Лечение сгибов пальцев ног
Распространённой проблемой является патология суставов нижних конечностей, особенно плюснефаланговых сочленений. Деформация пальцев ног может быть вызвана не только использованием тесной и неудобной обуви, но и рядом заболеваний. Поэтому для эффективности лечения необходимо установление причины болезни. Точная и своевременная диагностика поможет победить недуг.
Почему возникает искривление пальцев стопы
К внешним факторам, нарушающим правильное строение ступни, относят использование пуантов, неудобной обуви с некачественной жёсткой подошвой, узким носком и/или высоким каблуком, а также длительные нагрузки на суставы стоп, чаще статического характера. Обычно искривляются большой, второй, средний пальцы. Нередко причиной являются и различные травмы ступни.
К внутренним факторам, приводящим к деформации, относят мышечную дистонию, при которой тонус сгибателей пальцев значительно превосходит напряжение разгибателей. Также искривление может быть осложнением заболеваний мышц и суставов, сахарного диабета, псориаза, ожирения, детского церебрального паралича. Важную роль играет наследственное предрасположение к заболеваниям опорно-двигательного аппарата.
Суставная патология
Первичный или вторичный артроз также является нередкой причиной деформации. Пальцы искривляются из-за формирования остеофитов на фоне дегенеративно-дистрофических процессов в области суставных структур.
Частой причиной искривления мелких сочленений стопы становится ревматоидный артрит. Также поражения пальцев присущи артритам псориатической или подагрической этиологии. Сочленения изменяют форму из-за воспалительных процессов в суставах и окружающих тканях.
Заболевания костно-мышечной системы
Нередко правильное положение пальцев нарушается из-за снижения эластичности и упругости мышечных или сухожильных волокон. Тогда у человека развивается hallux valgus, плоскостопие, вальгусная, плоско-вальгусная либо варусная стопа. При этих деформациях ступни меняется конфигурация плюснефаланговых суставов и/или сочленений костей плюсны (ладьевидной, пяточной, таранной).
Иногда патологию вызывает экзостоз (костно-хрящевой нарост) в области плюсневых суставов и дисплазия фаланг пальцев различного происхождения. Мелкие сочленения также утрачивают правильное положение из-за хронического бурсита, когда ткани синовиальной сумки периодически воспаляются.
Разновидности искривлений
Выделяют несколько типов фиксированной либо нефиксированной деформации пальцев нижних конечностей. В первом случае искривление руками выпрямить невозможно. При нефиксированной форме пальцам временно можно придать правильное положение.
Обувь с узким носком может стать причиной комплексного типа деформаций
Различают следующие виды искривления:
- вальгус;
- варус;
- деформация Тейлора (шишка на маленьком пальце напоминает косточку при халюс вальгусе);
- когтеобразное;
- молоткообразное;
- комбинированное.
При вальгусе концевая фаланга большого пальца отклоняется в наружную сторону, а у его основания начинает расти косточка. Сходные признаки есть у деформации Тейлора, только шишка появляется у основания мизинца. При варусном искривлении 2─5-ые пальцы «смотрят» в сторону другой стопы. При hallux valgus возможно сочетание вальгуса с варусом.
Основные признаки
Внешний вид когтеобразного пальца напоминает коготь птицы или крючок. При искривлении типа «колотушка» палец ровный, но последняя (дистальная) фаланга упирается перпендикулярно в пол.
При молоткообразной деформации среднее межфаланговое сочленение «смотрит» вверх, на нём возникает постепенно затвердевающая мозоль. Дистальная фаланга (с ногтем) расположена параллельно поверхности пола или слегка приподнята над ним. При комбинированном виде на одной стопе есть несколько типов деформаций суставов.
Начальные проявления патологии возникают при ходьбе в жёсткой обуви. Человек ощущает дискомфорт, переходящий в тупую боль в области пальцев. При осмотре ноги видны локальные отечность и покраснение кожи.
Вторым признаком патологии считается появление потертостей, натоптышей, мозолей, огрубелостей кожи в передней части ступни. Постепенно в области межфаланговых суставов второго, третьего пальца, сбоку плюснефаланговых сочленений первого пальца или мизинца образуются косточки. Человек быстро устает при ходьбе, боли в ступне беспокоят чаще.
При прогрессировании заболевания движения в суставах пальцев ограничиваются. Они заметно (на 50% и больше) отклоняются от физиологического положения, иногда «налезая» друг на друга. Постепенно боли при ходьбе становятся более интенсивными, сохраняются и в состоянии покоя, даже если на ноге обуви нет. В запущенных случаях при формировании выраженных шишек и мозолей на втором и остальных пальцах пациент вынужден ходить в ортопедической обуви.
Диагностические мероприятия
После сбора анамнеза врач осматривает ступню, а затем направляет человека на рентген. Снимок делают в 3 проекциях. Для точной диагностики проводят бактериологические, клинические и биохимические исследования крови, синовиальной жидкости, мочи. Часто пациенту назначают УЗИ, компьютерную или магнитно-резонансную томографию стопы.
Методы коррекции
При деформации пальцев необходима комплексная терапия. Она включает лекарственные средства, физиотерапевтическое воздействие и систематические занятия лечебной физкультурой. Также необходимо регулярно делать массаж стоп, использовать ортопедические приспособления для обуви. Для закрепления эффекта желательно ежегодно проходить оздоровление в санаторных условиях.
Консервативное лечение
Если деформация возникла из-за внешних факторов, то специалист рекомендует использование ортопедического приспособления либо обуви. Важную роль играет симптоматическая лекарственная терапия, назначаются следующие медикаменты:
- нестероидные противовоспалительные средства;
- миорелаксанты;
- обезболивающие препараты.
Хороший эффект дает лечебный массаж, грязевые аппликации и регулярная гимнастика для стопы.
При деформации пальцев на ногах рекомендуется ежедневно разрабатывать суставы стопы
Если установлен диагноз основной болезни, ставшей причиной отклонения пальцев от нормального положения, то пациенту назначают соответствующую терапию. С помощью НПВС, хондропротекторов, антибиотиков или внутрисуставного введения глюкокортикостероидных гормонов останавливают прогрессирование основной патологии, устраняют ее симптомы и последствия.
Обязательно используют методы физиотерапии, мануальное воздействие.
В домашних условиях применяют хорошо себя зарекомендовавшие народные средства. Например, контрастные ванночки, в которые можно добавить морскую соль, отвар ромашки.
Лечебная гимнастика и массаж
Эти два метода хорошо дополняют друг друга. Их задача состоит в разработке плюснефаланговых и межфаланговых сочленений. Упражнения начинают после втирания в кожу стопы разогревающего крема. Пациент должен совершать сгибание, разгибание, сведение и разведение пальцев ноги, при необходимости помогая себе руками. После физической нагрузки ступню массируют, чтобы снять мышечное напряжение и чувство усталости.
Ортопедические средства коррекции
При деформации плюснефалангового сустава применяют эластичный или жёсткий бандаж, ортез, специальные носки. Приспособление должно возвращать сочленение в правильное физиологическое положение.
При других типах искривлений используют различные виды ортопедических изделий: супинаторы, лонгеты, полустельки, кольцеобразные разделители, межпальцевые валики или прокладки.
Хирургическое вмешательство
Операцию делают при ригидной (фиксированной) деформации, если консервативные методы исправления оказались неэффективными. Мягкие ткани корректируют тенотомией, удлинением сгибателей или прочими способами.
На суставах и фалангах проводят следующие виды хирургического вмешательства:
- экзостектомия (иссечение части головки плюсневой кости на большом пальце);
- остеотомия;
- артропластика;
- замена межфалангового сустава эндопротезом;
- артродез (искусственный аналог анкилоза) для полной иммобилизации сочленения.
То есть с помощью операций уравновешивают тонус сгибателей, разгибателей, реконструируют фаланги, а также иссекают хрящевые и костные наросты.
После хирургического лечения пациент проходит реабилитацию в течение 2 месяцев сначала в стационарных условиях, затем — в домашних. Должна быть исключена нагрузка на мышцы нижней конечности, для чего используются костыли, лангеты, шины, обувь на деревянной подошве.
Ответы на вопросы
Обязательно ли носить ортопедическую обувь при искривлении?
Для решения этого вопроса рекомендуется обратиться к ортопеду. После осмотра и инструментального обследования пациента специалист оценит тяжесть деформации. Ортопедическая обувь на ранних стадиях патологии позволяет вернуть сочленения в физиологическое положение. Правильно подобрать ее поможет специалист.
Можно ли исправить форму пальцев стопы без операции?
Сильное искривление полностью устраняют только хирургическим методом, затем человек проходит консервативное лечение. Для предотвращения рецидива пациенты должны получать регулярные курсы ЛФК, физиотерапии и массажа. Также рекомендуется носить индивидуально подобранные бандажи для пальцев и другие ортопедические приспособления.
Детям и молодым людям с приобретенными дефектами при обращении на ранних стадиях в 98% случаев помогают методы консервативной терапии. Прогноз лечения без операции благоприятный, если они соблюдают все врачебные рекомендации.
Какие есть ортопедические изделия при молоткообразном искривлении?
Приобретать адекватные приспособления нужно в ортопедическом салоне. Молоткообразная деформация пальцев стопы нуждается в жесткой фиксации искривленных межфаланговых суставов снизу и воздействие на сочленения средней фаланги сверху. По такому же принципу подбирают изделия при когтеобразном искривлении.
Молоткообразный вид патологии пальцев
Заключение
Деформация пальцев ног значительно ухудшает качество жизни пациента, а отсутствие адекватного лечения может стать причиной его инвалидности. Поэтому терапию нужно начинать на ранних стадиях болезни, постоянно находиться под наблюдением специалиста, и методы народной или альтернативной медицины применять только с его разрешения. В профилактических целях и для исключения рецидивов заболевания рекомендуется, кроме массажа и гимнастики, соблюдать диету, вести здоровый образ жизни и ежегодно отдыхать в санаторно-курортных учреждениях.
Источник
Молоткообразная деформация пальцев стоп является наиболее распространенной деформацией второго, третьего или четвертого пальца. Причиной может быть ношение узких туфель без поддержки свода стопы. Данное состояние может быть очень болезненным, но существует много способов, чтобы облегчить боль.
Молоткообразная деформация пальцев стоп имеет ненормальный загиб в середине, при этом палец согнут вниз, что делает его похожим на молоток. Изменение обычно затрагивает второй, третий или четвертый палец стопы. Причины молоткообразной деформации пальцев стоп
Деформация пальцев стоп происходит из-за дисбаланса в мышцах, окружающих сустав среднего пальца. Эти мышцы, сухожилия и связки сгибают и разгибают пальцы. Когда одна из мышц ослабевает, она не может сгибать или разгибать палец. Если палец остается согнутым достаточно долгое время, мышцы подтягиваются, и пальцы не разгибаются. Эти мышечные слабости и дисбалансы вызваны целым рядом факторов. Некоторые причины можно избежать и свести к минимуму риск развития молоткообразных пальцев стоп.
Причины молоткообразной деформации пальцев стоп:
Обувь. Ношение обуви на высоких каблуках или слишком узкой обуви приводит пальцы ноги в согнутое положение. Если носить такую обувь постоянно, пальцы не могут выпрямиться, даже если затем ходить босиком.
Повреждения. Когда палец ноги сломан или зажат, он более склонен к развитию молоткообразной формы.
Длина пальца стопы. Если второй палец стопы длиннее большого пальца, то, более вероятно, произойдет развитие молоткообразной деформации.
Ряд заболевания. Люди, страдающие артритом и диабетом, чаще имеют проблемы со стопами, включая изменение формы пальцев.
Генетика. Иногда молоткообразные деформации пальцев стоп являются наследственными.
У женщин чаще, чем у мужчин развиваются молоткообразные деформации пальцы стоп. Риск изменения пальцев также повышается с возрастом.
Симптомы и диагностика молоткообразной деформации стоп
Симптомы молоткообразных деформации пальцев стоп зачастую заметны. Пораженный палец стопы будет в согнутом положении и похож на молоток.
Другие симптомы включают в себя:
Боль в пораженном пальце стопы, особенно при ходьбе или ношении обуви;
Мозоли на верхней части сустава среднего пальца стопы;
Отек, покраснение или жжение пораженного пальца;
Неспособность выпрямить палец стопы;
В тяжелых случаях появляются открытые язвы; Молоткообразные деформации пальцев стоп часто выявляют при осмотре. Тем не менее, врач может назначить рентген стопы для исследования структуры кости пораженной стопы.
Факторы риска развития осложнений
Молоткообразная деформация пальцев стопы является прогрессирующим и ухудшается в течение длительного времени. Если своевременно не лечить, то сустав может стать фиксированным и потребуется хирургическое вмешательство, чтобы его выпрямить.
Чем больше человек носит «неправильную» обувь и чем дольше игнорирует деформацию пальца, тем больше вероятность, что потребуется операция. Необходимо обратиться к врачу сразу же, как вы заметили симптомы молоткообразных деформации пальцев стоп или другие проблемы.
Лечение молоткообразной деформации стоп
Если палец стопы еще мобильный, то врач может рекомендовать следующее:
Упражнения, такие как собирание предметов пальцами ног;
Ношение удобной обуви с низким каблуком;
Растягивание пальцев стопы несколько раз в день;
Использование колодки на обувь, чтобы облегчить некоторые болезненные симптомы;
Если пальцы не выпрямляются, то врач может рекомендовать операцию. Операцию проводят на сухожилии и мышцах, чтобы выпрямить палец.
Профилактика молоткообразной деформации стоп
Деформацию пальцев стоп, как и многие другие проблемы с ногами, можно избежать с помощью соответствующей обуви. Правильная обувь должна иметь:
Низкие каблуки, так как высокие каблуки заставляют стопу находиться в неестественном положении и часто с согнутыми пальцами;
Обувь должна быть правильно подобрана, следует избегать заостренного носка;
Лучше использовать обувь с регулируемыми шнурками или ремешками;
Правильная поддержка свода стопы может предотвратить ряд заболеваний стопы.
Список используемой литературы:
Molloy A., Shariff R. Mallet toe deformity //Foot and ankle clinics. — 2011. — Т. 16. — №. 4. — С. 537-546.
Источник
В медицине молоткообразные пальцы на ногах возникают из-за деформации суставов. Визуально видно припухлость и краснота в местах образования. Помимо эстетического недостатка, человек испытывает боль при ходьбе и ношении обуви. Чаще всего страдает второй палец, но иногда процесс охватывает и остальные.
Причины деформации фаланг пальцев
Предпосылками для начала процесса деформации у людей являются различные причины.
- Чаще всего молоткообразная деформация пальцев стопы вызвана поперечным плоскостопием;
- Рост косточки на большом пальце ноги;
- Псориаз с шелушением, возникновением высыпаний на коже и поражением глубоких слоев эпидермиса;
- Атеросклероз с нарушением нормального кровотока в сосудах;
- Артрит – заболевание суставов;
- Лишний вес способствует увеличению нагрузки на стопы;
- Ношение туфель и сапог на высоком каблуке;
- Анатомическая особенность человека греческая стопа: второй палец длиннее первого и в тесной обуви ему приходится сгибаться.
Эти признаки возникновения заболевания человек часто не берёт во внимание, а обращается к врачу при боли в ногах. Тогда становится явным физический недостаток конечности.
Симптомы заболевания
Первым звоночком, когда начинается молоткообразная деформация пальцев у пациента, становится небольшое покраснение. Человек не обращает внимания на изменение цвета кожи, и продолжает носить тесные туфли, обувь на высоком каблуке.
Симптомом патологии становится и образование стержневой мозоли. Молоткообразная деформацияпрогрессирует постепенно в течение нескольких лет. Боль возникает чаще всего в вечернее время и ночью. Человек списывает неприятные ощущения на усталость.
Самолечение приносит временное облегчение. Лишь когда устойчивая боль мешает спать и передвигаться, человек бьёт тревогу и обращается за медицинской помощью.
Методы терапии
При диагнозе молоткообразные пальцы ног лечение проводят комплексно. Врач диагностирует деформацию различной степени тяжести. Ортопеды осматривают стопу, назначают исследования. Информативные данные о состоянии поражённого места даёт рентгенография. На снимках видна патология суставов.
На начальном этапе развития заболевания проводят щадящее лечение в амбулаторных условиях. В сложных и запущенных случаях, когда консервативная терапия не даёт нужного эффекта, прибегают к хирургическому вмешательству.
Консервативное лечение молоткообразного пальца
Обувь и корректоры
Ортопед первым делом рекомендует ношение свободной обуви на низком каблуке. Обязательное условие – использование стелек супинаторов. По возможности пациенты отказываются от длительного пребывания стоя, когда давление на пальцы возрастает.
В специальных аптеках и обувных магазинах приобретают силиконовые изделия. Корректоры уменьшают трение в обуви и снижают болевые ощущения.
Крема, мази ванночки
Какое бывает при диагнозе молоткообразная деформация второго пальца лечение препаратами, больные узнают на приёме у специалиста в медучреждении. Ортопед выписывает крем или мазь, учитывая анамнез больного и особенности нагрузки днём.
Снижают воспаление, останавливают процесс и убирают боль нимесил, ибупрофен, кетонал. Среди новейших разработок отечественной медицины состав «Защита суставов». Лекарство в виде мази, благодаря мумиё, сумаху и экстрактам, локализует боль и уменьшает припухлость.
Перед нанесением препарата
эффективны тёплые ванночки для ног.
После распаривания активные вещества мазей быстрее поступают к больному месту, производя пролонгированный эффект.
Лечебная физкультура и массаж
Как только, увидели молоткообразный палец на ноге лечение начинайте дома с помощью упражнений. Занятия лечебной физкультурой принесут организму пользу.
- Сгибание и разгибание пальцев, ходьба на пятках и мысках укрепят мышцы;
- Гимнастика ускорит кровоток – застойных процессов не будет.
Инъекции препаратов
Терапия включает внутримышечное введение кортикостероидов. Лекарства на основе гормонов снизят отёк, уменьшат воспаление. Процесс восстановления охватит всю ногу, в том числе и стопу, где находятся молоткообразные пальцы больного.
Хирургические способы лечения
Не всегда при диагнозе молоткообразный палец лечение без операции эффективно. Хирургические методы терапии с применением разработок последних лет позволяют устранить деформацию средней и повышенной тяжести.
При сильном волнении перед операцией пациенту дают успокоительное средство. После вводят анестезию. Хирургическое вмешательство длится 25-30 минут. Во время манипуляций специалистов больной не ощущает боли, хотя и находится в сознании.
Во время операции молоткообразная деформация второго пальца корректируется. Хирурги применяют:
- Открытую методику, разрезая ткани;
- Мини инвазивный способ проколами кожи.
Открытый способ
Выбор вида хирургического вмешательства определяют врачи. Они учитывают состояние пальца, причины возникновения патологии.
- Если молоткообразный палец на ноге длиннее других и образовался путём сдавливания в обуви, операция направлена на уменьшение длины сустава.
- При сильной деформации сустава по другим причинам и обездвиженности удаляют артродез. А также, возможно, удаление части фаланги.
В некоторых случаях, фиксируя молоткообразные пальцы стопы на ноге, применяют спицы или специальные металлические импланты. Их убирают, когда костная ткань срастётся приблизительно через месяц после хирургического вмешательства.
При использовании титановых винтов время на образование костей дают 6-12 месяцев. Только тогда их убирают.
Импланты из титана предпоследнего поколения оставляют в кости навсегда. Новые материалы полностью заменяют часть суставов и человек их не чувствует в ступне.
Новейшие биоматериалы произвели революцию в ортопедии. Шины и винты рассасываются в ноге больного. С каждым годом расширяется количество медицинских учреждений, которые используют инновационные разработки в области ортопедии. Если лечат молоткообразный палец, операция второй раз не требуется.
Лечение проколами
Манипуляции проводятся в
амбулаторных условиях. Врач прокалывает тонким инструментом кожу на глубину 2 мм. С помощью фрезы хирург проводит искусственный перелом кости. Остеотомия не требует использования имплантов и фиксирующих средств. После достаточно быстрой операции пальцы перевязывают, фиксируя их в определённом положении, и пациента отпускают домой.
В некоторых случаях больного могут оставить на день в стационаре до перевязки. Последующий уход за ногой, в том числе и наложение повязки пациент делает самостоятельно в домашних условиях. Через две недели швы снимают.
Использование лазера
При диагнозе молоткообразные пальцы стопы лечение проводят лазером чисто в эстетических целях. Лучом удаляют мозоль на фаланге. Ткань обрабатывают кремами для восстановления эпидермиса. Лазерную шлифовку используют в качестве дополнения к основной терапии.
Реабилитация после хирургического вмешательства
Восстановительный период после операции зависит от вида хирургического вмешательства и тяжести заболевания. Обычно молоткообразные пальцы на ногах лечение занимает не меньше 2 недель. Учёные в области медицины пока не придумали способов ускорить процесс. Регенерация и формирование костной ткани требует времени.
После снятия повязки пациенты надевают обувь и начинают нормально передвигаться на третьей неделе. При тяжёлых степенях деформации время реабилитации увеличивается.
На восстановление тканей стопы влияет питание, условия, в которых находится больной человек. Второстепенными факторами являются возраст, наличие вредных привычек.
Рецепты народной медицины
Не всегда молоткообразные пальцы лечение нужно проводить радикальным способом. Если нет сильной боли и дискомфорта, терапию проводят средствами народной медицины.
Маска с глиной
Для облегчения состояния накладывают маску. В ёмкость с 50 граммами медицинской глины добавляют столько же растительного масла: оливкового, подсолнечного. На больное место накладывают смесь и отставляют на 1,5 часа. Для удобства больного человека надевают поверх глины целлофановый пакет и сверху обматывают полотенцем.
По истечении времени ногу промывают в тёплой воде. Процедуру повторяют каждый день.
Лечение желчью
При диагнозе молоткообразная деформация пальцев стопы лечение желчью проводят курсами в 10 дней. Смачивают препаратом ткань и накладывают на больное место. Чтобы не испачкаться надевают на ноге целлофановый пакет и шерстяной носок. Время процедуры 1 час.
Гимнастика
- Летом и дома по ковру ходите босиком. Чередуйте поднятие на носочках и обычную ходьбу.
- Перед телевизором перекатывайте ступнёй мячик. При поперечном плоскостопии упражнение делать нельзя.
- Сидя в кресле или на диване положите ноги на табуретку. Делайте ступней вертикальные движения вверх и вниз, задействуя максимально пальцы.
- Сядьте на пол. Тяните вперёд ступню, имитируя ногу балерины. Упражнение повторяйте 10-12 раз.
Уход за ступней
Ногам обеспечивают максимальный комфорт. Для снижения трения используют гелевые прокладки, помогают пластыри и тампоны. Иногда эффективно перебинтовать больной молоткообразный палец для облегчения страданий человека.
Ноги должны быть в тепле. Длительное воздействие низких температур даже в помещении способно спровоцировать воспалительный процесс и боль. Носите дома носки, а в холодную погоду одевайтесь теплее.
Питание
Больному с заболеваниями суставов предписана диета. В рационе преобладают фрукты, овощи, постное мясо, рыба, продукты с содержанием витаминов Е, В, Д. Используют приготовление блюд на пару, в духовке или варку. Для результативного лечения больному рекомендуется уменьшить количество сдобы, сладостей, макаронных изделий, газированных напитков и пакетированных соков.
Источник
