Лечение реактивного артрита пальцев ног
Из этой статьи вы узнаете: при каких артритах воспаляются суставы пальцев ног. Ревматоидный, реактивный, подагрический артрит. Причины возникновения артрита пальцев ног, симптомы и лечение.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 13.06.2019
Дата обновления статьи: 18.01.2020
Содержание статьи:
- Причины артритов пальцев стопы
- Характерные симптомы
- Диагностика
- Методы лечения
- Профилактика
- Прогноз
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Артритом пальцев ног называют воспаление суставов пальцев стопы. Мелкие суставы при этом заболевании страдают достаточно часто:
- с поражения плюснефаланговых суставов (это те суставы, которыми пальцы соединяются со стопой) начинается ревматоидный артрит (в 80 % случаев);
- с воспаления плюснефалангового сустава или «косточки» большого пальца стопы обычно начинается подагрический артрит (в 60–75 % случаев);
- с воспаления суставов большого или других пальцев стопы часто начинается реактивный артрит (в 50 % случаев).
Ткани сустава воспаляются по разным причинам, это может быть нарушение обмена веществ, ослабление иммунитета, наследственная предрасположенность, перенесенные инфекции, сочетание других факторов.
При патологии суставы пальцев ног сильно отекают, краснеют, становятся горячими на ощупь. Человек с острым артритом не может наступать на ногу, любое движение или прикосновение вызывают сильную боль. Часто повышается общая температура, в этом случае появляются признаки общей интоксикации (отравления продуктами воспаления) – утомляемость, потливость, упадок сил, ломота в костях.
Артриты – достаточно распространенные патологии:
- ревматоидный диагностируют у 1–2 % населения в возрасте от 4 до 50 лет, у мужчин и мальчиков в 5 раз реже, чем у женщин и девочек;
- подагрическим страдают 2–3 человека из 1000 в возрасте от 35 до 50, у женщин заболевание диагностируют в 10 раз реже, чем у мужчин;
- реактивный – самая распространенная форма заболевания у детей (40–50 %), реже ею страдают взрослые от 20 до 40 лет.
Внешний вид стопы при различных видах артрита пальцев ног: 1 – ревматоидный артрит; 2 – острый подагрический артрит; 3 – реактивный артрит у ребенка
В группе риска – люди, вынужденные работать в холодных или сырых помещениях (склады, консервные цеха, различные хранилища).
Часть артритов излечивается полностью (реактивные), другая часть, к которым относится ревматоидный артрит, – неизлечимы.
Эти заболевания опасны, они могут привести к ограничениям подвижности из-за анкилозов и контрактур (неправильное сращение и окостенение тканей), к деформации и разрушению суставов, к инвалидности.
При подозрении на воспаление суставов пальцев стопы обращаются к врачу-ревматологу.
Причины артритов пальцев стопы
| Вид артрита, при котором страдают суставы пальцев ног | Причина возникновения |
|---|---|
Ревматоидный артрит пальцев ног | Настоящие причины появления заболевания неизвестны. Считают, что одним из причинных факторов является наличие в организме антигена HLA-B27. Антиген HLA-B27 напоминает организму антигены возбудителей (паразитов, бактерий, грибов) и провоцирует развитие аутоиммунного ответа (попытки уничтожить собственные ткани). Определенную роль играют наследственная предрасположенность (в 25–30 % случаев суставы воспаляются у членов одной семьи), а также инфекции, переохлаждение, стрессы, травмы. |
Реактивный | Перенесенная мочеполовая, кишечная, вирусная инфекция (сальмонеллез, шигеллез, ОРВИ, вирусный гепатит В, хламидиоз). Недостатки работы иммунитета (организм принимает небольшие участки собственной соединительной ткани за антигены возбудителей и пытается их уничтожить, вызывая воспалительный процесс). |
Подагрический | Подагра, на фоне которой в крови увеличивается количество мочевой кислоты. Воспаление вызывают внезапная кристаллизация и выпадение мочевой кислоты в ткани сустава. |
Характерные симптомы
Острые артриты протекают с выраженными симптомами, для всех форм общими признаками являются:
- Острая, постоянная боль в суставах.
- Припухлость пальцев стопы.
- Ограничение подвижности (из-за боли).
- Покраснение.
- Повышение местной температуры.
Болезненность, покраснение кожи и повышение температуры в области пальцев стопы
Больной не способен наступать на ногу, сгибать-разгибать пальцы ног, так как при любых движениях или прикосновениях боль усиливается до нестерпимой (особенно при подагре).
Для хронических артритов характерны стертые, слабые симптомы:
- ноющая боль возникает в основном при движениях;
- утренняя скованность в суставах (пальцы ног не сгибаются в полном объеме, больному сложно расходиться в течение некоторого времени после подъема с кровати);
- суставы слегка припухшие, болезненные на ощупь.
Помимо общих симптомов, присущих всем острым и хроническим артритам, есть специфичные, по которым разные виды заболевания отличают друг от друга.
Признаки ревматоидного артрита
Болезнь начинается с поражения нескольких мелких суставов пальцев ног, чаще в месте перехода стопы в пальцы (плюснефаланговые). Характерными признаками являются симметричность поражения (сразу на обеих стопах) и постепенное вовлечение все большего числа суставов.
Заболевание протекает волнообразно – обострения сменяются периодами восстановления, которые со временем становятся все более короткими и неполными. По утрам, после отдыха больной ощущает скованность.
Со временем артрит пальцев ног (от большого до мизинцев) приводит к их деформации:
- пальцы приобретают характерную молоточковидную или когтевидную форму;
- «косточка» большого пальца стопы сильно выпирает наружу, а сам палец сильно отклоняется в сторону;
- появляются подвывихи и вывихи мелких суставов (смещение суставных поверхностей относительно друг друга);
- пальцы ноги поднимаются или опускаются, ложатся друг на друга, смещаются в сторону (обычно наружу).
Характерная деформация стоп при ревматоидном артрите
Чем опасен ревматоидный артрит? Заболевание невозможно вылечить, оно постоянно прогрессирует, может закончиться анкилозом (окостенением тканей суставов), полной неподвижностью и инвалидностью больного (25 % детей и 40 % взрослых в течение первых 5 лет болезни).
Проявления реактивного артрита
В половине случаев реактивный артрит начинается с несимметричного поражения 1 или нескольких суставов пальцев стопы.
Реактивный артрит, поражение второго пальца левой стопы («сосискообразный» палец)
Характерный признак – припухшие пальчики по форме напоминают сосиски. Болезнь обычно:
- не распространяется на другие суставы (исключение – хроническая форма);
- имеет более благоприятный прогноз, чем ревматоидный артрит (полностью излечивается в 40 %).
Чем опасна патология? Заболевание может стать хроническим, и в этом случае будет часто повторяться. В 10 % случаев оно приводит к деформациям пальцев стопы, анкилозу (окостенению тканей) и неподвижности суставов.
Симптомы подагрического артрита
Подагрический артрит очень редко возникает у детей и подростков, чаще им страдают взрослые от 35 до 50 лет.
Характерный признак – внезапное и острое начало болезни ночью, ближе к утру. Боль при этом такая нестерпимая, жгучая, что человек не в силах даже пошевелиться. Припухлость, которая появляется вокруг плюснефалангового («косточки») большого пальца стопы быстро увеличивается и распространяется на окружающие ткани. Цвет кожи меняется до багрово-синюшного, отек настолько велик, что сильно напоминает флегмону – инфекционное поражение мягких тканей.
К утру приступ боли может слабеть, однако к ночи опять усиливается. Приступ подагры может продолжаться от 3 дней до 2 недель, с каждым новым обострением в процесс вовлекаются новые суставы.
Чем опасна патология? Со временем пальцы стопы деформируются благодаря тканевому отложению солей мочевой кислоты (тофусам). Болезнь может привести к развитию артроза (разрушению и деформации суставов).
На рентгенограмме подагрический артрит: поражение 1-го плюснефалангового сустава пальца стопы
Диагностика
Артрит пальцев ног диагностируют разными методами, общими являются:
- Осмотр и опрос.
- Рентгенография, УЗИ, МРТ суставов.
- Артроскопия.
- ЭКГ, УЗИ внутренних органов (при ревматоидном и реактивном артрите в процесс вовлекаются внутренние органы).
- Диагностическая пункция (извлечение внутрисуставной жидкости на анализ).
- Исследования крови на С-реактивный белок, антинуклеарные антитела, иммуноглобулины инфекционных инфекций.
При ревматоидном артрите важны исследования крови на ревматоидный фактор, подагрический подтверждают анализами на уровень мочевой кислоты в крови, реактивный – исследованиями на наличие антигена HLA-B27.
Методы лечения
Некоторые виды артрита суставов пальцев ног можно излечить полностью (реактивный – в 40 % случаев), другие неизлечимы (ревматоидный), быстро прогрессируют и становятся причиной их неподвижности.
Общие принципы лечения
Лечение артрита пальцев ног начинается со строгого постельного режима и обездвиживания конечности (наложением гипсовой повязки).
Медикаменты, которые назначают, чтобы снять воспаление и острые симптомы:
- негормональные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен, Найз) в уколах, таблетках и мазях;
- гормональные противовоспалительные средства в уколах в сустав (Преднизолон, Метилпреднизолон), если воспаление не удается снять другими медикаментами;
- антибиотики широкого спектра и специальные антибактериальные, противовирусные, противогрибковые препараты, если причиной заболевания стала инфекция;
- иммунодепрессанты, подавляющие активность иммунных реакций организма при ревматоидном и реактивном артритах (Метотрексат);
- урикодепрессивные и урикозурические лекарства, помогающие регулировать уровень мочевой кислоты в крови при подагре.
После того, как выраженные признаки заболевания и воспаление удалось устранить, применяют восстанавливающую физиотерапию – прогревающие аппликации, лечебные ванны, массаж, упражнения ЛФК.
Физиотерапевтические методы выбирает и назначает лечащий врач, в зависимости от формы и степени патологии.
Особенности питания
При ревматоидном и реактивном артрите больным рекомендуют исключить из рациона продукты, которые могут вызвать развитие аллергической реакции и тем самым спровоцировать обострение болезни.
Эти продукты выявляют экспериментальным путем, например, на 2 недели из рациона исключают молоко (или цитрусовые), а затем вводят снова и наблюдают за реакцией организма.
При ревматоидном артрите необходимо употреблять больше животного и растительного белка (мясо, рыбу, бобовые), так как при этом заболевании человек быстро теряет мышечную массу.
Специальной диеты не существует, больным просто рекомендуют придерживаться принципов здорового питания.
Артрит большого пальца ноги и других суставов при подагре лечат более строгой диетой:
- оптимальный питьевой режим (до 2,5 литров в день);
- минимальное количество белковых продуктов;
- полный отказ от алкоголя, фаст-фуда, жирной, жареной, сладкой, соленой и острой пищи;
- все продукты обрабатывают на пару, отваривают или запекают;
- предпочтение отдают овощам и фруктам (за исключением тех, что повышают уровень мочевой кислоты в крови, например, запрещен шпинат);
Более или менее строгой диеты при подагре придерживаются на протяжении всей жизни.
Народные средства, лечение в домашних условиях
Домашние методы лечения болезни:
- Настой из корневищ пырея. Корневища пырея вымойте, мелко порубите, 3 столовые ложки залейте литром кипящей воды, поставьте настояться в течение 12 часов. Пейте по 1/3 части стакана 3 раза в день (за полчаса до еды). Заболевание лечат от 3 до 6 месяцев.
- Противовоспалительный компресс. Разведите аптечную жидкость «Димексид» водой (1:5), смочите в растворе хлопчатобумажную ткань, слегка отожмите, приложите к суставам под кусок полиэтилена (на 1–1,5 часа). Лечить артрит таким способом продолжают в течение 12 дней.
- Противовоспалительная мазь. В стакан кунжутного или оливкового масла положите плоды барбариса, корневища сабельника, траву чабреца, крапивы, череды, натертый корень имбиря (по столовой ложке). Доведите до кипения на водяной бане, пусть медленно кипит еще 20 минут. По готовности растирайте мазью суставы (2–3 раза в день), накрывая тканью для утепления.
Ингредиенты для самостоятельного приготовления противовоспалительной мази от артрита: 1 – плоды барбариса, 2 – корневища сабельника, 3 – чабрец, 4 – крапива, 5 – череда, 6 – корень имбиря. Нажмите на фото для увеличения
Профилактика
Для профилактики артритов рекомендуют:
- придерживаться принципов правильного питания;
- укреплять иммунитет плаванием, йогой, ездой на велосипеде, много гулять;
- не переохлаждаться;
- вовремя выявлять и лечить очаги хронической инфекции;
- носить удобную обувь.
Прогноз
Прогноз зависит от разновидности артрита пальцев стопы:
- ревматоидный неизлечим, постоянно прогрессирует и в 40 % случаев приводит к инвалидности;
- реактивный в 40 % случаев проходит полностью (иногда даже без лечения) и только в 10 % случаев может стать причиной деформации стопы и неподвижности пальцев;
- подагрический придется лечить в течение всей жизни, однако при соблюдении диеты и приеме поддерживающей дозы препаратов от подагры приступы повторяются значительно реже и могут полностью прекратиться.
На лечение острого артрита нужно 2 недели. После того, как воспаление и отек проходят, функции суставов восстанавливаются (исключение – поздние стадии, в этом случае они деформированы и не двигаются из-за сужения суставных щелей, окостенения околосуставных тканей).
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Ревматоидный артрит. Клинические рекомендации Ассоциации ревматологов России, 2018.
https://cr.rosminzdrav.ru/#!/schema/173 - Псориатический артрит: новые подходы к лечению. Шостак Н. А., Клименко Алеся Александровна, Бабадаева Н. М.
https://cyberleninka.ru/article/n/psoriaticheskiy-artrit-novye-podhody-k-lecheniyu - Реактивный артрит. Кундер Е. В.
https://cyberleninka.ru/article/n/reaktivnyy-artrit - Ревматические болезни. Руководство по внутренним болезням. Насонов В. А., Бунчук Н. В. М.: Медицина, 1997, стр. 363–373.
- Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний. Под редакцией В. А. Насоновой, Е. Л. Насонова, М., 2003.
- Травник: золотые рецепты народной медицины. Справочное пособие. Маркова А.
Загрузка…
Источник
Для артрита большого пальца ноги характерно местное воспаление тканей сустава. Процесс зачастую имеет хроническое течение (даже при условии терапии хронизация составляет до 60%). Корреляционная зависимость от возраста – старше 30. В статье подробно описаны симптомы и методы лечения болезни.
Что такое артрит на пальцах ног?
Под артритом больших пальцев на стопах понимают воспалительный процесс в результате приводящий к деформации. Воспаление чаще асептическое (без возбудителя в зоне поражения) – первичный вариант. Но не исключает в редких случаях присоединение инфекции (стафилококк) – вторичный. В последнем случае артрит приобретает течение гнойного процесса со всеми соответствующими клиническими проявлениями.
Тип внутрисуставной жидкости:
- серозная – несёт опасность только за счёт усиления внутрисуставного давления;
- геморрагическая – содержимое с примесью крови;
- гнойная – вязкая, тягучая, мутная жидкость с больши́м количеством бактериального компонента.
Воспалительный процесс при артрите
По множественным причинам происходит постепенное изнашивание сустава. Сужение суставной щели приводит к тому, что костные структуры начинают тереться друг о друга. Возникает асептическое воспаление и постепенное замещение полости сустава, повреждённых поверхностей.
Соединительная ткань придаёт суставу неподвижность (резкое ограничение объёма движений). Вдобавок к этому при таком замещении костные структуры состыковываются неровно, что образует деформации разной выраженности.
В процесс нередко вовлекаются окружающие ткани и структуры (сосуды, мышцы, нервные окончания).
Виды и стадии заболевания
Артрит можно классифицировать по нескольким видам. В зависимости от этиологии:
- ревматоидный;
- подагрический;
- реактивный;
- псориатический.
Специалисты выделяют 4 стадии артрита
В зависимости от стадий:
- Первая. Связана только с ощущением боли в поражённой области при нагрузке. Скованность при начале движений. Внешние признаки (отёк, гиперемия) на этом этапе проявляются редко.
- Вторая. Возникают незначительные внешние изменения. Это стадия, с которой начинается основная деформация костных структур (купировать медикаментозно надо именно на ней). Боль усиливается.
- Третья. Типичные симптомы заболевания (нарушение функции, выраженная боль и местные изменения в тканях). На этой стадии, возможно, возникновение остеофитов, что приводит к ещё большей деформации и разрушению в суставе.
- Четвёртая. Является исходом заболевания. Как правило, клиника на этой стадии затухает, и пациент входит в стадию ремиссии. Выраженная деформация в суставе остаётся пожизненно (без хирургического вмешательства). Боль приобретает персистирующий характер (возникает и исчезает).
Первые стадии поддаются консервативному лечению.
Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит — аутоиммунный воспалительный полиартрит. В патогенезе лежит неадекватная реакция иммунной системы. Как правило, за 3–4 недели до развития заболевания пациент переносит инфекцию (кишечная, например). После инфекции ещё некоторое время циркулируют иммунные комплексы. При развитии аутоиммунного процесса эти комплексы начинают оседать на рецепторах клеток тем самым приводя к развитию воспаления.
Ревматоидный артрит отличается периодами обострения и ремиссии
Характеристики данной формы:
- 80% составляет женский пол;
- в анамнезе есть недавно перенесённая инфекция (ангина);
- локализация на межфаланговых проксимальных суставных поверхностях;
- другие суставы затрагиваются редко;
- выраженный остеопороз на снимках;
- множественное поражение внутренних органов (сердце, почки);
- даже при учёте пожизненной терапии заболевание проявляется волнами (периоды ремиссии и обострения).
При диагностике обращают внимание на БХ анализ крови (АСЛО, ревматоидный фактор). Прогноз неблагоприятный.
Подагрический артрит
В основе артрита лежит заболевание под названием подагра. Артрит в этом случае выступает как осложнение основного заболевания. При этой патологии соли мочевой кислоты разрушают хрящевую ткань и вызывают асептическое воспаление. Откладывается соль в виде тофусов (узлы в подкожной жировой ткани по осям пальца).
При подагрическом артрите поражается первый палец стопы
Характеристики данной формы:
- эта форма как раз поражает первый палец стопы;
- чаще артрит несимметричный с вовлечением 1–2 суставов (межфаланговые, пястно-фаланговые);
- множественное поражение внутренних органов (почки);
- мочевая кислота в сыворотке крови.
Прогноз подагрического артрита неблагоприятный. Течение волнообразное с периодами улучшения (при правильном лечении длится неделями).
Реактивный артрит
Реактивный артрит — классическая воспалительная форма артрита. В основе патологии лежит инфекционный агент вирусной или бактериальной природы. Гематогенным или лимфогенным путём возбудитель проникает в суставную полость. Жидкость в суставной щели становится мутной, повышается её плотность и количество. При ликвидации инфекции сустав возвращается к нормальному состоянию.
Характеристики данной формы:
- чаще в молодом возрасте;
- боль в суставах выраженная, но утренней скованности нет;
- несимметричное поражение;
- внешние проявления будут только на пике (с затуханием заболевания исчезают бесследно);
- чаще поражает большие суставы (нехарактерная форма для артрита большого пальца);
- не имеет волнообразного течения при должном лечении;
- поражаются глаза (развитие конъюнктивит);
- всегда в анамнезе есть инфекция.
Реактивный артрит чаще всего встречается в молодом возрасте
Одна из самых благоприятных форм. Лечиться консервативно педиатрами или терапевтами. При подозрении на гнойную инфекцию необходима пункция (осуществляется хирургами).
Псориатический артрит
Ещё одна форма, в которой артрит выступает как осложнение основного заболевания. Для псориаза не типично поражение суставов в 90% случаев. При отсутствии лечения или наличии сопутствующих факторов возбудитель может проникать в суставную полость. Деление происходит медленно и клиническое проявления возникают не сразу. Исход будет зависеть от формы основного заболевания и полноты его лечения.
Характеристики данной формы:
- чаще поражается один сустав (межфаланговые сочленения);
- поражения кожи (на локтях, ладонях, подошвах);
- вовлечение других органов и систем (стоматит);
- асимметрия поражения;
- чаще болеют лица старше 30 лет.
При псориатическом артрите чаще всего поражается один сустав
В диагностике псориатического артрита не представляют затруднений (на рентгенологических снимках синдесмофиты). Прогноз относительный, поскольку псориаз трудно подаётся лечению.
Почему развивается артрит пальцев ног
Чёткая этиология развития артрита есть не при всех формах. В ряде случаев есть предположительная причина развития заболевания или сопутствующие факторы.
Четкие причины:
- Нарушение обмена веществ (мочевая кислота не выводятся почками) – причина развития подагры и подагрического артрита.
- Инфекции (кишечные) – причина развития реактивного артрита.
- Аутоиммунные процессы – причина развития ревматоидного артрита.
Артрит может развиваться по нескольким причинам
Иногда речь идёт о комбинации из аутоиммунных реакций и наличия возбудителя – псориатический.
Сопутствующие причины:
- снижение иммунного статуса;
- нарушение в эндокринной системе (диабет);
- травматические повреждение (вывихи, переломы);
- наследственные дефекты в иммунной системе (HLA);
- ортопедическая патология (вальгусная деформация стоп).
Предрасполагающие факторы:
- особенности профессии;
- беременность (повышение нагрузки);
- переохлаждение;
- неправильно подобранная обувь;
- спорт на профессиональном уровне (балет, танцы).
Как сопутствующее артриту состояние может идти бурсит (воспаление синовиальной оболочки). Причины развития этой патологии аналогичны артриту, поэту не редкостью является их совместное развитие.
Основные признаки заболевания
Есть перечень симптомов характерный для всех видов артрита. Степень их проявления, форма и частота будут зависеть от каждого конкретного случая.
Перечень симптомов:
- Боль в покое и при движении. В тяжёлых случаях нарушается опорная функция конечности. Болевой синдром постоянный, но разной степени. Иногда наблюдается иррадиация в голеностопный сустав.
- Скованность движений (в утреннее время). Особенно ощущается после сна.
- Снижение объёма активных пассивных движений. Пациент щадит ногу и появляется хромота при ходьбе. При сгибании/разгибании возможен хруст, скрежет.
- Местная реакция сустава на воспаление (отёк, гиперемия). Проявляется отчётливо лишь при 2–3 степени. При подагрической форме появляются ещё тофусы (узелки, состоящие из солей мочевой кислоты). Они безболезненные, неподвижные и при пальпации не приносят неприятных ощущений.
- Ярко выраженная деформация как исход патологии. Именно поражение артритом первого пальца стопы приводит к возникновению шишки на боковой поверхности пальца. Её коррекция возможна при помощи специальных ортопедических приспособлений.
- При 4 стадии изменениям подвергаются и окружающие ткани. Атрофия мышечно-связывающего аппарата не частый симптом, но при отсутствии лечения может возникнуть.
При данном заболевании человек испытывает боль в состоянии покоя и движения
Общее состояние меняется незначительно (если, вообще, меняется). Повышение температуры, вялость, адинамичность может возникнуть, если патология острая (реактивный артрит у детей).
Диагностика заболевания
Схема диагностики любых форм артрита включает следующую последовательность этапов:
- Первый (начальный) этап обследования. Физикальный осмотр, сбор анамнеза и жалоб. Осуществляет ревматолог. На этом этапе выясняется длительность болезни, наличие инфекций (или их перенесение в течение месяца). Выясняют двигательную активность (на сколько процентов сохранилось). Возможно, обнаружение тофусов. Это этап, на котором, можно сказать, предварительный диагноз.
- Второй этап включает лабораторную и инструментальную диагностику.
Больному обязательно следует сдать кровь на анализ
Лабораторная диагностика:
- ОАК — лейкоцитоз, сдвиг формулы (большое количество молодых клеток), изменение СОЭ;
- ОАМ — белок, лейкоциты, изменения плотности;
- БХ – имеет особое значения для ревматоидного и подагрического артрита (АСЛО, ревматоидный фактор, креатинин, мочевина);
- ПЦР – имеет особое значение для реактивного артрита (ДНК и РНК возбудителя);
- при пункции цитологическое исследование полученной жидкости (клетки, плотность).
Инструментальная диагностика:
- рентгенография – золотой стандарт диагностики практически всех костных патологий (укажет на наличие остеопороза, размер суставных щелей, остеофиты);
- денситометрия – плотность костной ткани;
- УЗИ – наличие патологической жидкости в суставной полости и её количество.
Рентген — один из методов диагностики
КТ/МРТ крайние и дорогостоящие исследования. Их применение при артритах не показано. Допускается включение в схему диагностики, но лишь при подозрении на другие заболевания (онкология).
Лечение артрита большого пальца стопы
Лечение при артритах суставов больших пальцев ног также имеет многосторонний подход. Некоторые формы артрита практически не поддаются лечения (ревматоидный), но можно поддерживать длительную ремиссию (состояние без обострений).
Классический перечень лечебных манипуляций:
- таблетки и мази;
- физиотерапия, массаж, ЛФК.
Лечение патологии может быть медикаментозным
Хирургическая тактика используется как способ коррекции при сильных деформациях либо при необходимости пункции.
Медикаментозная терапия
Форма выпуска препаратов для лечения артрита:
- таблетки;
- мази/гели/крем;
- уколы для внутривенного, внутримышечного, внутрисуставного применения.
Возможно лечение уколами
Приблизительный перечень препаратов:
- НПВС – основа лечения. Оказывает противовоспалительный, анальгезирующие эффект и жаропонижающий (при необходимости). Форма выпуска: таблетки, мази, гели, уколы. Пример препаратов «Пироксикам», «Ибупрофен», «Индометацин», «Нимесулид».
- Хондропротекторы – в состав входит коллаген и эластин, которые предохраняют суставные поверхности от дальнейшего разрушения. Форма выпуска мази, таблетки, уколы. Пример препаратов «Терафлекс», «Артрон», «Хондровит».
- Анальгетики — обезболивающее действие. Назначаются первыми для снятия боли и дальнейшего адекватного лечения. Форма выпуска: таблетки, мази, гели, уколы. Возможно, использование как одного из компонентов при блокадах. Примеры препаратов «Анальгин», «Парацетамол», «Промедол».
- Поливитаминные комплексы, содержащие коллаген, эластин, кальций и фосфор. Подбор индивидуальный на усмотрение пациента и врача.
Особенность при ревматоидном артрите:
- Цитостатики – препараты, подавляющие иммунную систему. Пример «Метотрексат». Назначение по серьёзным показаниям. Выраженные побочные действия (инфекции, лейкозы).
Особенность при подагрическом артрите:
- Использование «колхицин» как препарата, снижающего воспалительные процессы.
- Мочегонные – усиливают фильтрацию и облегчают выведение мочевой кислоты. Пример «Аллопуринол», «Пробенецид». Использовать по показаниям, чтобы предотвратить разрушение тканей кристаллами солей.
При наличии противопоказаний лечение корригируют.
Физиотерапия
Причины назначение физиотерапии в лечении:
- регенерирующее действие;
- выраженно местное действие без влияния на весь организм;
- снижает боль и отёк (но не убирает полностью).
Физиотерапевтические процедуры помогут снять отечность
Формы воздействия (единая для всех вариантов артрита):
- Магнитотерапия – сильное магнитное поле меняет полярность молекул.
- Криотерапия – низкие температуру обеспечивают сужение сосудов с последующим расширением (после воздействия), то есть регулирует кровообращение.
- Лазеротерапия – раздражение на ткани оказываемое пучком света.
- Грязелечение – частичное впитывание микро и макроэлементов через кожный покров в глубжележащие ткани.
- Иглорефлексотерапия – действие на проекции нервных пучков специальным инструментарием (иглы).
Курсов необходимо 2–3 для усиления и закрепления эффекта (от одного пациенты редко чувствуют существенное облегчение).
Упражнения для пальцев ног при артрите
Лечебная гимнастика требует соблюдение правил:
- первичные пациенты занимаются со специалистом;
- одновременно осуществляется основное лечение (таблетки, мази, физиотерапия);
- занятия лучше проводить при ремиссии иначе усиливается боль, и пациент отказывается от упражнений;
- при данной гимнастике от пациента не требуется максимального растяжения/сжатия/выкручивания (выполнять по мере возможности).
Варианты выполнения упражнений
Пример упражнений (пациент со специалистом обговаривает индивидуальные предпочтения и желания без нарушения схемы лечения):
- Перекатывания с пятки на носок в положении стоя. Количество 5–7 раз.
- Сгибание/ разгибание пальцев ног по 5–7 раз в обе стороны.
- Выворачивание /вворачивание стопы (наружу/внутрь) в положении стоя. Количество 5–7 раз.
Оптимально заниматься не менее одного раза в день.
Диета
Правила диеты при артритах:
- Исключить соль и сахар. Нет необходимости исключать полностью достаточно 90%.
- Снизить потребление белка. Особенно это касается подагрической формы.
- Уменьшить количество продуктов, провоцирующих аллергию (цитрусовые, шоколадные продукты).
- Большее количество растительной пищи.
- Пища богатая коллагеном (холодец), кальцием и фосфором (молочные продукты).
В меню больного должна преобладать пища растительного происхождения
Особых моментов в соблюдении диеты нет.
Народные методы лечения
Народная медицина включает (применение наружное или внутреннее):
- компрессы;
- настои;
- отвары.
Для лечения патологии можно использовать народные средства
Варианты лечения (только после консультации и при отсутствии аллергических реакций):
- Залить 50–70 г хвоща полевого стаканом кипятка. Настоять в течение 2 часов. Смочить марлю в полученном растворе и положить на суставы на 20 мин.
- Разогреть морскую соль. Положить в марлю для предотвращения ожогов. Длительность процедуры 10 мин.
- Масло чайного дерева, мяты и мелисы в равных долях смешать и натирать поражённый участок 2 раза в день.
Для лечения можно использовать морскую соль
При самолечении без установленного диагноза возможны осложнения течения артрита.
Воспаление суставов на пальцах ног у детей
Особенности артрита большого пальца у детей следующие:
- чаще ревматоидный и реактивный вариант;
- в качестве причины 60% выступает плосковальгустная постановка стоп;
- выраженная клиника с первых дней (несовершенный иммунитет и быстрая генерализация);
- благоприятный исход в 70% (что существенно большем, чем у взрослых).
Патология может проявляться у детей, но чаще всего имеет благоприятный исход
Коррекция при помощи ортопедической обуви, стелек, протезов (специальных для первого пальца стопы).
Прогнозы и осложнения
Для каждой формы прогноз различный. Также он будет зависеть от давности, способ лечения и общего состояния. При тяжёлых формах возможны следующие осложнения:
- остеомиелит;
- утрата опорной функции и нарушение походки (инвалидность);
- полиартрит (захват других суставов);
- патологические вывихи, переломы.
Заболевание чревато осложнениями
Осложнения не будут развиваться при правильном и своевременном лечении.
Как предотвратить развитие болезни
Общие рекомендации при артрите большого пальца:
- Правильное питание и умеренное занятие спортом.
- Полный курс лечения (ортопедическая обувь).
- Ежегодный осмотр у специалиста (снимки, анализы).
- Санаторно-курортное лечение.
- Правильно подобранная обувь.
Достаточно соблюдения общих правил здорового образа жизни для предотвращения развития артрита.
Источник
