Лечение ретинированного зуба мудрости
Дата обновления: 05.12.2018
Дата публикации: 09.01.2018
4
Ретинированный зуб мудрости — это третий моляр, целиком или частично погруженный в десну, то есть не прорезавшийся должным образом. Часто этот факт приводит к целому ряду осложнений, которые при отсутствии своевременного лечения способны серьезно навредить здоровью. О видах ретинированных зубов, технологии их удаления и реабилитационном периоде после проведения экстракции читайте в материале Startsmile.
Содержание статьи
Причины возникновения ретенции
Как известно, зубы мудрости являются во многом рудиментарным органом и утратили свое значение в процессе эволюции. Около 10% населения Земли вообще не имеет зачатков зубов мудрости, у других же они прорезываются без осложнений и гармонично занимает свое место в зубном ряду. Есть и третий вариант, когда у человека имеются зачатки зубов мудрости, однако при прорезывании возникают различные сложности. Ретенция — одно из этих осложнений. Среди наиболее распространенных причин возникновения таких зубов специалисты выделяют:
- наследственный фактор;
- раннюю потерю молочных зубов (удаление ретинированного зуба мудрости у подростка часто связано именно с этим фактором);
- слишком плотные или толстые десневые стенки;
- скученность зубного ряда и аномалии прикуса.
Виды ретинированных зубов
Термин «ретинированный» можно применять не только к «восьмеркам», но и к другим зубам, которые скрыты в мягких тканях. В зависимости от степени погружения зуба в мягкие ткани различают полную или частичную ретенцию. Кроме того, значение имеет и глубина расположения зуба. Если он находится в костной ткани, то это ретинированный зуб с костным погружением. Существует также понятие ретинированный дистопированный зуб, то есть тот, который расположен не на своем месте или растет под неправильным углом (так называемое смещение зубной оси). Здесь может быть сразу несколько вариантов:
- медиальный ретинированный зуб (зуб наклонен вперед);
- дистальный ретинированный зуб (зуб отклоняется назад);
- горизонтальный ретинированный зуб (ретинированный зуб располагается горизонтально относительно зубного ряда);
- обратный ретинированный зуб (зуб стоит вверх тормашками — корневая часть располагается наверху, а коронковая внизу).
Удалять ли ретинированный зуб мудрости?
Это главный вопрос, волнующий не только пациентов, но и специалистов. Универсального решения здесь нет, поскольку все зависит от конкретного клинического случая. Если верить статистике, то ретинированные зубы чаще удаляют, чем сохраняют, однако это решение обусловлено рядом причин:
- если ретинированный зуб мудрости болит и регулярно беспокоит пациента;
- при неправильном положении относительно зубного ряда (в этом случае почти всегда требуется удаление ретинированного дистопированного зуба мудрости);
- когда наблюдаются кариозные поражения на частично ретинированном зубе (есть риск, что кариес перейдет на соседние зубы или приведет к осложнениям);
- если есть свищ или абсцессы;
- при перикоронарите (то есть воспалении мягких тканей, окружающих зуб);
- когда наблюдается киста на ретинированном зубе;
- если есть риск возникновения остеомиелита (воспаления костной ткани).
Решение о том, стоит ли удалять ретинированный зуб мудрости, должно приниматься лечащим врачом, однако мнение пациента также необходимо учитывать. Если отсутствуют какие-либо осложнения и зуб вас не беспокоит, то необходимости в удалении нет.
Как проходит удаление ретинированного зуба?
Удаление ретинированного зуба — это сложная хирургическая манипуляция, которую может успешно провести только опытный стоматолог-хирург. Особенно сложным считается удаление ретинированного дистопированного зуба мудрости из-за его неправильного положения. В среднем сама процедура занимает около получаса, но в особо тяжелых ситуациях удаление зуба может длиться более двух часов. Кроме того, считается, что удаление ретинированного зуба мудрости на нижней челюсти проходит сложнее, чем удаление ретинированного зуба мудрости на верхней челюсти. Это объясняется тем, что костная ткань на нижней челюсти более плотная, поэтому зуб извлекается легче. Впрочем, верхний ретинированный зуб мудрости удаляется по такой же технологии, поэтому каких-то больших отличий здесь нет.
Этапы удаления ретинированного зуба:
- Консультация, диагностические процедуры. Санация полости рта. Часто за несколько суток до процедуры назначается прием седативных препаратов и витаминов.
- Анестезия (общий наркоз, седация, местная анестезия — в зависимости от сложности случая и пожеланий пациента).
- Надрез и откидывание десны для доступа к костной ткани. Может проводиться с помощью скальпеля или лазера. Второй способ более современный и менее инвазивный, однако стоимость процедуры заметно увеличивается.
- Препарирование костной ткани с помощью специального бора для доступа к ретинированному зубу.
- Экстракция зуба с помощью специальных щипцов (элеваторов) или распиливание его на несколько частей и удаление каждого кусочка по отдельности. Второй метод считается более прогнозируемым и безопасным.
- Пластика мягких или твердых тканей, накладывание швов (при необходимости), обработка области антисептическими и противовоспалительными растворами.
Рекомендации после удаления ретинированного зуба мудрости
Последствия удаления ретинированного зуба мудрости могут быть не положительными, а отрицательными, если не соблюдать предписания врача в послеоперационный период. Эта процедура, как и любое другое хирургическое вмешательство, не проходит бесследно, поэтому для полного заживления необходимо время.
Как правило, в первые дни после лечения у пациента могут возникать отеки, болевые ощущения, также могут повышаться температура и артериальное давление. Кроме того, после операции обычно наблюдаются временное нарушение артикуляции и трудности при приеме пищи.
Что делать после удаления ретинированного зуба мудрости:
- не удалять марлевый тампон в течение получаса после операции;
- не есть и не пить в первые три часа после удаления зуба;
- накладывать холодные компрессы в первые один-два дня;
- не употреблять твердую, острую и горячую пищу, избегать физических нагрузок, а также не посещать сауну и бассейн в период заживления.
После удаления ретинированного зуба мудрости врач может назначить пациенту прием болеутоляющих и противовоспалительных препаратов, а также витаминных комплексов. Не забывайте, что процесс реабилитации длится около двух недель: в течение этого срока необходимо совершить хотя бы один профилактический визит к стоматологу.
Проверенные клиники, где лечат и удаляют зубы мудрости в Москве
Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru
Автор материала: Наталия Литвиненко
При поддержке практикующих врачей-стоматологов, экспертов журнала
Понравилось? Поделитесь с друзьями.
Отзывы о ретинированных зубах мудрости (4)
Авторизуйтесь
или
Зарегистрируйтесь,
чтобы оставить отзыв
Скажите, костная ткань после удаления ретинированного зуба мудрости восстанавливается сама или нужны какие-то вспомогательные препараты? После операции чувствую, что во рту как будто ураган прошел, хотелось бы побыстрее вернуть все в прежнее состояние.
Ответить
Фамильная стоматология
Москва
Удаление должно быть атравматичным. Костная ткань восстанавливается, если после удаления остались костные стенки, тогда не требуются вспомогательные манипуляции.
Ответить
Мне нужно удалить аж 4 зуба мудрости! Ни один не прорезался, но все давят на соседние зубы, могут искривить зубной ряд. Очень страшно, врач сказал, что сначала удалим два, потом еще два. Запасаюсь обезболивающим…
Ответить
Два сразу это жестоко, конечно, не повезло… Мне удаляли один ретинированный зуб мудрости, во время процедуры ничего не чувствовала, зато дома отек на половину лица, боль, синяки, полный набор. Три дня ходила с опухшим лицом, еще неделю пила обезболивающее на ночь.
Ответить
С правой стороны на верхней и нижней челюсти зубы мудрости не выросли, легли боком, начали давить на корни семерок. Удаляли сорок минут каждый зуб, и еще две недели я отходила от операции. Безумно рада, что с другой стороны зубов мудрости вообще нет даже в зачатках!
Ответить
После удаления ретинированного зуба мудрости онемела челюсть, ходила так примерно неделю, потом чувствительность восстановилась. Оказалось, зуб стоял не в ряду и имел щечное положение, рядом с нервом. Нерв, видимо, задели. Хорошо, что все обошлось, но если вдруг почувствуете онемение, не думайте, что это после анестезии, идите к врачу.
Ответить
Статьи по теме
Лечение зуба мудрости
Не секрет, что в большинстве случаев при возникновении проблем с зубами мудрости их попросту удаляют. Учитывая возможные осложнения, такая мера зачастую вполне оправдана, однако не…
Удаление зубов мудрости
Ах, эти противные-противные зубы мудрости! Мало того, что они вырастают позже остальных и доставляют ужасный дискомфорт при прорезывании… Так еще эти зубы очень часто становятся…
Дистопированный зуб мудрости
Дистопированный зуб мудрости – весьма неприятный диагноз, поскольку в большинстве случаев он требует удаления «восьмерки». В свою очередь, процедура экстракции такого зуба является…
Источник
Иногда зубы мудрости вырастают в неправильном направлении. Это становится причиной множества проблем. Удаление ретинированного зуба мудрости проводят профессиональные хирурги с применением анестезии, поэтому опасаться такой процедуры не нужно. После операции возможны осложнения, поэтому, чтобы никаких проблем не возникало, нужно придерживаться инструкции врача. Полное заживление продолжается месяц.
Возможные осложнения при росте зубов мудрости
Очередной причиной для обсуждений и активных споров среди стоматологов стала тема зубов мудрости. Специалисты все еще не могут с полной уверенностью заявить, почему у одних людей их рост не вызывает никаких затруднений, а для других подразумевает настоящую пытку. Данная проблема может затягиваться на долгие годы.
Перечислим факторы, воздействующие на нормальный рост зубов:
- генетическая предрасположенность;
- нарушения прикуса, обусловленные преждевременным выпадением молочных зубов;
- инфекционные заболевания и узконаправленные расстройства, связанные с зубами или костной системой в целом;
- неправильное питание.
Вышеуказанные факторы по отдельности или в совокупности могут привести к задержке появления зубов, что значительно осложняет процесс их здорового и безопасного развития.
Как правило, нормальным возрастом для роста зубов мудрости считается 14-28 лет. Допустимы отклонения от этого диапазона, но не следует паниковать, если вдруг кто-то не попал в этот временной отрезок. Даже когда человеку 30-40 лет, этот процесс проходит вполне комфортно и незаметно.
Если человека сильно беспокоит состояние его зубов мудрости, можно обратиться к специалисту заранее. Рентгеновский снимок челюсти покажет, правильно ли расположены зачатки восьмых зубов. Таким образом, стоматолог сможет спрогнозировать, стоит ли ожидать проблем.
Если зуб мудрости не дает о себе знать слишком долго, не нужно волноваться. У некоторых людей их зачатки вообще не появляются. Поскольку они рудиментарные, с течением времени эволюция может вовсе избавить человечество от подобных неудобств. Уже сегодня около 10% людей не имеют зачатков зубов мудрости и не испытывают никаких проблем, с ними связанных.
Чаще всего основным препятствием в свободном развитии 8-го зуба является 7-ка. Именно седьмой зуб занимает все место и может привести к ретенции восьмерки. Некоторые люди в такой ситуации сразу же бегут к врачам с просьбой вырвать потенциальную причину проблем или прикладывают усилия к тому, чтобы облегчить процесс развития зуба.
Процедура удаления
Разберемся, что представляет собой операция по удалению проблемной восьмерки. Врач проводит тщательное обследование, выявляет показания и противопоказания к проведению хирургической операции, определяет вероятность причинения вреда организму.
Основными показаниями к удалению являются:
- Появление воспалительных процессов, отечности и болевых ощущений в области последних зубов.
- Риск искривления и деформации здоровых зубов вследствие игнорирования зуба мудрости.
- Онемения части лица в зоне роста зуба.
- Необходимость протезирования прилегающей области.
- Деформация, поражение, изменение костной ткани.
- Ортодонтичесское лечение, требующее удаления зуба мудрости.
Нежелательно проводить хирургическую процедуру в таких случаях:
- Наблюдается общее недомогание, замечены другие проблемы со здоровьем, требующие лечения.
- Гипертонический криз.
- Пациент нуждается в лечении инфекционных или других заболеваний, влияющих на его здоровье.
- Обостренные формы болезней нервной системы.
- Проблемы с работой кровеносной системы.
- Острые вариации проблем и болезней, связанные с сердечно сосудистой системой.
- Во время беременности придется воздержаться от хирургических процедур.
Подготовка к операции
Подобная операция кажется обыденным делом, но не терпит легкомысленного отношения. Удаление такого зуба может вызвать неприятные осложнения, подготовка к процедуре должна проводиться со всей ответственностью. Врачи предварительно изучают свежие рентгеновские снимки проблемной области. Это позволит выявить патологии и предвидеть возможные аномалии и сюрпризы в расположении целевого зуба.
Перед операцией необходимо пропить курс антибиотиков, если у пациента обнаружен воспалительный процесс. Когда врачи наблюдают проблемы с нервной системой, способные помешать операции, назначаются седативные препараты.
Любое употребление разжижающих кровь веществ нужно прекратить за несколько дней до удаления зуба мудрости. Если у человека проблемы с давлением, необходимо назначить лекарства гипотензивного действия. Рекомендуется до операции посетить регулярный сеанс стоматологии, провести чистку и лечение проблемных зубов, если требуется.
Как проходит операция?
Разберемся, как удаляется ретинированный зуб мудрости. Пациенты больше не испытывают волнения во время процедуры. Дистопированный зуб мудрости удаляется с применением анестетиков. Для подобной процедуры может использоваться местный наркоз и общий.
Местная анестезия меньше вредит здоровью человека, поэтому применяется чаще всего. Обезболивающее средство вводят проводниковым способом в место расположения нервных волокон.
Пациент имеет право настаивать на общем наркозе, но такая процедура более вредна, стоит дороже и требует дополнительное присутствие квалифицированного анестезиолога. После того, как рабочая область обезболена, специалист может преступать к операции. Вся процедура может занимать от одного до трех часов.
Рассмотрим примерный алгоритм проведения операции:
- Отслоение слизистой. Врач проводит серию аккуратных надрезов с целью обнажить кость. Проведя скальпелем по десне, хирург отодвигает ее, освобождая место для дальнейших манипуляций.
- Подготовка костной ткани. Необходимо добраться до корней, для этого с помощью бура сверлится маленькое отверстие в кости.
- Удаление. Верхняя часть аккуратно срезается фрезой, затем удаляется. Корни следует разделить и извлечь. Каждую часть обводят специальным инструментом, дабы отделить ее от перинатальных связок.
- Очистка. После удаления следует провести осмотр на наличие остатков корней и их раздробленных элементов. Образовавшуюся лунку промыть, очистить от лишних выделений и обработать.
- Наложение швов. На практике часто извлекаемый корень оказывается слишком большим и оставляет за собой огромную лунку. В таком случае после обработки раны зашивают.
Возможные осложнения
Лечащий врач обязан реагировать на любую особенность состояния до хирургического вмешательства. После операции вся ответственность лежит на самом пациенте. В первые дни болевые ощущения вполне естественны, для их устранения используются обезболивающие средства. Часто может наблюдаться слабая отечность, кровоточивость постоперационной зоны. Иногда организм реагирует на подобный стресс повышенной температурой.
Подобные побочные эффекты характерны для первых трех суток после операции, далее неприятные симптомы должны идти на спад. Если по истечению трех суток проблемы не проходят и даже усиливаются, стоит немедленно обратиться к врачу. Эти симптомы могут быть признаками более весомых и опасных осложнений, таких как:
Любые осложнения могут подразумевать опасность для человека и их ни в коем случае нельзя игнорировать, рекомендуется незамедлительно обращаться за медицинской помощью.
Восстановление
Удаление считается сложной операцией, и восстановительный период может занимать продолжительное время. Заживление верхних тканей происходит минимум за 7 дней. Дискомфортные ощущения могут прекратиться в первые дни после процедуры. Полная регенерация тканей произойдёт не менее чем через месяц. На протяжении реабилитационного периода придется придерживаться рекомендаций:
- В первые несколько часов после удаления воздержатся от употребления пищи, жидкости и курения.
- Позволяется прикладывать лед для снижения отечности.
- При сильных болевых ощущениях следует использовать обезболивающие препараты.
- Воздержаться от похода в сауну на весь период восстановления.
- Обрабатывать лунку согласно рекомендациям лечащего врача.
Дополнительная информация
Некоторые пациенты не желают удалять ретинированный зуб мудрости. Специалисты считают, что эта процедура не обязательна, но желательна, поскольку есть вероятность развития неприятных патологий в будущем. Если человек решит оставить ретинированные зубы мудрости, не стоит бросать все на самотек, необходимо проходить регулярные осмотры.
Ошибочно полагать, что никаких проблем не будет, если зуб еще не прорезался. Находясь глубоко под десной, инфекция может поразить ткани. Расположение ретинированного зуба мудрости близко к десне может привести к смещению, изменению прикуса.
Общий наркоз нужно давать пациентам только при отдельных противопоказаниях. В большинстве случаев местная анестезия полностью справляется со своей задачей.
Чего стоит опасаться?
Извлечение зуба мудрости, который еще не начал прорезаться, может потребовать много времени и усилий. Не стоит затягивать с удалением «восьмерки», растущей в неправильном направлении, это может привести ко многим осложнениям. Всегда необходимо следовать инструкциям врача – как в процессе, так и после проведения процедуры, это поможет избежать лишних проблем.
Устранение ретинированного зуба мудрости хирургическим путем должен выполнять только квалифицированный хирург-ортодонт. Стоматологическая клиника, в которую обращается пациент, должна быть лицензированной. В ближайшие несколько часов после операции нужно избегать любых раздражений ротовой полости. Не рекомендуется есть, пить, курить и т.п.
Источник
