Лечение рожистого воспаления ноги больница

Рожистое воспаление – это заразное инфекционное заболевание кожи, которое вызывает стрептококк (бета-гемолитической, из группы А). При данном заболевании могут возникать такие осложнения, как местные – развитие локализованного или распространенного гнойного очага (абсцесса, флегмоны), некротические изменения кожи, воспаление лимфатических узлов, а также общие – септическое состояние, инфекционно-токсический шок, поражение внутренних органов. Последствиями перенесенной рожистой инфекции может быть развитие стойкого лимфатического отека пораженной области вплоть до вторичной слоновости.

Рожа может протекать остро в форме первичной, повторной и рецидивирующей, а также хронически (что связано с медленным восстановление пораженных тканей по различным причинам). Возбудитель заболевания (бета-гемолитический стрептококк группы А) передается от больного человека или бактерионосителя контактным или воздушно-капельным путем. Первый путь обеспечивает непосредственное попадание возбудителя на кожные покровы с нарушенной целостностью (микротравмы, ссадины, первичные воспалительные изменения, опрелость). Во втором случае первичное попадание возбудителя на слизистые ротоглотки и последующий занос руками на кожные покровы. К предрасполагающим факторам относят фоновые воспалительные заболевания кожи и слизистых, наличие хронической венозной недостаточности на фоне варикозной болезни, сердечной недостаточности, лимфатической недостаточности; эндокринные нарушения (ожирение, нарушение толерантности к углеводам, СД), травматизацию кожных покровов, очаги хронической инфекции в организме, иммунодефицитные состояния, наследственную предрасположенность, повышенная сенсибилизация (чувствительность) к антигенам стрептококка и другие. К собственно провоцирующим (инициирующим) факторам относят внешнее воздействие — нарушение целостности кожи, травмы, воздействие высоких или низких температур, чрезмерная инсоляция. Механизм развития рецидивов при роже связан с хроническим персистирование стрептококка в коже и лимфатических образованиях. Рожа в редких случаях может передаваться другим людям, но только при наличии предрасположенности (ведь воспаление при рожистом воспалении имеет аллергический и иммунокомплексный характер).

Классификация рожи включает три формы течения – первичная, повторная и рецидивная рожа; в зависимости от клинических проявлений – эритематозная, эритематозно-буллезная, эритематозно-геморрагическая и буллезно-геморагическая. С момента заражения клиническая картина обычно развивается достаточно быстро (спустя несколько часов или дней). В начале появляются симптомы общей интоксикации – температура, озноб, головные боли, тошнота, слабость. На фоне нарастающей интоксикации спустя пару дней появляются местные проявления – чаще всего вовлекаются нижние конечности, лицо и верхние конечности. Вначале появляется участок покраснения с нечеткими, в виде «языков пламени» границами, горячий на ощупь, а также отечность окружающих тканей (эритематозная форма). В дальнейшем могут присоединяться другие симптомы, характерные для буллезной или геморрагической формы: появляются участки кровоизлияний в области патологического очага или пузырей с последующей трансформацией в эрозии. Наиболее тяжелой формой считается буллезно-геморрагическая, при которой воспаление захватывает глубокие участки кожи и образуются пузыри с кровянистым содержимым, на месте которых остаются большие эрозии и корки. Тяжесть рожи зависит от выраженности местных и общих симптомов и определяется как легкая, средняя или тяжелая. Данное заболевание часто рецидивирует и может приводить к осложнениям, с чем связана необходимость своевременному обращения к специалисту и проведение терапии.

Диагностикой и лечением рожи могут заниматься врачи различных специальностей – дермато-венерологи, терапевты, инфекционисты.

Диагностика включает выявление жалоб, физикальный осмотр, назначений лабораторных и инструментальных методов по показаниям – общий анализ мочи, крови, биохимический анализ крови, коагулограмму, гликемический профиль, иммунограмму, ЭКГ. Специфическим методов обследования на данный момент не существует, однако иногда определяют нарастание титра антистрептококковых антител.

Лечение включает этиотропную антибактериальную терапию – препараты пенициллина, макролидные или фторхинолоновые антибиотики курсом до 10 дней; патогенетическую терапию – препараты, снижающие воспалительные проявления (НПВП), симптоматическое назначение снижающих температуру препаратов и десенсибилизирующей терапии (антигистаминные препараты). Также важно проводить профилактику рецидивов болезни: профилактическое введение бициллина-5, санация хронических очагов инфекции, исключение переохлаждения, полноценное лечение первичной рожи до полного исчезновения всех проявлений, лечение сопутствующих соматических заболеваний.

Источник

О рожистом воспалении
Рожистое воспаление ноги
Причины рожистого воспаления
Симптомы рожистого воспаления
Лечение рожистого воспаления

О рожистом воспалении

Рожистое воспаление — это серьезное инфекционное заболевание. Вызывает его стрептококк группы А. Рожистое воспаление располагается преимущественно на кожных покровах и слизистых оболочках, при этом образуется сильное серозно-геморрагическое воспаление, оно сопровождается сильной интоксикацией и лихорадкой. Рожистое воспаление — это одно из самых распространенных инфекционных и бактериальных инфекций. Как показывает статистика, около 15% всех жителей земли являются переносчиками данного заболевания.

Рожистое воспаление ноги

Рожистое воспаление — это воспалительный процесс, инфекция мягких тканей. Стрептококк попадает в кровь через трещины, ссадины, царапины на коже. Так же рожистое воспаление может возникнуть в результате многих распространенных заболеваний. Рожистое воспаление ноги чаще происходит из-за варикозного расширения вен и попадание бактерий в постоянные ссадины или раны. Так же, наиболее часто, рожистое воспаление ноги появляется летом или осенью.

Читайте также: Расчес на ноге лечение

Рожистое воспаление Женщины наиболее подвержены риску заболеть данным недугом, чем мужчины, это связано с тем, что у женщин более мягкие вены, которые сильнее подвержены к варикозному расширению.

Причины рожистого воспаления

Самые распространенные причины, вызывающие рожистое воспаление ноги:

Переохлаждение или перегревание;
Постоянный стресс;
Нарушение целостности кожи;
Загар;
Переутомление;
Сильные ушибы;
Ссадины;
Долгое пребывание на солнце;
Грибок пальцев стоп;
Варикозная болезнь;
Сахарный диабет;
Избыточный вес;
Лимфостаз;
Тромбофлебит.

Симптомы рожистого воспаления

Основные симптомы рожистого воспаления ноги:

Появление воспаления (плотное, припухлое красное пятно с четкими краями, которое постоянно увеличивается в размере);
Появление сильной жгучей боли, жара, появление пузырей, которые наполнены жидкостью, с высоким количеством стрептококков (это может стать причиной для заражения других людей);
Головная боль, слабость;
Рвота;
Судороги в ногах;
Болезненность лимфоузлов рядом с воспалением;
Мелкие кровотечения в зоне воспаление (возникает крайне редко).

После полного выздоровления все еще будут оставаться пятна розового цвета, болезненные на ощупь.

Лечение рожистого воспаления

Лечение рожистого воспаление будет зависеть от степени и локализации воспаления. Лечение осуществляется амбулаторно, но в тяжелых случаях необходима немедленная госпитализация. Сначала назначают консервативную терапию, которая основывается на приеме лекарственных препаратов (антибиотики, противоаллергические, противовоспалительные средства и лекарственные препараты, которые укрепляют кровеносные сосуды). Так же больному необходимо много пить.

В нашем центре современной флебологии рожистое воспаление успешно лечат с помощью нескольких методов: с помощью склеротерапии, хирургического вмешательства и эндовазальной лазерной коагуляции.

Склеротерапия — это современный способ лечения, направленный на изменение пораженных вен, которые вызывают рожистое воспаление. Этот метод лечения не требует хирургического вмешательства. Данный метод лечения подразумевает то, что в вены вводят лекарственный склерозирующий препарат, который способствует сдавливанию вен, а затем и их полному рассасыванию. Область, где была применена склеротерапия, обрастает соединительной тканью. Полный эффект выздоровления будет заметен уже через 1-2 месяца.

Удаление пораженных вен обеспечивает распределение кровотока по здоровым венам, а так же полное исчезновение всех симптомов рожистого воспаления. Пузыри, которые появляются при рожистом воспалении, так же удаляют с помощью склеротерапии. Это позволяет снять риск передачи инфекции.

Эндовазальная лазерная коагуляция — это удаление варикозных и расширенных вен с помощью лазера. Лазер нагревает ткани, что приводит к вскипанию плазмы и ожогу стенок пораженных вен. Пораженные вены удаляются и рожистое воспаление, которое вызвано варикозным расширением вен, уходит. При данном методе лечения не требуется никаких разрезов. При постоянном сканировании вен производится прокол просвета варикозной вены, затем происходит само воздействие лазера.

Лечение рожистого воспаления с помощью эндовазальной лазерной коагуляции позволяет вернуться к обычной повседневной жизни практически сразу после проведения процедуры.

Хирургическое лечение. Во время оперативного вмешательства устраняют пораженные вены и пузыри. Производятся небольшие разрезы кожи и мягких тканей, затем осуществляется сама хирургическая операция. Она проводится путем перевязывания варикозных вен, вырезания пузырей и сильно пораженных пигментированных участков. После операции накладываются стерильные повязки, содержащие большое количество антибиотиков.
После операций больному назначают лекарственные препараты, которые восстанавливают ткань.

Данные методы лечения рожистого воспаления являются очень эффективными. За несколько сеансов в нашем центре современной флебологии можно избавиться от всех пораженных участков, из-за которых возникает данный недуг. Важно помнить, что лечение рожистого воспаления на ранних стадиях болезни считается наиболее эффективным, поэтому не стоит откладывать визит к врачу.

Записаться на консультацию о рожистом воспалении

Вопросы пользователей на нашем сайте о рожистом воспалении

Инфекционные отделения, куда можно обратиться для лечения запущенной стадии рожистого воспаления?
Ответ врача:
Добрый день! Лечением рожи занимаются как в условиях инфекционного отделения, так и в отделениях гнойной хирургии. Рекомендуем обратиться в: инфекционную больницу №2 г. Москвы.
Мне 49 лет, рожистое воспаление мягких тканей ног, какие антибиотики надо принимать
Ответ врача:
Здравствуйте. Лечение рожи включает в себя несколько методов, в том числе и медикаментозных. Подбор терапии осуществляется индивидуально врачом после очноого осмотра и консультации.
Страдаю варикозным расширением вен после родов. Раз в два-три месяца возникает поверхностный тромбоз вен левой голени.Флеболога в городе нет,лечение
назначает хирург местной поликлиники. Принимаю : флебодия 600,тромбоасс 100,трентал по 100 мг Х 3 раза в день. Из гелей : гепатромбин 500, венолайф либо троксевазин. В острый период лиотон 1000. Часто тромбофлефит осложняется рожистым воспалением. При этом состоянии добавляется антибиотик : цефазолин 0,1 Х 2 р в/м,либо доксициклин перорально по схеме.
Последнее обострение 13.08.2015 г. УЗИ вен нижних конечностей ( дуплексное сканирование) от 20.08.2015 г. — Недостаточность остиальных клапанов БПВ,варикозная деформация стволов и притоков. Тромбоз притоков БПВ в н/з бедра -в/з -ср/з голени.Варикозная деформация латеральных вен.Глубокие вены проходимы.УЗИ проводилось на фоне проводимого лечения.
ВОПРОС : Насколько серьёзно данное состояние? Есть ли опасения со стороны данного тромбоза? Достаточно ли лечебных препаратов при данной картине заболевания? Каков прогноз на будущее?
Ответ врача:
Здравствуйте. Учитывая описание УЗИ вен, для устранения проявлений варикозной болезни, профилактики развития опасных осложнений, необходимо хирургическое лечение — комбинированная флебэктомия иили ЭВЛК, минифлебэктомия.
Страдаю варикозным расширением вен после родов. Раз в два-три месяца возникает поверхностный тромбоз вен левой голени.Флеболога в городе нет,лечение
назначает хирург местной поликлиники. Принимаю : флебодия 600,тромбоасс 100,трентал по 100 мг Х 3 раза в день. Из гелей : гепатромбин 500, венолайф либо троксевазин. В острый период лиотон 1000. Часто тромбофлефит осложняется рожистым воспалением. При этом состоянии добавляется антибиотик : цефазолин 0,1 Х 2 р в/м,либо доксициклин перорально по схеме.
Последнее обострение 13.08.2015 г. УЗИ вен нижних конечностей ( дуплексное сканирование) от 20.08.2015 г. — Недостаточность остиальных клапанов БПВ,варикозная деформация стволов и притоков. Тромбоз притоков БПВ в н/з бедра -в/з -ср/з голени.Варикозная деформация латеральных вен.Глубокие вены проходимы.УЗИ проводилось на фоне проводимого лечения.
ВОПРОС : Насколько серьёзно данное состояние? Есть ли опасения со стороны данного тромбоза? Достаточно ли лечебных препаратов при данной картине заболевания? Каков прогноз на будущее?
Ответ врача:
Здравствуйте. Учитывая описание УЗИ вен, для устранения проявлений варикозной болезни, профилактики развития опасных осложнений, необходимо хирургическое лечение — комбинированная флебэктомия иили ЭВЛК, минифлебэктомия.
У моей мамы рожистое ноги уже 25 лет, ей 74 года. Каждый год, весной и осенью у неё обострение, очень мучается. Можно ей помочь
у вас?
Ответ врача:
Здравствуйте. Рожистое воспаление — это инфекционное заболевание, лечением которого в остром периоде занимаются в специализированных инфекционных отделениях.
Флеболог может помочь в устранении проявлений хронической венозной недостаточности и варикозной болезни, которые очень часто являются причиной возникновения рожи.

Задать свой вопрос о рожистом воспалении

Источник

Страница 5 из 6

Лечение больных рожей должно проводиться с учетом формы заболевания, в первую очередь его кратности (первичная, повторная, рецидивирующая, часто рецидивирующая рожа), а также степени интоксикации, характера местных поражений, наличия осложнений и последствий. В настоящее время большинство больных с легким течением рожи и многие пациенты со среднетяжелой формой заболевания лечатся в условиях поликлиники. Показаниями для обязательной госпитализации в инфекционные больницы (отделения) являются:
• тяжелое течение рожи с резко выраженной интоксикацией или распространенным поражением кожи (особенно при буллезно-геморрагической форме рожи);
• частые рецидивы рожи, независимо от степени интоксикации, характера местного процесса;
• наличие тяжелых общих сопутствующих заболеваний;
• старческий или детский возраст.
Важнейшее место в комплексном лечении больных рожей (как и другими стрептококковыми инфекциями) занимает антибактериальная терапия. При лечении больных в условиях поликлиники и на дому целесообразно назначение антибиотиков перорально: эритромицин 0,3 г 4 раза в сутки, олететрин 0,25 г 4 — 5 раз в сутки, доксициклин 0,1 г 2 раза в сутки, спирамицин 3 млн МЕ 2 раза в сутки ( курс лечения 7 — 10 дней); азитромицин — в 1-й день 0,5 г, затем в течение 4 дней по 0,25 г 1 раз в день (или по 0,5 г 5 дней); ципрофлоксацин — 0,5г 2 — 3 раза в день (5 — 7 дней); бисептол (сульфатон) — 0,96 г 2 — 3 раза в день в течение 7 — 10 дней; рифампицин — 0,3 — 0,45 г 2 раза в день (7 — 10 дней).

При непереносимости антибиотиков показаны фуразолидон — 0,1 г 4 раза в день (10 дней); делагил по 0,25 г 2 раза в сутки (10 дней). Лечение рожи в условиях стационара целесообразно проводить бензилпенициллином в суточной дозе 6 — 12 млн ЕД, курс 7 — 10 дней. При тяжелом течении заболевания, развитии осложнений (абсцесс, флегмона и др.) возможны сочетание бензилпенициллина и гентамицина (240 мг 1 раз в день), назначение цефалоспоринов.
При выраженной инфильтрации кожи в очаге воспаления показаны нестероидные противовоспалительные препараты: хлотазол по 0,1 — 0,2 г 3 раза или бутадион по 0,15 г 3 раза в сутки в течение 10 — 15 дней. Больным рожей необходимо назначение комплекса витаминов группы В, витамина А, рутина, аскорбиновой кислоты, курс лечения 2 — 4 нед. При тяжелом течении рожи проводится парентеральная дезинтоксикационная терапия (гемодез, реополиглюкин, 5% раствор глюкозы, физиологический раствор) с добавлением 5 — 10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, 60 — 90 мг преднизолона.

Назначаются сердечно-сосудистые, мочегонные, жаропонижающие средства.
Патогенетическая терапия местного геморрагического синдрома эффективна при ранее начатом (в первые 3 — 4 дня) лечении, когда она предупреждает развитие обширных геморрагий и булл. Выбор препарата проводится с учетом исходного состояния гемостаза и фибринолиза (по данным коагулограммы). При отчетливо выраженных явлениях гиперкоагуляции показано лечение антикоагулянтом прямого действия гепарином (подкожное введение или путем электрофореза) и антиагрегантом тренталом в дозе 0,2 г 3 раза в сутки 7 — 10 дней.

При наличии выраженной активации фибринолиза в ранние сроки болезни целесообразно лечение ингибитором фибринолиза амбеном в дозе 0,25 г 3 раза в сутки 5 — 6 дней. При отсутствии выраженной гиперкоагуляции рекомендуется также введение непосредственно в очаг воспаления методом электрофореза ингибиторов протеаз — контрикала и гордокса, курс лечения 5 — 6 дней.

Лечение больных рецидивирующей рожей

Лечение этой формы заболевания должно проводиться в условиях стационара. Обязательно назначение резервных антибиотиков, не применявшихся при лечении предыдущих рецидивов. Назначаются цефалоспорины (I или II поколения) внутримышечно по 0,5 — 1,0 г 3 — 4 раза в сутки или линкомицин внутримышечно 0,6 г 3 раза в сутки, рифампицин внутримышечно 0,25 г 3 раза в сутки. Курс антибактериальной терапии — 8 — 10 дней. При особо упорных рецидивах рожи целесообразно двухкурсовое лечение. Последовательно назначают антибиотики, оптимально действующие на бактериальные и L-формы стрептококка.

Первый курс антибиотикотерапии осуществляется цефалоспоринами (7 — 8 дней). После 5 — 7-дневного перерыва проводится второй курс лечения линкомицином (6 — 7 дней). При рецидивирующей роже показана иммунокорригирующая терапия (метилурацил, нуклеинат натрия, продигиозан, Т-активин).

Местная терапия

Лечение местных проявлений болезни проводится лишь при ее буллезных формах с локализацией процесса на конечностях. Эритематозная форма рожи не требует применения местных средств лечения, а многие из них (ихтиоловая мазь, бальзам Вишневского, мази с антибиотиками) вообще противопоказаны. В остром периоде рожи при наличии неповрежденных пузырей их осторожно надрезают у одного из краев и после выхода экссудата на очаг воспаления накладывают повязки с 0,1% раствором риванола или 0,02% раствором фурацилина, меняя их несколько раз в течение дня. Тугое бинтование недопустимо.

При наличии обширных мокнущих эрозий на месте вскрывшихся пузырей местное лечение начинают с марганцевых ванн для конечностей с последующим наложением перечисленных выше повязок. Для лечения местного геморрагического синдрома при эритематозно-геморрагической роже назначают 5 — 10 % линимент дибунола в виде аппликаций в области очага воспаления 2 раза в сутки на протяжении 5 — 7 дней. Своевременно начатое лечение геморрагического синдрома значительно сокращает сроки острого периода болезни, предупреждает трансформацию эритематозно-геморрагической рожи в буллезно-геморрагическую, ускоряет репаративные процессы, предупреждает характерные для геморрагической рожи осложнения.

Физиотерапия

Традиционно в остром периоде рожи назначается УФО на область очага воспаления на область регионарных лимфатических узлов. При сохранении в периоде реконвалесценции инфильтрации кожи, отечного синдрома, регионарного лимфаденита назначают аппликации озокерита или повязки с подогретой нафталановой мазью (на нижние конечности), аппликации парафина (на лицо), электрофорез лидазы (особенно в начальных стадиях формирования слоновости), хлорида кальция, радоновые ванны. В недавних исследованиях показана высокая эффективность низкоинтенсивной лазертерапии местного очага воспаления, особенно при геморрагических формах рожи.

Используется лазерное излучение как в красном, так и в инфракрасном диапазоне. Применяемая доза лазерного излучения варьирует в зависимости от состояния местного геморрагического очага, наличия сопутствующих заболеваний.

Бициллинопрофилактика рецидивов рожи

Бициллинопрофилактика является составной частью комплексного диспансерного лечения больных, страдающих рецидивирующей формой заболевания. Профилактическое внутримышечное введение бициллина (5 — 1,5 млн ЕД) или ретарпена (2,4 млн ЕД) предупреждает рецидивы болезни, связанные с реинфекцией стрептококком. При сохранении очагов эндогенной инфекции эти препараты предупреждают реверсию
L-форм стрептококка в исходные бактериальные формы, что способствует предупреждению рецидивов. При частых рецидивах (не менее 3 за последний год) рожи целесообразна непрерывная (круглогодичная) бициллинопрофилактика на протяжении 2 — 3 лет с интервалом введения препарата 3 — 4 нед (в первые месяцы интервал может быть сокращен до 2 нед). При сезонных рецидивах препарат начинают вводить за месяц до начала сезона заболеваемости у данного больного с интервалом в
4 нед на протяжении 3 — 4 мес ежегодно. При наличии значительных остаточных явлений после перенесенной рожи препарат вводят с интервалом в 4 нед на протяжении 4 — 6 мес. Диспансеризация больных рожей должна проводиться врачами кабинетов инфекционных заболеваний поликлиник с привлечением при необходимости врачей других специальностей.

Осложнения

Заболевание нередко осложняют абсцессы, флегмоны, глубокие некрозы кожи, язвы, пустулизация, флебиты и тромбофлебиты, в редких случаях — пневмония и сепсис. Вследствие лимфовенозной недостаточности, прогрессирующей при каждом новом рецидиве заболевания (особенно у больных часто рецидивирующей рожей), в 10-15% случаев формируются последствия рожи в виде лимфостаза (лимфедемы) и слоновости (фибредемы). При длительном течении слоновости развиваются гиперкератоз, пигментация кожи, папилломы, язвы, экзема, лимфорея.

Источник