Лечение разрыва связок мениска коленного сустава
Коленный сустав – это один из самых сложных суставов человека, поскольку он должен не только выдерживать массу тела, но и обеспечивать движения в различных направлениях. Для выполнения этой функции сустав имеет множество вспомогательных структур, таких как мениски и связки. Мениски – это парные хрящеподобные структуры, имеющие форму полумесяца (от лат. meniscus — «серп»), которые играют роль амортизирующих прокладок в коленном суставе. Связки коленного сустава представляют собой жесткие тяжи волокнистой ткани, которые соединяют кости друг с другом. Боковую стабилизацию коленного сустава обеспечивают две прочные связки: наружная (латеральная) и внутренняя (медиальная) коллатеральные связки. Внутри коленного сустава располагаются крест-накрест еще две связки, которые прикрепляются одним концом к бедренной кости, а другим – к большеберцовой кости. Это так называемые передняя и задняя крестообразные связки (ПКС и ЗКС).
Что может быть причиной повреждения коленного сустава?
Повреждение менисков может возникать при резких вращательных движениях, резком приседании или ударе по колену. Повреждение любой из коллатеральных связок может произойти при ударе по противоположной стороне колена.
Крестообразные связки повреждаются при вращательных движениях или прямом ударе.
Каковы симптомы повреждения менисков и связок коленного сустава?
К основным симптомам включают боль и отек, ограничение движений, чувство неустойчивости, ощущение нестабильности и болезненные щелчки внутри коленного сустава.
Как диагностируют повреждение менисков и связок коленного сустава?
Врач устанавливает диагноз на основании осмотра коленного сустава и выполнения специальных тестов. Кроме того часто необходимо сделать рентгенографическое исследование и магнитно-резонансную томографию (МРТ) коленного сустава. При сильном отеке может понадобиться аспирация жидкости из коленного сустава с помощью иглы. Это помогает уменьшить боль и облегчает диагностику.
Как лечат повреждение менисков и связок коленного сустава?
Лечение зависит от травмированной структуры и тяжести повреждения. В первую очередь необходимо приложить холод к коленному суставу. Для уменьшения отека рекомендуют держать ногу в приподнятом положении (выше уровня сердца), положив ее на мягкую подушку. Врач может назначить противовоспалительные препараты для устранения боли и отека. Колено можно забинтовать эластичным бинтом.
Пока больной не сможет ходить, не испытывая боли, рекомендуется пользоваться костылями. Иногда, чтобы ограничить движения в суставе, на колено необходимо наложить гипс или ортез. При блокаде коленного сустава (резкое ограничение движений в коленном суставе, сопровождающееся сильной болью) может потребоваться срочная операция. По мере снижения болей назначают физические упражнения восстановить силу и эластичность мышц.
При повреждении менисков и полных разрывах связок чаще всего необходима хирургическая операция. Подобные операции выполняются через небольшие разрезы под контролем специальной видеоаппаратуры и называются артроскопическими.
При незначительном повреждении связок для полного выздоровления требуется 2–3 недели. Для восстановления после тяжелого повреждения требуется от 6 недель и более. Выздоровление замедляется, если человек слишком рано возобновляет занятия спортом или дает нагрузку на коленный сустав.
Что следует делать и что делать нельзя при повреждениисвязок и менисков коленного сустава
- Обратитесь врачу, если боль и отек в коленном суставе не проходят.
- Соблюдайте рекомендации врача по нагрузке на поврежденную ногу или ношению ортеза.
- Обсудите с врачом необходимость оперативного лечения. Раннее оперативное лечение поможет предотвратить проблемы в коленном суставе в будущем.
- Следуйте всем инструкциям врача по реабилитации после травмы. Это поможет предупредить повторное повреждение коленного сустава.
- Будьте терпеливыми. Возможно, Вы не сможете заниматься спортом несколько недель.
- Соблюдайте технику безопасности и разминайтесь пред тем, как приступить к упражнениям. Это помогает уменьшить риск повторной травмы.
- Не лечитесь самостоятельно. Обратитесь к специалисту.
- Не возвращайтесь к физическим нагрузкам и спорту до полного восстановления.
Источник
Разрыв мениска коленного сустава представляет собой серьезную проблему. Мениск — это пластина, состоящая из хрящей. Он находится между костью бедра и голени. Его предназначение – амортизация во время движения и выполнения физических нагрузок.
Состоит из тела и рогов. Внешне выглядит как полумесяц.
Выделяют два типа мениска:
- Латеральный находится с внешней области коленного сустава, более подвижен, в связи, с чем менее подвержен воздействию извне.
- Медиальный мениск размещен близ внутреннего края, менее подвижен. В основном травмируется данный тип.
Для чего нужен мениск?
В качестве ключевых функций данного образования можно выделить:
- Процесс амортизации;
- Уменьшение нагрузок на коленный сустав;
- Стабилизирующая функция;
- Имеют внутри себя рецепторы, с помощью которых мозг получает информацию о состоянии ног.
Причины травмирования мениска
Среди основных факторов, которые могут спровоцировать разрыв данного хрящевого образования, можно назвать:
- Резкое отведение части ноги (голени);
- Сильные разгибательные действия над коленным суставом;
- Травма;
- Возрастные аномалии (снижение количества кальция в костях после 55 лет).
Основные признаки разрыва мениска
Главными признаками поврежденного мениска колена можно назвать:
- Возникновение боли, которая носит острый характер;
- Отечность в области колена (выше коленной чашечки);
- Затрудненное движение;
- При полном разрыве наблюдается нетерпимая боль, коленный сустав перестает функционировать.
Виды разрыва мениска различают следующие:
- Частичный разрыв. Данный тип разрыва отмечается слабой степенью повреждения. В основном травмирование приходится на рога (возникает отек колена). Симптомы разрывы пропадают через 3-4 недели.
- Комбинированный – повреждение происходит с наружной стороны голени.
- Повреждение связок;
- Деформация структуры образования.
Что делать при разрыве мениска коленного сустава
Если произошел надрыв мениска, после чего колено начало краснеть и набухать, следует до момента приезда скорой, оказать первую помощь:
- Приложить холод к колену
- Создать условия, при которых колено будет неподвижно
- Ногу необходимо поднять выше грудного отдела (для снижения отека)
- Наложить эластичную повязку на коленный сустав.
Чтобы уменьшить боль необходимо принять обезболивающее средство и в срочном порядке обратиться к специалисту. Только он способен определить степень травмирования коленного сустава и назначать правильное лечение.
Важно! После обращения к врачу им должно быть проведено несколько тестов, которые позволяют выявить повреждение мениска (ротационные тест Штеймана, тесты Роше и Байкова и другие). Кроме того необходимо проведение МРТ и КТ диагностики, УЗИ и рентген.
Симптомы разрыва мениска
Основные симптомы разрыва мениска. Также характерна отечность.
Выделяют два вида симптомов разрыва мениска коленного сустава:
- Травматический возникает после появления болей в суставе из-за травм, полученных после физической нагрузки. В случае, когда повреждение возникло в красной зоне мениска, то может возникнуть гемартроз (выражен отеком в районе над коленной чашкой). Он впоследствии приводит к воспалению тканей и развитие реактивного синовита. Лечение синовита сводится к употреблению противовоспалительных медикаментов, в проведении физиотерапии и лечебной физкультуры, хирургическом вмешательстве.
В качестве ключевых симптомов можно выделить интенсивную боль при хождении, в момент сгибания проявляются болевые ощущения в области большеберцовой связки, а коленной чашечкой нет возможности пошевелить.
Также при разрыве мениска может наблюдаться затрудненное движение. Связано это с тем, что отделяемая от образования часть начинает самостоятельно двигаться в колени. Возникают щелчки и дискомфорт, появляется блокада сустава.
- Разрывы дегенеративного характера возникают в старшем возрасте (после 45-55 лет). Причина появления не всегда имеет травматический характер. Может возникнуть при обыденных действиях человека (подъем с кресла, утренняя зарядка, и также при полиартрите колена).
Симптоматика связана с появлением припухлости и небольшой боли в колене.
Лечение разрыва мениска коленного сустава
Артроскопическая операция мениска с помощью зондов.
Проведение лечения травмы на мениски зависит от ее степени тяжести. Например, небольшой разрыв или возрастные изменения устраняются консервативными способами (а также методами народной медицины), при полном или частично разрушении мениска применяют хирургическое вмешательство.
Консервативные методы
В качестве основных методов консервативной терапии выделяют обеспечение покоя поврежденной области. На коленную чашечку накладывают эластичный бинт, рекомендуя держать ногу выше грудной клетки. Также следует приложить как можно быстрее холодный компресс для снятия отека. Для уменьшения болей, которые возникают при разрыве мениска, назначаются противовоспалительные препараты, а также обезболивающие.
Операция при разрыве мениска
Важно! В прошлом, при нарушении целостности мениска, проводили процедуру его удаления оперативным путем. Клинически было доказано, что у 78% людей, после проведенной операции в будущем возникал артрит и артроз.
В настоящее время способом устранения проблем при разрыве мениска применяется современный хирургический метод – артроскопия. При использовании специального аппарата операция проводится сквозь два прокола в области колена. Выполняется в водной среде. При проведении артроскопии сокращается время на реабилитацию, а также при использовании данного метода можно достигнуть дальних районов поврежденного колена.
В ситуации, когда в период проведения артроскопиии наблюдается поврежденные хрящи, то после ее проведения больному прописывается введение препаратов внутрь суставов (Остенил, Ферматон).
Процедура реабилитации
После терапии по лечению мениска назначается реабилитация. Она создается под каждый отдельный случай, с учетом индивидуальных особенностей больного. Время ее организации назначается врачом (после проведения артроскопии, комплекс упражнений рекомендуют начинать через 2-6 суток). При наличии поврежденных связок или при его удалении – реабилитация начинается через 4-6 недель после операции.
Раннее восстановление нужно для того, чтобы улучшить и привести в норму приток крови к суставу, снять воспаление и отек, а также укрепить мышцы бедра. Следует организовать легкие физические нагрузки на сустав (гимнастика, растяжка).
Во время позднего восстановления необходимо привести в привычное состояние походу, восстановить функции сустава, укрепить мышцы, которые стабилизируют колено. В качестве основных мер выделяют занятия в тренажерном зале, плавание.
Помимо использования гимнастических процедур, врачи могут назначить прохождение физиотерапии. С ее помощью восстанавливается приток крови к колену, улучшаются процессы регенерации тканей. В качестве эффективных методов можно выделить массаж, магнитотерапию, использование лазера.
Лечение разрыва мениска колена достаточно длительный процесс, который требует применения комплекса процедур для устранения возможных осложнений.
Внимание! Статья носит ознакомительный и информационный характер. Не стоит заниматься самолечением. Первым делом требуется обратиться к врачу.
Видео по теме
Загрузка…
Источник
Разрыв мениска занимает лидирующую позицию среди патологий коленного сустава. В большей части случаев врачи предлагают хирургическое лечение патологии. Длительность лечения мениска коленного сустава без операции может занять от 2–3 месяцев до нескольких лет. Однако у 20% пациентов есть возможность избежать хирургических манипуляций и вылечиться с помощью консервативной медицины.
Можно ли вылечить разрыв мениска без операции? Грамотный подход и сочетание консервативного лечения и комплексных методик физической реабилитации позволяет восстановить структуры связок в короткие сроки.
Показания
Вылечить разрыв мениска коленного сустава без операции возможно в следующих ситуациях:
- Если повреждение тканей мениска произошло в результате прогрессирования воспаления или дегенеративных изменений хрящевой прослойки колена. Дегенерация мениска диагностируется у пациентов в возрасте 50 лет и старше из‐за возрастных изменений хрящевой ткани. Хронический разрыв сопровождается микротравмами коллагеновых волокон, которые легко восстанавливаются без операции. В отличие от дегенеративного разрыва, патологическое повреждение мениска в результате травмы характеризуется тяжелыми повреждениями тканей коленного сустава и лечится только с помощью хирургических манипуляций (артроскопия).
- При надрыве мениска, во время которого происходит разъединение нескольких волокон. После своевременной диагностики надрыва мениска, с помощью традиционных методов лечения и народной медицины, удается избежать операции и достичь полного восстановления нарушенных функций коленного сустава. Подробнее о лечении после надрыва мениска читайте здесь.
- При I и II степени тяжести разрыва мениска коленного сустава. Эти стадии растяжения характеризуются частичным разрывом структур тканей, который легко поддаётся лечению консервативными методами.
ВНИМАНИЕ! Вылечить разрыв мениска коленного сустава 3 степени без операции невозможно, поскольку происходит полный разрыв коллагеновых волокон хрящевой прокладки колена. Волокна без хирургического вмешательства не восстанавливаются.
Как лечить повреждения медиального и латерального мениска
Лечение разрыва внутреннего или наружного мениска коленного сустава без операции делится на два периода:
- Лечение острого периода. Задача этого этапа – купирование боли, снятие отека, а также предупреждение дальнейшего развития травмы мениска. Длительность лечения острого периода без операции составляет 1–2 недели.
- Реабилитационный (восстановительный) период – основной этап лечения разрыва без операции. В этой фазе происходит восстановление структур коллагеновых волокон и возобновление функций мениска.
Первая помощь в острый период
Задача первой медицинской помощи в острый период состоит в том, чтобы предупредить развитие возможных осложнений, облегчить тяжесть течения разрыва мениска, избежать операции.
- Воздерживайтесь от физических нагрузок в течение первой недели после травмы. Физическая активность во время острого периода будет способствовать дальнейшему развитию разрыва мениска.
- Прикладывайте холодный компресс к поврежденному коленному суставу на 15 минут через каждые 1 -1.5 часа. Лед помогает в короткие сроки снять отек колена, уменьшить болевой синдром. Холод замедляет метаболический процесс и предотвращает разрушение коллагеновых волокон мениска. Для предупреждения возникновения «ледяного ожога» необходимо завернуть лед во влажное полотенце и держать его на поражённом участке не более 15 минут.
- Используйте специальный бандаж в течение первых 24–72 часов с момента получения травмы. Это поможет вылечить коленный сустав без операции. Компрессионная повязка сжимает кровеносные сосуды, тем самым снижает развитие отечности в области травмы. При отсутствии специального наколенника можно использовать марлевый или эластичный бинт. Наложите повязку на поврежденный коленный сустав в сходящемся или расходящемся направлении, как показано на картинке. Необходимо контролировать плотность бинта, чтобы избежать передавливание тканей. Срочно снимите повязку при возникновении следующих симптомов: синюшность пальцев ноги, ощущение «мурашек» и «иголок», снижение чувствительности кожи.
- Приподнимите травмированную ногу выше уровня тела. Возвышенное положение нижней конечности способствует оттоку жидкости с поврежденного участка колена. Таким образом уменьшается припухлость коленного сустава и болевой синдром. Удерживайте конечность в максимально приподнятом положении в течение первых 48 часов после травмы.
Гипсовую повязку накладывают только если вместе с повреждением мениска диагностируют перелом или вывих костей. Накладывать гипс при небольших разрывах мениска противопоказано, поскольку он нарушает кровообращение в коленном суставе, а процесс восстановления волокон хрящевой прослойки коленного сустава замедляется. Гипс провоцирует развитие пролежней и контрактур сустава.
Медикаментозное
Консервативное лечение травмы мениска заключается в приеме таких медикаментозных средств, как НПВС, хондропротекторы и витамины. Регулярный прием лекарственных средств в течение длительного времени помогает вылечить разрыв мениска без операции.
НПВП используют для достижения противовоспалительного и обезболивающего эффекта. Механизм действия связан с блокировкой простагландинов, которые участвуют в формировании боли и воспалительного процесса. НПВС блокируют простагландины путем подавления двух ферментов: циклооксигеназы‐1 (СОХ‐1) и циклооксигеназы‐2 (СОХ‐2).
Для лечения разрыва мениска коленного сустава без операции используют НПВС в двух лекарственных формах:
- Таблетки. Препараты в таблетированной форме (по сравнению с местными средствами) обладают выраженными анальгезирующим и противовоспалительным эффектом. При приеме таблеток могут возникнуть такие побочные реакции: изжога, боль в желудке, обострение язвенной болезни, рвота, головная боль, аллергические реакции, повышение артериального давления, носовые кровотечения и другие. Принимать таблетки нужно через 30 минут после еды. Наиболее используемые препараты для лечения разрыва мениска без операции – Диклофенак, Кеторол, Нимесулид, Налгезин, Ибупрофен, Мелоксикам, Напроксен.
Препараты НПВС в таблетированной форме
- Местные средства для наружной терапии (гель, мазь). НПВП локального применения имеют меньше побочных эффектов, но они уступают по силе обезболивающего действия таблеткам. Наносить гели и мази нужно на чистую сухую кожу. Самые распространенные мази, используемые в лечении травмы мениска без операции: Долобене, Индовазин, Вольтарен, Кетонал, Кетопрофен, Бутадион, Фастум‐гель, Индометацин, Финалгон. Подробнее о лечении мазями читайте в статье «Лучшие мази от ушиба и травмы колена – выбор и рекомендации врачей».
Хондропротекторы – группа лекарственных препаратов, которая способствует регенерации хрящевых поверхностей и синовиальной оболочки, участвуя в метаболических процессах суставного хряща. Для лечения повреждения мениска без операции используют хондроитинсульфат – Терафлекс, Артра, Артрон, Хонда, глюкозамин в таблетированной форме.
Витамины в лечении разрыва мениска коленного сустава без операции нужны для укрепления костной системы, поддержания кислотно‐основного равновесия в хрящевой ткани, стабилизации минерального обмена.
Необходимые витамины и микроэлементы для лечения коленного сустава после разрыва мениска:
- витамин Е — способствует предотвращению остеохондральных повреждений, ограничивает образование свободных радикалов в тканях организма;
кальций – играет одну из ключевых ролей в обмене веществ мениска – снижает воспаление и болевой синдром в коленном суставе;
- витамин Д – помогает укрепить костную систему, усиливает поглощение кальция в организме (помогает укрепить кости и суставы);
витамин С (аскорбиновая кислота) – защищает хрящевую ткань (предотвращая образование свободных радикалов клетками), помогает формировать белок в сухожилиях, связках и других тканях;
селен – антиоксидант, который противодействует потенциально опасному воздействию свободных радикалов в организме (могут вызывать развитие артрита и поддерживать воспаление в коленном суставе);
медь – минерал, который помогает поддерживать работоспособность и функционирование кровеносных сосудов, иммунной системы, костной ткани, суставов.
Народные методы
Начинать процедуры прогревания ноги в первые дни после травмы категорически запрещено. Стимулирование кровообращения в области повреждения вызывает усугубление отёка и прогрессирование гематомы.
Избавиться от разрыва мениска коленного сустава без операции помогают рецепты народной медицины. Рекомендуется использовать методы народного лечения на 10–12 день после травмы мениска. Пациенты используют в домашних условиях согревающие компрессы. Благодаря воздействию тепла они вызывают расширение кровеносных сосудов и увеличивают приток крови к коже и тканям, вследствие этого уменьшаются болевые ощущения и активируется регенерация поврежденных волокон мениска коленного сустава, а также удается избежать операции.
ВАЖНО! Перед использованием компресса проведите тест на чувствительность к компонентам, входящих в его состав, чтобы исключить аллергические реакции и возникновение ожогов. Нанесите небольшое количество смеси на локтевую ямку или на запястье, подождите 1-2 минуты. Немедленно смойте теплой чистой водой при появлении зуда, жжения или сыпи.
Водочный компресс с медом
Взять 2 столовых ложки жидкого пчелиного меда (если мед засахаренный, то подогрейте его на водяной бане или в микроволновой печи) и 50 г водки. Смешайте ингредиенты и смочите в образованной смеси бинт, сложенный в 4 слоя. Нанесите повязку на поврежденный коленный сустав, обмотайте целлофановым пакетом, укутайте чистым полотенцем. Оставьте компресс на 10–20 минут. Повторяйте процедуру 2–3 раза в день.
Компресс с Димескидом
Димексид глубоко проникает в ткани, где активирует обмен веществ и способствует восстановлению структур мениска. Димексид можно развести с обычной водой, а можно добавить Новокаин или Диклофенак, с целью устранения боли и воспаления. Для лечения разрыва мениска коленного сустава используют 40 мл 30% раствора Димексида. Три части Димексида смешать с 7 частями воды. Смочить в растворе бинт и приложить к коленному суставу. Сверху колено нужно обмотать целлофаном и шарфом. Подробную инструкцию о том, как приготовить компресс из раствора Димексида читайте здесь.
Горчичный компресс
Возьмите 1 ст. ложку горчицы, 1 ст. ложку цветочного меда и 1 чайную ложку растительного масла. Смешайте все компоненты и подогрейте на водяной бане до образования густой однородной структуры. Нанесите смесь на травмированный коленный сустав, сверху положите повязку и оберните тканью, либо полотенцем. Держите компресс в течение 20 минут. Промойте место от остатков смеси теплой водой. Делайте горчичный компресс 3–4 раза в день.
Интересные рецепты компрессов при патологическом растяжении волокон связки читайте в статье «ТОП‐10 рецептов компрессов – народные средства при растяжении связок».
Основы реабилитации после травмы
Реабилитационный период после разрыва мениска занимает от 4 недель до 2‐х месяцев. Программа физической реабилитации после травмы мениска включает в себя:
- лечебную физкультуру;
- плавание;
- мануальную терапию;
- физиотерапию.
ЛФК
Регулярные занятия ЛФК способствуют уменьшению продолжительности восстановительного периода и возвращению травмированному коленному суставу полного объема движений.
Лечебная физкультура укрепляет связки, мышцы бедра и голени, которые стабилизируют колено.
При отсутствии специализированных центров, комплекс лечебной физкультуры можно выполнять в домашних условиях по 10–15 минут 3 раза в день. Перед выполнением упражнений обязательно нужно сделать разминку.
- В первые дни реабилитационного периода выполняйте простые упражнения для укрепления четырехглавой мышцы бедра, которые не задействуют мениск. Пациент ложится на спину, руки вытянуты вдоль туловища. Одну ногу согнуть в коленном суставе, а другую оставить в исходном положении. Поднимать ногу до уровня колена противоположной стороны. Повторять упражнение 10–15 раз для каждой ноги.
- Упражнение направлено на тренировку мышц задней поверхности бедра. Пациент ложится на живот, руки сложены перед собой. Медленно поднимать ногу до прямого угла и удерживать её в таком положении несколько секунд. Возвратиться в исходное положение. Сделать 3 подхода по 10 раз для каждой ноги.
- Упражнение направлено на укрепление мышц голени. Пациент встаёт на ровную поверхность, ноги расставлены на ширину плеч. Медленно подниматься на носочки и опускаться обратно. Количество повторов: 10—15 раз.
- Пациент ложится на бок, одну ногу сгибает для опоры. Верхнюю ногу выпрямить и поднимать ее до 45 градусов. Удерживать в таком положении 5 секунд, затем опустить и расслабиться. Повторять упражнение 10–15 раз для каждой ноги. Это упражнение поможет разработать боковые мышцы нижней конечности.
Видео с гимнастическими упражнениями
В видео показан начальный комплекс упражнений для восстановления функции колена после повреждения мениска.
Гимнастика для лечения коленей, ч.1 – упражнения для коленных суставов,.
Плавание
Аквааэробика позволяет укрепить связки коленного сустава, уменьшить болевой синдром и восстановить функцию мениска без операции.
Занятия плаванием имеют преимущество перед лечебной физкультурой, поскольку позволяют разработать мышцы, предупредить их атрофию, при этом отсутствует значительная нагрузка на травмированный мениск. Начинают тренировку обычно с простых движений, например с подъема ног в воде. Упражнения постепенно усложняют, увеличивая нагрузку на мышцы. Для получения положительного результата необходимо заниматься плаванием 3–4 раза в неделю не менее 2‐х месяцев.
Массаж
Мануальная терапия – одна из древнейших медицинских методик, позволяющая излечить травмы опорно‐двигательного аппарата, в том числе разрывы мениска. С помощью ручных приемов мануальный терапевт воздействует на кожный покров, а также на подкожные мышцы и связки.
Мануальные процедуры улучшают мышечный тонус и возвращают подвижность суставу.
Массаж способствует расслаблению спазмированных мышц, которые являются причинами боли в колене, улучшает кровообращение, увеличивает приток кислорода к тканям и стимулирует метаболические процессы в коленном суставе. Подробнее о пользе массажа и технике выполнения читайте в статье «Лечебный массаж коленного сустава после травмы».
Физиотерапия
ФТЛ улучшает обмен веществ и активизирует циркуляцию крови в поврежденном колене. В грамотном лечении разрыва мениска коленного сустава без операции используют такие методики:
- микроволновая терапия;
- УВЧ;
- электростимуляция;
- индуктотермия.
Источник
