативным методом диагностирования проблем. Выполняется пациентам в любом возрасте столько раз, сколько требуется. Дети с самого первого дня и беременные женщины тоже проходят такое обследование, так как оно не требует подготовки, нет рентгеновского и любого другого ионизирующего излучения.

Точность ультразвукового исследования довольно высока. С помощью УЗИ можно выявить любую неоднородность, размер которой превышает три миллиметра. Пациенты (от 20% до 50%), у которых имеется диагностированный узел после пальпации, находят после УЗИ дополнительный узел. Однако у высокой чувствительности аппарата существует и обратная сторона. При «избыточной» диагностике можно здорового человека принять за больного (доброкачественный узел, размер которого не превышает 4 мм). Именно поэтому только опытные специалисты должны проводить обследование.

Подготовка к ультразвуковому исследованию

Сканирование щитовидки не подразумевает под собой конкретной подготовки к исследованию. Если УЗИ делается не в первый раз, то нужно принести результаты прошлого обследования. Пожилые люди могут испытывать рвотный рефлекс во время надавливания датчиком, в таком случае специалисты рекомендуют подготовится и перед выполнением процедуры не есть.

Лечение щитовидной железы донецк

Единственное, что понадобится, — это полотенце. Оно пригодится для того, чтобы подложить его под голову и вытереть гель по окончании исследования.

Не имеет значения, на какой день менструального цикла проходить процедуру, однако некоторые специалист считают, что стоит это делать на 5-7-й день.

Процесс ультразвукового исследования

УЗИ щитовидной железы происходит в следующем порядке. Пациент занимает лежачее положение на кушетке и запрокидывает голову. Врач наносит прозрачный гель спереди, на область шеи, что помогает ультразвуку полностью пройти. Далее специальный датчик, продуцирующий УЗ-волны, способствует проведению обследования. Происходит отражение сигнала от тканей щитовидки, а датчик этот сигнал улавливает. Волна подвергается обработке специальной техникой и транслируется на экран как изображение органа. Все это происходит в режиме реального времени.

Неприятные ощущения во время проведения исследования исключены. Возможно лишь небольшое неудобство, связанное с неправильным положением головы или шеи.

Результаты УЗИ у женщин и мужчин: норма и патология

Специалист заносит полученный результат в протокол исследования. Письменное заключение составляется примерно десять минут.

В протоколе сонологом фиксируются размер долей и перешейка, определяется объем щитовидки, происходит составление заключения. В данном документе должна быть отражена оценка расположения и контура щитовидной железы, представлено структурное состояние (эхогенность, однородность), демонстрация нормальных показателей (для сравнительного анализа с выявленными у пациента), в описание должны попасть паращитовидные железы и лимфоузлы щитовидной железы. Все изображения должны быть прикреплены.

Расшифровка результатов нормального протокола УЗИ содержит следующую формулировку:

Любое нарушение из этих показателей явлется признаком патологии. Размер щитовидной железы служит основанием для вычисления ее общего объема. Объем железы не должен превышать 18 мл, в а у представителей мужского пола — 25 мл (согласно данным Всемирной организации здравоохранения). Нормальный объем щитовидки рассчитывается индивидуально у каждого, при учете пола и возраста.

Общие нормы размера щитовидной железы:

Вес человека , кг	50	60	70	80	90 НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ! Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…	100
Объем органа, куб. см	15,6	18,6	22	25,1	28,7	32

Нормы размера правой и левой доли:

Показатель	Размер, см
Длина	2,5-4,1
Ширина	1,4-2
Толщина	1 -1,4

Патологии при УЗИ щитовидной железы проявляются в:

Диффузно-токсическом зобе. Железа в увеличенном объеме вырабатывает повышенное количество гормонов. Характеризуется повышенной возбудимостью, раздражительностью, беспричинным похудением, учащенным сердцебиением.
Узловом зобе. Гипоэхогенное образование на УЗИ, которое представляет собой доброкачественную опухоль органа в виде узла. На разных стадиях характеризуется различной симптоматикой. Главный признак — наличие легко пальпируемого узла в щитовидке.
Гипотиреозе. Железа уменьшилась в объеме и снизила процесс выработки гормонов.
Тиреоидите. Воспалительный процесс в тканях железы. Такое заболевание может быть вызвано вирусами или бактериями. Характеризуется наличием головной боли и повышенной температуры тела, боли в шейной области.
Наличии кисты. Это небольшое образование (врожденное или приобретенное), имеющее внутри себя жидкость. Если киста загноилась, то появляется боль в шейной области, а температура тела становится повышенной.
Доброкачественных и злокачественных опухолях. При таком диагнозе все внимание направлено на анализ лимфоузлов. По статистике злокачественные опухоли чаще встерчаются у мужчин.

Лечение щитовидной железы донецк

Эластография

Эластография щитовидной железы представялет собой наиболее эффективный метод УЗИ -исследования этого органа. Наиболее широко распространены два вида:

соноэластография;
эластография сдвиговой волны (ARFI ).

Метод применяется для оценки эластичности и плотности тканей. Он широко востребован в диагностике опухолей благодаря возможности отличить злокачественное новообразование от доброкачественного. По приблизительным оценкам точность процедуры составляет 96%. Эта процедура показывает наличие таких образований, как:

коллоидные узлы;
микрокальцинаты;
макрофолликулы;
кисты и аденомы щитовидной железы.

Процедура назначается при наличии опухолей неясной этиологии и увеличении региональных лимфатических узлов. Обычно выполняется в комплексе с обычным УЗИ и биопсией. Преимущества:

дает более полную и информативную картину;
имеет меньше субъективных факторов в интерпретации результатов;
позволяет локализовать участки патологии для биопсии.

Суть заключается в механическом воздействии на железу и измерение уровня эластичности специальным датчиком. Полученные результаты отображаются в разных цветах на шаблоне, полученном благодаря УЗИ. При эластографии сдвиговой волны применяется импульс, который создает продольную деформацию ткани в более узком направлении, чем при механическом давлении.

Ультразвуковая диагностика щитовидной железы — это самое безопасное, информативное и достоверное исследование, применяемое для выявления патологического процесса. Лечение назначается врачом-эндокринологом, который проводит сопоставление клинико-лабораторных данных и УЗИ. Это берется за основу составления программы лечения. Только специалист может определить наличие нескольких отклонений.

Источник